孕期用藥指引

1、隨著醫(yī)療知識的普及，藥物對母兒的影響越來越引起人們的重視，致使孕期患各種疾病需用各種藥物治療時亦不肯用藥或拖延治療，以致病情加重。孕婦患疾病可危及子宮內的胚胎、胎兒,而孕產婦用藥治療使疾病盡早痊愈，有利于胚胎、胎兒的生長發(fā)育。不經醫(yī)生指導亂用濫用藥物可對胎兒造成不良影響。一.藥物不良影響1致畸作用2致突變作用3致癌作用4非致畸性有害影響二.影響因素1藥物本身性質2用藥時間及劑量3藥物的親活性4用藥時的胎齡你知道“全”和“無”的意思嗎？受精的2周內，孕卵著床前后，藥物對胚胎的影響是“全”或“無”的?！爸禄叩?頁共7頁度敏感期”受精后38周（停經510周）稱“致畸高度敏感期”神經組織于1525日

2、心臟于2040日肢體于2446日眼畸形在2439日外生殖器在3655日同時由于許多器官是同期形成的，所以一種藥物可造成多發(fā)畸形。有計劃妊娠好！大部分婦女到已經過期才知道可能妊娠，但此時受精卵已開始進入器官形成期或致畸敏感期。因此，早期胚胎很容易受到忽略性傷害。三圍產期主要用藥原則1、用藥需須有明確指針，只有藥物對母親的益處多于對胎兒的危險時才考慮在孕期用藥。2、用已證實對靈長動物胚胎無害的藥物，未知的致畸藥物只能給予那些采取了可靠的避孕措施的育齡婦女。第2頁共7頁3、掌握胎齡，用藥最好在妊娠14周以后開始。4、使用對胎兒可能有影響的藥物時，要權衡利弊，將危險因素降到最低程度，因為有的藥物對胎兒

3、的影響比對母親的影響要長久。5、禁止在孕期實驗性用藥。6、注意父親用藥對其后代是否有致畸作用。四、用藥指南1979年美國食品和藥品管理局（FDA頒布的藥物對胎兒的危險性等級分類表（1）：A級：對照研究顯示無害。已證實此類藥物對人胎兒無不良影響，是安全的。B:級對人類無危害證據。C級：不能除外危害性。動物實驗可能對胎畜有害或缺乏研究，在人類尚無有關研究。本類藥物只有在權衡了解對孕婦的好處大于對胎兒的危害之后，方可應用。D級：有對胎兒危害的證據。盡管有危害性，但孕婦用藥后有絕對的好處（如孕第3頁共7頁婦有嚴重疾病或受到生命威脅急需用藥，應用其它藥物雖然安全但無效，必需用它）。X級：禁用。在動物或人

4、類的研究均表明它可使胎兒異常，或根據經驗認為在人、或在人及動物，都是有害的。本類藥物禁用于妊娠或將妊娠是患者。那些藥物可以使用？1、青霉素類：B2、頭抱菌素類：B3、紅霉素類：B4、林可霉素類：B5、克林霉素類：B6、甲硝口坐類：（B）對滴蟲性陰道炎和細菌性陰道炎都很有效。7、抗結核藥物：孕期結核首選已胺丁醇（B）。8、抗真菌藥物：克霉吵（B）、制霉菌素（B）對胎兒均無害。不能使用的抗生素有哪些？1 、四環(huán)素類：D2 、氨基糖玳類：C、D3 、喳諾酮類：C第4頁共7頁4 、氯霉素類：C5 、抗病毒藥物：C、X、B6 、磺胺類：CB可以使用的降壓鎮(zhèn)靜藥物有：1 、朋笨達嗪：C2 、心痛定：C3

5、、酚妥拉明：C4 、硫酸鎂：B5 、安定：B6 、杜冷?。築7 、苯巴比妥：B解熱鎮(zhèn)痛藥物：1、阿司匹林：C2、消炎痛：B3、對乙烯氨基酚：B（撲熱息痛、醋氨酚、百服寧、必理通、泰諾林、斯耐普）為非那西汀的代謝產物。目前尚未發(fā)現(xiàn)有致畸影響。妊娠各期短期應用是安全的?？拱d癇藥物1 、苯妥英鈉：D2 、撲痛酮、抗瘢靈：D用于甲狀腺疾病的藥物第5頁共7頁1 、丙硫氧喀咤：D2 、左旋甲狀腺素：A降糖藥物1 、胰島素B:2 、口服降糖藥物：D性激素1 、乙烯雌酚：X2 、孕激素：B3 、雄激素：X4 、口服避孕藥：X5、Ru486:X抗癌藥1 、烷化劑：DX2 、抗代謝藥物：X腎上腺皮質激素1 、地塞米松：C維生素類藥物2 、維生素A3 、維生素D4 、維生素k其它1、酒精第6頁共7頁2、吸煙疫苗(7)、鼠疫疫苗：C(8)、狂犬疫苗：C(9)、風疹病毒疫苗：C(10)、牛痘疫苗：C(11)、傷寒疫苗：C(12)、黃熱病疫苗：C(1)、卡介苗疫苗：C(2)、霍亂疫苗：C(3)、乙肝疫苗：C(4)、流感疫苗：C