PICC的應(yīng)用和護(hù)理PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1PICC的應(yīng)用和護(hù)理的應(yīng)用和護(hù)理2022-4-29第1頁(yè)/共63頁(yè)2022-4-29第2頁(yè)/共63頁(yè)2022-4-29第3頁(yè)/共63頁(yè)2022-4-29第4頁(yè)/共63頁(yè)2022-4-29第5頁(yè)/共63頁(yè)2022-4-29第6頁(yè)/共63頁(yè)2022-4-29第7頁(yè)/共63頁(yè)2022-4-29第8頁(yè)/共63頁(yè)2022-4-29第9頁(yè)/共63頁(yè)2022-4-29第10頁(yè)/共63頁(yè)2022-4-29第11頁(yè)/共63頁(yè)2022-4-29第12頁(yè)/共63頁(yè)2022-4-29第13頁(yè)/共63頁(yè)2022-4-29第14頁(yè)/共63頁(yè)2022-4-29PICCPICC穿刺包里有穿刺包里有： 可撕裂套管針可撕

2、裂套管針 導(dǎo)管（含導(dǎo)絲）導(dǎo)管（含導(dǎo)絲） 孔巾孔巾 方巾方巾 10 10MLML注射器注射器 皮膚消毒劑皮膚消毒劑 透明敷料透明敷料 膠布膠布 止血帶止血帶 紙尺紙尺 紗布紗布 鑷子鑷子 剪刀剪刀第15頁(yè)/共63頁(yè)2022-4-29第16頁(yè)/共63頁(yè)2022-4-29 第17頁(yè)/共63頁(yè)2022-4-29 第18頁(yè)/共63頁(yè)2022-4-29 第19頁(yè)/共63頁(yè)2022-4-29 鋪孔巾鋪無(wú)菌巾于手臂下 安多福消毒3次第20頁(yè)/共63頁(yè)2022-4-29退出穿刺針穿刺 第21頁(yè)/共63頁(yè)2022-4-29 針尖保護(hù)套放入銳器收集盒送管第22頁(yè)/共63頁(yè)2022-4-29 退出導(dǎo)入鞘退出導(dǎo)入鞘劈開

3、導(dǎo)入鞘劈開導(dǎo)入鞘第23頁(yè)/共63頁(yè)2022-4-29 穿刺點(diǎn)上方放置一小塊紗布吸收滲血穿刺點(diǎn)上方放置一小塊紗布吸收滲血先固定圓盤先固定圓盤導(dǎo)管以導(dǎo)管以S型固定型固定第24頁(yè)/共63頁(yè)2022-4-29第25頁(yè)/共63頁(yè)2022-4-29第26頁(yè)/共63頁(yè)2022-4-29第27頁(yè)/共63頁(yè)2022-4-29每毫升生理鹽水中含有肝素每毫升生理鹽水中含有肝素10單位單位第28頁(yè)/共63頁(yè)2022-4-29沖管時(shí)的壓力應(yīng)低于沖管時(shí)的壓力應(yīng)低于9595125125psipsi注射器注射器 壓力（壓力（PsiPsi） 1 1ml 150ml 150180180 3ml 120 3ml 120 5ml 9

4、0 5ml 90 10ml 60 10ml 60第29頁(yè)/共63頁(yè)2022-4-29 1. 將注射器與可來(lái)福接頭連接將注射器與可來(lái)福接頭連接 2. 運(yùn)用脈沖式技術(shù)運(yùn)用脈沖式技術(shù)脈沖式?jīng)_管所產(chǎn)生的渦流可以充分將管粘附于管壁的物質(zhì)沖刷干凈脈沖式?jīng)_管所產(chǎn)生的渦流可以充分將管粘附于管壁的物質(zhì)沖刷干凈第30頁(yè)/共63頁(yè)2022-4-291. 滲血、血腫：滲血、血腫：2. 心律失常心律失常:3 刺激神經(jīng)刺激神經(jīng):4. 空氣栓塞空氣栓塞:5. 導(dǎo)管異位導(dǎo)管異位:6. 送導(dǎo)管困難送導(dǎo)管困難:7. 拔導(dǎo)絲困難拔導(dǎo)絲困難:8. 穿刺入動(dòng)脈穿刺入動(dòng)脈:第31頁(yè)/共63頁(yè)2022-4-29功能有影響 的藥物。第32頁(yè)

5、/共63頁(yè)2022-4-29原因原因: : 與導(dǎo)管尖端刺激上腔靜脈與導(dǎo)管尖端刺激上腔靜脈 神經(jīng)叢及病人的體位有關(guān)。神經(jīng)叢及病人的體位有關(guān)。 處理：準(zhǔn)確測(cè)量靜脈的長(zhǎng)度，避免處理：準(zhǔn)確測(cè)量靜脈的長(zhǎng)度，避免 導(dǎo)管過(guò)長(zhǎng)，退出導(dǎo)管少許。導(dǎo)管過(guò)長(zhǎng)，退出導(dǎo)管少許。第33頁(yè)/共63頁(yè)2022-4-29原因原因: : 由于穿刺過(guò)深而刺激神經(jīng)由于穿刺過(guò)深而刺激神經(jīng) 所致。所致。 處理：避免穿刺過(guò)深而刺激神經(jīng)。處理：避免穿刺過(guò)深而刺激神經(jīng)。第34頁(yè)/共63頁(yè)2022-4-29 原因原因: : 由于拔去導(dǎo)絲后由于拔去導(dǎo)絲后 未及時(shí)上肝素帽。未及時(shí)上肝素帽。 處理：拔去導(dǎo)絲后注意處理：拔去導(dǎo)絲后注意 抽回血，及時(shí)上抽回

