急救物品的有效管理

1、 急救物品的有效管理急救物品的有效管理江蘇省急診急救?？谱o(hù)士培訓(xùn)江蘇省急診急救專科護(hù)士培訓(xùn) 急救物品種類急救物品種類1 12 23 34 4急救急救藥品藥品急救急救耗材耗材急救急救包包急救急救儀器儀器江蘇省急診急救?？谱o(hù)士培訓(xùn)江蘇省急診急救?？谱o(hù)士培訓(xùn) 急救物品種類急救物品種類 急救藥品：急救藥品：抗休克、血管活性藥、正性肌力藥、抗心絞痛抗休克、血管活性藥、正性肌力藥、抗心絞痛、解毒、鎮(zhèn)靜、利尿劑、激素類、降顱壓藥等；、解毒、鎮(zhèn)靜、利尿劑、激素類、降顱壓藥等； 急救耗材：急救耗材：輸液器、注射器、止血帶、膠布、吸痰管、吸輸液器、注射器、止血帶、膠布、吸痰管、吸氧管、氧氣面罩、胃管等；氧管、氧氣

2、面罩、胃管等； 急救包：急救包：氣管切開包、靜脈切開包（深靜脈置管包）、胸氣管切開包、靜脈切開包（深靜脈置管包）、胸腔穿刺包、腰椎穿刺包、清創(chuàng)縫合包、導(dǎo)尿包、產(chǎn)包等；腔穿刺包、腰椎穿刺包、清創(chuàng)縫合包、導(dǎo)尿包、產(chǎn)包等； 急救儀器：急救儀器：洗胃機(jī)、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、心電洗胃機(jī)、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、心電圖機(jī)、吸引器、氣管插管用物、圖機(jī)、吸引器、氣管插管用物、 輸液泵、注射泵等；輸液泵、注射泵等；江蘇省急診急救?？谱o(hù)士培訓(xùn)江蘇省急診急救專科護(hù)士培訓(xùn)案例一：急救設(shè)備無(wú)法正常使用 某病人搶救時(shí)需要吸氧，護(hù)士連接完后才發(fā)現(xiàn)氧氣筒無(wú)氧，將病房另一筒氧氣搬過(guò)來(lái)打開發(fā)現(xiàn)仍然為空，最后好不容易打

3、了N個(gè)電話才從另一個(gè)樓上的科室借到有氧的氧氣筒 結(jié)果：病人死亡。雖然病人是晚期腫瘤病人，但病人家屬仍就氧氣未及時(shí)用上反復(fù)質(zhì)疑醫(yī)院搶救不力，最后以免單方式協(xié)商解決。5案例二：急救物品管理不當(dāng)某醫(yī)院五官科病區(qū) 由于病人較少，為避免病房物品遺失，每天晚上都將無(wú)人的病房全部上鎖。 某晚，一老年病人突然發(fā)生病情變化，醫(yī)護(hù)人員立刻組織進(jìn)行搶救，此時(shí)卻發(fā)現(xiàn)：放置搶救車和呼吸機(jī)的搶救室門鎖了，鑰匙卻找不到了？ 最后解決方式：病人家屬?gòu)母舯诓》糠斑M(jìn)入搶救室推出搶救車。67 如此管理 不出事是偶然！ -出事是必然！8 龍泉驛區(qū)第一人民醫(yī)院龍泉驛區(qū)第一人民醫(yī)院怎樣有效管理怎樣有效管理 6.9.6.2 A急救類、生

4、命支持類裝備完好率100%10 根據(jù)綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則傳統(tǒng)管理方式 各科室建立儀器、設(shè)備和搶救物品管理登記本，做好使用登記及保管 急救物品的“五定” 每日嚴(yán)格交接班 護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)當(dāng)班使用后的儀器設(shè)備進(jìn)行清潔、消毒、維護(hù)等工作11 現(xiàn)代管理原則：強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理-執(zhí)行5S “五常法”是從日本引入的一種企業(yè)管理模式,是維持環(huán)境品質(zhì)的一種有效的管理方法，其日文及英文相應(yīng)的第一個(gè)字母都是“S” 故又稱“5S”。 龍泉驛區(qū)第一人民醫(yī)院龍泉驛區(qū)第一人民醫(yī)院概 述 5S活動(dòng)起源于日本，并在日本企業(yè)中廣泛推廣，它相當(dāng)于我國(guó)企業(yè)開展的文明生產(chǎn)活動(dòng)。5S是： 整理（Seiri） 整頓(Seiton) 清掃(S

