消化皰疹漢坦狂犬學習教案

1、會計學1消化消化(xiohu)皰疹漢坦狂犬皰疹漢坦狂犬第一頁，共70頁。 呼呼 吸吸 道道 傳傳 播播 的的 病病 毒毒腮腺炎腮腺炎第2頁/共70頁第二頁，共70頁。 呼呼 吸吸 道道 傳傳 播播 的的 病病 毒毒正粘病毒科正粘病毒科Influenza virus(Influenza virus(流行性感冒病毒流行性感冒病毒) )副粘病毒科副粘病毒科Parainfluenza virus (Parainfluenza virus (副流感病毒副流感病毒) )Measles virus (Measles virus (麻疹病毒麻疹病毒) )Mumps virus (Mumps virus (腮腺

2、炎病毒腮腺炎病毒) ) Respiratory syncytial virus (Respiratory syncytial virus (呼吸道合胞病毒呼吸道合胞病毒) )冠狀病毒科冠狀病毒科SARS coronavirusSARS coronavirus（SARS-CoV/SCVSARS-CoV/SCV, Sars, Sars冠狀病毒）冠狀病毒）其他其他Rhinovirus(Rhinovirus(鼻病毒鼻病毒) )Rubella virus (Rubella virus (風疹病毒風疹病毒,Germany measles),Germany measles)Human hepes virus

3、 (Human hepes virus (人類皰疹病毒人類皰疹病毒, HHV), HHV)Adenovirus(Adenovirus(腺病毒腺病毒) )第3頁/共70頁第三頁，共70頁。 呼呼 吸吸 道道 傳傳 播播 的的 病病 毒毒流流 行行 性性 感感 冒冒 病病 毒毒INFLUENZA VIRUS第4頁/共70頁第四頁，共70頁。Deaths:第5頁/共70頁第五頁，共70頁。 流流 感感 病病 毒毒正粘病毒科Influenza virus A, B, CHumanSwine, Avian influenza viruses TYPE第6頁/共70頁第六頁，共70頁。 流流 感感 病病

4、毒毒一、生物學性狀(xngzhung)（一）形態(tài)、結(jié)構(gòu)（二）分型、命名與變異（三）病毒(bngd)復制（四）培養(yǎng)特性（五）抵抗力第7頁/共70頁第七頁，共70頁。 流流 感感 病病 毒毒形態(tài)(xngti)：球型或絲狀第8頁/共70頁第八頁，共70頁。 -ssRNA (分節(jié)段) 8 or 7 segments(1) 核心： 核蛋白(NP) 分型依據(jù) （core） RNA多聚酶 (2) 衣殼： 基質(zhì)蛋白 M1 (capsid) 膜蛋白 M2 (3) 包膜: 血凝素 HA-吸附(xf)，保護性(envelope) 神經(jīng)氨酸 NA病毒釋放流感病毒的結(jié)構(gòu)流感病毒的結(jié)構(gòu)(jigu)穩(wěn)定穩(wěn)定(wndng)，

5、分，分型依據(jù)型依據(jù) 呼呼 吸吸 道道 傳傳 播播 的的 病病 毒毒 呼呼 吸吸 道道 傳傳 播播 的的 病病 毒毒分亞型依據(jù)分亞型依據(jù)第9頁/共70頁第九頁，共70頁。8ORTHOMYXOVIRUSESM1 proteinhelical nucleocapsid (RNA plus NP protein) HA - hemagglutinin polymerase complexlipid bilayer membrane NA - neuraminidasetype A, B, C : NP, M1 protein sub-types: HA or NA protein 流流 感感 病病 毒

6、毒第10頁/共70頁第十頁，共70頁。 型型: 甲、乙、丙三型甲、乙、丙三型 根據(jù)根據(jù)(gnj)NP和和MP抗原抗原性性 亞型亞型: H1N2 H5N1 根據(jù)根據(jù)(gnj)HA和和NA抗原性抗原性 命名原則命名原則:型別型別/宿主宿主/分離地區(qū)分離地區(qū)/分離年分離年份份/(HnNn) A/duck/Ukraine/63(H3N8) A/Sigapore/1/57(H2N2) 流感病毒分型流感病毒分型第11頁/共70頁第十一頁，共70頁。Antigenic shift (抗原轉(zhuǎn)變抗原轉(zhuǎn)變)： 抗原大變異，新亞型，由于抗原大變異，新亞型，由于(yuy)基因重排基因重排所致，所致， 大流行大流行An

