院感考試培訓(xùn)電子教案

1、院感考試培訓(xùn) 數(shù)字的正確描述數(shù)字的正確描述n無菌物品開包后有限使用期無菌物品開包后有限使用期2424小時小時。nHIVHIV職業(yè)暴露后用藥最遲不超過職業(yè)暴露后用藥最遲不超過2424小時小時。n洗手認(rèn)真揉搓雙手至少洗手認(rèn)真揉搓雙手至少1515秒秒。n醫(yī)用防護(hù)口罩的持續(xù)應(yīng)用醫(yī)用防護(hù)口罩的持續(xù)應(yīng)用6-86-8小時小時。n100100張張床位的醫(yī)院設(shè)獨(dú)立的感染控制科。床位的醫(yī)院設(shè)獨(dú)立的感染控制科。n無明確潛伏期，入院后無明確潛伏期，入院后4848小時小時發(fā)生的感發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。染為醫(yī)院感染。 數(shù)字的正確描述數(shù)字的正確描述n抗菌藥物使用率控制在抗菌藥物使用率控制在60%60%以下。以下。n病原菌送

2、檢率不低于病原菌送檢率不低于30%30%。n新上崗人員培訓(xùn)時間不少于新上崗人員培訓(xùn)時間不少于3 3學(xué)時學(xué)時。n抗菌藥物預(yù)防使用在皮膚切開前抗菌藥物預(yù)防使用在皮膚切開前3030分分-2-2小時內(nèi)小時內(nèi)使用。使用。n手術(shù)時間超過超過3 3小時，小時，或術(shù)中出血量或術(shù)中出血量15001500毫升，毫升，追加合理劑量的抗菌藥。追加合理劑量的抗菌藥。 數(shù)字的正確描述數(shù)字的正確描述n呼吸機(jī)患者口腔護(hù)理應(yīng)呼吸機(jī)患者口腔護(hù)理應(yīng)4-6小時小時一次。一次。n預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎，無禁忌證床頭抬高預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎，無禁忌證床頭抬高30-40度度。n醫(yī)療廢棄暫時儲存時間不得超醫(yī)療廢棄暫時儲存時間不得超過過2天天。n重

3、大食物中毒事件重大食物中毒事件2小時小時內(nèi)向衛(wèi)生行政主管內(nèi)向衛(wèi)生行政主管部門報告。部門報告。n無菌持物鑷打開使用時間不超過無菌持物鑷打開使用時間不超過4小時小時。 數(shù)字的正確描述數(shù)字的正確描述n每年醫(yī)務(wù)人員接受醫(yī)院感染培訓(xùn)不少于每年醫(yī)務(wù)人員接受醫(yī)院感染培訓(xùn)不少于6 6學(xué)時學(xué)時。n尿中白細(xì)胞在尿中白細(xì)胞在1010個個/ml/ml以上是醫(yī)院尿路感染說法以上是醫(yī)院尿路感染說法是錯誤的。（每高倍視野）是錯誤的。（每高倍視野）n尿路感染發(fā)生率占醫(yī)院感染的尿路感染發(fā)生率占醫(yī)院感染的20.8-31.7%20.8-31.7%。n66-86%66-86%的尿路感染與導(dǎo)尿管有關(guān)。的尿路感染與導(dǎo)尿管有關(guān)。n緊急情況

4、使用高于權(quán)限的抗菌藥物僅限于緊急情況使用高于權(quán)限的抗菌藥物僅限于1 1天。天。 數(shù)字的正確描述數(shù)字的正確描述nICUICU患兒發(fā)生院內(nèi)感染感染是其他科的患兒發(fā)生院內(nèi)感染感染是其他科的5-5-1010倍倍。n被被HBVHBV銳器刺傷，應(yīng)在銳器刺傷，應(yīng)在2424小時小時內(nèi)注射乙肝內(nèi)注射乙肝高價免疫球蛋白。高價免疫球蛋白。n醫(yī)療廢物包裝醫(yī)療廢物包裝3/43/4滿時滿時，應(yīng)當(dāng)封口。，應(yīng)當(dāng)封口。n床單、被套更換每周床單、被套更換每周1-21-2次次。 醫(yī)院感染相關(guān)概念醫(yī)院感染相關(guān)概念n醫(yī)院感染是指病人在住院后發(fā)生的感染，包括住院醫(yī)院感染是指病人在住院后發(fā)生的感染，包括住院后發(fā)生和獲得出院后發(fā)生的感染；不

5、包括入院時前后發(fā)生和獲得出院后發(fā)生的感染；不包括入院時前已開始或者入院時已經(jīng)處于潛伏期的感染；醫(yī)院工已開始或者入院時已經(jīng)處于潛伏期的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得感染的感染。作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得感染的感染。n新生兒經(jīng)胎盤感染獲得的感染不是醫(yī)院感染新生兒經(jīng)胎盤感染獲得的感染不是醫(yī)院感染 。n由于診斷措施激活的結(jié)核病毒感染，屬于醫(yī)院感染。由于診斷措施激活的結(jié)核病毒感染，屬于醫(yī)院感染。n醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā) ：短時間內(nèi)發(fā)生：短時間內(nèi)發(fā)生3 3例例以上同種同源感以上同種同源感染病例的現(xiàn)象染病例的現(xiàn)象 。 醫(yī)院感染傳播途徑醫(yī)院感染傳播途徑n接觸傳播接觸傳播n空氣傳播空氣傳播n水、食物水、食物n醫(yī)院性傳

