《0-6歲兒童中醫(yī)藥健康管理》ppt

1、黃 石 市 中 醫(yī) 院0-360-36個月兒童個月兒童中醫(yī)藥保健管理服務中醫(yī)藥保健管理服務技術(shù)指南技術(shù)指南黃石市中醫(yī)醫(yī)院吳健黃 石 市 中 醫(yī) 院目錄目 錄一、概述二、服務流程圖及說明三、小兒的生理病理特點四、小兒體質(zhì)形成的相關(guān)因素五、小兒體質(zhì)中醫(yī)分型標準六、小兒體質(zhì)調(diào)查表七、兒童中醫(yī)保健方法和技術(shù)八、小兒體質(zhì)的中醫(yī)調(diào)理方案黃 石 市 中 醫(yī) 院一、概述 一、概述 在小兒群體中，同一年齡的孩子不僅高矮、胖瘦形態(tài)各異，在小兒群體中，同一年齡的孩子不僅高矮、胖瘦形態(tài)各異，或喜熱怕冷或喜冷怕熱，及飲食偏好、性格等方面有差異，或喜熱怕冷或喜冷怕熱，及飲食偏好、性格等方面有差異，而且在同樣的致病條件下，

2、也會有有病無病、病熱病寒、預而且在同樣的致病條件下，也會有有病無病、病熱病寒、預后好與差之別。后好與差之別。 這些現(xiàn)象與多種因素有關(guān)，中醫(yī)學認為其中一個很重要的這些現(xiàn)象與多種因素有關(guān)，中醫(yī)學認為其中一個很重要的因素是由小兒的體質(zhì)特點即因素是由小兒的體質(zhì)特點即個體體質(zhì)的差異個體體質(zhì)的差異所決定的。所決定的。 體質(zhì)理論針對不同的個體，因人制宜，以人為本防病治病，體質(zhì)理論針對不同的個體，因人制宜，以人為本防病治病，體現(xiàn)了中醫(yī)體現(xiàn)了中醫(yī)“治未病治未病”的思想。的思想。 中醫(yī)兒科學的體質(zhì)理論是中醫(yī)體質(zhì)學說的重要組成部分，中醫(yī)兒科學的體質(zhì)理論是中醫(yī)體質(zhì)學說的重要組成部分，與小兒的發(fā)病學、治療學、預后學等密

3、切相關(guān)。與小兒的發(fā)病學、治療學、預后學等密切相關(guān)。黃 石 市 中 醫(yī) 院一、概述 一、概述 0 03636個月兒童個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務中醫(yī)藥健康管理服務主要是針對小兒的生主要是針對小兒的生理、病理特點和主要健康問題，通過對家長開展理、病理特點和主要健康問題，通過對家長開展中醫(yī)中醫(yī)飲食起居飲食起居指導、傳授中醫(yī)指導、傳授中醫(yī)穴位按揉穴位按揉方法，方法，改善改善兒童健康狀況，兒童健康狀況，促進促進兒童兒童生長發(fā)育。生長發(fā)育。黃 石 市 中 醫(yī) 院服務流程圖及說明 二、服務流程圖及說明 黃 石 市 中 醫(yī) 院二、服務流程圖及說明 二、服務流程圖及說明（一）預約兒童家長（一）預約兒童家長 在兒童

4、 6、12、18、24、30、36 月齡時，結(jié)合兒童健康體檢和預防接種的時間，預約兒童家長來基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)接受兒童中醫(yī)藥健康指導。 （二）兒童中醫(yī)飲食起居指導（二）兒童中醫(yī)飲食起居指導 根據(jù)不同月齡兒童的特點，向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動指導。 （三）傳授中醫(yī)穴位按揉方法（三）傳授中醫(yī)穴位按揉方法 在兒童 6、12 月齡時，向家長傳授摩腹和捏脊的方法；在 18、24 月齡時，向家長傳授按揉迎香、足三里穴的方法；在 30、36 月齡時，向家長傳授按揉四神聰穴的方法。 黃 石 市 中 醫(yī) 院三、小兒的生理病理特點 三、小兒的生理病理特點（一）生理特點（一）生理特點1.1.臟腑嬌嫩，形氣未

5、充臟腑嬌嫩，形氣未充臟腑臟腑指五臟六腑；指五臟六腑；嬌嬌指嬌弱，不耐攻伐；指嬌弱，不耐攻伐；嫩嫩，指柔嫩；，指柔嫩；形形指形體結(jié)構(gòu)、四肢百骸、精血津液等；指形體結(jié)構(gòu)、四肢百骸、精血津液等；氣氣指各種生理功能；指各種生理功能；充充指充實旺盛。指充實旺盛。臟腑嬌嫩，形氣未充，是概括地說明小兒處于生臟腑嬌嫩，形氣未充，是概括地說明小兒處于生長發(fā)育時期，其機體臟腑的形態(tài)未曾成熟、各種生理功能未曾長發(fā)育時期，其機體臟腑的形態(tài)未曾成熟、各種生理功能未曾健全。健全。2.2.生機蓬勃，發(fā)育迅速生機蓬勃，發(fā)育迅速小兒的機體無論是形態(tài)結(jié)構(gòu)，還是生理功能方面，都在不小兒的機體無論是形態(tài)結(jié)構(gòu)，還是生理功能方面，都在不

6、斷地、迅速地發(fā)育成長。斷地、迅速地發(fā)育成長。黃 石 市 中 醫(yī) 院三、小兒的生理病理特點 三、小兒的生理病理特點（二）病理特點（二）病理特點1.1.發(fā)病容易，傳變迅速發(fā)病容易，傳變迅速由于小兒不夠成熟、不夠完善的生理特點，形成的御邪能由于小兒不夠成熟、不夠完善的生理特點，形成的御邪能力較弱，抗病能力不強，容易被外邪所傷，出現(xiàn)病情多變而迅力較弱，抗病能力不強，容易被外邪所傷，出現(xiàn)病情多變而迅速傳變的特點。速傳變的特點。2.2.臟氣清靈，易趨康復臟氣清靈，易趨康復 與成人相比，小兒對各種治療反應靈敏；并且宿疾較少，病與成人相比，小兒對各種治療反應靈敏；并且宿疾較少，病情相對單純，因此，病情好轉(zhuǎn)速度

