失認(rèn)癥有哪些癥狀？

1、失認(rèn)癥有哪些癥狀？*導(dǎo)讀：本文向您詳細(xì)介紹失認(rèn)癥癥狀，尤其是失認(rèn)癥的早期癥狀，失認(rèn)癥有什么表現(xiàn)？得了失認(rèn)癥會(huì)怎樣？以及失認(rèn)癥有哪些弁發(fā)病癥，失認(rèn)癥還會(huì)引起哪些疾病等方面內(nèi)容。*失認(rèn)癥常見(jiàn)癥狀：感覺(jué)障礙、偏盲、空間感知障礙、幻覺(jué)*一、癥狀臨床上對(duì)患者的認(rèn)知程度，常用能否對(duì)感覺(jué)刺激正確命名；能否演示它的用途和使用方法；能否從一系列刺激物中選出所指定的刺激來(lái)確定。能命名只表示認(rèn)知的一個(gè)部分。失認(rèn)和失命名是兩種不同的心理障礙，不能命名弁不意味著不能認(rèn)知，失認(rèn)癥患者對(duì)物品的稱名、用途的描述、使用方法的演示以及物與物的匹配試驗(yàn)等均不能完成，而失命名患者除不能稱名外，能正確地完成物品的使用及上述試驗(yàn)方法，因

2、此，兩者需要鑒別。(1)視覺(jué)失認(rèn)癥：視空間失認(rèn)癥。面孔失認(rèn)癥。顏色失認(rèn)癥。物品失認(rèn)癥。(2)聽(tīng)覺(jué)失認(rèn)癥：環(huán)境音失認(rèn)。失音樂(lè)癥。純?cè)~聾。(3)觸覺(jué)失認(rèn)癥。(4)體像障礙：自體部位失認(rèn)。Gerstmann綜合征。疾病感缺失。幻肢癥與動(dòng)覺(jué)性幻覺(jué)。偏側(cè)軀體失認(rèn)。異處感覺(jué)。2.臨床表現(xiàn)(1)視覺(jué)失認(rèn)癥：視覺(jué)失認(rèn)癥是指患者不再能夠通過(guò)視覺(jué)來(lái)辨認(rèn)，或辨認(rèn)不清楚他不久以前無(wú)任何困難就能辨認(rèn)的事物，盡管患者的視力、推理能力都毫無(wú)改變。患者對(duì)熟悉的場(chǎng)所，他周?chē)氖挛铮鞣N容貌甚至他的親人，有時(shí)對(duì)顏色的鑒別都變得困難甚至不可能。視覺(jué)空間失認(rèn)癥：空間性失認(rèn)癥的特點(diǎn)是與視覺(jué)空間感知障礙有關(guān)的一種地域性解體。患者不能辨別

3、方向?；颊卟欢糜^察四周，不懂得用有效的注意來(lái)進(jìn)行探測(cè)?；颊吣苷莆盏娜舾梢曈X(jué)跡象都是孤立的，因此不能從這些視覺(jué)跡象來(lái)重建一個(gè)地域性結(jié)構(gòu)?；颊叱３１憩F(xiàn)為在病區(qū)走廊里迷路，進(jìn)入別人的房間，甚至在他住的房間里也不能辨別方向?？臻g失認(rèn)癥的特點(diǎn)有二：A.整個(gè)視覺(jué)感知有困難，患者不能把握每個(gè)細(xì)節(jié)所組成的整體。B.不能利用目光對(duì)空間做系統(tǒng)的探測(cè)。這種視覺(jué)資料的感知及再認(rèn)的紊亂常伴有視覺(jué)記憶的障礙。一方面學(xué)習(xí)無(wú)效果，雖然反復(fù)進(jìn)行試驗(yàn)，患者還是不能學(xué)會(huì)即便是原始的路線。另一方面，患者不再能夠回憶熟悉環(huán)境中的地形圖。視覺(jué)空間失認(rèn)癥的病變主要涉及右半球頂-顆交界處皮質(zhì)，按照病變范圍的大小而造成不同程度的視覺(jué)認(rèn)知及空