6、播醫(yī)院性傳播n生物媒介傳播生物媒介傳播 醫(yī)院感染易感人群醫(yī)院感染易感人群n機(jī)體免疫功能受損機(jī)體免疫功能受損n長期廣譜抗菌藥物的使用長期廣譜抗菌藥物的使用n接受侵入性操作接受侵入性操作n住院時間長，手術(shù)時間長患者住院時間長，手術(shù)時間長患者 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念n標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念 ：認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄：認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物物均具有傳染性均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。施。 n標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本特點(diǎn)

7、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本特點(diǎn) ：n 既防止血源傳播，也防止非血源性疾病的傳播既防止血源傳播，也防止非血源性疾病的傳播。n強(qiáng)調(diào)強(qiáng)調(diào)雙向保護(hù)雙向保護(hù)n根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施。 n戴手套戴手套n防止被刺傷防止被刺傷n洗手洗手n洗手后消毒洗手后消毒n防止噴濺戴口罩、防護(hù)眼鏡或者面罩，防止噴濺戴口罩、防護(hù)眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙穿隔離衣或圍裙標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施 職業(yè)暴露處置原則職業(yè)暴露處置原則n用肥皂水和流動水清洗污染的皮膚用肥皂水和流動水清洗污染的皮膚 ，用生理鹽水沖洗粘膜。，用生理鹽水沖洗粘膜。用清水沖洗眼睛。用清水沖洗眼睛。n在傷口旁

8、端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗；皂液和流動水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。n傷口沖洗后，用傷口沖洗后，用75%75%酒精酒精或或0.5%0.5%碘伏碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口，進(jìn)行消毒，并包扎傷口，暴露的粘膜反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。暴露的粘膜反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。n上報醫(yī)院感染管理科，并上報醫(yī)院感染管理科，并填寫職業(yè)暴露登記表填寫職業(yè)暴露登記表。 醫(yī)療器械消毒滅菌原則醫(yī)療器械消毒滅菌原則n進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須

9、達(dá)到滅菌水平滅菌水平；n接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平消毒水平； n各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一用一滅菌一滅菌。n消毒是指通過化學(xué)或物理的方法使各種生長的微生物失活的消毒是指通過化學(xué)或物理的方法使各種生長的微生物失活的過程過程 醫(yī)療廢棄原則物處置醫(yī)療廢棄原則物處置n醫(yī)療廢物的處置醫(yī)療廢物的處置 ：在廢物產(chǎn)生的護(hù)理單元進(jìn)行：在廢物產(chǎn)生的護(hù)理單元進(jìn)行分類收分類收集集； 由專人定期在分類收集點(diǎn)收集、轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物由專人定期在分類收集點(diǎn)收集、轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物 ；醫(yī)院應(yīng)設(shè)

10、置醫(yī)療廢物醫(yī)院應(yīng)設(shè)置醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)；暫存點(diǎn)； 混放混放有醫(yī)療廢物的生活有醫(yī)療廢物的生活垃圾按醫(yī)療廢物處置。垃圾按醫(yī)療廢物處置。n醫(yī)院感染管理委員會的組成：醫(yī)院感染管理委員會的組成： 醫(yī)院感染管理部門、醫(yī)院感染管理部門、 醫(yī)務(wù)部門醫(yī)務(wù)部門 、護(hù)理部、消毒供應(yīng)室、護(hù)理部、消毒供應(yīng)室 、臨床科室、臨床、臨床科室、臨床檢驗(yàn)部門檢驗(yàn)部門 、藥事管理部門、藥事管理部門 、設(shè)備管理部門、設(shè)備管理部門 、后勤管、后勤管理部門其他有關(guān)部門的主要負(fù)責(zé)人理部門其他有關(guān)部門的主要負(fù)責(zé)人 。n 醫(yī)療廢棄物分為五類醫(yī)療廢棄物分為五類n感染性廢物感染性廢物n病歷性廢物病歷性廢物n損傷性廢物損傷性廢物n藥物性廢物藥物性廢物n

11、化學(xué)性廢物化學(xué)性廢物黃色醫(yī)療垃圾袋黃色醫(yī)療垃圾袋黑色生活垃圾袋黑色生活垃圾袋紅色放射垃圾袋紅色放射垃圾袋黃色容器盒裝利器黃色容器盒裝利器 醫(yī)院感染監(jiān)測醫(yī)院感染監(jiān)測n醫(yī)院感染監(jiān)測的是長期、系統(tǒng)、連續(xù)地收集、醫(yī)院感染監(jiān)測的是長期、系統(tǒng)、連續(xù)地收集、分析醫(yī)院感染在一定人群中的發(fā)生、分布及分析醫(yī)院感染在一定人群中的發(fā)生、分布及其影響因素，并將監(jiān)測結(jié)果報送和反饋給有其影響因素，并將監(jiān)測結(jié)果報送和反饋給有關(guān)部門和科室，為醫(yī)院感染的預(yù)防、控制和關(guān)部門和科室，為醫(yī)院感染的預(yù)防、控制和管理提供科學(xué)依據(jù)。管理提供科學(xué)依據(jù)。 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 n手衛(wèi)生是手衛(wèi)生是洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的洗手

12、、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱總稱。n衛(wèi)生手消毒是醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓衛(wèi)生手消毒是醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以雙手，以殺滅手部暫居菌殺滅手部暫居菌和和減少手部常居菌減少手部常居菌的過程。的過程。 n當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，時，宜用肥皂（皂液）和流動水洗手，宜用肥皂（皂液）和流動水洗手，沒有沒有明顯污染時，明顯污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替代替洗手。洗手。 n常居菌：常居菌：p能從大部分人體皮膚上分離出來；能從大部分人體皮膚上分離出來；p是皮膚上持久的固有寄居菌；是皮膚上持久的固有寄居菌；p機(jī)械