7、較成人快，疾病治愈的可能情相對單純，因此，病情好轉(zhuǎn)速度較成人快，疾病治愈的可能性也較成人大。性也較成人大。黃 石 市 中 醫(yī) 院四、小兒體質(zhì)形成的相關(guān)因素 四、小兒體質(zhì)形成的相關(guān)因素（一）先天遺傳因素：（一）先天遺傳因素：先天稟賦是決定與影響體質(zhì)形成和發(fā)展的內(nèi)在依據(jù)，父母的先天稟賦是決定與影響體質(zhì)形成和發(fā)展的內(nèi)在依據(jù)，父母的體質(zhì)特征往往對后代產(chǎn)生重要影響。體質(zhì)特征往往對后代產(chǎn)生重要影響。（二）后天環(huán)境因素（二）后天環(huán)境因素 1. 1.生活環(huán)境因素：地理環(huán)境、社會環(huán)境等。生活環(huán)境因素：地理環(huán)境、社會環(huán)境等。 2. 2.日常調(diào)護因素：調(diào)護失宜，飲食失節(jié)等。日常調(diào)護因素：調(diào)護失宜，飲食失節(jié)等。 3.

8、 3.疾病因素：治療不當或治不及時，致小兒體質(zhì)越來越差，疾病因素：治療不當或治不及時，致小兒體質(zhì)越來越差， 日久可改變體質(zhì)。日久可改變體質(zhì)。 4. 4.醫(yī)藥因素：由于臨床診療不當，不辨寒熱，妄投攻下、溫醫(yī)藥因素：由于臨床診療不當，不辨寒熱，妄投攻下、溫補，久治不愈，遷延傷正。補，久治不愈，遷延傷正。黃 石 市 中 醫(yī) 院五、小兒體質(zhì)中醫(yī)分型標準 五小兒體質(zhì)中醫(yī)分型標準（一）均衡質(zhì)（一）均衡質(zhì)：形體中等勻稱，神情活潑，面色潤澤，飲食、睡：形體中等勻稱，神情活潑，面色潤澤，飲食、睡眠、二便均正常，舌色淡紅，舌苔薄白或白，平素較少患病。眠、二便均正常，舌色淡紅，舌苔薄白或白，平素較少患病。（二）不均

9、衡質(zhì)（二）不均衡質(zhì) 肺脾不足肺脾不足肺腎不足肺腎不足內(nèi)熱型內(nèi)熱型氣陰兩虛型氣陰兩虛型氣虛型氣虛型痰濕型痰濕型陰虛型陰虛型陽虛型陽虛型黃 石 市 中 醫(yī) 院五、小兒體質(zhì)中醫(yī)分型標準 （二）不均衡質(zhì)（二）不均衡質(zhì) 1 1、肺脾不足肺脾不足： A A、出生體重出生體重3kg3kg，B B、現(xiàn)身高體重達標；現(xiàn)身高體重達標；C C、有汗多、大便有汗多、大便或溏或秘、易感冒等其中一項者。再根據(jù)陰陽的偏頗分為氣陰或溏或秘、易感冒等其中一項者。再根據(jù)陰陽的偏頗分為氣陰兩虛型、氣虛型和痰濕型。兩虛型、氣虛型和痰濕型。（1 1）氣陰兩虛型氣陰兩虛型：在：在上述上述3 3項項基礎上，有生長發(fā)育情況一般基礎上，有生長

10、發(fā)育情況一般或稍差，或稍差，形體偏瘦形體偏瘦，脾氣較，脾氣較急躁急躁，睡眠欠安，睡眠欠安，眠中易汗眠中易汗，大便，大便多干結(jié)，唇紅，舌質(zhì)紅、多干結(jié)，唇紅，舌質(zhì)紅、少苔或花剝或少津少苔或花剝或少津者。者。（2 2）氣虛型氣虛型：在：在上述上述3 3項項基礎上，有生長發(fā)育情況一般或稍基礎上，有生長發(fā)育情況一般或稍差，形體差，形體虛胖虛胖，面色萎黃，動則，面色萎黃，動則汗多汗多，大便不實或先干后溏，大便不實或先干后溏，舌質(zhì)淡紅、苔白或膩者。舌質(zhì)淡紅、苔白或膩者。（3 3）痰濕型痰濕型：平素多恣：平素多恣食肥甘厚膩食肥甘厚膩，或自身或其家族多有濕，或自身或其家族多有濕疹、過敏性鼻炎、哮喘等家族遺傳傾向

11、病史。形體虛胖，或嗜疹、過敏性鼻炎、哮喘等家族遺傳傾向病史。形體虛胖，或嗜食肥甘、大便易溏，食肥甘、大便易溏，舌多胖、苔多膩舌多胖、苔多膩。易發(fā)易發(fā)濕疹、哮喘、水腫、濕疹、哮喘、水腫、泄瀉等疾病。此類小兒感受外邪后以泄瀉等疾病。此類小兒感受外邪后以咳嗽為主咳嗽為主要表現(xiàn)，病程多要表現(xiàn)，病程多較長，以夜間及晨起咳嗽增多，或白天活動后咳嗽加重，咳甚較長，以夜間及晨起咳嗽增多，或白天活動后咳嗽加重，咳甚嘔吐痰涎。嘔吐痰涎。 黃 石 市 中 醫(yī) 院五、小兒體質(zhì)中醫(yī)分型標準 （二）不均衡質(zhì)（二）不均衡質(zhì) 2 2、脾腎不足脾腎不足：（腎為先天之本（腎為先天之本, ,脾為后天之本）脾為后天之本） A A、出