7、tigenic drift (抗原漂移抗原漂移)： 亞型內(nèi)發(fā)生的抗原小變異，小流行亞型內(nèi)發(fā)生的抗原小變異，小流行流感病毒抗原流感病毒抗原(kngyun)變異變異第12頁/共70頁第十二頁，共70頁。 流流 感感 病病 毒毒變異(biny)的機制免疫選擇學說免疫選擇學說(xu shu)基因重排學說基因重排學說(xu shu)第13頁/共70頁第十三頁，共70頁。 流流 感感 病病 毒毒培培 養(yǎng)養(yǎng) 特特 性性雞胚培養(yǎng)雞胚培養(yǎng)(piyng)（Ckick embryo cultivation ）細胞培養(yǎng)細胞培養(yǎng)(piyng)(Cell culture)動物接種動物接種( Animal inoculat

8、ion)第14頁/共70頁第十四頁，共70頁。雞雞胚胚培培養(yǎng)養(yǎng)(p(piyiy n ng) g)第15頁/共70頁第十五頁，共70頁。 流流 感感 病病 毒毒1.感染部位：呼吸道粘膜上皮細胞感染部位：呼吸道粘膜上皮細胞,一般不引起一般不引起 病毒血癥病毒血癥2.致病性：細胞變性致病性：細胞變性,壞死壞死,脫落和粘膜充血脫落和粘膜充血(chngxu)水腫水腫, 分泌物增加。分泌物增加。3.免疫力：甲型：同型間有短暫免疫力。免疫力：甲型：同型間有短暫免疫力。 乙、丙型：病后有較強免疫力。乙、丙型：病后有較強免疫力。4.死因：老幼者繼發(fā)細菌性感染。死因：老幼者繼發(fā)細菌性感染。致病性和免疫性致病性和免

9、疫性第16頁/共70頁第十六頁，共70頁。 流流 感感 病病 毒毒實實 驗驗 室室 診診 斷斷第17頁/共70頁第十七頁，共70頁。 流流 感感 病病 毒毒Hemagglutination TestRBC第18頁/共70頁第十八頁，共70頁。 流流 感感 病病 毒毒Hemagglutination Test第19頁/共70頁第十九頁，共70頁。 流流 感感 病病 毒毒Hemagglutination Inhibition Test鑒別鑒別(jinbi)流感病流感病毒的型別毒的型別第20頁/共70頁第二十頁，共70頁。減毒活疫苗第21頁/共70頁第二十一頁，共70頁。流感病毒在雞胚中培養(yǎng)，福爾馬

10、林滅活，含抗原：A/H3N2，A/H1N1，B。 適應(yīng)癥：用作預(yù)防(yfng)流行性感冒、尤其是易發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥的人群。 禁忌癥：1、 對雞蛋過敏者。2、 發(fā)熱或急性感染期（最好推遲接種）。 滅活疫苗滅活疫苗第22頁/共70頁第二十二頁，共70頁。Have a rest!第23頁/共70頁第二十三頁，共70頁。 副副 粘粘 病病 毒毒副流感病毒副流感病毒(bngd)1-4型型(paramyxoviruses)麻疹病毒麻疹病毒(bngd)(measles virus)腮腺炎病毒腮腺炎病毒(bngd)(mumps virus)呼吸道合胞病毒呼吸道合胞病毒(bngd)(respiratory syn

11、cytial virus)第24頁/共70頁第二十四頁，共70頁。 正粘病毒 副粘病毒直徑大?。?80-120 nm 156-300 nm基因組： -ssRNA,分節(jié)段 -ssRNA,不分節(jié)段包膜蛋白： HA & NA H N 蛋白, F 蛋白科內(nèi)成員： 一個(y )屬 ，3型 三個屬， 各一種血清型（除外P） 多核巨細胞正粘病毒科與副粘病毒科的比較正粘病毒科與副粘病毒科的比較(bjio) 呼呼 吸吸 道道 傳傳 播播 的的 病病 毒毒第25頁/共70頁第二十五頁，共70頁。 副副 粘粘 病病 毒毒宿主：人是唯一宿主，可細胞培養(yǎng)。宿主：人是唯一宿主，可細胞培養(yǎng)。血清型：血清型：1 1個