13、清洗不容易去除。機(jī)械清洗不容易去除。p一般情況下不致病。一般情況下不致病。p常見的菌群：凝固酶陰性葡萄球菌、常見的菌群：凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀菌屬、不動桿菌屬等。棒狀菌屬、不動桿菌屬等。暫居菌暫居菌p寄居在皮膚表層。寄居在皮膚表層。p機(jī)械清洗容易被去除。機(jī)械清洗容易被去除。p通過直接接觸病人或被污染的環(huán)境表面獲得。通過直接接觸病人或被污染的環(huán)境表面獲得。p可隨時通過手傳播。可隨時通過手傳播。p具有致病性，與醫(yī)院感染有很大關(guān)系。具有致病性，與醫(yī)院感染有很大關(guān)系。p醫(yī)務(wù)人員常見的暫住菌包括醫(yī)務(wù)人員常見的暫住菌包括: G+: G+菌菌 ( (金葡菌、金葡菌、腸球菌腸球菌) )、G G菌菌( (克雷

14、伯菌克雷伯菌) )、病毒（呼吸道、病毒（呼吸道病毒）。病毒）。 六步洗手法的步驟六步洗手法的步驟n掌心相對搓擦；掌心相對搓擦；n手指交錯掌心對手背搓擦；手指交錯掌心對手背搓擦；n手指交錯掌心對掌心搓擦；手指交錯掌心對掌心搓擦；n兩手互握互搓指背；兩手互握互搓指背； n拇指在掌中轉(zhuǎn)動搓擦；拇指在掌中轉(zhuǎn)動搓擦；n指尖在掌心中搓擦。指尖在掌心中搓擦。 手衛(wèi)生設(shè)施手衛(wèi)生設(shè)施n洗手池，水龍頭，流動水，清潔劑，干洗手池，水龍頭，流動水，清潔劑，干手設(shè)施手設(shè)施n必須配備非手觸式水龍頭：必須配備非手觸式水龍頭：重癥監(jiān)護(hù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒室、母嬰室、口腔科，感染疾病新生兒室、母嬰室、口腔科，感染疾病科?？?。

15、 醫(yī)院感染監(jiān)測n(1) (1) 新建醫(yī)院新建醫(yī)院應(yīng)先應(yīng)先開展全院綜合性監(jiān)測。監(jiān)測時開展全院綜合性監(jiān)測。監(jiān)測時間間應(yīng)不少于應(yīng)不少于2 2年年。n(2) (2) 已經(jīng)開展已經(jīng)開展2 2年以上全院綜合性監(jiān)測的醫(yī)院應(yīng)開年以上全院綜合性監(jiān)測的醫(yī)院應(yīng)開展目標(biāo)性監(jiān)測。目標(biāo)性監(jiān)測持續(xù)時間展目標(biāo)性監(jiān)測。目標(biāo)性監(jiān)測持續(xù)時間應(yīng)連續(xù)應(yīng)連續(xù)6 6個月個月以上以上。n(3) (3) 醫(yī)院感染醫(yī)院感染患病率調(diào)查應(yīng)每年至少開展一次。患病率調(diào)查應(yīng)每年至少開展一次。 隔離技術(shù)規(guī)范隔離技術(shù)規(guī)范n感染鏈：是指感染在醫(yī)院內(nèi)傳播的三個環(huán)節(jié)既：感染鏈：是指感染在醫(yī)院內(nèi)傳播的三個環(huán)節(jié)既：感感染源、傳播途徑、易感人群染源、傳播途徑、易感人群。

16、n兩通道是指進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中的兩通道是指進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中的醫(yī)務(wù)醫(yī)務(wù)人員通道和患者通道人員通道和患者通道。醫(yī)務(wù)人員通道出入口設(shè)在。醫(yī)務(wù)人員通道出入口設(shè)在清清潔區(qū)一端，潔區(qū)一端，患者通道出入口設(shè)在患者通道出入口設(shè)在污染區(qū)一端。污染區(qū)一端。n醫(yī)院建筑分為醫(yī)院建筑分為4 4個區(qū)域：個區(qū)域：低危險區(qū)域低危險區(qū)域 ：行政區(qū)、教：行政區(qū)、教學(xué)區(qū)、生活區(qū)；學(xué)區(qū)、生活區(qū)；中等危險區(qū)域中等危險區(qū)域：普通門診、普通?。浩胀ㄩT診、普通病房；房；高危險區(qū)域高危險區(qū)域：感染疾病門診和病房；：感染疾病門診和病房；極高危險極高危險區(qū)域區(qū)域：手術(shù)室、：手術(shù)室、ICUICU、移植病房。、移植病房。 區(qū)域劃

17、分區(qū)域劃分n清潔區(qū)：清潔區(qū)：醫(yī)務(wù)人員的值班室和衛(wèi)生間、男女更衣室、浴室以醫(yī)務(wù)人員的值班室和衛(wèi)生間、男女更衣室、浴室以及儲物間、配餐間。及儲物間、配餐間。n污染區(qū)：污染區(qū)：易受到污染的地方，病室、處置室、污物間?；颊咭资艿轿廴镜牡胤?，病室、處置室、污物間。患者入院、出院處理室。入院、出院處理室。n潛在污染區(qū)：潛在污染區(qū)：醫(yī)務(wù)人員辦公室、治療室、護(hù)士站、物品處理醫(yī)務(wù)人員辦公室、治療室、護(hù)士站、物品處理間、內(nèi)走廊。間、內(nèi)走廊。n緩沖間緩沖間是指進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中，清潔區(qū)與潛在是指進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中，清潔區(qū)與潛在污染區(qū)之間，潛在污染區(qū)與污染區(qū)之間設(shè)立的兩側(cè)均有門的污染區(qū)之間，潛在污