4、間探測(cè)的障礙。面孔失認(rèn)癥(prosopagnosia):面孔失認(rèn)癥患者常表現(xiàn)為看到人時(shí)不能立即認(rèn)出是什么人。嚴(yán)重病例連自己的親人和密友也認(rèn)不出，不能區(qū)別對(duì)象是男人還是女人，在鏡子里不能從幾個(gè)人的面孔里辨認(rèn)出自己的面孔。輕度的面孔認(rèn)知障礙需要通過(guò)專項(xiàng)測(cè)驗(yàn)檢查出來(lái)。面孔失認(rèn)癥可以合并有視覺(jué)失認(rèn)癥的各種障礙，也有的患者是單獨(dú)存在或至少是占優(yōu)勢(shì)。最常見(jiàn)于右側(cè)中央后回病變。顏色失認(rèn)癥：顏色失認(rèn)是患者得病后不再能認(rèn)出他過(guò)去能很完善地識(shí)別的顏色。這一障礙很少被患者主動(dòng)提出，而是通過(guò)一些特殊檢查才發(fā)現(xiàn)此種障礙。臨床表現(xiàn)有：A,不能認(rèn)識(shí)顏色：通過(guò)顏色配對(duì)檢驗(yàn)證明，患者能看清目標(biāo),看出是著色的，但認(rèn)不出顏色。B.

5、顏色命名障礙：患者對(duì)不同顏色的毛線命名錯(cuò)誤或說(shuō)不出色的名稱，因而常求助于一些迂回的說(shuō)法，如“草的顏色”代表綠顏色，“血的顏色”代表紅色。大多數(shù)病例中，這種顏色命名障礙是整個(gè)失語(yǔ)癥的一個(gè)組成成分。顏色命名障礙常見(jiàn)于中央后回病變，伴或不伴有右側(cè)同向性偏盲。顏色認(rèn)識(shí)障礙多見(jiàn)于左側(cè)題-枕區(qū)病變，但右側(cè)病變也可引起。另外在雙枕葉病變引起的皮質(zhì)盲恢復(fù)期中也可發(fā)現(xiàn)。內(nèi)部影像加工障礙：A.視物變形癥：患者對(duì)涉及物件的大小、方向、形狀、位置及物件之間的相互關(guān)系等問(wèn)題發(fā)生知覺(jué)異常，知覺(jué)異?？缮婕翱吹降娜课锲坊騼H為物品中的某一些方面。B.視幻覺(jué)：視幻覺(jué)包括幾何性或原始性幻覺(jué)、形象性幻覺(jué)、雙重人格幻覺(jué)（又名幻覺(jué)性自

6、見(jiàn)癥，患者看見(jiàn)另一個(gè)自己）。視幻覺(jué)常為陣發(fā)性，如偏頭痛發(fā)作時(shí)出現(xiàn)在一側(cè)視野中的原始幾何圖形幻覺(jué)。形象性幻覺(jué)常見(jiàn)于“顆葉癲癇”，病變區(qū)域變化不定，皮質(zhì)顆-枕區(qū)是最常見(jiàn)的病變部位。雙側(cè)病變或彌散性病變（震顫澹妄）也可以引起。視幻覺(jué)本身沒(méi)有大的定位價(jià)值，除非伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)體征尤其是同向性偏盲。（2）聽(tīng)覺(jué)認(rèn)知障礙：音樂(lè)是一種很復(fù)雜的神經(jīng)心理活動(dòng)。題葉在音樂(lè)的認(rèn)知及加工中具有主要作用。對(duì)旋律（曲調(diào)）及韻律的第4頁(yè)認(rèn)知及演唱來(lái)說(shuō)，右顆葉是必不可少的。聲音辨認(rèn)障礙：聲音的辨別是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，由于聲音模式性質(zhì)的不同，因而兩側(cè)大腦半球并非同等地參與了聲音的辨別過(guò)程。假如聲音模式通過(guò)反復(fù)運(yùn)用并獲得一種象征性的

