picc置管前評(píng)估PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1picc置管前評(píng)估置管前評(píng)估第1頁/共32頁第2頁/共32頁第3頁/共32頁第4頁/共32頁第5頁/共32頁第6頁/共32頁第7頁/共32頁第8頁/共32頁第9頁/共32頁 正常人血液的滲透壓正常人血液的滲透壓: 280-295mOsm/L第10頁/共32頁第11頁/共32頁第12頁/共32頁常見的刺激性藥物常見的刺激性藥物 常見的毒性藥物常見的毒性藥物青霉素青霉素 鈣制劑鈣制劑頭孢菌素頭孢菌素 顯影劑顯影劑二性霉素二性霉素 多巴胺多巴胺阿昔洛韋阿昔洛韋 硝普鈉硝普鈉更昔洛韋更昔洛韋 安定安定苯丙巴比妥苯丙巴比妥鉀制劑鉀制劑1010，2020，50%50%的葡萄糖制劑的葡萄糖制劑抗腫瘤

2、藥物抗腫瘤藥物長春堿長春堿長春新堿長春新堿鹽酸阿霉素鹽酸阿霉素常見的刺激性及毒性藥物常見的刺激性及毒性藥物第13頁/共32頁第14頁/共32頁第15頁/共32頁第16頁/共32頁第17頁/共32頁第18頁/共32頁第19頁/共32頁第20頁/共32頁第21頁/共32頁手背及前臂靜脈手背及前臂靜脈 1 - 95 ml/1 - 95 ml/分分肘部及上臂靜脈肘部及上臂靜脈 100 100 300 ml/ 300 ml/分分鎖骨下靜脈鎖骨下靜脈1 - 1.5 L/1 - 1.5 L/分分上腔靜脈上腔靜脈 2 - 2.5 L/2 - 2.5 L/分分不同部位血管的回血流量不同部位血管的回血流量第22頁

3、/共32頁第23頁/共32頁第24頁/共32頁第25頁/共32頁第26頁/共32頁第27頁/共32頁置管因素評(píng)估置管因素評(píng)估 穿刺工具的選擇 擬置導(dǎo)管類型 擬置導(dǎo)管型號(hào) 輔助工具第28頁/共32頁第29頁/共32頁BD DecisIV 魚骨圖魚骨圖q 輸液目的q 輸液療程q 輸液速度q 藥液性質(zhì) pH值 滲透壓治療方案的評(píng)估治療方案的評(píng)估q 皮膚狀況q 穿刺部位的選擇q 靜脈能見度q 靜脈彈性q 靜脈瓣q 靜脈直徑、長短q 穿刺難易度穿刺部位的評(píng)估穿刺部位的評(píng)估q 病程q 年齡、性別q 病人活動(dòng)狀況q 病人配合程度q 皮膚狀況q 穿刺部位q 教育病人情況的評(píng)估病人情況的評(píng)估q 合理選擇工具類 型q 穿刺導(dǎo)管材料的 選擇q 穿刺導(dǎo)管型號(hào)的 選擇q 風(fēng)險(xiǎn)管理穿刺工具的選擇穿刺工具的選擇q 普通醫(yī)護(hù)人員q 專業(yè)靜脈輸液護(hù)士q IV Team執(zhí)行穿刺者執(zhí)行穿刺者q 止血帶的應(yīng)用q 持針方法q 穿刺角度q 繃皮q 穿刺q 送套管的方法q 無菌術(shù)輸液工具的應(yīng)用輸液工具的應(yīng)用q 無菌意識(shí)q 正確消毒方法q 消毒劑的特性q 局部麻醉的應(yīng)用穿刺部位的準(zhǔn)備穿刺部位的準(zhǔn)備q 敷料的應(yīng)用q 正確的固定方法q 沖管、封管技術(shù)q 留置時(shí)間q 記錄與數(shù)據(jù)收集q 感染控制q 監(jiān)測(cè)評(píng)估 護(hù)理、維持及管理護(hù)理、維持及管理1、程序化操作2、減少穿刺次數(shù)3、減少并發(fā)癥4、減少病人費(fèi)用5、