1藥通圈PPT學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)11藥通圈藥通圈主題選定主題選定 擬定活動計劃擬定活動計劃 現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定 解析解析 對策擬定對策擬定效果確認(rèn)效果確認(rèn) 標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)化化匯報提綱匯報提綱第1頁/共50頁 圈徽外圍的一圈膠囊首尾相接，象征著多部門團圈徽外圍的一圈膠囊首尾相接，象征著多部門團結(jié)協(xié)作，以接力的方式，更快、更好、更安全結(jié)協(xié)作，以接力的方式，更快、更好、更安全的傳送藥物。的傳送藥物。 圈徽圈徽timetime上的人，似中文上的人，似中文“快快”的首拼的首拼K K，象征，象征著人與時間賽跑，突出速度之快。著人與時間賽跑，突出速度之快。 圈徽中間英文圈徽中間英文timetime上的膠囊象征著我們的主題：上

2、的膠囊象征著我們的主題：縮短住院患者臨時醫(yī)囑用藥等候時間?？s短住院患者臨時醫(yī)囑用藥等候時間。藥通，藥通，全程暢通！第2頁/共50頁姓姓 名名學(xué)歷學(xué)歷圈職務(wù)圈職務(wù)負(fù)責(zé)內(nèi)容負(fù)責(zé)內(nèi)容職能部門職能部門/ /職務(wù)職務(wù)郭郭碩士碩士大圈圈長大圈圈長策劃、結(jié)果整理策劃、結(jié)果整理護(hù)理部副主任護(hù)理部副主任朱朱碩士碩士大圈輔導(dǎo)員大圈輔導(dǎo)員主題確定、策劃主題確定、策劃醫(yī)療副院長醫(yī)療副院長殷殷碩士碩士大圈輔導(dǎo)員大圈輔導(dǎo)員主題確定、培訓(xùn)指導(dǎo)主題確定、培訓(xùn)指導(dǎo)院長助理兼護(hù)理部主任院長助理兼護(hù)理部主任程程碩士碩士協(xié)作圈輔導(dǎo)員協(xié)作圈輔導(dǎo)員培訓(xùn)、對策擬定培訓(xùn)、對策擬定第四網(wǎng)格負(fù)責(zé)人第四網(wǎng)格負(fù)責(zé)人史史碩士碩士SOSSOS圈輔導(dǎo)員圈

3、輔導(dǎo)員培訓(xùn)、對策擬定培訓(xùn)、對策擬定第七網(wǎng)格負(fù)責(zé)人第七網(wǎng)格負(fù)責(zé)人王王碩士在讀碩士在讀點點圈輔導(dǎo)員點點圈輔導(dǎo)員現(xiàn)況分析、標(biāo)準(zhǔn)化現(xiàn)況分析、標(biāo)準(zhǔn)化第六網(wǎng)格負(fù)責(zé)人第六網(wǎng)格負(fù)責(zé)人周周本科本科風(fēng)火輪圈輔導(dǎo)員風(fēng)火輪圈輔導(dǎo)員培訓(xùn)、活動數(shù)據(jù)處理培訓(xùn)、活動數(shù)據(jù)處理第五網(wǎng)格負(fù)責(zé)人第五網(wǎng)格負(fù)責(zé)人張張碩士碩士SOSSOS圈圈長圈圈長現(xiàn)況調(diào)查、對策擬定現(xiàn)況調(diào)查、對策擬定婦科護(hù)士長婦科護(hù)士長曲曲碩士在讀碩士在讀點點圈圈長點點圈圈長數(shù)據(jù)收集、圖表制作數(shù)據(jù)收集、圖表制作呼吸科護(hù)士長呼吸科護(hù)士長王王碩士在讀碩士在讀大圈秘書大圈秘書資料管理、現(xiàn)況督導(dǎo)資料管理、現(xiàn)況督導(dǎo)病人服務(wù)中心護(hù)士長病人服務(wù)中心護(hù)士長丁丁碩士碩士協(xié)作圈圈長協(xié)作圈圈

4、長?？浦笇?dǎo)專科指導(dǎo)醫(yī)務(wù)部副部長醫(yī)務(wù)部副部長張張碩士碩士風(fēng)火輪圈圈長風(fēng)火輪圈圈長?？浦笇?dǎo)，數(shù)據(jù)收集?？浦笇?dǎo)，數(shù)據(jù)收集藥事管理部組長藥事管理部組長陳陳碩士在讀碩士在讀圈員圈員技術(shù)指導(dǎo)技術(shù)指導(dǎo)信息科科長信息科科長程程本科本科圈員圈員后勤保障后勤保障后勤管理部部長后勤管理部部長藥通圈成立于藥通圈成立于20132013年年1212月月2 2日，活動周期日，活動周期6 6個月，圈成員個月，圈成員1414人。人。品管圈成立輔導(dǎo)員輔導(dǎo)員第3頁/共50頁職能部門職能部門協(xié)調(diào)會協(xié)調(diào)會送藥慢護(hù)士長護(hù)士長例會例會選題理由選題理由 是是 醫(yī)生開立醫(yī)囑醫(yī)生開立醫(yī)囑醫(yī)生下紙質(zhì)醫(yī)囑醫(yī)生下紙質(zhì)醫(yī)囑 醫(yī)生下電子醫(yī)囑醫(yī)生下電子醫(yī)囑