12、生體重出生體重3kg3kg；B B、現(xiàn)在身高體重不達標；現(xiàn)在身高體重不達標；C C、易病。根易病。根據(jù)陰陽的偏頗也分為陰虛型和陽虛型。據(jù)陰陽的偏頗也分為陰虛型和陽虛型。（1 1）陰虛型陰虛型：在：在上述上述3 3項項基礎上，基礎上， 有形體瘦小或偏瘦，面紅唇紅，喜動有形體瘦小或偏瘦，面紅唇紅，喜動 易怒，易怒，睡臥多汗睡臥多汗，食少便結(jié)，舌質(zhì)紅，食少便結(jié)，舌質(zhì)紅 或干，或干，少苔或花剝苔少苔或花剝苔者。者。 （2 2）陽虛型陽虛型：在：在上述上述3 3項項基礎上，基礎上， 有生長有生長發(fā)育情況較差發(fā)育情況較差或異常，面色晄或異常，面色晄 白，精神不振，少動少語，胃納不佳，白，精神不振，少動少語

13、，胃納不佳， 大便不實，舌質(zhì)淡、大便不實，舌質(zhì)淡、苔白或膩苔白或膩者。者。黃 石 市 中 醫(yī) 院五、小兒體質(zhì)中醫(yī)分型標準 （二）不均衡質(zhì)（二）不均衡質(zhì) 3 3、內(nèi)熱型內(nèi)熱型： 小兒形體小兒形體多瘦多瘦，少數(shù)偏胖而壯實，少數(shù)偏胖而壯實，唇面多赤，脾氣唇面多赤，脾氣急燥好動急燥好動，精神亢奮，精神亢奮，口干喜飲，食少便結(jié)，或食多易汗，口干喜飲，食少便結(jié)，或食多易汗，睡眠不寧，睡眠不寧，磨牙磨牙，手足心熱，小便黃，手足心熱，小便黃而臊臭，口中氣臭，而臊臭，口中氣臭，舌紅苔黃黃燥舌紅苔黃黃燥，脈數(shù)。脈數(shù)。黃 石 市 中 醫(yī) 院六、小兒體質(zhì)觀察表 六、小兒體質(zhì)觀察表 內(nèi)容包括：一般資料，既往史，過敏史內(nèi)

14、容包括：一般資料，既往史，過敏史, ,主要癥候主要癥候 精神、面色、口唇精神、面色、口唇 咽、心肺腹查體、脊柱四肢查體咽、心肺腹查體、脊柱四肢查體 舌質(zhì)、舌苔、脈象舌質(zhì)、舌苔、脈象 汗出、飲食、偏嗜、情志汗出、飲食、偏嗜、情志 睡眠、大便、尿床睡眠、大便、尿床 主要主要癥候癥候黃 石 市 中 醫(yī) 院小兒體質(zhì)觀察表黃 石 市 中 醫(yī) 院七、兒童中醫(yī)保健方法和技術(shù) 七、兒童中醫(yī)保健方法和技術(shù) （一）飲食調(diào)養(yǎng)（一）飲食調(diào)養(yǎng) （二）起居調(diào)攝（二）起居調(diào)攝 （三）推拿及方法（三）推拿及方法 黃 石 市 中 醫(yī) 院七、兒童中醫(yī)保健方法和技術(shù) （一）飲食調(diào)養(yǎng)（一）飲食調(diào)養(yǎng) 1. 1. 養(yǎng)成良好的哺乳習慣，盡

15、量延長養(yǎng)成良好的哺乳習慣，盡量延長夜間喂奶的間隔時間。夜間喂奶的間隔時間。 2. 2. 養(yǎng)成良好飲食習慣，避免偏食，養(yǎng)成良好飲食習慣，避免偏食，節(jié)制零食，按時進食，提倡節(jié)制零食，按時進食，提倡“三分三分饑饑”，防止乳食無度。，防止乳食無度。 3. 3. 食物宜細、軟、爛、碎，而且應食物宜細、軟、爛、碎，而且應品種多樣。品種多樣。 4. 4. 嚴格控制冷飲，寒涼食物要適度。嚴格控制冷飲，寒涼食物要適度。 黃 石 市 中 醫(yī) 院七、兒童中醫(yī)保健方法和技術(shù) （二）起居調(diào)攝（二）起居調(diào)攝 1. 1.保證充足的睡眠時間，逐步養(yǎng)成夜間睡眠、白天活動的作息保證充足的睡眠時間，逐步養(yǎng)成夜間睡眠、白天活動的作息

16、習慣。習慣。 2. 2.養(yǎng)成良好的小便習慣，適時把尿；培養(yǎng)每日定時大便的習慣。養(yǎng)成良好的小便習慣，適時把尿；培養(yǎng)每日定時大便的習慣。 3. 3.衣著要寬松，不可緊束而妨礙氣血流通，影響骨骼生長發(fā)育。衣著要寬松，不可緊束而妨礙氣血流通，影響骨骼生長發(fā)育。 4. 4.春季注意保暖，正確理解春季注意保暖，正確理解“春捂春捂”；夏季納涼要適度，避免；夏季納涼要適度，避免直吹電風扇，空調(diào)溫度不宜過低；秋季避免保暖過度，提倡直吹電風扇，空調(diào)溫度不宜過低；秋季避免保暖過度，提倡 “三分寒三分寒”，正確理解，正確理解“秋凍秋凍”；冬季室內(nèi)不宜過度密閉保暖，；冬季室內(nèi)不宜過度密閉保暖，應適當通風，保持空氣新鮮。

17、應適當通風，保持空氣新鮮。 5. 5.經(jīng)常到戶外活動，多見風日，以增強體質(zhì)。經(jīng)常到戶外活動，多見風日，以增強體質(zhì)。 黃 石 市 中 醫(yī) 院七、兒童中醫(yī)保健方法和技術(shù) （三）推拿及方法（三）推拿及方法 1. 1. 摩腹摩腹 （1 1）位置：腹部。）位置：腹部。 （2 2）操作：操作者用手）操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、環(huán)掌掌面或示指、中指、環(huán)指的指面附著于小兒腹部，指的指面附著于小兒腹部，以腕關(guān)節(jié)連同前臂反復做以腕關(guān)節(jié)連同前臂反復做環(huán)形有節(jié)律的移動，每次環(huán)形有節(jié)律的移動，每次 1 13 3 分鐘。分鐘。 （3 3）功效：具有改善脾）功效：具有改善脾胃功能，促進消化吸收的胃功能，促進消化吸收

