胰島素注射管理ppt課件

1、 胰島素注射管理胰島素注射管理內(nèi)容內(nèi)容1、胰島素種類2、胰島素注射方法3、胰島素注射部位4、胰島素的保管5、低血糖的病癥及處置什么是胰島素什么是胰島素 胰島素來源于胰腺的胰島細胞，釋放入血。在體內(nèi)的作用非常廣泛，主要是降低血糖，一旦減少或不能發(fā)揚作用，會發(fā)生糖尿病。一、胰島素治療目的一、胰島素治療目的 較好的控制血糖，保證代謝正常，防止各種并發(fā)癥較好的控制血糖，保證代謝正常，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生、開展，使患者享有高質(zhì)量的生活。的發(fā)生、開展，使患者享有高質(zhì)量的生活。對對1型糖尿病患者型糖尿病患者必需采用外源性的胰島素治療來必需采用外源性的胰島素治療來控制高血糖控制高血糖對對2型糖尿病患者型糖尿病

2、患者由于內(nèi)源性胰島素分泌不斷減少，由于內(nèi)源性胰島素分泌不斷減少，胰島素治療可以更有效控制高血糖，早期運用胰島素胰島素治療可以更有效控制高血糖，早期運用胰島素治療可以改善胰島的治療可以改善胰島的B細胞功能細胞功能 特充特充安裝全線產(chǎn)品安裝全線產(chǎn)品諾和銳諾和銳諾和銳諾和銳 30諾和靈諾和靈 R諾和靈諾和靈 N諾和靈諾和靈 30R胰島素類似物胰島素類似物人胰島素人胰島素不同的筆式胰島素注射器不同的筆式胰島素注射器+諾和銳諾和銳諾和銳諾和銳 30諾和靈諾和靈 R諾和靈諾和靈 N諾和靈諾和靈 30R諾和靈諾和靈 50R胰島素類似物胰島素類似物人胰島素人胰島素 胰島素注射筆+全線及類似物產(chǎn)品規(guī)范胰島素注射

3、規(guī)范規(guī)范胰島素注射規(guī)范9 9步驟步驟捏起皮膚注射 保證皮下注射，防止誤入肌肉層胰島素注射的方法胰島素注射的方法正確捏起皮膚的方法：正確捏起皮膚的方法：用拇指和食指捏起皮膚用拇指和食指捏起皮膚不正確捏起皮膚的方法：不正確捏起皮膚的方法：用多個手指捏起皮膚能夠會捏起肌肉層用多個手指捏起皮膚能夠會捏起肌肉層 注射至肌肉層的危害注射至肌肉層的危害 加快胰島素的吸收速度，導(dǎo)致血糖動搖加快胰島素的吸收速度，導(dǎo)致血糖動搖大添加疼痛感大添加疼痛感注射至表皮層的危害注射至表皮層的危害 能夠?qū)е伦⑸洳课灰葝u素滲出、疼痛、能夠?qū)е伦⑸洳课灰葝u素滲出、疼痛、無菌膿腫及加強胰島素免疫反響無菌膿腫及加強胰島素免疫反響 選

4、擇適當(dāng)?shù)尼橆^長度選擇適當(dāng)?shù)尼橆^長度-確保安心注射確保安心注射 要選擇正確的注射部位要選擇正確的注射部位正確的注射部位為腹部、大腿外側(cè)、上臂外側(cè)四分之一處和臀部正確的注射部位為腹部、大腿外側(cè)、上臂外側(cè)四分之一處和臀部留意注射部位的輪換留意注射部位的輪換選擇正確的注射部位選擇正確的注射部位 同一部位多次注射的弊端同一部位多次注射的弊端構(gòu)成皮下脂肪硬結(jié)：構(gòu)成皮下脂肪硬結(jié)：1 1、同一部位反復(fù)注射引起、同一部位反復(fù)注射引起2 2、不易用肉眼察看，但手觸摸可覺得得到、不易用肉眼察看，但手觸摸可覺得得到3 3、影響胰島素的吸收，所需胰島素的劑量會越來越大、影響胰島素的吸收，所需胰島素的劑量會越來越大4 4