5、 合合格格 否否 護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑 按醫(yī)囑備藥按醫(yī)囑備藥 科室內(nèi)無備藥科室內(nèi)無備藥 統(tǒng)方領(lǐng)藥統(tǒng)方領(lǐng)藥 電話通知送服中心電話通知送服中心 科室內(nèi)有備藥科室內(nèi)有備藥給予患者用藥給予患者用藥 送服中心點方、打印送服中心點方、打印藥劑師投藥藥劑師投藥 前臺藥劑師復(fù)核前臺藥劑師復(fù)核 合合格格裝箱、封箱、貼箱號裝箱、封箱、貼箱號 否否是是 送藥送藥 與科室護(hù)士對接與科室護(hù)士對接 責(zé)任護(hù)士核對藥品責(zé)任護(hù)士核對藥品 護(hù)士復(fù)核醫(yī)囑護(hù)士復(fù)核醫(yī)囑乘電乘電梯梯 步行步行 醫(yī)生醫(yī)生護(hù)士護(hù)士 藥房藥房 、病人服務(wù)中心、病人服務(wù)中心第4頁/共50頁循證國內(nèi)外參考文獻(xiàn)國內(nèi)外參考文獻(xiàn)選題理由選題理由 第5頁/共50頁注

6、：注：1212名圈員參與投票，評分方法為優(yōu)（名圈員參與投票，評分方法為優(yōu)（5 5分），一般（分），一般（3 3分），差（分），差（1 1分），第一順位為本次活動主題分），第一順位為本次活動主題主主題題選定選定 第6頁/共50頁公司簡介護(hù)士復(fù)核醫(yī)囑2藥房投藥3病人服務(wù)中心送藥4醫(yī)生開立醫(yī)囑1 定義定義： 臨時醫(yī)囑用藥等候時臨時醫(yī)囑用藥等候時間間藥物送達(dá)藥物送達(dá)科室科室3第7頁/共50頁成立小品管圈成立小品管圈協(xié)作圈協(xié)作圈XZ點點圈點點圈風(fēng)火輪圈風(fēng)火輪圈第8頁/共50頁制表人：張春苗制表人：張春苗 制表時間：制表時間：擬定活動計劃擬定活動計劃P 30%P 30%D 40%D 40%C 20%C 2

7、0%活動計劃書活動計劃書A 10%A 10%第9頁/共50頁whatwhat WhyWhy HowHowHow manyHow manywhwho o whenwhen wherewhere12.2212.22我院全部臨床科室病房我院全部臨床科室病房統(tǒng)計統(tǒng)計從醫(yī)生開立臨時用藥醫(yī)囑到藥物送達(dá)科室的時間從醫(yī)生開立臨時用藥醫(yī)囑到藥物送達(dá)科室的時間尋找患者臨時用藥等候時間長的原因?qū)ふ一颊吲R時用藥等候時間長的原因現(xiàn)場實際觀察法現(xiàn)場實際觀察法應(yīng)用藥物治療的住院患者應(yīng)用藥物治療的住院患者現(xiàn)況把握現(xiàn)況把握全體圈成員全體圈成員第10頁/共50頁收集時間:2013年12月16日至22日共 計: 5677人次 收集

8、對象：調(diào)查全院42個科室、藥房、病人服務(wù)中心送藥人員收集方式：在科室發(fā)生的環(huán)節(jié)將查檢表置于科室處理醫(yī)囑的電腦桌旁；藥房投藥 環(huán)節(jié)及病人服務(wù)中心送藥環(huán)節(jié)查檢表，所有數(shù)據(jù)的收集都由經(jīng)過培訓(xùn)的第三方人員進(jìn)行收集，統(tǒng)計患者臨時醫(yī)囑用藥等候時間調(diào)查表患者臨時醫(yī)囑用藥等候時間調(diào)查表現(xiàn)況把握現(xiàn)況把握第11頁/共50頁收集時間:2013年12月16日至22日共 計: 5677人次 收集對象：調(diào)查全院42個科室、藥房、病人服務(wù)中心送藥人員收集方式：在科室發(fā)生的環(huán)節(jié)將查檢表置于科室處理醫(yī)囑的電腦桌旁；藥房投藥 環(huán)節(jié)及病人服務(wù)中心送藥環(huán)節(jié)查檢表，所有數(shù)據(jù)的收集都由經(jīng)過培訓(xùn)的第三方人員進(jìn)行收集，統(tǒng)計患者臨時醫(yī)囑用藥等

9、候時間調(diào)查表患者臨時醫(yī)囑用藥等候時間調(diào)查表現(xiàn)況把握現(xiàn)況把握第12頁/共50頁協(xié)作圈查檢結(jié)果協(xié)作圈查檢結(jié)果 制表人：王制表人：王 制表時間：制表時間：收集時間：2013年12月16日至2013年12月22日 ,共計1134次。 收集對象：調(diào)查全院現(xiàn)階段紙質(zhì)醫(yī)囑與電子并用的15個臨床科室。收集方式：將查檢表置于科室護(hù)理站護(hù)理站，數(shù)據(jù)的收集由經(jīng)過培訓(xùn)的第三方人員進(jìn)行收集，統(tǒng)計。制圖人：王制圖人：王 制圖時間：制圖時間：下達(dá)錯誤醫(yī)囑原因下達(dá)錯誤醫(yī)囑原因發(fā)生次數(shù)發(fā)生次數(shù)所占比例（所占比例（% %）累計百分比累計百分比（% %）紙質(zhì)醫(yī)囑與電子醫(yī)囑紙質(zhì)醫(yī)囑與電子醫(yī)囑不符不符30630674.7874.787