5、eiso) 清潔(Seikeetsu) 素養(yǎng)(Shitsuke)的簡(jiǎn)稱。 整理整理清除、整理出一個(gè)良好的工作環(huán)境。就是徹底地將現(xiàn)場(chǎng)要與不要的東西分清楚，并將不要的東西堅(jiān)決清理出現(xiàn)場(chǎng)， 稱之為改善“現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量”的第一步。 整頓培養(yǎng)一個(gè)歸位的好習(xí)慣，減少尋找時(shí)間，減少浪費(fèi)，提高工作效率。 把經(jīng)過(guò)整理出來(lái)的需要的人、事、物加以定量、定位。對(duì)現(xiàn)場(chǎng)需要的物品科學(xué)合理的布置和擺放。 簡(jiǎn)言之，整頓就是人和物放置方法的標(biāo)準(zhǔn)化。 清掃清掃就是徹底地將自己的工作環(huán)境四周打掃干凈，設(shè)備異常時(shí)馬上修理，使之恢復(fù)正常。 清掃活動(dòng)的重點(diǎn)： 物品要由了解的人清掃。 對(duì)設(shè)備的清掃，著眼于維護(hù)保養(yǎng)。 清掃也為了改善，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，

6、及時(shí)查明原因，采取措施加以改進(jìn)。 清潔清潔指對(duì)整理、整頓、清掃之后的工作成果要認(rèn)真維護(hù) ,使現(xiàn)場(chǎng)保持完善和最佳狀態(tài)。 三步原則：三步原則：1.不制造臟亂 2.不擴(kuò)散臟亂 3.不恢復(fù)臟亂四種概念: 1.清潔是一種同心的行動(dòng)。 2.清潔是一種隨時(shí)隨地的行動(dòng)。 3.清潔才能保證高效率。 4.不僅環(huán)境、物品需要清潔，醫(yī)護(hù)人員形 體、精神上都需要清潔。 素養(yǎng)素養(yǎng) 素養(yǎng)是5S活動(dòng)的核心。 要努力提高人員的素養(yǎng)，養(yǎng)成嚴(yán)格遵守規(guī)章制度的習(xí)慣和作風(fēng)。 近年來(lái)，隨著人們對(duì)這一活動(dòng)的不斷深入認(rèn)識(shí)，有人又添加了“堅(jiān)持、習(xí)慣”等兩項(xiàng)內(nèi)容，分別稱為6S或7S活動(dòng)。 要相信要相信認(rèn)識(shí)變則態(tài)度變態(tài)度變則行為變行為變則習(xí)慣變

7、5S5S活動(dòng)的意義：活動(dòng)的意義： 提高醫(yī)院形象：整齊清潔的工作環(huán)境，使患者有信心，創(chuàng)造良好的醫(yī)院文化和形象。 提高員工價(jià)值：提高員工素養(yǎng)和自信心以及成就感，激發(fā)員工的工作熱情和主動(dòng)性。 提高工作效率：物品擺放有序，不用花時(shí)間尋找，同時(shí)可減少場(chǎng)所的浪費(fèi)，減少設(shè)備和工具的浪費(fèi)以及減少機(jī)器設(shè)備的故障。 “5S5S”活動(dòng)的具體做法活動(dòng)的具體做法1整理整理：其目的是騰出空間；防止誤用。第一 將物品分類：（1）不再使用的；（2）使用頻率很低的；（3）使用頻率較低的；（4）經(jīng)常使用的。 第二 進(jìn)行整理：（1）將第1類物品處理（2）第2、3類物品放置在儲(chǔ)存處；（3）第4類物品留置工作場(chǎng)所。1S-1S-整理：整