18、的作用。作用。 指摩法指摩法 掌摩法掌摩法 摩腹摩腹黃 石 市 中 醫(yī) 院七、兒童中醫(yī)保健方法和技術(shù) （三）推拿及方法（三）推拿及方法 2. 2. 捏脊捏脊 （1 1）位置：背脊正中，督脈兩側(cè)的大）位置：背脊正中，督脈兩側(cè)的大椎至尾骨末端處。椎至尾骨末端處。 （2 2）操作：操作者用雙手的中指、環(huán)）操作：操作者用雙手的中指、環(huán)指和小指握成空拳狀，食指半屈，指和小指握成空拳狀，食指半屈，拇指伸直并對準示指的前半段。拇指伸直并對準示指的前半段。（見圖（見圖2-12-1）施術(shù)從長強穴開始，）施術(shù)從長強穴開始，操作用雙手食指與拇指合作，在示操作用雙手食指與拇指合作，在示指向前輕推患兒皮膚的基礎上與拇指

19、向前輕推患兒皮膚的基礎上與拇指一起將長強穴的皮膚捏拿起來，指一起將長強穴的皮膚捏拿起來，然后沿督脈兩側(cè)，自下而上，左右然后沿督脈兩側(cè)，自下而上，左右兩手交替合作，按照推、捏、捻、兩手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后順序，自長強穴向前放、提的前后順序，自長強穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循環(huán)，根據(jù)病情及體質(zhì)可捏拿如此循環(huán)，根據(jù)病情及體質(zhì)可捏拿 4 46 6 遍。遍。 2-1 2-1捏脊柱手法示意圖捏脊柱手法示意圖黃 石 市 中 醫(yī) 院七、兒童中醫(yī)保健方法和技術(shù) 2. 2. 捏脊捏脊 從第從第 2 2 遍開始的任何一遍中，遍開始的任何一遍中，操作者可根

20、據(jù)不同臟腑出現(xiàn)的癥狀，操作者可根據(jù)不同臟腑出現(xiàn)的癥狀，采用采用“重提重提”的手法，有針對性的刺的手法，有針對性的刺激背部的臟腑俞穴，以便加強療效。激背部的臟腑俞穴，以便加強療效。在第在第 5 5 遍捏拿兒童脊背時，在兒童遍捏拿兒童脊背時，在兒童督脈兩旁的臟腑俞穴處，用雙手的拇督脈兩旁的臟腑俞穴處，用雙手的拇指與食指合作分別將臟腑俞穴的皮膚，指與食指合作分別將臟腑俞穴的皮膚，用較重的力量在捏拿的基礎上，提拉用較重的力量在捏拿的基礎上，提拉一下。捏拿第一下。捏拿第 6 6 遍結(jié)束后，用雙手遍結(jié)束后，用雙手拇指指腹在兒童腰部的腎俞穴處，在拇指指腹在兒童腰部的腎俞穴處，在原處揉動的動作中，用拇指適當?shù)?/p>

21、向原處揉動的動作中，用拇指適當?shù)叵蛳率┮砸欢ǖ膲毫?，揉按結(jié)合（見圖下施以一定的壓力，揉按結(jié)合（見圖2-22-2）。）。 （3 3）功效：具有消食積、健脾胃、通）功效：具有消食積、健脾胃、通經(jīng)絡的作用。經(jīng)絡的作用。圖圖2-2 2-2 捏脊操作意圖捏脊操作意圖 2-2 2-2捏脊柱操作示意圖捏脊柱操作示意圖黃 石 市 中 醫(yī) 院七、兒童中醫(yī)保健方法和技術(shù) 3. 3. 按揉足三里按揉足三里 （1 1）位置：在小腿前外）位置：在小腿前外側(cè)，當犢鼻下側(cè)，當犢鼻下 3 3 寸，寸，距脛骨前緣一橫指處距脛骨前緣一橫指處（見右圖）（見右圖）（2 2）操作：操作者用拇）操作：操作者用拇指端按揉，每次指端按揉，每

22、次 1 13 3 分鐘。分鐘。 （3 3）功效：具有健脾益）功效：具有健脾益胃、強壯體質(zhì)的作用胃、強壯體質(zhì)的作用。 按揉足三里操作示意圖按揉足三里操作示意圖黃 石 市 中 醫(yī) 院七、兒童中醫(yī)保健方法和技術(shù) 4. 4. 按揉迎香穴按揉迎香穴（1 1）位置：在鼻翼外緣中點）位置：在鼻翼外緣中點旁，當鼻唇溝中（見右圖）旁，當鼻唇溝中（見右圖）（2 2）操作：雙手拇指分別按）操作：雙手拇指分別按于同側(cè)下頜部，中指分別按于同側(cè)下頜部，中指分別按于同側(cè)迎香穴，其余于同側(cè)迎香穴，其余3 3指則指則向手心方向彎曲，然后使中向手心方向彎曲，然后使中指在迎香穴處做順時針方向指在迎香穴處做順時針方向按揉，每次按揉，

23、每次 1 13 3 分鐘。分鐘。 （3 3）功效：具有宣通鼻竅的）功效：具有宣通鼻竅的作用。作用。 按揉迎香穴操作示意圖按揉迎香穴操作示意圖黃 石 市 中 醫(yī) 院七、兒童中醫(yī)保健方法和技術(shù) 5. 5. 按揉四神聰穴按揉四神聰穴（1 1）位置：在頭頂部，百會）位置：在頭頂部，百會前后左右各旁開前后左右各旁開 1 1 寸處，寸處，共共 4 4 穴（見右圖）。穴（見右圖）。 （2 2）操作：用手指逐一按揉，）操作：用手指逐一按揉，先按左右神聰穴，再按前后先按左右神聰穴，再按前后神聰穴，每次神聰穴，每次 1 13 3 分鐘。分鐘。（3 3）功效：具有醒神益智的）功效：具有醒神益智的作用。作用。 按揉四