10、4.7874.78醫(yī)囑內(nèi)容問題醫(yī)囑內(nèi)容問題40409.839.8384.6184.61電腦問題電腦問題39399.49.494.0194.01醫(yī)囑需上級醫(yī)師確認(rèn)醫(yī)囑需上級醫(yī)師確認(rèn)16163.853.8597.8697.86藥品庫存問題導(dǎo)致更藥品庫存問題導(dǎo)致更改醫(yī)囑改醫(yī)囑9 92.142.14100100合計合計410410100100現(xiàn)況把握現(xiàn)況把握第13頁/共50頁點點圈查檢結(jié)果點點圈查檢結(jié)果 長期醫(yī)囑統(tǒng)方原因查檢表長期醫(yī)囑統(tǒng)方原因查檢表長期醫(yī)囑統(tǒng)方原因柏拉圖長期醫(yī)囑統(tǒng)方原因柏拉圖制表人：于制表人：于制表時間：制表時間：收集時間：2013年12月16日至2013年12月22日,共計1199次

11、收集對象:全院42個療區(qū) 。 收集方式：將查檢表置于科室護(hù)理站，護(hù)士在長期統(tǒng)方點藥后，均登記于查檢表。項目項目次數(shù)次數(shù)所占百分所占百分比比% %累計百分比累計百分比% %常規(guī)統(tǒng)方常規(guī)統(tǒng)方87087072.5672.5672.5672.56新入、術(shù)后病人用藥新入、術(shù)后病人用藥1131139.429.4281.9881.98患者欠費繳費后用藥患者欠費繳費后用藥92927.677.6789.6589.65醫(yī)生更改醫(yī)囑時間分散醫(yī)生更改醫(yī)囑時間分散75756.266.2695.9195.91患者病情變化后調(diào)整醫(yī)患者病情變化后調(diào)整醫(yī)囑囑35352.922.9298.8398.83護(hù)士統(tǒng)方習(xí)慣問題護(hù)士統(tǒng)方習(xí)

12、慣問題14141.171.17100100合計合計11991199100100現(xiàn)況把握現(xiàn)況把握第14頁/共50頁 點點圈現(xiàn)況查檢結(jié)果點點圈現(xiàn)況查檢結(jié)果各時段全院長期醫(yī)囑與臨時醫(yī)囑統(tǒng)方次數(shù)調(diào)查結(jié)果制表人：曲制表人：曲 制表時間：制表時間：9:0011:009:0011:0014:0014:0017:00-20:0017:00-20:00制圖人：曲制圖人：曲 制圖時間：制圖時間：現(xiàn)況把握現(xiàn)況把握第15頁/共50頁 制圖人：王瑩瑩制圖人：王瑩瑩 制圖時間：制圖時間：2013.12.262013.12.26收集時間：收集時間：20132013年年1212月月1616日至日至20132013年年1212

13、月月2222日，科室投藥共計日，科室投藥共計11341134次。次。收集方式：將查檢表置于點藥人員手中，統(tǒng)計頻次，每次工作時間均登記于查檢表中。收集方式：將查檢表置于點藥人員手中，統(tǒng)計頻次，每次工作時間均登記于查檢表中。藥房及送藥環(huán)節(jié)查檢表藥房及送藥環(huán)節(jié)查檢表藥房及送藥環(huán)節(jié)柏拉圖藥房及送藥環(huán)節(jié)柏拉圖風(fēng)火輪圈查檢結(jié)果風(fēng)火輪圈查檢結(jié)果 制表人：王制表人：王 制表時間：制表時間：項目項目發(fā)生次數(shù)發(fā)生次數(shù)所占比例（所占比例（% %）累計百分比（累計百分比（% %）藥房人力分配問題藥房人力分配問題656561.3261.3261.3261.32送藥路線問題送藥路線問題222220.7520.7582.0

14、782.07尋找科室對接人員問題尋找科室對接人員問題10109.439.4391.591.5投藥師投藥問題投藥師投藥問題4 43.773.7795.2795.27電梯問題電梯問題3 32.842.8498.1198.11打印機問題打印機問題2 21.891.89100100合計合計106106100100現(xiàn)況把握現(xiàn)況把握第16頁/共50頁目標(biāo)值=現(xiàn)況值（現(xiàn)況值改善重點圈能力）協(xié)作圈目標(biāo)值協(xié)作圈目標(biāo)值=10.2-10.2=10.2-10.284.61%84.61%75% =3.7275% =3.72（分鐘（分鐘）點點圈目標(biāo)值點點圈目標(biāo)值=5-5=5-582.07%82.07%75% =1.927

15、5% =1.92（分鐘（分鐘）風(fēng)火輪圈目標(biāo)值風(fēng)火輪圈目標(biāo)值=14.9-14.9=14.9-14.981.98%81.98%75% = 75% = 5.745.74（分鐘（分鐘）因此，藥通圈總的目標(biāo)值是：因此，藥通圈總的目標(biāo)值是：3.72+1.92+5.74=11.383.72+1.92+5.74=11.38（分鐘）（分鐘）目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定第17頁/共50頁為何醫(yī)生開立醫(yī)囑用時長為何醫(yī)生開立醫(yī)囑用時長后臺后臺CPUCPU容量不足容量不足法法環(huán)環(huán)病房病房患者及家屬與醫(yī)務(wù)人員發(fā)生沖突患者及家屬與醫(yī)務(wù)人員發(fā)生沖突紙質(zhì)醫(yī)囑與電子醫(yī)囑并存紙質(zhì)醫(yī)囑與電子醫(yī)囑并存電子醫(yī)囑落實不到位電子醫(yī)囑落實不到位需書寫項目