8、理：負(fù)性思維習(xí)慣： 現(xiàn)在不用，以后要用，搬來(lái)搬去太麻煩，因而不搬離現(xiàn)場(chǎng)； 好不容易弄到手，就算沒(méi)用，放著也不礙事； 一下子處理報(bào)廢這么多，管理者有意見(jiàn)怎么辦？誰(shuí)來(lái)承擔(dān)責(zé)任？ 為什么別人的可以留下來(lái)，而我的不行，太不公平了。 2整頓：整頓：其目的是使工作場(chǎng)所一目了然，消除找尋物品的時(shí)間，整整齊齊的共作環(huán)境。 具體工作：（1）對(duì)可供放置的場(chǎng)所進(jìn)行規(guī)劃；（2）將物品在上述場(chǎng)所擺放整齊；（3）必要時(shí)應(yīng)明顯標(biāo)識(shí)。2S-2S-整頓整頓負(fù)性思維習(xí)慣： 剛開始大家擺放很整齊，可是不知從誰(shuí)，從什么時(shí)候開始，慢慢又亂了； 識(shí)別的手法只有自己看得懂，別人看不懂。識(shí)別手法不統(tǒng)一，有和沒(méi)有一個(gè)樣； 擺放位置轉(zhuǎn)移，今天一

9、個(gè)地方，明天又換一個(gè)地方，很多人來(lái)不及適應(yīng)。 3.3.清掃清掃：其目的是保持良好工作秩序，穩(wěn)定品質(zhì)。 具體工作：（1）清掃各面；（2）機(jī)器工具徹底清理、潤(rùn)滑；（3）杜絕污染源如漏水、暴曬；（4）破損的物品修理。 4. 4. 清潔清潔：其目的是監(jiān)督。 具體工作：每日檢查表 只在規(guī)定時(shí)間內(nèi)清掃，平時(shí)見(jiàn)到臟物也不當(dāng)回事； 清潔保持是清潔工或值班人員的事，與自己和其他人無(wú)關(guān)； 不把所有廢棄東西立即清掃掉，掃干凈這個(gè)地方，弄臟另一個(gè)地方； 清掃對(duì)象高度過(guò)高，過(guò)遠(yuǎn)，手不容易夠著的地方，于是就不清掃； 清潔工具太簡(jiǎn)單，許多臟物無(wú)法除去 3S-3S-清掃清掃負(fù)性思維習(xí)慣： 為應(yīng)付檢查搞突擊，即所謂“一陣風(fēng)”；

10、 簡(jiǎn)單停留在掃干凈的認(rèn)識(shí)上，并不作其它改善工作； 無(wú)目視管理，即標(biāo)識(shí)不明。 4S-4S-清潔清潔負(fù)性思維習(xí)慣：負(fù)性思維習(xí)慣： 5. 5.素養(yǎng)素養(yǎng)：其目的是培養(yǎng)好習(xí)慣、遵守規(guī)章制度的員工，營(yíng)造良好的團(tuán)隊(duì)精神。 具體工作：（1）遵守勞動(dòng)紀(jì)律；（2）工作保持良好的狀態(tài)；（3）著裝整齊，佩帶胸牌；（4）待人接物誠(chéng)懇有禮貌；（5）愛(ài)護(hù)公物，用完歸位；（6）保持清潔；（7）樂(lè)于助人。5S-5S-修養(yǎng)修養(yǎng) 制度只在墻壁上掛著，紙上寫著，看得懂的人看，看不懂的人拉倒； 急于求成，以為三兩天的培訓(xùn)教育就能改變?nèi)说乃枷胝J(rèn)識(shí)； 人們對(duì)規(guī)章制度視而不見(jiàn)，好壞不分； 以為教育的責(zé)任在于學(xué)校， 與醫(yī)院不相干，醫(yī)院只管上班

11、。 負(fù)性思維習(xí)慣：定置定置5S5S管理目標(biāo)管理目標(biāo) 整理（第一個(gè)S） -區(qū)分需要和不需要的東西； 整頓（第二個(gè)S） -將需要的東西定出位置擺放，用完后歸位； 清掃（第三個(gè)S） -將不需要的東西徹底去掉； 清潔（第四個(gè)S） -時(shí)時(shí)保持醒目、干凈； 修養(yǎng)（第五個(gè)S） -使員工養(yǎng)成良好的習(xí)慣，自覺(jué)遵守各種規(guī)章制度。通過(guò)“5S”活動(dòng)，我們能否改變. 急要的東西找不到，心理特別煩躁； 桌面上擺得零零亂亂，空間有一種壓抑感； 沒(méi)有用的東西堆很多，處理舍不得，不處理又占空間； 工作臺(tái)面上一大堆東西，理不清頭緒； 每次找一件東西要打開所有的抽屜箱柜狂翻； 環(huán)境臟亂，使得上班時(shí)情緒不佳； 制訂好的計(jì)劃，事務(wù)一忙