24、神聰穴操作示意圖按揉四神聰穴操作示意圖黃 石 市 中 醫(yī) 院七、兒童中醫(yī)保健方法和技術(shù) （三）推拿及方法（三）推拿及方法 6. 6. 注意事項注意事項 （1 1）根據(jù)需要準備滑石粉、爽身粉或冬青膏等介質(zhì)。）根據(jù)需要準備滑石粉、爽身粉或冬青膏等介質(zhì)。 （2 2）操作者應雙手保持清潔，指甲修剪圓潤，防止操作時劃傷小）操作者應雙手保持清潔，指甲修剪圓潤，防止操作時劃傷小兒皮膚。兒皮膚。 （3 3）天氣寒冷時，要保持雙手溫暖，可搓熱后再操作，以免涼手）天氣寒冷時，要保持雙手溫暖，可搓熱后再操作，以免涼手刺激小兒，造成緊張，影響推拿。刺激小兒，造成緊張，影響推拿。 （4 4）手法應柔和，爭取小兒配合。）

25、手法應柔和，爭取小兒配合。 （5 5）局部皮膚破損、骨折不宜按揉。）局部皮膚破損、骨折不宜按揉。黃 石 市 中 醫(yī) 院八、小兒體質(zhì)的中醫(yī)調(diào)理方案八、小兒體質(zhì)的中醫(yī)調(diào)理方案 八、小兒體質(zhì)的中醫(yī)調(diào)理方案八、小兒體質(zhì)的中醫(yī)調(diào)理方案 一、均衡質(zhì)：一、均衡質(zhì)： 養(yǎng)成良好的生活習慣，宜從寒溫、飲食方面予以調(diào)攝，一般養(yǎng)成良好的生活習慣，宜從寒溫、飲食方面予以調(diào)攝，一般不必多服藥物，以免造成體質(zhì)上的改變。應平補陰陽，食譜廣不必多服藥物，以免造成體質(zhì)上的改變。應平補陰陽，食譜廣泛，清淡營養(yǎng)；泛，清淡營養(yǎng)；忌忌食過冷、過熱、過辛、過燥、過苦、過甘、食過冷、過熱、過辛、過燥、過苦、過甘、過咸、過酸、過膩之品。過咸、

26、過酸、過膩之品。黃 石 市 中 醫(yī) 院小兒體質(zhì)的中醫(yī)調(diào)理方案小兒體質(zhì)的中醫(yī)調(diào)理方案 二、肺脾不足之二、肺脾不足之氣陰兩虛型氣陰兩虛型調(diào)理要點：調(diào)理要點：（一）醫(yī)藥調(diào)理：宜（一）醫(yī)藥調(diào)理：宜益氣養(yǎng)陰益氣養(yǎng)陰，以黃芪，以黃芪桂枝五物湯加減：黃芪、桂枝、白芍、桂枝五物湯加減：黃芪、桂枝、白芍、五味子、當歸、生姜、甘草、小棗。五味子、當歸、生姜、甘草、小棗。（二）保健按摩體操：操作者先將雙掌（二）保健按摩體操：操作者先將雙掌對合，來回快速搓摩，使之發(fā)熱，然后對合，來回快速搓摩，使之發(fā)熱，然后迅速推擦小兒面頰迅速推擦小兒面頰20203030次，注意用力次，注意用力應輕快柔和，或推摩前事先涂抹適量爽應輕快

27、柔和，或推摩前事先涂抹適量爽身粉。用食指揉迎香穴身粉。用食指揉迎香穴( (位于鼻翼旁位于鼻翼旁0.50.5寸寸)1 )1 分鐘，推擦胸背各分鐘，推擦胸背各3 35 5遍，按揉遍，按揉合谷穴合谷穴( (位于手背，第一、二掌骨之間，位于手背，第一、二掌骨之間，約平第二掌骨中點處約平第二掌骨中點處)1)1分鐘，揉外勞宮分鐘，揉外勞宮穴穴( (握拳，位于中指尖下握拳，位于中指尖下)100)100次。次。 八、小兒體質(zhì)的中醫(yī)調(diào)理方案八、小兒體質(zhì)的中醫(yī)調(diào)理方案黃 石 市 中 醫(yī) 院小兒體質(zhì)的中醫(yī)調(diào)理方案小兒體質(zhì)的中醫(yī)調(diào)理方案 二、肺脾不足之二、肺脾不足之氣陰兩虛型氣陰兩虛型調(diào)理要調(diào)理要點：點： （三）生活

28、起居：保證室內(nèi)空氣流（三）生活起居：保證室內(nèi)空氣流通，注意開窗通風，避免孩子被動吸通，注意開窗通風，避免孩子被動吸煙。注意避免受寒感冒和過于疲勞。煙。注意避免受寒感冒和過于疲勞。孩子平時穿衣不宜過多，孩子平時穿衣不宜過多，宜宜保持保持背暖、背暖、足暖，頭涼足暖，頭涼，根據(jù)氣候變化適當增減，根據(jù)氣候變化適當增減衣服，睡眠時的被子也不宜過厚。汗衣服，睡眠時的被子也不宜過厚。汗多的小兒要及時用毛巾擦干其汗水，多的小兒要及時用毛巾擦干其汗水，防止汗?jié)駜?nèi)衣，防止汗?jié)駜?nèi)衣，忌忌汗出當風汗出當風，防止復，防止復感外邪。感外邪。 黃 石 市 中 醫(yī) 院小兒體質(zhì)的中醫(yī)調(diào)理方案小兒體質(zhì)的中醫(yī)調(diào)理方案 二、肺脾不足

29、之二、肺脾不足之氣陰兩虛型氣陰兩虛型調(diào)理要點：調(diào)理要點：（四）飲食調(diào)理：（四）飲食調(diào)理：1 1、飲食宜忌：適當增強營養(yǎng)，飲食、飲食宜忌：適當增強營養(yǎng)，飲食宜宜易消化，膳食平衡，易消化，膳食平衡，忌忌嗜辛香燥辣、生冷寒涼、肥甘厚膩之品。牛奶、肉類、蛋類、嗜辛香燥辣、生冷寒涼、肥甘厚膩之品。牛奶、肉類、蛋類、魚類、新鮮蔬菜和水果等富于營養(yǎng)的食物，均不可偏廢，做到魚類、新鮮蔬菜和水果等富于營養(yǎng)的食物，均不可偏廢，做到按時進餐，不挑食、不偏食。按時進餐，不挑食、不偏食。2 2、飲食療法：、飲食療法：（1 1）沙參麥冬扁豆粥：取沙參）沙參麥冬扁豆粥：取沙參1010克，麥冬克，麥冬1010克，扁豆克，扁豆