16、多需書寫項目多患者病情復(fù)雜患者病情復(fù)雜下紙質(zhì)醫(yī)囑過程繁瑣下紙質(zhì)醫(yī)囑過程繁瑣 人人醫(yī)生醫(yī)生工作散漫工作散漫工作量工作量大大科室人力不科室人力不足足患者病情復(fù)雜缺乏臨床缺乏臨床經(jīng)驗經(jīng)驗專業(yè)知識匱專業(yè)知識匱乏乏缺乏責(zé)任心缺乏責(zé)任心機機電子醫(yī)囑落實不到電子醫(yī)囑落實不到位位 電腦電腦程序慢程序慢網(wǎng)速慢網(wǎng)速慢電腦中毒電腦中毒系統(tǒng)內(nèi)存過大系統(tǒng)內(nèi)存過大工作繁忙工作繁忙環(huán)境嘈雜環(huán)境嘈雜辦公室辦公室協(xié)協(xié)作作圈圈黃黃框為大要因框為大要因粉粉框為中要因框為中要因藍(lán)字藍(lán)字為末端為末端原因原因分析分析標(biāo)標(biāo)紅紅為重要的原為重要的原因因制圖人：曲制圖人：曲 制圖時間：制圖時間：解析解析患者患者護(hù)士護(hù)士咨詢病咨詢病情情不了解病

17、不了解病情情緊張、緊張、焦慮焦慮打斷醫(yī)生打斷醫(yī)生存在疑難問題存在疑難問題代患者找醫(yī)生代患者找醫(yī)生常死機常死機未全院取消紙質(zhì)醫(yī)囑未全院取消紙質(zhì)醫(yī)囑需上級醫(yī)師復(fù)核需上級醫(yī)師復(fù)核第18頁/共50頁 制表人：曲制表人：曲 制表時間：制表時間：協(xié)協(xié)作作圈圈特性要因評價表特性要因評價表解析解析第19頁/共50頁為何醫(yī)生開立醫(yī)囑用時長為何醫(yī)生開立醫(yī)囑用時長后臺后臺CPUCPU容量不足容量不足法法環(huán)環(huán)病房病房患者及家屬與醫(yī)務(wù)人員發(fā)生沖突患者及家屬與醫(yī)務(wù)人員發(fā)生沖突紙質(zhì)醫(yī)囑與電子醫(yī)囑并存紙質(zhì)醫(yī)囑與電子醫(yī)囑并存電子醫(yī)囑落實不到位電子醫(yī)囑落實不到位需書寫項目多需書寫項目多患者病情復(fù)雜患者病情復(fù)雜下紙質(zhì)醫(yī)囑過程繁瑣下

18、紙質(zhì)醫(yī)囑過程繁瑣 人人醫(yī)生醫(yī)生工作散漫工作散漫工作量工作量大大科室人力不科室人力不足足患者病情復(fù)雜缺乏臨床缺乏臨床經(jīng)驗經(jīng)驗專業(yè)知識匱專業(yè)知識匱乏乏缺乏責(zé)任心缺乏責(zé)任心機機電子醫(yī)囑落實不到電子醫(yī)囑落實不到位位 電腦電腦程序慢程序慢網(wǎng)速慢網(wǎng)速慢電腦中毒電腦中毒系統(tǒng)內(nèi)存過大系統(tǒng)內(nèi)存過大工作繁忙工作繁忙環(huán)境嘈雜環(huán)境嘈雜辦公室辦公室黃黃框為大要因框為大要因粉粉框為中要因框為中要因藍(lán)字藍(lán)字為末端為末端原因原因分析分析標(biāo)標(biāo)紅紅為重要的原為重要的原因因制圖人：曲制圖人：曲 制圖時間：制圖時間：患者患者護(hù)士護(hù)士咨詢病咨詢病情情不了解病不了解病情情緊張、緊張、焦慮焦慮打斷醫(yī)生打斷醫(yī)生存在疑難問題存在疑難問題代患者

19、找醫(yī)生代患者找醫(yī)生常死機常死機未全院取消紙質(zhì)醫(yī)囑未全院取消紙質(zhì)醫(yī)囑需上級醫(yī)師復(fù)核需上級醫(yī)師復(fù)核協(xié)協(xié)作作圈圈解析解析第20頁/共50頁收集時間收集時間：2014年1月16日至2014年1月22日 ,共計1146次。 收集對象收集對象：調(diào)查全院現(xiàn)階段紙質(zhì)醫(yī)囑與電子并用的15個臨床科室。收集方式收集方式：將查檢表置于科室護(hù)理站，數(shù)據(jù)的收集由經(jīng)過培訓(xùn)的第三方人員進(jìn)行收集，統(tǒng)計。協(xié)作圈協(xié)作圈真因現(xiàn)場再驗證真因現(xiàn)場再驗證項目發(fā)生次數(shù)所占百分比%累計百分比%電子醫(yī)囑落實不到位23575.80 75.80 需上級醫(yī)師復(fù)核309.6885.48需書寫項目過多247.7493.22未全院取消紙質(zhì)醫(yī)囑154.849