12、個潛伏期：潛伏期：1010天左右。天左右。典型癥狀典型癥狀: :柯氏斑、紅色斑丘疹、無隱性感染?？率习?、紅色斑丘疹、無隱性感染。自然康復自然康復, ,終身免疫終身免疫病毒突變導致亞急性硬化性全腦炎病毒突變導致亞急性硬化性全腦炎預(yù)防預(yù)防(yfng):(yfng):麻疹疫苗麻疹疫苗, , 應(yīng)急免疫：人胎盤球蛋應(yīng)急免疫：人胎盤球蛋白。白。MEASLES VIRUS第26頁/共70頁第二十六頁，共70頁。第27頁/共70頁第二十七頁，共70頁。宿主：人是唯一宿主宿主：人是唯一宿主血清型：血清型：1 1個個可細胞培養(yǎng)或雞胚接種可細胞培養(yǎng)或雞胚接種引起流行性腮腺炎引起流行性腮腺炎, ,可侵犯多器官可侵犯多

13、器官無菌性腦膜炎無菌性腦膜炎/ /青少年糖尿病青少年糖尿病/ /不育癥不育癥/ /新生兒畸形新生兒畸形(jxng)(jxng)隱性感染多見，終生免疫，接種隱性感染多見，終生免疫，接種MMRMMR三聯(lián)三聯(lián) 減毒活疫苗減毒活疫苗MUMPS VIRUS第28頁/共70頁第二十八頁，共70頁。 副副 粘粘 病病 毒毒單一血清型單一血清型可細胞培養(yǎng)可細胞培養(yǎng), 可見多核巨細胞可見多核巨細胞天然天然(tinrn)被動免疫無保護作用被動免疫無保護作用引起嬰幼兒下呼吸道感染多見引起嬰幼兒下呼吸道感染多見RibavirinRespiratory Syncytial Virus第29頁/共70頁第二十九頁，共70

14、頁。 其其 他他 呼呼 吸吸 道道 病病 毒毒冠狀病毒屬冠狀病毒屬鼻鼻 病病 毒毒+ssRNA ，一個，一個(y )血清型，風疹血清型，風疹 先天性風疹綜合癥先天性風疹綜合癥, MMRCommon cold人冠狀病毒分別屬于人冠狀病毒分別屬于 OC43和和229E兩個兩個(lin )抗原型抗原型SARSRhinovirusRubella virusCoronavirus腺腺 病病 毒毒AdenovirusdsDNA，無包膜，無包膜 呼吸道感染呼吸道感染(gnrn)和肺炎和肺炎Common cold ， +ss RNA，110血清型血清型風風 疹疹 病病 毒毒第30頁/共70頁第三十頁，共70頁

15、。第31頁/共70頁第三十一頁，共70頁。 其其 他他 呼呼 吸吸 道道 病病 毒毒 SARS CORONAVIRUS(SARS-CoV, SCV, SARS Virus) 截至截至2003年年6月月4日，全球累計日，全球累計SARS報告病例報告病例8402例，例，中國中國(zhn u)大陸和香港共大陸和香港共7077例，加拿大例，加拿大216例，例，新加坡新加坡206例。例。 第32頁/共70頁第三十二頁，共70頁。 S A R S-冠冠 狀狀 病病 毒毒一、生物學性狀一、生物學性狀(xngzhung) 形態(tài)結(jié)構(gòu)形態(tài)結(jié)構(gòu) 基因組基因組 分類學地位分類學地位 培養(yǎng)培養(yǎng)(piyng)特特性性 抵

16、抗力抵抗力第33頁/共70頁第三十三頁，共70頁。 S A R S-冠冠 狀狀 病病 毒毒包膜包膜S S蛋白蛋白(dnbi)(dnbi)（spike proteinspike protein）E E蛋白蛋白(dnbi)(dnbi)（small membrane small membrane proteinprotein）M M蛋白蛋白(dnbi) (Membrane (dnbi) (Membrane protein)protein)N N蛋白蛋白(dnbi)(dnbi)（nucleocapsid proteinnucleocapsid protein）衣殼衣殼基因組基因組single-stra

17、nded, (+)sense RNA Virus第34頁/共70頁第三十四頁，共70頁。 S A R S-冠冠 狀狀 病病 毒毒1. 成熟病毒顆粒中無成熟病毒顆粒中無RNA聚合酶聚合酶 Viral RNA Polymerase是侵入宿主是侵入宿主(szh)細胞之后合成細胞之后合成! 2. 基因組基因組RNA可以發(fā)揮可以發(fā)揮mRNA的功能的功能 Genomic RNA有有5-甲基化帽子和甲基化帽子和3-PolyA尾巴，參與尾巴，參與病毒蛋白質(zhì)的合成！病毒蛋白質(zhì)的合成！兩個最重要兩個最重要(zhngyo)的特的特征征第35頁/共70頁第三十五頁，共70頁。 S A R S-冠冠 狀狀 病病 毒毒G

