胎盤植入論文明膠海綿論文：子宮動脈栓塞術(shù)治療胎盤植入3例臨床體會

1、論文發(fā)表專家中國學(xué)木論文網(wǎng)胎盤植入論文明膠海綿論文：子宮動脈栓塞術(shù)治療胎盤植入3例臨床體會【摘要】目的探討雙側(cè)子宮動脈栓塞術(shù)治療胎盤植入的臨床療效。方法對3例泰安植入患者行雙側(cè)子宮動脈栓塞術(shù)治療，以seidinger技術(shù)經(jīng)右側(cè)股動脈穿刺插管，先行宮腔數(shù)字減影血管造影明確出血部位，再用直徑1-3mm明膠海綿顆粒進行栓塞治療。記錄手術(shù)時間及栓塞后陰道止血時間。結(jié)果3例患者均一次成功，子宮動脈栓塞術(shù)時間分別為22、28、34min，止血時間分別為4、5、10min。結(jié)論：應(yīng)用子宮動脈栓塞術(shù)治療胎盤植入，療效確切、并發(fā)癥少、止血迅速、安全可靠，且可以保留生育功能?！娟P(guān)鍵詞】胎盤植入；栓塞術(shù)；明膠海綿胎

2、盤植入是因子宮底蛻膜發(fā)育不良，胎盤絨毛侵入或穿透子宮肌層所致的一種異常的胎盤種植，是產(chǎn)科少見而嚴(yán)重的并發(fā)癥。近年來隨著流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)增多，胎盤植入的發(fā)病率呈明顯上升的趨勢1。常常導(dǎo)致難以控制的大出血休克、子宮穿孔、繼以感染、dic甚至死亡，以往多采用切除子宮以保全產(chǎn)婦生命，這給年輕和希望保留生育能力的婦女帶來極大的痛苦和遺憾?，F(xiàn)隨著介入放射技術(shù)在婦產(chǎn)科領(lǐng)域的開展應(yīng)用，已成功將經(jīng)導(dǎo)管動脈栓塞技術(shù)應(yīng)用于胎盤植入的治療，使保留子宮進而保留生育能力和生殖器官的完整已成為一種可能，這種方法的有點在于保留子宮、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、住院時間短、恢復(fù)快。我院月采用雙側(cè)子宮動脈栓塞術(shù)治療功，現(xiàn)報道如下。1資料與方法

3、論文發(fā)表專彖一中國學(xué)木論文網(wǎng),HPF2009年1月至2010年113例胎盤植入患者，均獲成1.1一般資料：3例年齡分別為25、29、30歲，孕18、38、39周，2例為足月妊娠產(chǎn)后，1例為中期引產(chǎn)后。3例患者均有人工流產(chǎn)史，妊娠期均無異常出血史，均符合胎盤植入的診斷標(biāo)準(zhǔn)2。同時3例患者均伴有不同程度的陰道出血，量約250ml、300ml、400ml。3例患者術(shù)前生命征平穩(wěn)，血小板技凝血4項結(jié)果均正常，無子宮動脈栓塞手術(shù)禁忌癥。1.2方法：3例均在確診胎盤植入后均行雙側(cè)子宮動脈栓塞術(shù)。利多卡因局部麻醉下行右側(cè)股動脈穿刺，采用seidinger技術(shù)，于右側(cè)腹股溝韌帶中點下0.5cm股動脈搏動最強點

4、，用穿刺針刺入股動脈，插入短導(dǎo)絲，在短導(dǎo)絲的引導(dǎo)下置入6.0f血管擴張器肌血管鞘，拔出血管擴張器，向血管鞘內(nèi)注入肝素鈉防治血栓形成。隨后將眼鏡蛇導(dǎo)管經(jīng)髂外動脈、髂總動脈插至腹主動脈分叉上約2cm,由高壓注射器注入碘海醇10ml/s，連續(xù)3s，壓力為18mmhg(10mmhg=1.33kpa)。導(dǎo)管超選擇性進入兩側(cè)髂內(nèi)動脈及子宮動脈，注入造影劑顯示兩側(cè)子宮動脈顯著增粗迂曲，子宮大片狀染色，同步應(yīng)用數(shù)字減影成像技術(shù)攝取盆腔血管影像論文發(fā)表專家一中國學(xué)木論文網(wǎng)H(dsa),明確出血部位，迅速將導(dǎo)管插入髂內(nèi)動脈前干，再行子宮動脈dsa，明確子宮動脈開口即走行后行子宮動脈栓塞術(shù)(uae)，注入縮宮素稀釋

5、液5u，又經(jīng)導(dǎo)管注入直徑1-3mm新鮮明膠海綿顆粒對子宮動脈進行超選擇性栓塞，經(jīng)dsa造影證實栓塞成功，于同法栓塞另一側(cè)子宮動脈，置管觀察發(fā)現(xiàn)血液經(jīng)陰道流出量逐漸減少，術(shù)后加強抗感染治療。1.3觀察指標(biāo)：記錄手術(shù)時間：指從股動脈穿刺開始到手術(shù)結(jié)束拔管時間。術(shù)后陰道止血時間：栓塞結(jié)束至觀察到陰道流血停止的時間。術(shù)后并發(fā)癥及不良反應(yīng)觀察患者術(shù)后體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命征變化3，了解患者下腹、腰骶肌臀部疼痛情況，定期檢測b超，了解胎盤變化、局部血流情況及月經(jīng)恢復(fù)情況等。2結(jié)果于子宮肌層相當(dāng)于胎盤植入處見局灶性造影劑濃染、外溢、形態(tài)不規(guī)則。3例患者均1次栓塞成功。手術(shù)時間分別為22、28、34min，止血時間分別為4、5、10min。術(shù)后3例出血征象均消失。術(shù)后7-14天陰道排出少量組織，病理活檢結(jié)果提示壞死組織中見蛻變的胎盤組織。排液時間