30、1515克，克，粳米粳米5050克。先將沙參、麥冬加水煮克。先將沙參、麥冬加水煮2020分鐘取汁，將汁加粳米、分鐘取汁，將汁加粳米、扁豆煮成粥食用。扁豆煮成粥食用。（2 2）補氣雙菇面：先用黃芪）補氣雙菇面：先用黃芪1010克煎汁約克煎汁約5050毫升備用，鮮蘑毫升備用，鮮蘑菇菇2525克、發(fā)好香菇克、發(fā)好香菇2525克切碎，在油鍋中略炸一下，加入黃芪汁克切碎，在油鍋中略炸一下，加入黃芪汁煮熟，將卷子面煮熟，將卷子面150150克在沸水內(nèi)煮熟撈起，放在香菇蘑菇黃芪湯克在沸水內(nèi)煮熟撈起，放在香菇蘑菇黃芪湯中，再加些鮮湯調(diào)料煨至熟爛即成?？勺鳛樾猴堻c，分中，再加些鮮湯調(diào)料煨至熟爛即成?？勺鳛樾?/p>

31、飯點，分2-32-3次次食用。食用。（3 3）百合花生粥：百合干）百合花生粥：百合干2020克，花生克，花生3030克，連皮煮熟，與克，連皮煮熟，與糯米糯米60608080克加水煮粥。每日吃克加水煮粥。每日吃1 12 2小碗，咸甜任意。小碗，咸甜任意。 黃 石 市 中 醫(yī) 院小兒體質(zhì)的中醫(yī)調(diào)理方案小兒體質(zhì)的中醫(yī)調(diào)理方案 三、肺脾不足之三、肺脾不足之氣虛型氣虛型調(diào)理要點：調(diào)理要點：（一）醫(yī)藥調(diào)理：宜（一）醫(yī)藥調(diào)理：宜固衛(wèi)健脾固衛(wèi)健脾，以玉屏風散，以玉屏風散 合異功散加減：黃芪、防風、太子參、白術(shù)、合異功散加減：黃芪、防風、太子參、白術(shù)、 茯苓、淮山、升麻、陳皮、甘草。茯苓、淮山、升麻、陳皮、甘草

32、。（二）保健按摩體操：捏脊（二）保健按摩體操：捏脊5 5次，補五臟，次，補五臟， 脾、肝、心、肺、腎各脾、肝、心、肺、腎各100100次，就是在小兒次，就是在小兒 的五個手指螺紋面分別按順時針方向旋轉(zhuǎn)的五個手指螺紋面分別按順時針方向旋轉(zhuǎn) 推動。推動。（三）生活起居：保持室內(nèi)空氣新鮮，注意開窗通風，避免孩子被動吸煙。（三）生活起居：保持室內(nèi)空氣新鮮，注意開窗通風，避免孩子被動吸煙。適當鍛煉和戶外活動，鍛煉身體可進行跑步、游泳、日光浴、空氣浴等，增適當鍛煉和戶外活動，鍛煉身體可進行跑步、游泳、日光浴、空氣浴等，增加皮膚、呼吸道對冷空氣的適應能力，提倡用冷水洗臉，以提高耐寒能力，加皮膚、呼吸道對冷空

33、氣的適應能力，提倡用冷水洗臉，以提高耐寒能力，減少呼吸道疾病的發(fā)生。根據(jù)氣候變化及時增減衣被，在呼吸道感染流行季減少呼吸道疾病的發(fā)生。根據(jù)氣候變化及時增減衣被，在呼吸道感染流行季節(jié)，耍注意盡量避免在擁擠的場所活動。要注意避免接觸吸人性的過敏原。節(jié)，耍注意盡量避免在擁擠的場所活動。要注意避免接觸吸人性的過敏原。黃 石 市 中 醫(yī) 院小兒體質(zhì)的中醫(yī)調(diào)理方案小兒體質(zhì)的中醫(yī)調(diào)理方案 三、肺脾不足之氣虛型調(diào)理要點：三、肺脾不足之氣虛型調(diào)理要點：（四）飲食調(diào)理（四）飲食調(diào)理1 1、飲食宜忌：飲食要有節(jié)制，不能過饑過飽，、飲食宜忌：飲食要有節(jié)制，不能過饑過飽，宜宜熱食，易熱食，易消化之品，宜食甘溫補氣之品，

34、如豆制品、鯽魚、大棗、山藥、消化之品，宜食甘溫補氣之品，如豆制品、鯽魚、大棗、山藥、雞蛋、扁豆、南瓜、牛羊肉、木耳、核桃、桂圓等。雞蛋、扁豆、南瓜、牛羊肉、木耳、核桃、桂圓等。忌忌食生冷食生冷硬固、肥甘厚味之品，如苦瓜、梨、綠豆等。硬固、肥甘厚味之品，如苦瓜、梨、綠豆等。2 2、飲食療法：、飲食療法：（1 1）黃芪大棗粥：用黃芪）黃芪大棗粥：用黃芪1515克、大棗克、大棗1010克與粳米克與粳米 20 20克煮克煮成粥一小碗。每日晨空腹吃成粥一小碗。每日晨空腹吃 , ,連吃半月以上。連吃半月以上。（2 2）扁豆山藥燒鯽魚：鮮扁豆、鮮山藥各）扁豆山藥燒鯽魚：鮮扁豆、鮮山藥各5O5O克，豬肉克，豬