20、8.06工作繁忙61.94100合計310100制圖人：王琦制圖人：王琦 制圖時間：制圖時間：2012014 4.1.2.1.23 3第21頁/共50頁點點圈點點圈風(fēng)火輪圈風(fēng)火輪圈第22頁/共50頁點點圈點點圈風(fēng)火輪圈風(fēng)火輪圈第23頁/共50頁點點圈點點圈風(fēng)火輪圈風(fēng)火輪圈真因現(xiàn)場再驗證真因現(xiàn)場再驗證收集時間：收集時間：2014年年1月月16日至日至2014年年1月月22日，共計日，共計1992次。次。收集對象：全院收集對象：全院42個科室。個科室。收集方法：將查檢表至于科室護(hù)理站，護(hù)士在長期統(tǒng)方點藥后，均登記于查收集方法：將查檢表至于科室護(hù)理站，護(hù)士在長期統(tǒng)方點藥后，均登記于查檢表檢表。第24

21、頁/共50頁真因確認(rèn)真因確認(rèn)解析解析電子醫(yī)囑執(zhí)行不到位電子醫(yī)囑執(zhí)行不到位 統(tǒng)方時間集中統(tǒng)方時間集中 統(tǒng)方界面功能缺陷統(tǒng)方界面功能缺陷 藥房排班不合理藥房排班不合理 送藥路線不合理送藥路線不合理 第25頁/共50頁對策擬定評分表對策擬定評分表全面實行電子醫(yī)囑 0 01 10 02 20 03 3統(tǒng)方一覽界面 統(tǒng)方時間鐘0 04 4合理調(diào)配人力 0 05 5制定便捷送藥路線圖 對策擬定對策擬定第26頁/共50頁分鐘 對策效果確認(rèn)：對策效果確認(rèn)： 1.1.由醫(yī)務(wù)部下發(fā)通知，全院取消紙質(zhì)醫(yī)囑，全面使用電子醫(yī)由醫(yī)務(wù)部下發(fā)通知，全院取消紙質(zhì)醫(yī)囑，全面使用電子醫(yī)囑，囑， 醫(yī)生開立醫(yī)囑時間由改善前的醫(yī)生開立醫(yī)

22、囑時間由改善前的10.210.2分鐘降為改分鐘降為改善后的善后的3.693.69分鐘。分鐘。2.2.于于20142014年年2 2月進(jìn)行了月進(jìn)行了2 2次電子病歷系統(tǒng)的相關(guān)培訓(xùn)并按計劃完成次電子病歷系統(tǒng)的相關(guān)培訓(xùn)并按計劃完成培訓(xùn)。培訓(xùn)。對策實施：對策實施：1.1.醫(yī)務(wù)部在醫(yī)務(wù)部在OAOA網(wǎng)上下達(dá)通知：自網(wǎng)上下達(dá)通知：自20142014年年2 2月月1010日起全院使用電子醫(yī)日起全院使用電子醫(yī)囑，取消紙質(zhì)醫(yī)囑。囑，取消紙質(zhì)醫(yī)囑。2.20142.2014年年2 2月召開電子醫(yī)囑開立系統(tǒng)暨電子醫(yī)囑管理功能培訓(xùn)。月召開電子醫(yī)囑開立系統(tǒng)暨電子醫(yī)囑管理功能培訓(xùn)。3.3.由婦科、骨科、胃腸外科等已取消紙質(zhì)醫(yī)

23、囑的科室分享使用電子由婦科、骨科、胃腸外科等已取消紙質(zhì)醫(yī)囑的科室分享使用電子醫(yī)囑的成功經(jīng)驗。醫(yī)囑的成功經(jīng)驗。4.4.規(guī)范醫(yī)囑開立流程。規(guī)范醫(yī)囑開立流程。 負(fù)責(zé)人：丁負(fù)責(zé)人：丁 實施時間：實施時間：P DA C 對策一對策一 對策名稱：對策名稱：全面實行電子醫(yī)囑主要原因：主要原因：電子醫(yī)囑執(zhí)行不到位 改善前改善前：1.1.部分科室存在紙質(zhì)醫(yī)囑與電子醫(yī)囑同時使用部分科室存在紙質(zhì)醫(yī)囑與電子醫(yī)囑同時使用2.2.紙質(zhì)醫(yī)囑與電子醫(yī)囑經(jīng)常不符紙質(zhì)醫(yī)囑與電子醫(yī)囑經(jīng)常不符3.3.醫(yī)生經(jīng)常漏下紙質(zhì)醫(yī)囑醫(yī)生經(jīng)常漏下紙質(zhì)醫(yī)囑4 4. .缺乏電子病歷的相關(guān)培訓(xùn)缺乏電子病歷的相關(guān)培訓(xùn) 對策內(nèi)容：對策內(nèi)容：1.1.全院各科