7、意義，它就成為一個(gè)特定的有意義的信息，并由左側(cè)大腦半球命名而如同一個(gè)言語(yǔ)信息一樣；假如聲音模式是新的而又復(fù)雜的，右半球就參與它的分析及辨認(rèn)；假如這一聲音模式再次出現(xiàn)，它就成為一個(gè)熟悉的認(rèn)知對(duì)象，這一聲音模式的大腦表象將在兩側(cè)大腦半球部位變得完善，兩側(cè)大腦半球?qū)⑴c它的辨認(rèn)及用詞來(lái)表達(dá)。Lhermitte(1942,1952)第1個(gè)發(fā)表了關(guān)于體像障礙的系統(tǒng)性研究，Critchley(1953)指出輔側(cè)頂葉損害最易發(fā)生體像障礙，并依據(jù)體像障礙的不同表現(xiàn)進(jìn)行分類(lèi)，他們的研究結(jié)果為認(rèn)識(shí)體像障礙提供了途徑。我國(guó)李大年(1964)對(duì)8例急性腦血管病患者表現(xiàn)的各種類(lèi)型的體像障礙進(jìn)行了詳細(xì)的分析報(bào)道，指出體像

8、障礙是一側(cè)半球廣泛損害的結(jié)果，該半球特別是頂葉具有認(rèn)知體像的功能。體像障礙尚無(wú)統(tǒng)一的分類(lèi)，常見(jiàn)的類(lèi)型有：自體部位失認(rèn)癥：自體部位失認(rèn)癥(autotopagnosia)是指患者不能夠正確地說(shuō)出自己身體各部位的名稱，也不能根據(jù)名稱指出各個(gè)肢體所在的部位，甚至可能否認(rèn)自體的某個(gè)部分(如上肢)是屬于自己的，在各種自體部位失認(rèn)中，手指失認(rèn)是最常見(jiàn)的。自體部位障礙可以擴(kuò)展到對(duì)別人身體或者人體模型的身體各部分也不能辨認(rèn)和稱名，認(rèn)為這是患者喪失了對(duì)身體的視覺(jué)想像能力。臨床上純粹的自體部位失認(rèn)是罕見(jiàn)的，總是出現(xiàn)在一系列其他障礙中。Ogden的研究結(jié)論是自體部位失認(rèn)反映了一種獨(dú)立于一般智能減退、失語(yǔ)、失用以及將整

9、體分解為部分的能力喪失的障礙。關(guān)于自體部位失認(rèn)的確切的解剖定位，認(rèn)為總伴有優(yōu)勢(shì)半球的頂-枕-顆區(qū)的損害存在。有研究者推測(cè)存在著一個(gè)貯存于腦內(nèi)身體部分及其空間、功能相互聯(lián)系的概念化的代表區(qū)，并假定其位于優(yōu)勢(shì)半球的后部頂葉區(qū)。手指失認(rèn)是患者對(duì)自己的手及其他人的手的各個(gè)手指的認(rèn)知、鑒別、命名區(qū)分有障礙或者能力有喪失，是一種輕度的自體部位失認(rèn)，但也有自體部位失認(rèn)的患者，其手指識(shí)別能力保留。這種障礙的病灶定位于優(yōu)勢(shì)半球角回周?chē)捻斦砣~交界處。Schilder(1932)指出手指功能的障礙有：視覺(jué)手指失認(rèn)癥，其損害接近于枕極；手指失認(rèn)癥，其損害在角回及第二枕回之間的過(guò)渡區(qū)域；構(gòu)成性手指失認(rèn)癥，手指選擇性失