18、emonic RNA of SARS CoV 第36頁/共70頁第三十六頁，共70頁。 S A R S-冠冠 狀狀 病病 毒毒分分類類學學地地位位(dwi)FamilyFamilyGenusGenusTypeTypeSpeciesSpeciesisolateisolate Group variant Group variantCoronaviridae-CoronavirusesCoronaviridae-Coronaviruses第37頁/共70頁第三十七頁，共70頁。 S A R S-冠冠 狀狀 病病 毒毒培培 養(yǎng)養(yǎng) 特特 性性Vero 細胞(xbo)和FRhk-4細胞(xbo) Unin

19、fected CellsInfected Cells第38頁/共70頁第三十八頁，共70頁。 S A R S-冠冠 狀狀 病病 毒毒Multinucleated Giant Cells in Lung of SARS Patient第39頁/共70頁第三十九頁，共70頁。 S A R S-冠冠 狀狀 病病 毒毒 抵抵 抗抗 力力病毒體外環(huán)境存活時間1.在人體(rnt)常見的三種排泄物（痰、糞便、尿液）和血液中，非典型肺炎病毒能長時間保持活力。在24條件下，在痰中和糞便中存活約5天，在尿液中存活約10天，血液中可存活15天。2.在室內(nèi)條件下，濾紙、棉布、木塊、土壤、金屬、塑料、玻璃等表面可存活3

20、天。第40頁/共70頁第四十頁，共70頁。 S A R S-冠冠 狀狀 病病 毒毒 抵抵 抗抗 力力1.含氯消毒劑和過氧乙酸，按照衛(wèi)生部推薦的濃度(nngd)，在幾分鐘內(nèi)，完全可以殺死糞便和尿液中的病毒。2.應(yīng)用紫外線照射，在距離為8090厘米、強度大于90w/cm2條件下，30分鐘可殺滅體外病毒；模擬5月份北京地區(qū)上午10點晴天的自然條件，紫外線強度為45w/cm2,3小時可殺滅病毒。3.病毒對溫度敏感，隨著溫度的升高，病毒存活顯著下降。無血清培養(yǎng)條件下，37可以存活4天，56加熱90分鐘、75加熱30分鐘能夠滅活。 第41頁/共70頁第四十一頁，共70頁。 S A R S-冠冠 狀狀 病病

21、 毒毒 臨臨 床床 表表 現(xiàn)現(xiàn)第42頁/共70頁第四十二頁，共70頁。 S A R S-冠冠 狀狀 病病 毒毒 實 驗 室 診斷(zhndun)檢測病毒檢測病毒(bngd)及抗原：及抗原：IFA檢測病毒檢測病毒(bngd)核酸：核酸：PCR檢檢 測測 抗抗 體：體：ELISA第43頁/共70頁第四十三頁，共70頁。 S A R S-冠冠 狀狀 病病 毒毒特特 異異 性性 預(yù)預(yù) 防防人工人工(rngng)主動免疫：主動免疫： 滅活疫苗滅活疫苗 減毒活疫苗減毒活疫苗人工被動免疫人工被動免疫(bi dn min y)： 特異性抗體特異性抗體 第44頁/共70頁第四十四頁，共70頁。Have a re

22、st!第45頁/共70頁第四十五頁，共70頁。皰疹病毒皰疹病毒 （Herpesvirus）第46頁/共70頁第四十六頁，共70頁。與人類與人類(rnli)有關(guān)的皰疹病毒有關(guān)的皰疹病毒 單純皰疹病毒單純皰疹病毒I/ II型（型（HSV1） 水痘水痘帶狀皰疹病毒（帶狀皰疹病毒（VZV） 巨細胞病毒（巨細胞病毒（CMV） EB 病毒（病毒（EBV） 新型人類新型人類(rnli)皰疹病毒皰疹病毒（HHV 6，7，8）第47頁/共70頁第四十七頁，共70頁。 皰疹病毒的共同特點：皰疹病毒的共同特點： 1.病毒顆粒呈球形。病毒顆粒呈球形。 2.基因組為雙股線性基因組為雙股線性DNA 3. 包膜上有小刺突。

