尪痹病名及其證治規(guī)律的研究

1、廷痹病名及其證治規(guī)律的研究摘要】厄痹不但包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，而且也可以包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中其他一些有關(guān)節(jié)疼痛、腫大變形的疾病，其中以類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最為多見(jiàn)，臨床觀察也主要以類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為主。風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹，這一痹病總病因病機(jī)，也是廷痹的總病因病機(jī)。廷痹的治療大法是補(bǔ)腎祛寒為主，輔以化濕散風(fēng)，強(qiáng)壯筋骨，祛瘀通絡(luò)。肝腎同源，補(bǔ)腎亦能養(yǎng)肝榮筋，且能祛寒、化濕、散風(fēng)，促使風(fēng)寒濕三氣之邪外出?！娟P(guān)鍵詞】廷痹?。蛔C治規(guī)律；風(fēng)寒濕厄痹病名的研究廷痹病名的提出早在20世紀(jì)50年代末，筆者即運(yùn)用中醫(yī)方法治療西醫(yī)學(xué)中的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等一類有關(guān)節(jié)變形、骨質(zhì)受損的疾病。經(jīng)過(guò)約近30年的實(shí)踐觀察，認(rèn)為

2、中醫(yī)藥對(duì)其確有明顯的臨床療效。為了更進(jìn)一步系統(tǒng)研究其證治規(guī)律，運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論，結(jié)合近代科研成果及有關(guān)的西醫(yī)學(xué)的內(nèi)容，對(duì)這種疾病進(jìn)行因、證、脈、治等方面的探索，尋找其診治規(guī)律，提高臨床療效。厄痹病名的內(nèi)涵“厄”字與“厄”、“百、通用。其字意是指足跛不能行，脛曲不能伸，骨質(zhì)受損，身體羸弱的廢疾而言。例如辭源中注解說(shuō)：“骨骼彎曲癥。脛、背、胸彎曲都叫厄”。金匱要略中所說(shuō)“諸肢節(jié)疼痛，身體廷羸”。就是指關(guān)節(jié)肢體彎曲變形、身體羸弱、不能自由行動(dòng)而漸成廢人的疾病。“痹”即內(nèi)經(jīng)“痹論”所談“風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹”的痹病。危痹就是具有關(guān)節(jié)變形、骨質(zhì)受損的痹病。對(duì)于有肢體變形、關(guān)節(jié)腫大疼痛、僵化、筋縮肉卷、不

3、能屈伸、骨質(zhì)受損的痹病，古代醫(yī)家尚缺乏系統(tǒng)的論述和統(tǒng)一的名稱。有的叫骨痹、腎痹，有的稱歷節(jié)、頑痹，有的則稱鶴膝風(fēng)、骨槌風(fēng)等等。焦樹(shù)德教授在學(xué)習(xí)、繼承前人各種論述的基礎(chǔ)上，參考近代文獻(xiàn)，結(jié)合多年臨床體會(huì)，對(duì)各種痹病的因、證、脈、治等，進(jìn)行了歸納整理，統(tǒng)稱之為“廷痹”，以區(qū)別于行痹、痛痹、著痹等，通過(guò)臨床應(yīng)用，不但感到應(yīng)用方便，并且便于深入認(rèn)識(shí)本病的病因病機(jī)及發(fā)病特點(diǎn)，從而有利于進(jìn)一步找出它的診治規(guī)律，并探索運(yùn)用中醫(yī)理法診治西醫(yī)難治病的科研方法。從臨床來(lái)看，廷痹不但包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，而且也可以包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中其他一些有關(guān)節(jié)疼痛、腫大變形的疾病，如強(qiáng)直性脊柱炎、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎、大骨節(jié)病等。但其中以類風(fēng)

4、濕性關(guān)節(jié)炎最為多見(jiàn)，臨床觀察也主要以類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為主。廷痹與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎從類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)來(lái)看，它可以包括在中醫(yī)學(xué)的“痹”病中，古代醫(yī)書(shū)中，有不少類似類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的論述，積累了豐富的診治經(jīng)驗(yàn)和理論。例如素問(wèn)痹論中說(shuō)：“腎痹者，善脹，尻以代踵，脊以代頭”。素問(wèn)逆調(diào)論中說(shuō)：“腎者水也，而生與骨，腎不生則髓不能滿，故寒甚至骨也病名曰骨痹，是人當(dāng)攣節(jié)也”。素問(wèn)氣穴論中說(shuō)：“積寒留舍，榮衛(wèi)不居，卷肉縮筋，肋肘不得伸，內(nèi)為骨痹，外為不仁”金匱要略中風(fēng)歷節(jié)篇說(shuō)：“諸肢節(jié)疼痛，身體廷羸，腳腫如脫”，千金要方：“夫歷節(jié)風(fēng)著人，久不治者，令人骨節(jié)蹉跌”。諸病源候論說(shuō)：“歷節(jié)風(fēng)之狀，短氣自汗出，歷節(jié)疼

5、痛不可忍，屈伸不得是也”。醫(yī)學(xué)統(tǒng)旨說(shuō)：“肘膝疼痛，臂骨行細(xì)小，名鶴膝風(fēng)，以其像鶴膝之形而名之也?；蛑挥袃上ツ[大，皮膚拘攣，不能屈伸，骨行腿枯細(xì)，俗謂之鼓槌風(fēng)，要皆不過(guò)風(fēng)寒濕之流注而作病也”。醫(yī)學(xué)入門說(shuō)：“骨節(jié)痛極，久則手足蜷攣甚則身體塊填?！笨梢?jiàn)古代醫(yī)學(xué)家已經(jīng)認(rèn)識(shí)到有的“痹”病，會(huì)使人的“臂骨行枯細(xì)”、關(guān)節(jié)像“鶴膝”或“鼓槌”狀而變形。重者可致“攣節(jié)”、“卷肉縮筋”、“肋肘不得伸”、“骨節(jié)蹉跌”而使關(guān)節(jié)、肢體失去原有的功能。更甚者則可致“身體廷羸”、“尻以代踵”、“脊以代頭”而脊柱彎曲，低僂不直，肢體不能屈伸，成為廢疾。這些記載和論述。頗似類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。現(xiàn)在把古人記載的這些疾病，統(tǒng)稱之為廷痹，則更便于進(jìn)行深入的研究觀察。廷痹病名的確立自1981年12月在武漢“中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)會(huì)成立暨首屆學(xué)術(shù)交流會(huì)”上，筆者發(fā)表了廷痹芻議的論文，提出建議把具有骨質(zhì)受損、關(guān)節(jié)變形的痹病用廷痹作為病名以來(lái)，受到國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)界的廣泛支持和認(rèn)同。1983年中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)會(huì)痹病學(xué)組，采用了這一新的病名，并制訂了廷痹的診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，有力促進(jìn)和推動(dòng)了中醫(yī)藥治療厄痹的科研及臨床工作水平。同年中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)會(huì)痹病學(xué)組以廷痹芻議論文中的治療方藥為主，稍事加減，制成“厄痹沖劑”，組織全國(guó)27省市中醫(yī)科研單位，進(jìn)行了臨床觀察，療效滿意。經(jīng)國(guó)家批準(zhǔn)，由遼寧省本溪市第三制藥廠成批生產(chǎn)。廷痹沖劑