18、染區(qū)與污染區(qū)之間設(shè)立的兩側(cè)均有門的小室，為醫(yī)務(wù)人員的準(zhǔn)備間。小室，為醫(yī)務(wù)人員的準(zhǔn)備間。 隔離技術(shù)隔離技術(shù)n隔離隔離是指采用各種方法、技術(shù)，防止病原體是指采用各種方法、技術(shù)，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。從患者及攜帶者傳播給他人的措施。n醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對所有患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對所有患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，對確定或高度疑似多重耐藥菌感染患者或定對確定或高度疑似多重耐藥菌感染患者或定植患者，應(yīng)當(dāng)在植患者，應(yīng)當(dāng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，實(shí)施接標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，實(shí)施接觸隔離措施觸隔離措施, ,預(yù)防多重耐藥菌傳播。預(yù)防多重耐藥菌傳播。 n接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者的傷口、潰爛接觸多

19、重耐藥菌感染患者或定植患者的傷口、潰爛面、粘膜分泌物、排泄物時，應(yīng)當(dāng)面、粘膜分泌物、排泄物時，應(yīng)當(dāng)戴手套戴手套，必要時，必要時穿隔離衣穿隔離衣，完成診療護(hù)理操作后，要及時脫去手套，完成診療護(hù)理操作后，要及時脫去手套和隔離衣，并進(jìn)行和隔離衣，并進(jìn)行手衛(wèi)生手衛(wèi)生。n隔離病房應(yīng)有隔離病房應(yīng)有隔離標(biāo)志隔離標(biāo)志，并限制人員出入，并限制人員出入，黃色黃色為為空氣傳播的隔離，空氣傳播的隔離，粉色粉色飛沫傳播的隔離，飛沫傳播的隔離，藍(lán)色藍(lán)色為接為接觸傳播的隔離。觸傳播的隔離。nHBVHBV暴露，暴露，2424小時內(nèi)注射高效免疫球蛋白小時內(nèi)注射高效免疫球蛋白一支一支（400U400U），），3-43-4周再加強(qiáng)

20、注射一支（周再加強(qiáng)注射一支（400U400U）；未接）；未接種過乙肝疫苗者且乙肝抗體檢查陰性者或較低者，種過乙肝疫苗者且乙肝抗體檢查陰性者或較低者，于于6 6小時內(nèi)接種乙肝疫苗，最遲小時內(nèi)接種乙肝疫苗，最遲2424小時小時應(yīng)接種完畢。應(yīng)接種完畢。 n體液包括體液包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、體液包括體液包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、唾液、滑液、陰道分泌物等體內(nèi)物質(zhì)腦脊液、唾液、滑液、陰道分泌物等體內(nèi)物質(zhì) 。 抗生素合理應(yīng)用抗生素合理應(yīng)用n抗菌譜抗菌譜是指抗菌藥物的是指抗菌藥物的抗菌范圍抗菌范圍 。n細(xì)菌的耐藥性細(xì)菌的耐藥性是指細(xì)菌對藥物的是指細(xì)菌對藥物的敏感性降低或消失。敏感性

21、降低或消失。n合理用藥的目的：合理用藥的目的：提高抗菌治療水平、提高抗菌治療水平、 降低藥物不降低藥物不良反應(yīng)、減緩細(xì)菌的耐藥性、降低醫(yī)療費(fèi)用良反應(yīng)、減緩細(xì)菌的耐藥性、降低醫(yī)療費(fèi)用n聯(lián)合應(yīng)用的目的聯(lián)合應(yīng)用的目的：擴(kuò)大抗菌譜、增強(qiáng)抗菌藥物的協(xié)同擴(kuò)大抗菌譜、增強(qiáng)抗菌藥物的協(xié)同作用、延緩或減少細(xì)菌耐藥、作用、延緩或減少細(xì)菌耐藥、 減少藥物的使用劑量，減少藥物的使用劑量，減少副作用。減少副作用。n臨床應(yīng)用原則臨床應(yīng)用原則 ： 診斷為細(xì)菌感染者，方有指征應(yīng)用診斷為細(xì)菌感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物、抗菌藥物、 根據(jù)病原菌種類及藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果選擇抗根據(jù)病原菌種類及藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果選擇抗菌藥物、按照抗菌藥物的作用特

22、點(diǎn)及其體內(nèi)過程選擇菌藥物、按照抗菌藥物的作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程選擇用藥、用藥、 給藥過程中應(yīng)觀察藥物不良反應(yīng)。給藥過程中應(yīng)觀察藥物不良反應(yīng)。 抗菌藥物分級管理抗菌藥物分級管理n非限制使用、限制使用、特殊使用三級非限制使用、限制使用、特殊使用三級n臨床選用抗菌藥物應(yīng)做到：一般對臨床選用抗菌藥物應(yīng)做到：一般對輕度與局部輕度與局部感染患者感染患者應(yīng)首先選用非限制使用抗菌藥物進(jìn)行應(yīng)首先選用非限制使用抗菌藥物進(jìn)行治療；治療；嚴(yán)重感染、免疫功能低下者合并感染或嚴(yán)重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對限制使用抗菌藥物敏感時病原菌只對限制使用抗菌藥物敏感時，可選用，可選用限制使用抗菌藥物治療；限制使用抗菌藥