24、室全面實行電子醫(yī)囑，取消紙質(zhì)醫(yī)囑。全院各科室全面實行電子醫(yī)囑，取消紙質(zhì)醫(yī)囑。2.2.組織電子醫(yī)囑開立系統(tǒng)暨電子醫(yī)囑管理功能培的培訓(xùn)。組織電子醫(yī)囑開立系統(tǒng)暨電子醫(yī)囑管理功能培的培訓(xùn)。對策處置：對策處置：1.1.經(jīng)效果確認(rèn)此對策為有效對策，全面使用電子醫(yī)囑，取消經(jīng)效果確認(rèn)此對策為有效對策，全面使用電子醫(yī)囑，取消紙質(zhì)醫(yī)囑后醫(yī)生開立醫(yī)囑時間明顯縮短。紙質(zhì)醫(yī)囑后醫(yī)生開立醫(yī)囑時間明顯縮短。2.2.由醫(yī)務(wù)部下發(fā)電子醫(yī)囑開立的規(guī)范化流程。由醫(yī)務(wù)部下發(fā)電子醫(yī)囑開立的規(guī)范化流程。對策實施與檢討對策實施與檢討 第27頁/共50頁分鐘 對策效果確認(rèn)：對策效果確認(rèn)： 1.1.由醫(yī)務(wù)部下發(fā)通知，全院取消紙質(zhì)醫(yī)囑，全面使用

25、電子醫(yī)由醫(yī)務(wù)部下發(fā)通知，全院取消紙質(zhì)醫(yī)囑，全面使用電子醫(yī)囑，囑， 醫(yī)生開立醫(yī)囑時間由改善前的醫(yī)生開立醫(yī)囑時間由改善前的10.210.2分鐘降為改分鐘降為改善后的善后的3.693.69分鐘。分鐘。2.2.于于20142014年年2 2月進(jìn)行了月進(jìn)行了2 2次電子病歷系統(tǒng)的相關(guān)培訓(xùn)并按計劃完成次電子病歷系統(tǒng)的相關(guān)培訓(xùn)并按計劃完成培訓(xùn)。培訓(xùn)。對策實施：對策實施：1.1.醫(yī)務(wù)部在醫(yī)務(wù)部在OAOA網(wǎng)上下達(dá)通知：自網(wǎng)上下達(dá)通知：自20142014年年2 2月月1010日起全院使用電子醫(yī)日起全院使用電子醫(yī)囑，取消紙質(zhì)醫(yī)囑。囑，取消紙質(zhì)醫(yī)囑。2.20142.2014年年2 2月召開電子醫(yī)囑開立系統(tǒng)暨電子醫(yī)囑管

26、理功能培訓(xùn)。月召開電子醫(yī)囑開立系統(tǒng)暨電子醫(yī)囑管理功能培訓(xùn)。3.3.由婦科、骨科、胃腸外科等已取消紙質(zhì)醫(yī)囑的科室分享使用電子由婦科、骨科、胃腸外科等已取消紙質(zhì)醫(yī)囑的科室分享使用電子醫(yī)囑的成功經(jīng)驗。醫(yī)囑的成功經(jīng)驗。4.4.規(guī)范醫(yī)囑開立流程。規(guī)范醫(yī)囑開立流程。 負(fù)責(zé)人：丁雅明負(fù)責(zé)人：丁雅明 實施時間：實施時間：P DA C 對策一對策一 對策名稱：對策名稱：全面實行電子醫(yī)囑主要原因：主要原因：電子醫(yī)囑執(zhí)行不到位 改善前改善前：1.1.部分科室存在紙質(zhì)醫(yī)囑與電子醫(yī)囑同時使用部分科室存在紙質(zhì)醫(yī)囑與電子醫(yī)囑同時使用2.2.紙質(zhì)醫(yī)囑與電子醫(yī)囑經(jīng)常不符紙質(zhì)醫(yī)囑與電子醫(yī)囑經(jīng)常不符3.3.醫(yī)生經(jīng)常漏下紙質(zhì)醫(yī)囑醫(yī)生

27、經(jīng)常漏下紙質(zhì)醫(yī)囑4 4. .缺乏電子病歷的相關(guān)培訓(xùn)缺乏電子病歷的相關(guān)培訓(xùn) 對策內(nèi)容：對策內(nèi)容：1.1.全院各科室全面實行電子醫(yī)囑，取消紙質(zhì)醫(yī)囑。全院各科室全面實行電子醫(yī)囑，取消紙質(zhì)醫(yī)囑。2.2.組織電子醫(yī)囑開立系統(tǒng)暨電子醫(yī)囑管理功能培的培訓(xùn)。組織電子醫(yī)囑開立系統(tǒng)暨電子醫(yī)囑管理功能培的培訓(xùn)。對策處置：對策處置：1.1.經(jīng)效果確認(rèn)此對策為有效對策，全面使用電子醫(yī)囑，取消經(jīng)效果確認(rèn)此對策為有效對策，全面使用電子醫(yī)囑，取消紙質(zhì)醫(yī)囑后醫(yī)生開立醫(yī)囑時間明顯縮短。紙質(zhì)醫(yī)囑后醫(yī)生開立醫(yī)囑時間明顯縮短。2.2.由醫(yī)務(wù)部下發(fā)電子醫(yī)囑開立的規(guī)范化流程。由醫(yī)務(wù)部下發(fā)電子醫(yī)囑開立的規(guī)范化流程。分鐘對策實施與檢討對策實施

28、與檢討 第28頁/共50頁制圖人：曲丹華 制圖時間：P DA C對策二對策二對策名稱：統(tǒng)方時間鐘對策名稱：統(tǒng)方時間鐘主要原因：主要原因：統(tǒng)方時間集中統(tǒng)方時間集中改善前：改善前：1.1.全院科室統(tǒng)方時間集中，造成送藥時間延長。全院科室統(tǒng)方時間集中，造成送藥時間延長。2.2.長期與臨時統(tǒng)方混雜，延誤送藥時間。長期與臨時統(tǒng)方混雜，延誤送藥時間。對策內(nèi)容：對策內(nèi)容：1.1.住院藥房制定統(tǒng)方時間鐘，分散臨床科室的統(tǒng)方住院藥房制定統(tǒng)方時間鐘，分散臨床科室的統(tǒng)方及取藥時間。及取藥時間。2.2.臨床護(hù)士配合統(tǒng)方時間鐘完成統(tǒng)方工作。臨床護(hù)士配合統(tǒng)方時間鐘完成統(tǒng)方工作。3.3.病人服務(wù)中心按統(tǒng)方時間表分布送藥。病

