病例-消化性潰瘍ppt課件

1、病病 例例消化性消化性潰瘍潰瘍吉林大學(xué)第一醫(yī)院吉林大學(xué)第一醫(yī)院胃腸內(nèi)科胃腸內(nèi)科 時(shí)陽(yáng)時(shí)陽(yáng)消化性潰瘍消化性潰瘍消化性潰瘍消化性潰瘍消化性潰瘍消化性潰瘍胃角多發(fā)潰瘍胃角多發(fā)潰瘍A2A2期期胃竇潰瘍胃竇潰瘍A1A1期期胃竇潰瘍胃竇潰瘍A2A2期期胃角部潰瘍胃角部潰瘍H1H1期期胃角部潰瘍胃角部潰瘍H2H2期期胃角潰瘍胃角潰瘍胃體潰瘍胃體潰瘍幽門(mén)管潰瘍幽門(mén)管潰瘍十二指腸球部潰瘍十二指腸球部潰瘍典型消化性潰瘍的臨床特點(diǎn)典型消化性潰瘍的上腹痛特點(diǎn)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)慢性病程；慢性病程；周期性發(fā)作，發(fā)作與自發(fā)緩解相交替；發(fā)作周期性發(fā)作，發(fā)作與自發(fā)緩解相交替；發(fā)作常有季節(jié)性，多在秋冬或冬春之交發(fā)??；常有季節(jié)性，多

2、在秋冬或冬春之交發(fā)?。话l(fā)作時(shí)上腹痛有節(jié)律性，腹痛可為進(jìn)食或抗發(fā)作時(shí)上腹痛有節(jié)律性，腹痛可為進(jìn)食或抗酸藥所緩解。酸藥所緩解。典型消化性潰瘍的臨床特點(diǎn)：典型消化性潰瘍的臨床特點(diǎn)：臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)性質(zhì)：可為鈍痛、灼痛、脹痛、劇痛或饑餓樣不適感；部位：多位于中上腹，可偏右或偏左；節(jié)律：DU疼痛多在兩餐之間-饑餓痛，進(jìn)食后可緩解，還常有夜間痛；GU多在餐后1小時(shí)發(fā)生。疼痛可在服用抗酸藥后緩解；潰瘍活動(dòng)時(shí)上腹部可有局限性輕壓痛。典型消化性潰瘍的上腹痛特點(diǎn)：典型消化性潰瘍的上腹痛特點(diǎn)：臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)上消化道出血穿孔幽門(mén)梗阻癌變并發(fā)癥并發(fā)癥并發(fā)癥并發(fā)癥胃竇潰瘍伴活動(dòng)性出血胃竇潰瘍伴活動(dòng)性出血胃角潰瘍胃角潰瘍

3、A1A1期期胃角潰瘍胃角潰瘍A1A1期期 場(chǎng)景：消化內(nèi)科病房場(chǎng)景：消化內(nèi)科病房 病人資料：女性，病人資料：女性，45歲，司機(jī)歲，司機(jī) 主訴：延續(xù)性上腹痛主訴：延續(xù)性上腹痛3年，加重伴黑便年，加重伴黑便周。周。病病 例例 現(xiàn)病史：患者現(xiàn)病史：患者3 3年來(lái)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，自年來(lái)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，自覺(jué)為胃區(qū)隱隱作痛，能忍受，呈燒灼感，經(jīng)常反復(fù)發(fā)覺(jué)為胃區(qū)隱隱作痛，能忍受，呈燒灼感，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，疼痛以饑餓時(shí)明顯，進(jìn)食之后減輕，夜間經(jīng)常有作，疼痛以饑餓時(shí)明顯，進(jìn)食之后減輕，夜間經(jīng)常有痛醒的時(shí)候，伴有反酸，燒心，打嗝，發(fā)病似乎與季痛醒的時(shí)候，伴有反酸，燒心，打嗝，發(fā)病似乎與季節(jié)有關(guān)，開(kāi)

4、春及入冬時(shí)較明顯。近一周由于任務(wù)勞累節(jié)有關(guān)，開(kāi)春及入冬時(shí)較明顯。近一周由于任務(wù)勞累，休憩不好，腹痛程度加重，同時(shí)出現(xiàn)黑便，大約每，休憩不好，腹痛程度加重，同時(shí)出現(xiàn)黑便，大約每天天1 12 2次，不成形，發(fā)粘，發(fā)亮，每次量約次，不成形，發(fā)粘，發(fā)亮，每次量約50ml50ml。一。一周來(lái)伴有乏力，無(wú)嘔吐及嘔血，無(wú)頭暈，無(wú)心慌，無(wú)周來(lái)伴有乏力，無(wú)嘔吐及嘔血，無(wú)頭暈，無(wú)心慌，無(wú)發(fā)熱，無(wú)黃疸。發(fā)熱，無(wú)黃疸。2 2年前曾在市醫(yī)院就診，做鋇透發(fā)現(xiàn)年前曾在市醫(yī)院就診，做鋇透發(fā)現(xiàn)“十二指腸球變形，延續(xù)口服十二指腸球變形，延續(xù)口服“西米替丁西米替丁 “胃鉍治胃鉍治后略緩解，后因任務(wù)忙，沒(méi)有規(guī)律用藥。發(fā)病以來(lái)后略緩解

5、，后因任務(wù)忙，沒(méi)有規(guī)律用藥。發(fā)病以來(lái)睡眠尚可，無(wú)消瘦，尿量及尿色正常。為進(jìn)一步診斷睡眠尚可，無(wú)消瘦，尿量及尿色正常。為進(jìn)一步診斷及治療故來(lái)醫(yī)大二院就診。及治療故來(lái)醫(yī)大二院就診。病病 例例既往史：既往史：1.101.10年曾有闌尾炎手術(shù)史，年曾有闌尾炎手術(shù)史，2.2.無(wú)外傷史；無(wú)輸血史；無(wú)外傷史；無(wú)輸血史；3.3.無(wú)肝炎史，無(wú)結(jié)核病史，無(wú)糖尿病無(wú)肝炎史，無(wú)結(jié)核病史，無(wú)糖尿病史；否認(rèn)高血壓，冠心病史；史；否認(rèn)高血壓，冠心病史；4.4.無(wú)藥物及食物過(guò)敏史；無(wú)藥物及食物過(guò)敏史； 病病 例例個(gè)人史：個(gè)人史：生于哈爾濱市，未到過(guò)疫區(qū)；生于哈爾濱市，未到過(guò)疫區(qū)；有吸煙史有吸煙史2020余年，平均每天吸煙余年，平均每天吸煙1010支，支，偶爾飲酒。偶爾飲酒。2323歲與一安康女子結(jié)婚，生有一子一女，身體歲與一安康女子結(jié)婚，生有一子一女，身體