23、包膜上有小刺突。 4.形成形成(xngchng)多核巨細胞。多核巨細胞。 5. 感染類型感染類型 顯性感染，潛伏感染，整合感染，先顯性感染，潛伏感染，整合感染，先天性感染天性感染 第48頁/共70頁第四十八頁，共70頁。 皰疹病毒的潛伏感染部位皰疹病毒的潛伏感染部位(bwi)： HSV1 三叉神經(jīng)節(jié)，迷走神經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)，迷走神經(jīng)節(jié)節(jié) HSV2 骶神經(jīng)節(jié)骶神經(jīng)節(jié) VZV 腦頸或腰神經(jīng)節(jié)腦頸或腰神經(jīng)節(jié) CMV 嗜中性白細胞和淋巴細胞嗜中性白細胞和淋巴細胞 EBV B淋巴細胞淋巴細胞 HHV6 B和和T淋巴細胞淋巴細胞第49頁/共70頁第四十九頁，共70頁。 單純(dnchn)皰疹病毒（Herpes

24、 Simplex Virus, HSV）第50頁/共70頁第五十頁，共70頁。 生物學性狀：生物學性狀： 有兩個血清型：有兩個血清型：HSV1和和HSV 2。 可在多種細胞可在多種細胞(xbo)中增殖，引起細胞中增殖，引起細胞(xbo)病變。病變。 第51頁/共70頁第五十一頁，共70頁。 致病性和免疫性：致病性和免疫性：傳播途徑：直接接觸傳播，性傳播、傳播途徑：直接接觸傳播，性傳播、垂直傳播。垂直傳播。初次感染恢復后初次感染恢復后,通常轉(zhuǎn)為潛伏感染。通常轉(zhuǎn)為潛伏感染。HSV1主要引起口腔周圍主要引起口腔周圍(zhuwi)的皮膚、粘膜和器官感染；的皮膚、粘膜和器官感染；HSV2主要引起生殖器皰

25、疹。主要引起生殖器皰疹。第52頁/共70頁第五十二頁，共70頁。第53頁/共70頁第五十三頁，共70頁。 HSV HSV感染的主要表現(xiàn)形式：感染的主要表現(xiàn)形式： 原發(fā)感染：原發(fā)感染：HSV1HSV1多見嬰幼兒，多見嬰幼兒，約約90%90%為隱性感染。為隱性感染。HSV2HSV2感染多感染多見于生殖器皰疹。見于生殖器皰疹。 潛伏與復發(fā)：潛伏與復發(fā)： HSV1/2 HSV1/2的潛伏部的潛伏部位不同；位不同；HSVHSV再次復發(fā)病變往往是再次復發(fā)病變往往是同一部位，最常見的是口角、唇或同一部位，最常見的是口角、唇或面部皰疹。面部皰疹。 HSV2 HSV2可能與宮頸癌的發(fā)生相關(guān)?？赡芘c宮頸癌的發(fā)生相

26、關(guān)。 先天性感染：導致流產(chǎn)、胎兒先天性感染：導致流產(chǎn)、胎兒(ti r)(ti r)畸形和智力低下；畸形和智力低下； 經(jīng)產(chǎn)道感染可導致新生兒皰疹。經(jīng)產(chǎn)道感染可導致新生兒皰疹。第54頁/共70頁第五十四頁，共70頁。水痘水痘(shu du)帶狀帶狀皰疹病毒皰疹病毒（Varicellazoster Virus VZV）第55頁/共70頁第五十五頁，共70頁。 只有一個血清型。 傳染源：急性期水痘患者，帶狀皰疹患者 傳播途徑：呼吸道飛沫傳播或接觸(jich)傳播 易感人群：水痘多見于39歲的兒童。帶狀皰疹多見成年人和老年人。 流行病學(li xn bn xu)特征第56頁/共70頁第五十六頁，共70頁。巨細胞病毒巨細胞病毒(bngd)（Cytomegalovirus CMV）第57頁/共70頁第五十七頁，共70頁。先天性感染：經(jīng)胎盤先天性感染：經(jīng)胎盤 傳播，傳播， 巨細胞包涵體病，先天性畸形。巨細胞包涵體病，先天性畸形。兒童及成人感染：直接密切接觸、性接觸及輸血兒童及成人感染：直接密切接觸、性接觸及輸血 感染，引起單核細胞增多癥。感染，引起單核細胞增多癥。可能可能(knng)致癌作用：宮頸癌？致