5、、引起對注射的恐懼或抵抗不利于控制血糖、引起對注射的恐懼或抵抗不利于控制血糖胰島素注射部位的輪換胰島素注射部位的輪換不同部位吸不同部位吸收速度不同收速度不同胰島素注射部位的輪換胰島素注射部位的輪換 不同注射部位間的輪換不同注射部位間的輪換為確保胰島素吸收速為確保胰島素吸收速度一致，防止血糖動度一致，防止血糖動搖，每天注射的時間搖，每天注射的時間及同一時間點注射的及同一時間點注射的區(qū)域應(yīng)一樣。區(qū)域應(yīng)一樣。 反復(fù)運用針頭的危害反復(fù)運用針頭的危害 1、添加疼痛感、添加疼痛感 2、影響注射劑量、影響注射劑量3、藥液流失、藥液流失4、針頭斷裂、針頭斷裂5、針管堵塞、針管堵塞 6、皮下脂肪增生、皮下脂肪增

6、生胰島素的保管胰島素的保管u已開封的胰島素：普已開封的胰島素：普通放置于室溫下不超通放置于室溫下不超越越2530保管保管30天。天。當(dāng)環(huán)境溫度高于當(dāng)環(huán)境溫度高于30時時放于冰箱內(nèi)保管，但運放于冰箱內(nèi)保管，但運用前必需復(fù)溫。用前必需復(fù)溫。u未開封的胰島素：放未開封的胰島素：放于于28的冰箱內(nèi)，有效的冰箱內(nèi)，有效期內(nèi)運用。期內(nèi)運用。u防止猛烈震蕩和冷凍。防止猛烈震蕩和冷凍。防止日曬防止日曬28冷藏冷藏防止冷凍防止冷凍1、患病期間，不可以隨意停頓注射胰島素，并做好個體化、患病期間，不可以隨意停頓注射胰島素，并做好個體化血糖監(jiān)測。血糖監(jiān)測。2、去餐館進餐，最好把胰島素帶到餐館，在進餐前注射，、去餐館進

7、餐，最好把胰島素帶到餐館，在進餐前注射，以防在餐館等待的時間過長，引起低血糖。以防在餐館等待的時間過長，引起低血糖。3、外出旅游攜帶胰島素應(yīng)防止冷、熱及反復(fù)震蕩；不可將、外出旅游攜帶胰島素應(yīng)防止冷、熱及反復(fù)震蕩；不可將胰島素托運，應(yīng)隨身攜帶。坐飛機應(yīng)提早開據(jù)胰島素運用醫(yī)胰島素托運，應(yīng)隨身攜帶。坐飛機應(yīng)提早開據(jù)胰島素運用醫(yī)療證明。療證明。4、自我注射胰島素的患者應(yīng)根據(jù)胰島素的起效時間按、自我注射胰島素的患者應(yīng)根據(jù)胰島素的起效時間按時進餐。時進餐。5、注射部位選擇應(yīng)思索運動情況，注射時避開運動所、注射部位選擇應(yīng)思索運動情況，注射時避開運動所涉及的部位。涉及的部位。6、胰島素公用注射器及針頭應(yīng)一次性

8、運用，注射安裝、胰島素公用注射器及針頭應(yīng)一次性運用，注射安裝與胰島素劑型應(yīng)相匹配，切忌混用。與胰島素劑型應(yīng)相匹配，切忌混用。7、運用過的注射器和針頭忌諱將針帽重新蓋回，應(yīng)棄、運用過的注射器和針頭忌諱將針帽重新蓋回，應(yīng)棄在專門盛放鋒利物的容器中。容器裝在專門盛放鋒利物的容器中。容器裝2/3滿后，蓋上蓋滿后，蓋上蓋，密封后貼好標(biāo)簽，放到指定地點。，密封后貼好標(biāo)簽，放到指定地點。案例 1單先生42歲， 2型糖尿病7年，胰島素注射1年多時間。治療:諾和銳30特充，14、12uBid注射，拜糖蘋口服西餐時。剛注射胰島素時血糖控制好，近來血糖比較高，醫(yī)囑于添加胰島素用量16、14uBid注射，添加血糖監(jiān)測