23、物治療；特殊使用抗菌藥物特殊使用抗菌藥物的的選用應(yīng)從嚴(yán)控制。選用應(yīng)從嚴(yán)控制。 多重耐藥菌（多重耐藥菌（MDRO)n常見多重耐藥菌包括：常見多重耐藥菌包括：n耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSAMRSA）n耐萬古霉素腸球菌（耐萬古霉素腸球菌（VREVRE）n產(chǎn)超廣譜產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶內(nèi)酰胺酶（ESBLsESBLs）細(xì)菌）細(xì)菌n耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRECRE）（如產(chǎn)）（如產(chǎn)型新型新德里金屬德里金屬-內(nèi)酰胺酶內(nèi)酰胺酶NDM-1NDM-1或產(chǎn)碳青霉烯酶或產(chǎn)碳青霉烯酶KPCKPC的腸桿的腸桿菌科細(xì)菌）菌科細(xì)菌）n多重耐藥結(jié)核分枝桿

24、菌多重耐藥結(jié)核分枝桿菌多重耐藥菌的隔離措施多重耐藥菌的隔離措施 盡量選擇盡量選擇單間隔離單間隔離，隔離房間應(yīng)當(dāng)有，隔離房間應(yīng)當(dāng)有隔離標(biāo)識隔離標(biāo)識。 可將可將同類多重同類多重耐藥菌感染患者或定植患者耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間安置在同一房間 不宜將多重耐藥菌感染或者定植患者與留置各種管道、有開不宜將多重耐藥菌感染或者定植患者與留置各種管道、有開放傷口或者免疫功能低下的患者安置在同一房間。放傷口或者免疫功能低下的患者安置在同一房間。 多重耐藥菌感染或者定植患者轉(zhuǎn)診之前應(yīng)當(dāng)通知接診的科室，多重耐藥菌感染或者定植患者轉(zhuǎn)診之前應(yīng)當(dāng)通知接診的科室，采取相應(yīng)采取相應(yīng)隔離措施隔離措施。 沒有條件實(shí)施

25、單間隔離時，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行沒有條件實(shí)施單間隔離時，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行床旁隔離床旁隔離。 導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染 預(yù)防與控制技術(shù)指南預(yù)防與控制技術(shù)指南 n導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染是醫(yī)院感染中最導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染是醫(yī)院感染中最常見的感染類型常見的感染類型。n患者方面的危險因素主要包括：患者年齡、性別、基礎(chǔ)疾患者方面的危險因素主要包括：患者年齡、性別、基礎(chǔ)疾病、免疫力和其他健康狀況等。病、免疫力和其他健康狀況等。n導(dǎo)尿管置入與維護(hù)方面的導(dǎo)尿管置入與維護(hù)方面的危險因素危險因素主要包括：導(dǎo)尿管留置主要包括：導(dǎo)尿管留置時間、導(dǎo)尿管置入方法、導(dǎo)尿管護(hù)理質(zhì)量和抗菌藥物臨床時間、導(dǎo)尿管置入方法、導(dǎo)尿管護(hù)理質(zhì)量和抗菌藥物

26、臨床使用等。使用等。n導(dǎo)尿管相關(guān)導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染方式主要為逆行性感染尿路感染方式主要為逆行性感染。 定義及臨床診斷定義及臨床診斷n導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染：指患者留置導(dǎo)尿管后，或者：指患者留置導(dǎo)尿管后，或者拔除導(dǎo)尿管拔除導(dǎo)尿管4848小時內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。小時內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。n臨床診斷：患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激臨床診斷：患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或者有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴有或不伴有癥狀，或者有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴有或不伴有發(fā)熱，并且尿檢發(fā)熱，并且尿檢白細(xì)胞男性白細(xì)胞男性55個個/ /高倍視野，女性高倍視野，女性1010個個/ /高倍視野，結(jié)合

27、尿培養(yǎng)高倍視野，結(jié)合尿培養(yǎng)。病原學(xué)診斷：臨床診斷基礎(chǔ)上符合以下條件之一病原學(xué)診斷：臨床診斷基礎(chǔ)上符合以下條件之一（一）清潔中段尿或者導(dǎo)尿留取尿液（非留置導(dǎo)尿）培養(yǎng)（一）清潔中段尿或者導(dǎo)尿留取尿液（非留置導(dǎo)尿）培養(yǎng)革蘭陽性革蘭陽性球菌菌落數(shù)球菌菌落數(shù)10104 4cfu/mlcfu/ml，革蘭陰性桿菌菌落，革蘭陰性桿菌菌落10105 5cfu/mlcfu/ml。 ( (二二) )恥骨聯(lián)合上膀胱穿刺留取尿液培養(yǎng)的細(xì)菌菌落數(shù)恥骨聯(lián)合上膀胱穿刺留取尿液培養(yǎng)的細(xì)菌菌落數(shù)10103 3cfu/mlcfu/ml。（三）新鮮尿液標(biāo)本經(jīng)離心應(yīng)用相差顯微鏡檢查，在每（三）新鮮尿液標(biāo)本經(jīng)離心應(yīng)用相差顯微鏡檢查，在每