6、血，及時(shí)上 肝素帽。肝素帽。 第35頁(yè)/共63頁(yè)2022-4-29原因原因: : 病人的體位不當(dāng)；病人的血管病人的體位不當(dāng)；病人的血管 異位；在頭靜脈穿刺。異位；在頭靜脈穿刺。處理：避免在頭靜脈穿刺；擺好病人處理：避免在頭靜脈穿刺；擺好病人 的體位再穿刺；如果導(dǎo)管異位的體位再穿刺；如果導(dǎo)管異位 入頸內(nèi)靜脈，可用入頸內(nèi)靜脈，可用5 51010mlml生理生理 鹽水沖管，若導(dǎo)管進(jìn)入無(wú)名靜鹽水沖管，若導(dǎo)管進(jìn)入無(wú)名靜 脈，應(yīng)拔管。脈，應(yīng)拔管。第36頁(yè)/共63頁(yè)2022-4-29常見的原因處理辦法靜脈痙攣被穿刺一側(cè)的手予熱敷，保持患兒安靜靜脈瓣阻礙沖洗導(dǎo)管導(dǎo)管進(jìn)入錯(cuò)誤位置 將導(dǎo)管拔回一點(diǎn)，重新放置止血帶

7、未松開確認(rèn)止血帶已松開穿刺鞘與體表夾角過(guò)大 正確放置穿刺鞘的位置 第37頁(yè)/共63頁(yè)2022-4-29原因原因: : 送管不順，導(dǎo)管打折所致；在送管不順，導(dǎo)管打折所致；在 生理角度處。生理角度處。 處理：保持穿刺時(shí)的體位，如遇阻力處理：保持穿刺時(shí)的體位，如遇阻力， 1 12 2分鐘后用輕力拔管。分鐘后用輕力拔管。第38頁(yè)/共63頁(yè)2022-4-29處理：處理： 拔管。拔管。第39頁(yè)/共63頁(yè)2022-4-29 機(jī)械性靜脈炎機(jī)械性靜脈炎 血栓性靜脈炎血栓性靜脈炎 細(xì)菌性靜脈炎細(xì)菌性靜脈炎 導(dǎo)管斷裂導(dǎo)管斷裂 感染感染 導(dǎo)管漂移導(dǎo)管漂移 堵管堵管第40頁(yè)/共63頁(yè)2022-4-29原因：選擇導(dǎo)管的型

8、號(hào)和血管的大小原因：選擇導(dǎo)管的型號(hào)和血管的大小 不當(dāng)；穿刺側(cè)肢體過(guò)度活動(dòng)。不當(dāng)；穿刺側(cè)肢體過(guò)度活動(dòng)。處理：熱敷處理：熱敷20分鐘分鐘/次，次，4次次/日；日； 抬高手臂；抬高手臂； 避免激烈運(yùn)動(dòng)；避免激烈運(yùn)動(dòng)； 若三天后未見好轉(zhuǎn)或更嚴(yán)重，若三天后未見好轉(zhuǎn)或更嚴(yán)重， 應(yīng)拔管。應(yīng)拔管。第41頁(yè)/共63頁(yè)2022-4-29原因：選擇導(dǎo)管的型號(hào)和血管的原因：選擇導(dǎo)管的型號(hào)和血管的 大小不當(dāng)；穿刺時(shí)損傷血大小不當(dāng)；穿刺時(shí)損傷血 管的內(nèi)膜；封管的方法不管的內(nèi)膜；封管的方法不 規(guī)范。規(guī)范。處理：熱敷；處理：熱敷； 尿激酶溶栓；尿激酶溶栓； 拔管；拔管；第42頁(yè)/共63頁(yè)2022-4-29第43頁(yè)/共63頁(yè)2

9、022-4-29原因：送導(dǎo)管時(shí)使用原因：送導(dǎo)管時(shí)使用鑷子不當(dāng)損傷鑷子不當(dāng)損傷 導(dǎo)管。換藥不當(dāng)所致。導(dǎo)管。換藥不當(dāng)所致。 處理：用手指壓迫導(dǎo)管遠(yuǎn)端處的血處理：用手指壓迫導(dǎo)管遠(yuǎn)端處的血 管，靜脈切開術(shù)取出斷裂之管，靜脈切開術(shù)取出斷裂之 導(dǎo)管；注意不要用扎止血帶導(dǎo)管；注意不要用扎止血帶 來(lái)防止導(dǎo)管漂移，以免阻斷來(lái)防止導(dǎo)管漂移，以免阻斷 動(dòng)脈血流。動(dòng)脈血流。 第44頁(yè)/共63頁(yè)2022-4-29原因：原因： 與無(wú)菌技術(shù)有關(guān)；與無(wú)菌技術(shù)有關(guān)； 與不及時(shí)換藥有關(guān)；與不及時(shí)換藥有關(guān)； 處理：處理： 口服抗生素；口服抗生素； 加強(qiáng)換藥；加強(qiáng)換藥； 做細(xì)菌培養(yǎng)，必要時(shí)拔管做細(xì)菌培養(yǎng)，必要時(shí)拔管；第45頁(yè)/共63

