肺部結(jié)節(jié)病論文臨床表現(xiàn)論文：肺部結(jié)節(jié)病28例影像學(xué)診斷

1、論文發(fā)表專家一中國(guó)學(xué)木論文網(wǎng)H5肺部結(jié)節(jié)病論文臨床表現(xiàn)論文：肺部結(jié)節(jié)病28例影像學(xué)診斷【摘要】目的：總結(jié)肺部結(jié)節(jié)病影像學(xué)特點(diǎn)，探討影像學(xué)在肺部結(jié)節(jié)病診斷中價(jià)值。方法：對(duì)本院在2009年4月2011年5月確診的28例肺部結(jié)節(jié)病患者的影像學(xué)及臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：肺部結(jié)節(jié)病的臨床表現(xiàn)不具備典型性，胸部x線片以及常規(guī)ct表現(xiàn)為肺門增大，以雙側(cè)多見，容易誤診為肺結(jié)核或腫瘤。高分辨率ct可以顯示肺門腫塊及肺內(nèi)病變的細(xì)節(jié)，結(jié)合纖維支氣管鏡活檢或淋巴結(jié)、皮下結(jié)節(jié)等組織活檢，可明確診斷。結(jié)論：影像學(xué)對(duì)于胸部結(jié)節(jié)病的診斷及隨訪具有重要價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】肺部結(jié)節(jié)?。慌R床表現(xiàn)；影像學(xué)；診斷結(jié)節(jié)病(sarcoi

2、dosis)是一種非干酪性上皮性慢性肉芽腫疾病，病變可自動(dòng)吸收或進(jìn)展為纖維化，常侵犯雙側(cè)肺門淋巴結(jié)及肺，其臨床表現(xiàn)多種多樣，缺乏典型性。通過胸片可發(fā)現(xiàn)肺門增大，高分辨率ct可以了解縱隔淋巴結(jié)及肺內(nèi)病變的細(xì)節(jié)，再結(jié)合臨床及活組織檢查，可確診該病。筆者對(duì)本院在2009年4月2011年5月確診的28例肺部結(jié)節(jié)病患者的影像學(xué)及臨床資料進(jìn)行了整理和分析，現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法1一般資料：本組28例患者中，男性20例，女8例，論文發(fā)表專素一中國(guó)學(xué)木論文網(wǎng)ww.59168,net年齡1952歲，平均年齡35.5歲。由于結(jié)節(jié)病臨床表現(xiàn)不具典型性，主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、咯血、胸悶、呼吸困難等呼吸道癥狀體征，其次

3、有發(fā)熱、食欲減退、盜汗、體重減輕等。另有少數(shù)患者伴有眼結(jié)膜炎、青光眼及皮下結(jié)節(jié)實(shí)驗(yàn)室檢查：kveim-sittbach皮膚試驗(yàn)陽性12例，ace活性增高5例，ppd試驗(yàn)弱陽性6例，血清免疫球蛋白增高3例，高血鈣2例。2影像學(xué)檢查：在胸部dr及常規(guī)胸部ct檢查的同時(shí)行hrct掃描，層厚、間隔為12mm根據(jù)sittbach的分期，同時(shí)參照中華結(jié)核病學(xué)會(huì)結(jié)節(jié)病組1993年分期標(biāo)準(zhǔn)，將胸部結(jié)節(jié)病分為3期：i期為肺門淋巴結(jié)腫大，而肺部無異常；iia期為肺部彌漫性病變，同時(shí)有肺門淋巴結(jié)腫大；iib期為肺部彌漫性病變不伴有肺門淋巴結(jié)腫大；iii期為肺纖維化。1以上分期并不代表結(jié)節(jié)病的發(fā)展順序。根據(jù)sittb

4、ach的分期，同時(shí)參照中華結(jié)核病學(xué)會(huì)結(jié)節(jié)病組1993年分期標(biāo)準(zhǔn)，全組28例患者中：i期9例；iia期12例；i期7例。本組病例均通過kveim-sittbach皮膚試驗(yàn)、淋巴結(jié)、皮疹、皮下結(jié)節(jié)等組織活檢或在纖維支氣管鏡下取支氣管黏膜活檢，并透過支氣管壁取肺組織活檢(tblb)確診為肺結(jié)節(jié)病。討論論文發(fā)表專家一中國(guó)學(xué)木論文岡3F1肺部結(jié)節(jié)病的臨床表現(xiàn):目前，結(jié)節(jié)病的病因尚不明確，多數(shù)人認(rèn)為是由于某些致結(jié)節(jié)病抗原作用下機(jī)體細(xì)胞免疫和體液免疫功能紊亂的結(jié)果。肺結(jié)節(jié)病的病理學(xué)特征是非干酪性肉芽腫，多見于2040歲的中青年人。該病是一種多系統(tǒng)多器官受累的肉芽腫性疾病，在寒冷地區(qū)較為多發(fā)，大部分患者起病隱

5、匿，癥狀輕微，且不具典型性。癥狀常有不同程度的咳嗽、咳痰、咯血、胸悶、氣急等。2部分患者存在肺外表現(xiàn)，主要是皮膚損害及眼部癥狀，也有無任何癥狀體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，最后通過病檢予以確診。2肺部結(jié)節(jié)病的影像學(xué)特點(diǎn)：肺部結(jié)節(jié)病的典型表現(xiàn)為患者胸內(nèi)淋巴結(jié)腫大，胸片或ct可以見到肺門或支氣管旁淋巴結(jié)腫大。肺內(nèi)病變：(1)兩肺多發(fā)結(jié)節(jié)，為肺內(nèi)肉芽腫病灶，直徑在5mm左右，呈現(xiàn)串珠狀沿支氣管、血管束分布；(2)兩肺斑片狀陰影，此為肺泡浸潤(rùn)性病變。可見支氣管氣象、磨玻璃征象；(3)兩肺纖維化，據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道存在3種主要征象：支氣管扭曲、蜂窩肺及彌漫線狀影。3高分辨率ct(hrct)有助于病變的觀察，支氣管病變發(fā)生于支氣管內(nèi)的結(jié)節(jié)病可引起大葉肺不張，部分結(jié)節(jié)病患者可伴有胸腔積液。3肺部結(jié)節(jié)病的診