29、人服務(wù)中心按統(tǒng)方時間表分布送藥。4.4.住院藥房開辟加急藥品綠色通道。住院藥房開辟加急藥品綠色通道。對策實施：對策實施：1.1.由藥劑科張靜負(fù)責(zé)，結(jié)合各科室實際統(tǒng)方情況及樓由藥劑科張靜負(fù)責(zé)，結(jié)合各科室實際統(tǒng)方情況及樓層分布，制定統(tǒng)方時間鐘。層分布，制定統(tǒng)方時間鐘。2.2.自自20142014年年2 2月月8 8日起，全院試行統(tǒng)方時間鐘。日起，全院試行統(tǒng)方時間鐘。3.3.增加加急藥品投藥窗口。增加加急藥品投藥窗口。4.4.自自20142014年年2 2月月1212日起全面正式執(zhí)行統(tǒng)方時間鐘。日起全面正式執(zhí)行統(tǒng)方時間鐘。負(fù)責(zé)人：張靜負(fù)責(zé)人：張靜 陳彥東陳彥東 王瑩瑩王瑩瑩 實施時間：實施時間： 2

30、014.2.8-2014.2.2014.2.8-2014.2.對策處置：對策處置：1.1.經(jīng)效果確認(rèn)，此對策為有效對策，統(tǒng)方時間鐘的經(jīng)效果確認(rèn)，此對策為有效對策，統(tǒng)方時間鐘的使用，使用，使統(tǒng)方時間合理分配。使統(tǒng)方時間合理分配。2.2.將完善后的統(tǒng)方時間鐘列入標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)。將完善后的統(tǒng)方時間鐘列入標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)。 對策效果確認(rèn)：對策效果確認(rèn)： 1. 1. 合理安排各臨床科室長期統(tǒng)方時間合理安排各臨床科室長期統(tǒng)方時間，制定統(tǒng)方時間鐘。，制定統(tǒng)方時間鐘。2.2.增加加急藥品投藥窗口，提升加急藥品送達(dá)速度。增加加急藥品投藥窗口，提升加急藥品送達(dá)速度。3.3.病人服務(wù)中心按統(tǒng)方時間及時送藥，提高科室滿意病人服務(wù)中

31、心按統(tǒng)方時間及時送藥，提高科室滿意度。度。改善前改善前改善后改善后第29頁/共50頁P DA C對策三對策三對策名稱：對策名稱：設(shè)計統(tǒng)方一覽界面設(shè)計統(tǒng)方一覽界面主要原因：主要原因：統(tǒng)方界面功能統(tǒng)方界面功能缺陷缺陷改善前：改善前：1.1.統(tǒng)方系統(tǒng)功能不完善，對工作造成不便。統(tǒng)方系統(tǒng)功能不完善，對工作造成不便。2.2.未制定加急統(tǒng)方規(guī)定，亂用加急統(tǒng)方系統(tǒng)。未制定加急統(tǒng)方規(guī)定，亂用加急統(tǒng)方系統(tǒng)。對策內(nèi)容對策內(nèi)容 ：1.1.信息科細(xì)化統(tǒng)方系統(tǒng)。信息科細(xì)化統(tǒng)方系統(tǒng)。2.2.藥品管理部制定加急統(tǒng)方規(guī)定。藥品管理部制定加急統(tǒng)方規(guī)定。3.3.護(hù)理部組織全院護(hù)士培訓(xùn)。護(hù)理部組織全院護(hù)士培訓(xùn)。對策實施：對策實施：

32、1.1.由信息科陳彥東細(xì)化統(tǒng)方系統(tǒng)，藥劑科張靜制定加急統(tǒng)方規(guī)定。由信息科陳彥東細(xì)化統(tǒng)方系統(tǒng)，藥劑科張靜制定加急統(tǒng)方規(guī)定。2.20142.2014年年2 2月月1111日起試運行完善后的統(tǒng)方系統(tǒng)。日起試運行完善后的統(tǒng)方系統(tǒng)。3.20143.2014年年2 2月月2525日和日和3 3月月4 4日進(jìn)行全院服藥護(hù)士的培訓(xùn)日進(jìn)行全院服藥護(hù)士的培訓(xùn)4.20144.2014年年3 3月月1010日起全院推廣實行。日起全院推廣實行。 負(fù)責(zé)人：曲負(fù)責(zé)人：曲 實施時間：實施時間： 對策處置：對策處置：將完善后加急藥品統(tǒng)方流程列入標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)。將完善后加急藥品統(tǒng)方流程列入標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)。 對策效果確認(rèn)：對策效果確認(rèn)：