10、頁(yè)2022-4-29原因：原因： 與病人活動(dòng)過(guò)度有關(guān)，與病人活動(dòng)過(guò)度有關(guān)， 如：倒立、嚴(yán)重嘔吐等。如：倒立、嚴(yán)重嘔吐等。 處理：拔管。處理：拔管。第46頁(yè)/共63頁(yè)2022-4-29第47頁(yè)/共63頁(yè)2022-4-29n每次靜脈輸液都要按規(guī)定的方式進(jìn)行封管n必要時(shí)使用溶栓劑治療第48頁(yè)/共63頁(yè)2022-4-29第49頁(yè)/共63頁(yè)2022-4-29第50頁(yè)/共63頁(yè)2022-4-29 PICC管堵塞的處理管堵塞的處理-溶栓法溶栓法尿激酶濃度：尿激酶濃度：10萬(wàn)單位的尿激酶加萬(wàn)單位的尿激酶加20m水生理鹽水水生理鹽水第51頁(yè)/共63頁(yè)2022-4-29對(duì)阻塞導(dǎo)管的溶栓和沖洗對(duì)阻塞導(dǎo)管的溶栓和沖洗

11、Step1:在連接下列物品前關(guān)閉延長(zhǎng)管，以免空氣進(jìn)入在連接下列物品前關(guān)閉延長(zhǎng)管，以免空氣進(jìn)入 三通三通 含有約含有約1毫升溶栓劑的毫升溶栓劑的5毫升注射器毫升注射器 10毫升空注射器毫升空注射器第52頁(yè)/共63頁(yè)2022-4-29對(duì)阻塞導(dǎo)管的溶栓和沖洗對(duì)阻塞導(dǎo)管的溶栓和沖洗Step2:打開延長(zhǎng)管夾（水止卡）打開延長(zhǎng)管夾（水止卡）旋轉(zhuǎn)三通，使旋轉(zhuǎn)三通，使10毫升空注射器與導(dǎo)管管腔相毫升空注射器與導(dǎo)管管腔相通通第53頁(yè)/共63頁(yè)2022-4-29對(duì)阻塞導(dǎo)管的溶栓和沖洗對(duì)阻塞導(dǎo)管的溶栓和沖洗Step3:回抽回抽10毫升注射器針?biāo)ㄖ梁辽⑸淦麽標(biāo)ㄖ?9毫升毫升刻度刻度以使導(dǎo)管管腔內(nèi)形成負(fù)壓以使導(dǎo)管管腔

12、內(nèi)形成負(fù)壓第54頁(yè)/共63頁(yè)2022-4-29對(duì)阻塞導(dǎo)管的溶栓和沖洗對(duì)阻塞導(dǎo)管的溶栓和沖洗Step4:旋轉(zhuǎn)三通，使旋轉(zhuǎn)三通，使3毫升注射器與導(dǎo)管管腔相毫升注射器與導(dǎo)管管腔相通通在負(fù)壓作用下，溶栓劑進(jìn)入導(dǎo)管管腔在負(fù)壓作用下，溶栓劑進(jìn)入導(dǎo)管管腔第55頁(yè)/共63頁(yè)2022-4-29對(duì)阻塞導(dǎo)管的溶栓和沖洗對(duì)阻塞導(dǎo)管的溶栓和沖洗Step5:旋轉(zhuǎn)三通，關(guān)閉導(dǎo)管管腔旋轉(zhuǎn)三通，關(guān)閉導(dǎo)管管腔讓溶栓劑在管腔內(nèi)停留一段時(shí)間，以便發(fā)生作用讓溶栓劑在管腔內(nèi)停留一段時(shí)間，以便發(fā)生作用第56頁(yè)/共63頁(yè)2022-4-29 對(duì)阻塞導(dǎo)管的溶栓和沖洗對(duì)阻塞導(dǎo)管的溶栓和沖洗 Step6:用用10毫升注射器抽吸約毫升注射器抽吸約1ML血液，以確定導(dǎo)血液，以確定導(dǎo) 管暢通，棄去回抽的血液管暢通，棄去回抽的血液第57頁(yè)/共63頁(yè)2022-4-29 對(duì)阻塞導(dǎo)管的溶栓和沖洗對(duì)阻塞導(dǎo)管的溶栓和沖洗 Step7:用用10毫升注射器以毫升注射器以“脈沖脈沖”方式?jīng)_洗導(dǎo)管方式?jīng)_洗導(dǎo)管使