28、3030個個視野中視野中有半數(shù)視野見到細(xì)菌。有半數(shù)視野見到細(xì)菌。（四）患者雖然沒有癥狀，但在（四）患者雖然沒有癥狀，但在1 1周內(nèi)有內(nèi)鏡檢查或?qū)蚬苤萌?，周?nèi)有內(nèi)鏡檢查或?qū)蚬苤萌耄蛞号囵B(yǎng)革蘭陽性球菌菌落數(shù)尿液培養(yǎng)革蘭陽性球菌菌落數(shù)10104 4cfu/mlcfu/ml，革蘭陰性桿菌菌落，革蘭陰性桿菌菌落數(shù)數(shù)10105 5cfu/mlcfu/ml，應(yīng)當(dāng)診斷為無癥狀性菌尿癥。，應(yīng)當(dāng)診斷為無癥狀性菌尿癥。（二）（二）. .感染預(yù)防要點(diǎn)感染預(yù)防要點(diǎn)1.1.置管前置管前n嚴(yán)格掌握適應(yīng)征，避免不必要留置導(dǎo)尿。嚴(yán)格掌握適應(yīng)征，避免不必要留置導(dǎo)尿。n仔細(xì)檢查導(dǎo)尿包，如過期、外包破損、潮濕，不仔細(xì)檢查導(dǎo)尿包

29、，如過期、外包破損、潮濕，不應(yīng)當(dāng)使用。應(yīng)當(dāng)使用。n根據(jù)患者年齡、性別、尿道等情況選擇合適大小、根據(jù)患者年齡、性別、尿道等情況選擇合適大小、材質(zhì)等的導(dǎo)尿管，最大限度降低尿道損傷和尿路材質(zhì)等的導(dǎo)尿管，最大限度降低尿道損傷和尿路感染。感染。n對留置導(dǎo)尿管的患者，應(yīng)當(dāng)采用密閉式引流裝置。對留置導(dǎo)尿管的患者，應(yīng)當(dāng)采用密閉式引流裝置。n告知患者留置導(dǎo)尿管的目的，配合要點(diǎn)和置管后告知患者留置導(dǎo)尿管的目的，配合要點(diǎn)和置管后的注意事項(xiàng)。的注意事項(xiàng)。 置管時置管時n嚴(yán)格醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范。嚴(yán)格醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范。n嚴(yán)格遵循無菌操作技術(shù)原則留置導(dǎo)尿管。嚴(yán)格遵循無菌操作技術(shù)原則留置導(dǎo)尿管。n正確鋪無菌巾，保持最大的無

30、菌屏障。正確鋪無菌巾，保持最大的無菌屏障。n充分消毒尿道口，防止污染。棉球不能重復(fù)使用。男性：先洗充分消毒尿道口，防止污染。棉球不能重復(fù)使用。男性：先洗凈包皮及冠狀溝，然后自尿道口、龜頭向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒。女凈包皮及冠狀溝，然后自尿道口、龜頭向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒。女性：先按照由上至下，由內(nèi)向外的原則清洗外陰，然后清洗并性：先按照由上至下，由內(nèi)向外的原則清洗外陰，然后清洗并消毒尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰唇，最后會陰、肛門。消毒尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰唇，最后會陰、肛門。n尿管插入深度適宜，插入后，向水囊注入尿管插入深度適宜，插入后，向水囊注入10101515毫升無菌水，毫升無菌水，輕拉尿管以確認(rèn)尿管固定

31、穩(wěn)妥，不會脫出。輕拉尿管以確認(rèn)尿管固定穩(wěn)妥，不會脫出。n置管過程中，如尿管被污染應(yīng)當(dāng)重新更換尿管。置管過程中，如尿管被污染應(yīng)當(dāng)重新更換尿管。 置管后置管后n妥善固定尿管，防止逆行感染。妥善固定尿管，防止逆行感染。n保持引流裝置密閉、通暢，活動或搬運(yùn)時夾閉引流管。保持引流裝置密閉、通暢，活動或搬運(yùn)時夾閉引流管。n應(yīng)當(dāng)使用個人專用的收集容器，及時清空集尿袋中尿液。應(yīng)當(dāng)使用個人專用的收集容器，及時清空集尿袋中尿液。n留取微生物病原學(xué)檢測時，應(yīng)當(dāng)消毒導(dǎo)尿管后，使用無菌注射留取微生物病原學(xué)檢測時，應(yīng)當(dāng)消毒導(dǎo)尿管后，使用無菌注射器抽取標(biāo)本送檢。留取大量尿標(biāo)本時可以從集尿袋中采集，避器抽取標(biāo)本送檢。留取大量

32、尿標(biāo)本時可以從集尿袋中采集，避免打開導(dǎo)尿管和集尿袋的接口。免打開導(dǎo)尿管和集尿袋的接口。n不應(yīng)當(dāng)常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進(jìn)行膀胱沖洗或灌不應(yīng)當(dāng)常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進(jìn)行膀胱沖洗或灌注以預(yù)防尿路感染。注以預(yù)防尿路感染。n保持尿道口清潔，留置導(dǎo)尿管期間，應(yīng)當(dāng)每日清潔或沖洗尿道保持尿道口清潔，留置導(dǎo)尿管期間，應(yīng)當(dāng)每日清潔或沖洗尿道口。口。 置管后置管后n給病人沐浴或擦身時，不應(yīng)當(dāng)把導(dǎo)管浸入水中。給病人沐浴或擦身時，不應(yīng)當(dāng)把導(dǎo)管浸入水中。n不宜頻繁更換導(dǎo)尿管。若阻塞或不慎脫出時或?qū)蜓b置的無菌不宜頻繁更換導(dǎo)尿管。若阻塞或不慎脫出時或?qū)蜓b置的無菌性和密閉性被破壞時，應(yīng)當(dāng)立即更換導(dǎo)尿管。