12、就“延誤”了； 工作場(chǎng)所灰塵很厚，常時(shí)間未清掃，有用和無(wú)用的物品同時(shí)存放，活動(dòng)場(chǎng)所變得很?。?通道被堵塞，行人、搬運(yùn)無(wú)法通過(guò)。我們的做法整理（第一個(gè)S）-區(qū)分需要和不需要的東西； 根據(jù)科室?？铺攸c(diǎn)，設(shè)置“科室急救物品清單” 物品減至最低并集中存放 各種物品如藥物、用物有存量標(biāo)準(zhǔn)及記錄32整頓（第二個(gè)S） -將需要的東西定出位置擺放，用完后歸位；我們的做法：確定各項(xiàng)物品放置的具體位置搶救車平面圖、各層分布圖 常用藥物、物品、儀器、工具分層管理 放在容易取到、方便應(yīng)急的地方33物品定置管理 根據(jù)物品使用頻率進(jìn)行分層管理。 每天都需要用的血壓計(jì)、聽(tīng)診器、手電筒、氧管等固定保存在搶救車第二層內(nèi)； 搶救

13、車放在醒目、方便取用的地方； 心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)固定在急救室內(nèi)同一個(gè)地方；常用的物品保存在工作現(xiàn)場(chǎng)附近； 分層后的物品做到物必有名，物必有“家”。34清掃（第三個(gè)S） -將不需要的東西徹底去掉； 我們的做法： 無(wú)過(guò)期藥物、過(guò)期物品、 過(guò)多雜物 使用后及時(shí)清潔、保持無(wú)塵3536清潔（第四個(gè)清潔（第四個(gè)S）-時(shí)時(shí)保持醒目、干凈時(shí)時(shí)保持醒目、干凈我們的做法：規(guī)范標(biāo)識(shí)我們的做法：規(guī)范標(biāo)識(shí)標(biāo)識(shí)標(biāo)準(zhǔn)n所有物品有清楚的標(biāo)簽 n固定放置、各區(qū)域劃分指示清楚n分類放置、按使用期限先后排列存放n物品取用和還置方便n30秒內(nèi)可取出和放回物品n有使用指引 標(biāo)識(shí)效果（1）要用的東西隨即可取得（2） 不光是常用者知道，

14、 其它的人也能一目了然。 龍泉驛區(qū)第一人民醫(yī)院龍泉驛區(qū)第一人民醫(yī)院視覺(jué)管理：對(duì)各類物品粘貼標(biāo)簽，如在頭部包扎包、手電筒上粘貼瞳孔大小的數(shù)字標(biāo)簽，安全標(biāo)簽上要提醒人們注意安全問(wèn)題；病人在供氧時(shí)，病室內(nèi)要有醒目的禁煙標(biāo)志；氧氣筒上有氧或無(wú)氧標(biāo)志要清晰38修養(yǎng)（第五個(gè)S） -使員工養(yǎng)成良好的習(xí)慣，自覺(jué)遵守各種規(guī)章制度 我們的做法：科內(nèi)自控 科內(nèi)三級(jí)管理：交接班護(hù)士日查、質(zhì)控護(hù)士周查、護(hù)士長(zhǎng)抽查 每次清潔、每班交接、每日檢查、每月調(diào)試 物品、儀器損壞及時(shí)送修/掛有“待維修”標(biāo)記 功能完好，處于備用狀態(tài) 選擇性實(shí)施封條管理39 目標(biāo)效果 1.改善護(hù)理質(zhì)量，提高工作效率：以往，面對(duì)重癥病人搶救，時(shí)常出現(xiàn)忙亂局面，為尋找搶救物品或器械而耽誤時(shí)間。 在搶救病人時(shí)，1分鐘內(nèi)便可取到搶救藥品和物品；對(duì)就診的重癥病人，可在