10、用障礙，損害在緣上回，部分患者有手指失認(rèn)，但無(wú)失寫(xiě)。左右定向障礙是不能確定自身和他人身體的左、右側(cè)別。李大年等(1959)報(bào)道了一例Gerstmann綜合征，專門(mén)描述了左右側(cè)別定向障礙，患者對(duì)于左側(cè)燈亮及右側(cè)燈亮能相應(yīng)地、正確地用左手及右手示意，但對(duì)“左邊燈亮”及“右邊燈亮”的語(yǔ)言刺激則不能建立暫時(shí)性的條件聯(lián)系。作者改用寫(xiě)著“左”，“右”字的紙片令患者指出左手或右手，大多數(shù)正確，表明左右側(cè)別定向障礙，主要是第二信號(hào)系統(tǒng)聽(tīng)覺(jué)分析器的障礙所致。失寫(xiě)癥屬于失用性失寫(xiě)，具特點(diǎn)是自發(fā)書(shū)寫(xiě)和聽(tīng)寫(xiě)嚴(yán)重障礙，而抄寫(xiě)功能相對(duì)好，常有字的遺漏，字體難以辨認(rèn)。計(jì)算不能是由于失去了對(duì)數(shù)字位數(shù)的概念，不能正確地書(shū)寫(xiě)數(shù)字

11、，數(shù)字的位置錯(cuò)亂，而喪失了運(yùn)算能力，對(duì)口頭計(jì)算和運(yùn)算口訣表的應(yīng)用也錯(cuò)誤百出。許多學(xué)者認(rèn)為，Gerstmann綜合征是一個(gè)獨(dú)立的綜合征，更進(jìn)一步的研究表明，該綜合征并非不能變更的獨(dú)立疾病，部分患者可只出現(xiàn)其中的1個(gè)或者23個(gè)癥狀，或合并有失認(rèn)，失讀，失用及忽視等表現(xiàn)。疾病感缺失(anosognosia):疾病感缺失又稱病感失認(rèn)，是指不能知覺(jué)缺陷或否認(rèn)缺陷，而感覺(jué)不到疾病。臨床上通?；颊吡⒓椿顒?dòng)右手以明確的否定來(lái)回答。有時(shí)患者可認(rèn)識(shí)到他左半身的不方便，但卻歸之為肩關(guān)節(jié)風(fēng)濕疼痛、項(xiàng)背部的沉重感等理由，當(dāng)別人幫助他坐起或翻身時(shí)，他仍聲稱人們的扶持是因?yàn)樗诹?。有時(shí)患者對(duì)疾病的無(wú)動(dòng)于衷是相對(duì)的，并不

12、真正的否認(rèn)，而只是不關(guān)心并貶低其重要性，稱之為疾病漠視(anosodiaphofia)。臨床上偏癱患者的疾病感缺失并非少見(jiàn)，呈階段性，常與嚴(yán)重的偏癱，偏盲及偏身感覺(jué)障礙有關(guān)。大多數(shù)研究者認(rèn)為，這類(lèi)障礙與頂葉皮質(zhì)、頂葉皮質(zhì)下、丘腦區(qū)域或這幾個(gè)部位聯(lián)合區(qū)的受損害有關(guān)，可以肯定的是在左半球頂葉皮質(zhì)是主要的部位。偏側(cè)軀體失認(rèn)癥(hemiasomatognosia):偏側(cè)軀體失認(rèn)是患者對(duì)他癱瘓的半身不承認(rèn)是自己的而認(rèn)為是別人的。當(dāng)把患者的左手放在他保留著的右側(cè)視野中或放在他的右手上時(shí)，患者卻說(shuō)成是他人的手。當(dāng)健側(cè)肢體在床上碰到癱瘓肢體時(shí)，患者吃驚地體驗(yàn)到在他身旁有一個(gè)陌生人的軀體存在，把病灶對(duì)側(cè)的肢體誤以為是別人的。將左手放在患者胸上時(shí)，患者稱不知道是誰(shuí)的手，常用右手把它拿開(kāi)，并認(rèn)為是別人在戲弄他而生氣。有時(shí)患者可對(duì)其一側(cè)肢體不予關(guān)注，表現(xiàn)出刮胡子刮一側(cè)面部，躺在床上蓋被只蓋一側(cè)身體。偏側(cè)肢體失認(rèn)癥常伴有或不伴偏癱，在沒(méi)有偏癱的情況下，患者也不能自發(fā)地移動(dòng)病灶對(duì)側(cè)的肢體。此型失認(rèn)