33、性和密閉性被破壞時，應(yīng)當(dāng)立即更換導(dǎo)尿管。n患者出現(xiàn)尿路感染時，應(yīng)當(dāng)及時更換導(dǎo)尿管，并留取尿液進(jìn)行患者出現(xiàn)尿路感染時，應(yīng)當(dāng)及時更換導(dǎo)尿管，并留取尿液進(jìn)行微生物病原學(xué)檢測。微生物病原學(xué)檢測。n每天評估留置導(dǎo)尿管的必要性，不需要時盡早拔除。每天評估留置導(dǎo)尿管的必要性，不需要時盡早拔除。n長期留置導(dǎo)尿管的患者，拔除導(dǎo)尿管時，應(yīng)當(dāng)訓(xùn)練膀胱功能。長期留置導(dǎo)尿管的患者，拔除導(dǎo)尿管時，應(yīng)當(dāng)訓(xùn)練膀胱功能。n醫(yī)護(hù)人員在維護(hù)導(dǎo)尿管時，要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。醫(yī)護(hù)人員在維護(hù)導(dǎo)尿管時，要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。導(dǎo)管相關(guān)血流感染導(dǎo)管相關(guān)血流感染 預(yù)防與控制技術(shù)指南預(yù)防與控制技術(shù)指南 n留置血管內(nèi)導(dǎo)管是救治危重患者、實(shí)施特殊用藥和留置血

34、管內(nèi)導(dǎo)管是救治危重患者、實(shí)施特殊用藥和治療的醫(yī)療操作技術(shù)。治療的醫(yī)療操作技術(shù)。n置管后的患者存在發(fā)生感染的危險。置管后的患者存在發(fā)生感染的危險。n血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染的危險因素主要包括：導(dǎo)血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染的危險因素主要包括：導(dǎo)管留置的時間、置管部位及其細(xì)菌定植情況、無菌管留置的時間、置管部位及其細(xì)菌定植情況、無菌操作技術(shù)、置管技術(shù)、患者免疫功能和健康狀態(tài)等操作技術(shù)、置管技術(shù)、患者免疫功能和健康狀態(tài)等因素。因素。 預(yù)防要點(diǎn)預(yù)防要點(diǎn)1.1.置管時置管時n置管時應(yīng)當(dāng)遵守最大限度的無菌屏障要求。置管部位應(yīng)當(dāng)鋪大無菌單置管時應(yīng)當(dāng)遵守最大限度的無菌屏障要求。置管部位應(yīng)當(dāng)鋪大無菌單（巾）；置管人員應(yīng)

35、當(dāng)戴帽子、口罩、無菌手套，穿無菌手術(shù)衣。（巾）；置管人員應(yīng)當(dāng)戴帽子、口罩、無菌手套，穿無菌手術(shù)衣。n嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范。嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范。n置管使用的醫(yī)療器械、器具等醫(yī)療用品和各種敷料必須達(dá)到滅菌水平。置管使用的醫(yī)療器械、器具等醫(yī)療用品和各種敷料必須達(dá)到滅菌水平。n選擇合適的靜脈置管穿刺點(diǎn)，成人中心靜脈置管時，選擇合適的靜脈置管穿刺點(diǎn)，成人中心靜脈置管時，應(yīng)當(dāng)首選鎖骨下應(yīng)當(dāng)首選鎖骨下靜脈，盡量避免使用頸靜脈和股靜脈。靜脈，盡量避免使用頸靜脈和股靜脈。n消毒穿刺部位皮膚，自穿刺點(diǎn)由內(nèi)向外以同心圓方式消毒，皮膚消毒消毒穿刺部位皮膚，自穿刺點(diǎn)由內(nèi)向外以同心圓方式消毒，皮膚消毒待干后

36、，再進(jìn)行置管操作。待干后，再進(jìn)行置管操作。n患癤腫、濕疹等皮膚病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感患癤腫、濕疹等皮膚病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不應(yīng)當(dāng)進(jìn)行置管操作。染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不應(yīng)當(dāng)進(jìn)行置管操作。 2.置管后 n使用無菌透明、透氣性好的敷料覆蓋穿刺點(diǎn)，對于高熱、出汗、穿刺點(diǎn)使用無菌透明、透氣性好的敷料覆蓋穿刺點(diǎn)，對于高熱、出汗、穿刺點(diǎn)出血、滲出的患者應(yīng)當(dāng)使用無菌紗布覆蓋。出血、滲出的患者應(yīng)當(dāng)使用無菌紗布覆蓋。n穿刺點(diǎn)覆蓋的敷料。更換間隔時間為：穿刺點(diǎn)覆蓋的敷料。更換間隔時間為：無菌紗布為無菌紗布為1 1次次/2/2天，

37、天，無菌透明無菌透明敷料為敷料為1-21-2次次/ /周周，如果紗布或敷料出現(xiàn)潮濕、松動、可見污染時應(yīng)當(dāng)立，如果紗布或敷料出現(xiàn)潮濕、松動、可見污染時應(yīng)當(dāng)立即更換。即更換。n醫(yī)務(wù)人員接觸置管穿刺點(diǎn)或更換敷料時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。醫(yī)務(wù)人員接觸置管穿刺點(diǎn)或更換敷料時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。n保持導(dǎo)管連接端口的清潔，注射藥物前，應(yīng)當(dāng)用保持導(dǎo)管連接端口的清潔，注射藥物前，應(yīng)當(dāng)用75%75%酒精或含碘消毒劑酒精或含碘消毒劑進(jìn)行消毒，待干后方可注射藥物。進(jìn)行消毒，待干后方可注射藥物。如有血跡應(yīng)當(dāng)立即更換。如有血跡應(yīng)當(dāng)立即更換。n告知置管患者在沐浴或擦身時，應(yīng)當(dāng)注意保護(hù)導(dǎo)管，不要把導(dǎo)管淋濕或告知置管患者在