9、次數(shù)，1周后患者的血糖仍比較高。為什么添加了胰島素劑量，血糖還是比較高？為什么添加了胰島素劑量，血糖還是比較高？低血糖后的Somogyi景象？ 飲食與運動沒有協(xié)調(diào)好？ 是注射劑量不準(zhǔn)確？ 是胰島素失效嗎？胰島素保管有問題？ 是胰島素的吸收有問題？ 案例 12周后血糖監(jiān)測結(jié)果，胰島素劑量諾和銳周后血糖監(jiān)測結(jié)果，胰島素劑量諾和銳30特充，特充，11、10uBid注射注射輪換注射部位 擴展注射區(qū)域 不要反復(fù)運用針頭 讓受損皮膚充分的得到修復(fù)改換部位后留意胰島素劑量的調(diào)整鄭女士，鄭女士，70歲，歲，2型糖尿病型糖尿病20年，胰島素注射年，胰島素注射4年。年。治療治療:混合優(yōu)泌林混合優(yōu)泌林 70/30

10、， 26u、20u Bid注射，格注射，格華止華止0.5 Tid 口服。口服。1月月6日，她到藥房贊揚胰島素有質(zhì)量問題？胰日，她到藥房贊揚胰島素有質(zhì)量問題？胰島素筆芯顏色為紅色島素筆芯顏色為紅色請分析能夠的緣由？如何處置？請分析能夠的緣由？如何處置？胰島素保管的問題？胰島素質(zhì)量的問題？胰島素注射技術(shù)的問題？我們該如何做？七旬老人注射胰島素七旬老人注射胰島素,不知針頭斷在體內(nèi)不知針頭斷在體內(nèi) 來自來自的報道的報道67歲的張爺爺患糖尿病多年，不斷在本人注射胰島素。上周一，張爺爺正預(yù)備注射胰島素時，忽然發(fā)現(xiàn)注射筆的針頭不見了，他疑心是上次注射時斷在體內(nèi)了，趕忙去醫(yī)院就診。在X線下，醫(yī)生終于找到了斷入

11、體內(nèi)的胰島素注射筆針頭，該針頭曾經(jīng)體內(nèi)組織游走很遠，到達胸前的一根血管內(nèi)。最終，張爺爺在外科接受手術(shù)取出了斷入體內(nèi)的針頭。胰島素注射筆針頭絕對不可以反復(fù)運用一切胰島素注射筆針頭均為一次性運用無菌注射針一切胰島素注射筆針頭均為一次性運用無菌注射針! !！發(fā)抖發(fā)抖出虛汗出虛汗心跳加快心跳加快頭暈想睡頭暈想睡焦慮不安焦慮不安饑餓饑餓心情不穩(wěn)心情不穩(wěn)頭疼頭疼四肢無力四肢無力視覺模糊視覺模糊低血糖的臨床表現(xiàn)低血糖的臨床表現(xiàn) 低血糖的分類低血糖的分類嚴(yán)重低血糖嚴(yán)重低血糖需要別人幫助或急診住院,可能沒有測定血糖,但是有引起低血糖的誘因及神經(jīng)系統(tǒng)的顯著變化,補充葡萄糖后神經(jīng)癥狀得到明顯的改善癥狀性低血糖癥狀性低血糖臨床典型的低血糖發(fā)作,伴有典型的低血糖癥狀且血糖3.9 mmol/L無癥狀性低血糖無癥狀性低血糖也就是未察覺的低血糖,無明顯的低血糖癥狀,但血糖3.9 mmol/L可疑癥狀性低血糖可疑癥狀性低血糖出現(xiàn)低血糖癥狀,但沒有檢測血糖。所以不能鑒定是癥狀性低血糖還是相對低血糖相對低血糖相對低血糖有典型的低血糖癥狀,但血糖3.9 mmol/L,多為糖尿病治療過程中血糖下降過快引起20192019年年ADAADA按病癥及嚴(yán)重程度將糖尿病低血糖分為以