35、肉150150克，克， 鯽魚鯽魚2 2條，條， 調(diào)味品適量。扁豆、山藥、豬肉洗凈，剁爛，調(diào)味品適量。扁豆、山藥、豬肉洗凈，剁爛，加蔥、姜、椒、鹽、味精、料酒、淀粉適量拌勻備用。鯽魚去加蔥、姜、椒、鹽、味精、料酒、淀粉適量拌勻備用。鯽魚去鱗雜鱗雜 ，納肉泥于魚腹中，納肉泥于魚腹中， 置熱油鍋中紅燒服食，每周置熱油鍋中紅燒服食，每周3 3劑，劑，連續(xù)連續(xù)7- 1O7- 1O周。周。 （3 3）黃精紅棗湯：黃精）黃精紅棗湯：黃精6 6克、紅棗克、紅棗2020克煮湯一碗。吃湯及克煮湯一碗。吃湯及棗，每日一碗。棗，每日一碗。 黃 石 市 中 醫(yī) 院小兒體質(zhì)的中醫(yī)調(diào)理方案小兒體質(zhì)的中醫(yī)調(diào)理方案 四、肺脾不

36、足之四、肺脾不足之痰濕型痰濕型調(diào)理要點調(diào)理要點（一）醫(yī)藥調(diào)理：宜（一）醫(yī)藥調(diào)理：宜健脾化痰健脾化痰，以四君子湯合麻杏二陳湯加減：，以四君子湯合麻杏二陳湯加減：太子參、白術(shù)、茯苓、陳皮、法半夏、麻黃、杏仁、蘇子、甘太子參、白術(shù)、茯苓、陳皮、法半夏、麻黃、杏仁、蘇子、甘草。草。（二）保健按摩體操：捏脊（二）保健按摩體操：捏脊5 5次，推脾經(jīng)、胃經(jīng)和板門各次，推脾經(jīng)、胃經(jīng)和板門各200200次，次，從小兒的大拇指尖一直推到大魚際。從小兒的大拇指尖一直推到大魚際。 （三）生活起居：保證室內(nèi)空氣流通，注意開窗通風，避免與（三）生活起居：保證室內(nèi)空氣流通，注意開窗通風，避免與煤氣、煙塵等接觸，避免孩子被動

37、吸煙，減少不良刺激。注意煤氣、煙塵等接觸，避免孩子被動吸煙，減少不良刺激。注意避免受寒感冒和過于疲勞。孩子平時穿衣不宜過多，根據(jù)氣候避免受寒感冒和過于疲勞。孩子平時穿衣不宜過多，根據(jù)氣候變化適當增減衣服，睡眠時的被子也不宜過厚。變化適當增減衣服，睡眠時的被子也不宜過厚。 適當鍛煉和增加戶外活動。經(jīng)常到戶外活動，適當鍛煉和增加戶外活動。經(jīng)常到戶外活動， 增強小兒抗病能力。增強小兒抗病能力。黃 石 市 中 醫(yī) 院小兒體質(zhì)的中醫(yī)調(diào)理方案小兒體質(zhì)的中醫(yī)調(diào)理方案 四、肺脾不足之痰濕型調(diào)理要點四、肺脾不足之痰濕型調(diào)理要點（四）飲食調(diào)理（四）飲食調(diào)理1 1、飲食宜忌：、飲食宜忌：宜宜食性平微溫、味淡，食燥化

38、痰的甘溫之品，食性平微溫、味淡，食燥化痰的甘溫之品，的食物，如苡仁、小米、白蘿卜、扁豆、海帶、鯽魚、冬瓜、的食物，如苡仁、小米、白蘿卜、扁豆、海帶、鯽魚、冬瓜、赤小豆、陳皮；赤小豆、陳皮；忌忌食滋膩難化，酸澀柔潤，易生痰飲之物，如食滋膩難化，酸澀柔潤，易生痰飲之物，如石榴、蜂蜜、大棗、糯米、巧克力、芝麻、甘蔗、冷凍飲料等。石榴、蜂蜜、大棗、糯米、巧克力、芝麻、甘蔗、冷凍飲料等。2 2、飲食療法：、飲食療法：（1 1）四仁赤扁豆粥：米仁）四仁赤扁豆粥：米仁2020克、赤豆克、赤豆2020克、白扁豆克、白扁豆1515克克( (先煮半小時先煮半小時) )、冬瓜子仁、冬瓜子仁( (去殼去殼)10)10

39、克、白豆蔻克、白豆蔻1 1克克( (最后加入煮最后加入煮) )，加粳米適量一起煮粥，適量食用。每日一次，進食一周。加粳米適量一起煮粥，適量食用。每日一次，進食一周。（2 2）姜汁牛乳：牛乳）姜汁牛乳：牛乳250250毫升，加入鮮姜汁毫升，加入鮮姜汁1010毫升，丁香毫升，丁香1 1粒，置鍋中煮粒，置鍋中煮2 23 3分鐘即成。每日分鐘即成。每日1 1次，可連續(xù)服用一段時間。次，可連續(xù)服用一段時間。（3 3）白茯苓粥：白茯苓粉）白茯苓粥：白茯苓粉1515克，粳米克，粳米100100克，共煮粥，常克，共煮粥，常服。服。（4 4）山藥陳皮粥：山藥）山藥陳皮粥：山藥6060克，陳皮克，陳皮1010克，

40、粳米克，粳米5050克，一起克，一起煮粥，適量食用。煮粥，適量食用。黃 石 市 中 醫(yī) 院小兒體質(zhì)的中醫(yī)調(diào)理方案小兒體質(zhì)的中醫(yī)調(diào)理方案 五五、脾腎不足之、脾腎不足之陰虛型陰虛型調(diào)理要點：調(diào)理要點：（一）醫(yī)藥調(diào)理：宜（一）醫(yī)藥調(diào)理：宜滋腎健脾滋腎健脾，以補腎地黃丸加減：熟地、山，以補腎地黃丸加減：熟地、山藥、山茱萸、茯苓、白芍、太子參、麥冬、五味子、甘草。藥、山茱萸、茯苓、白芍、太子參、麥冬、五味子、甘草。（二）保健按摩體操：補脾經(jīng)，揉內(nèi)關(guān)、神門，按揉百會，摩（二）保健按摩體操：補脾經(jīng)，揉內(nèi)關(guān)、神門，按揉百會，摩腹，按揉足三里，揉心俞、腎俞、命門，捏脊，擦督脈、膀胱腹，按揉足三里，揉心俞、腎俞、