38、沐浴或擦身時，應(yīng)當(dāng)注意保護(hù)導(dǎo)管，不要把導(dǎo)管淋濕或浸入水中。浸入水中。2.置管后n在輸血、輸入血制品、脂肪乳劑后的在輸血、輸入血制品、脂肪乳劑后的2424小時內(nèi)小時內(nèi)或者停止輸液后，應(yīng)當(dāng)及或者停止輸液后，應(yīng)當(dāng)及時更換輸液管路。外周及中心靜脈置管后，應(yīng)當(dāng)用生理鹽水或肝素鹽水時更換輸液管路。外周及中心靜脈置管后，應(yīng)當(dāng)用生理鹽水或肝素鹽水進(jìn)行常規(guī)沖管，預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)血栓形成。進(jìn)行常規(guī)沖管，預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)血栓形成。n嚴(yán)格保證輸注液體的無菌。嚴(yán)格保證輸注液體的無菌。n緊急狀態(tài)下的置管，若不能保證有效的無菌原則，應(yīng)當(dāng)在緊急狀態(tài)下的置管，若不能保證有效的無菌原則，應(yīng)當(dāng)在4848小時小時內(nèi)盡快內(nèi)盡快拔除導(dǎo)管，更換穿刺部

39、位后重新進(jìn)行置管，并作相應(yīng)處理。拔除導(dǎo)管，更換穿刺部位后重新進(jìn)行置管，并作相應(yīng)處理。n懷疑患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)感染，或者患者出現(xiàn)靜脈炎、導(dǎo)管故障時，應(yīng)當(dāng)懷疑患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)感染，或者患者出現(xiàn)靜脈炎、導(dǎo)管故障時，應(yīng)當(dāng)及時拔除導(dǎo)管。必要時應(yīng)當(dāng)進(jìn)行導(dǎo)管尖端的微生物培養(yǎng)。及時拔除導(dǎo)管。必要時應(yīng)當(dāng)進(jìn)行導(dǎo)管尖端的微生物培養(yǎng)。n每天對保留導(dǎo)管的必要性進(jìn)行評估，不需要時應(yīng)當(dāng)盡早拔除導(dǎo)管。每天對保留導(dǎo)管的必要性進(jìn)行評估，不需要時應(yīng)當(dāng)盡早拔除導(dǎo)管。n導(dǎo)管不宜常規(guī)更換。導(dǎo)管不宜常規(guī)更換。外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南技術(shù)指南 n外科手術(shù)手術(shù)部位的感染包括外科手術(shù)手術(shù)部位的感染包括切口感染和

40、手術(shù)涉及的器官或腔切口感染和手術(shù)涉及的器官或腔隙的感染隙的感染，手術(shù)部位感染的，手術(shù)部位感染的危險因素包括患者方面和手術(shù)方面危險因素包括患者方面和手術(shù)方面。n患者方面的主要因素是：年齡、營養(yǎng)狀況、免疫功能、健康狀患者方面的主要因素是：年齡、營養(yǎng)狀況、免疫功能、健康狀況等。況等。n手術(shù)方面的主要因素是：術(shù)前住院時間、備皮方式及時間、手手術(shù)方面的主要因素是：術(shù)前住院時間、備皮方式及時間、手術(shù)部位皮膚消毒、手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)器械的滅菌、手術(shù)過程的術(shù)部位皮膚消毒、手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)器械的滅菌、手術(shù)過程的無菌操作、手術(shù)技術(shù)、手術(shù)持續(xù)的時間、預(yù)防性抗菌藥物使用無菌操作、手術(shù)技術(shù)、手術(shù)持續(xù)的時間、預(yù)防性抗菌藥物

41、使用情況等。情況等。 外科手術(shù)切口分類外科手術(shù)切口分類n清潔切口清潔切口n清潔清潔污染切口污染切口n污染切口污染切口n感染切口感染切口 預(yù)防要點(diǎn)預(yù)防要點(diǎn)1.1.手術(shù)前手術(shù)前n盡量縮短患者術(shù)前住院時間盡量縮短患者術(shù)前住院時間n有效控制糖尿病患者的血糖水平。有效控制糖尿病患者的血糖水平。n備皮應(yīng)當(dāng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，避免使用刀片刮除毛發(fā)。備皮應(yīng)當(dāng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，避免使用刀片刮除毛發(fā)。n消毒前要徹底清除手術(shù)切口和周圍皮膚的污染。消毒前要徹底清除手術(shù)切口和周圍皮膚的污染。n皮膚切開前皮膚切開前3030分鐘分鐘2 2小時內(nèi)或麻醉誘導(dǎo)期給予合理種類小時內(nèi)或麻醉誘導(dǎo)期給予合理種類和合理劑量的抗菌藥物。需要做腸道準(zhǔn)備的患者，還需術(shù)和合理劑量的抗菌藥物。需要做腸道準(zhǔn)備的患者，還需術(shù)前一天分次、足劑量給予非吸收性口服抗菌藥物。前一天分次、足劑量給予非吸收性口服抗菌藥物。n有感染醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不應(yīng)當(dāng)參加手術(shù)。有感染醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不應(yīng)當(dāng)參加手術(shù)。n嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范進(jìn)行外科手消毒。嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范進(jìn)行外科手消毒。n重視術(shù)前患者的抵抗力，糾正水電解質(zhì)的不平衡、貧血、重視術(shù)前患者的抵抗力，糾正水電解質(zhì)的不平衡、貧血、低蛋白血癥等。低蛋白血癥等。2.2.手術(shù)中手