41、命門，捏脊，擦督脈、膀胱經(jīng)第一側(cè)線。經(jīng)第一側(cè)線。（三）生活起居：養(yǎng)成良好的生活習慣，（三）生活起居：養(yǎng)成良好的生活習慣， 注意環(huán)境及個人衛(wèi)生，室內(nèi)空氣要流通，注意環(huán)境及個人衛(wèi)生，室內(nèi)空氣要流通， 經(jīng)常戶外活動，隨時更換衣服，小兒衣經(jīng)常戶外活動，隨時更換衣服，小兒衣 服比成人多一件薄外套或背心即可，逐服比成人多一件薄外套或背心即可，逐 漸適應氣候變化，避免過冷過熱。保證漸適應氣候變化，避免過冷過熱。保證 充足的睡眠及攝取豐富的營養(yǎng)物質(zhì)。注充足的睡眠及攝取豐富的營養(yǎng)物質(zhì)。注 意病后調(diào)理，避免直接吹風。進行適當意病后調(diào)理，避免直接吹風。進行適當 的戶外活動和體育鍛煉，增強小兒體質(zhì)。的戶外活動和體育鍛

42、煉，增強小兒體質(zhì)。黃 石 市 中 醫(yī) 院小兒體質(zhì)的中醫(yī)調(diào)理方案小兒體質(zhì)的中醫(yī)調(diào)理方案 五五、脾腎不足之陰虛型調(diào)理要點：、脾腎不足之陰虛型調(diào)理要點：（四）飲食療法（四）飲食療法1 1、飲食宜忌：、飲食宜忌：宜宜食性平甘寒、甘涼、清潤生津之食品之品，食性平甘寒、甘涼、清潤生津之食品之品，如大米、白菜、蘋果、萵筍、荸薺、銀耳、菠菜、雪梨、鴨肉、如大米、白菜、蘋果、萵筍、荸薺、銀耳、菠菜、雪梨、鴨肉、綠豆、百合、藕、馬鈴薯、茄子、冬瓜等；綠豆、百合、藕、馬鈴薯、茄子、冬瓜等；忌忌食辛熱溫燥之品，食辛熱溫燥之品，不吃辛辣刺激性食物。如油炸燒烤品、荔枝、龍眼、辣椒、韭不吃辛辣刺激性食物。如油炸燒烤品、荔枝

43、、龍眼、辣椒、韭菜、洋蔥、羊肉、狗肉、牛肉、辣椒、荔枝等。菜、洋蔥、羊肉、狗肉、牛肉、辣椒、荔枝等。2 2、飲食療法：、飲食療法：（1 1）銀香羹：銀耳）銀香羹：銀耳1010克，干香菇克，干香菇6 6克。先將干香菇煎汁濾克。先將干香菇煎汁濾去渣，再將汁以文火熬銀耳至酥粘或羹狀為度，加冰糖少許，去渣，再將汁以文火熬銀耳至酥粘或羹狀為度，加冰糖少許，1 1日服完?？沙７?。日服完?？沙７?。（2 2）生地蒸乳鴿：乳鴿一只，洗凈，生地）生地蒸乳鴿：乳鴿一只，洗凈，生地1010克，切細條，克，切細條，放入乳鴿腹內(nèi)，隔水蒸熟食用。放入乳鴿腹內(nèi)，隔水蒸熟食用。黃 石 市 中 醫(yī) 院小兒體質(zhì)的中醫(yī)調(diào)理方案小

44、兒體質(zhì)的中醫(yī)調(diào)理方案 六六、脾腎不足之、脾腎不足之陽虛型陽虛型調(diào)理要點：調(diào)理要點：（一）醫(yī)藥調(diào)理：宜（一）醫(yī)藥調(diào)理：宜溫補脾腎溫補脾腎，以固真湯加減：人參、白術(shù)、，以固真湯加減：人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草、黃芪、肉桂、淮山、補骨脂、益智仁。茯苓、炙甘草、黃芪、肉桂、淮山、補骨脂、益智仁。（二）保健按摩體操：捏脊（二）保健按摩體操：捏脊5 5次，按揉勞宮穴次，按揉勞宮穴100100次。（讓孩子次。（讓孩子自然握拳，中指尖貼著的位置就是內(nèi)勞宮穴。）自然握拳，中指尖貼著的位置就是內(nèi)勞宮穴。） （三）生活起居：生活有規(guī)律，睡眠要充足。根據(jù)天氣變化，（三）生活起居：生活有規(guī)律，睡眠要充足。根據(jù)天氣變化，及

45、時添減衣物。天氣晴朗暖和的時候，可適當去戶外快走，做及時添減衣物。天氣晴朗暖和的時候，可適當去戶外快走，做體操，不做劇烈運動如跑步、踢球等。刮大風的時候，在朝陽體操，不做劇烈運動如跑步、踢球等。刮大風的時候，在朝陽的房間進行室內(nèi)鍛煉。的房間進行室內(nèi)鍛煉。黃 石 市 中 醫(yī) 院小兒體質(zhì)的中醫(yī)調(diào)理方案小兒體質(zhì)的中醫(yī)調(diào)理方案 六六、脾腎不足之陽虛型調(diào)理要點：、脾腎不足之陽虛型調(diào)理要點：（四）飲食調(diào)理（四）飲食調(diào)理1 1、飲食宜忌：、飲食宜忌：宜宜食辛甘，溫補脾腎之品；如羊肉、鴿肉、食辛甘，溫補脾腎之品；如羊肉、鴿肉、狗肉、雞肉、牛肉、雞肉、核桃、芡實、扁豆、龍眼、木耳、狗肉、雞肉、牛肉、雞肉、核桃、芡實、扁豆、龍眼、木耳、核桃等；核桃等；忌忌食寒涼之品，如藕、百合、綠豆、冬瓜、黃瓜、苦食寒涼之品，如藕、百合、綠豆、冬瓜、黃瓜、苦瓜、鴨、菠菜、冰凍飲料等。瓜、鴨、菠菜、冰凍飲料等。2 2、飲食療法、飲食療法（1 1）核桃雞肉羹：核桃仁）核桃雞肉羹：核桃仁25g25g研碎，雞脯肉研碎，雞脯肉100g100g剁成糜，剁成糜，放少許植物油在鍋中煸炒待熟，加水適量煮沸，加調(diào)味料，以