33、1.1.信息系統(tǒng)優(yōu)化，增加了病人定位模塊、醫(yī)囑分類功能信息系統(tǒng)優(yōu)化，增加了病人定位模塊、醫(yī)囑分類功能、加急藥品統(tǒng)方條件等。、加急藥品統(tǒng)方條件等。2.2.全院護(hù)士熟練使用加急統(tǒng)方系統(tǒng)，避免加急藥品亂統(tǒng)亂投，規(guī)范全院護(hù)士熟練使用加急統(tǒng)方系統(tǒng)，避免加急藥品亂統(tǒng)亂投，規(guī)范加急統(tǒng)方。加急統(tǒng)方。第30頁/共50頁 P D A C對策四對策四對策名稱：對策名稱：藥房根據(jù)投藥高峰合理調(diào)配人力主要原因：主要原因：藥房排班不合理改善前：改善前：1.1.藥房排班模式傳統(tǒng)，統(tǒng)方高峰期人力不足，低峰期人力浪費藥房排班模式傳統(tǒng)，統(tǒng)方高峰期人力不足，低峰期人力浪費。2. 2. 藥房投藥師工作熱情不高。藥房投藥師工作熱情不高

34、。對策內(nèi)容對策內(nèi)容 ：1.1.藥房合理彈性排班藥房合理彈性排班 。2.2.開展投藥競賽活動，激發(fā)藥師工作熱情開展投藥競賽活動，激發(fā)藥師工作熱情對策實施：對策實施：1.1.觀察并記錄藥房觀察并記錄藥房1111名藥師每人每小時統(tǒng)方條數(shù)，計算出藥師工作量。名藥師每人每小時統(tǒng)方條數(shù)，計算出藥師工作量。2.2.觀察并記錄觀察并記錄7 7天全院統(tǒng)方條數(shù)，計算平均每日每小時的統(tǒng)方條數(shù)。天全院統(tǒng)方條數(shù)，計算平均每日每小時的統(tǒng)方條數(shù)。3.3.根據(jù)每個時段統(tǒng)方數(shù)量藥師平均每小時工作量該時段所需人力。根據(jù)每個時段統(tǒng)方數(shù)量藥師平均每小時工作量該時段所需人力。4.20144.2014年年2 2月開展藥師與送藥人員投藥、

35、送藥競賽。月開展藥師與送藥人員投藥、送藥競賽。負(fù)責(zé)人：肖負(fù)責(zé)人：肖 實施時間：實施時間： 對策處置：對策處置：1.1.藥房排班模式打破傳統(tǒng)，合理彈性。藥房排班模式打破傳統(tǒng)，合理彈性。2.2.送藥人員根據(jù)藥師排班而排班，節(jié)省送藥人力資源。送藥人員根據(jù)藥師排班而排班，節(jié)省送藥人力資源。 對策效果確認(rèn)：對策效果確認(rèn)： 1.1.根據(jù)科室投藥高峰、低峰，合理排班，保證臨床用藥。根據(jù)科室投藥高峰、低峰，合理排班，保證臨床用藥。 2.20142.2014年年2 2月開展了投藥與送藥競賽，激發(fā)了藥師的工作熱情。月開展了投藥與送藥競賽，激發(fā)了藥師的工作熱情。制圖人：肖芳 制圖時間：第31頁/共50頁對策實施：1

36、.1.根據(jù)全院藥品統(tǒng)方時間段的分布，由病人服務(wù)中心王瑩瑩負(fù)責(zé)根據(jù)全院藥品統(tǒng)方時間段的分布，由病人服務(wù)中心王瑩瑩負(fù)責(zé)繪制便捷送藥路線圖繪制便捷送藥路線圖2. 2. 與后勤管理部門溝通，設(shè)專用送藥電梯，實行專人管理。與后勤管理部門溝通，設(shè)專用送藥電梯，實行專人管理。3.3.對全體送藥人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，競賽，激發(fā)工作熱情。對全體送藥人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，競賽，激發(fā)工作熱情。負(fù)責(zé)人：王負(fù)責(zé)人：王 實施時間：實施時間： 對策效果確認(rèn) 便捷路線圖專用電梯的使用，使送藥人員直接送藥時間由改便捷路線圖專用電梯的使用，使送藥人員直接送藥時間由改善前的善前的8.18.1分鐘縮短至分鐘縮短至3 3分鐘。分鐘。改善前：1

37、.1.送藥路線分散送藥路線分散2.2.藥品送達(dá)時間長藥品送達(dá)時間長3.3.需要較多人力需要較多人力對策內(nèi)容 ：制定便捷送藥路線圖制定便捷送藥路線圖, ,合理安排人力。合理安排人力。P DA C 對策五對策五對策名稱：對策名稱：制定便捷送藥路線圖主要原因：主要原因：送藥路線不合理對策處置：對策處置：將便捷送藥路線圖列入標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)，并列入新入職員工培訓(xùn)將便捷送藥路線圖列入標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)，并列入新入職員工培訓(xùn)手冊手冊第32頁/共50頁送藥路線送藥路線住住院院藥藥房房住住院院藥藥房房第33頁/共50頁藥房心血管4療區(qū)產(chǎn)科二療 產(chǎn)科一療心血管外科放療科送藥送藥專用電梯專用電梯第34頁/共50頁收集方式：在科

38、室發(fā)生的環(huán)節(jié)將查檢表置于科室處理醫(yī)囑的電腦桌旁；藥房投藥 環(huán)節(jié)及病人服務(wù)中心送藥環(huán)節(jié)查檢表，所有數(shù)據(jù)的收集都由經(jīng)過培訓(xùn)的第三方人員進(jìn)行收集，統(tǒng)計。 效果確認(rèn)效果確認(rèn)1 1 制表人：于堯 制表時間 2014.4.15住院患者臨時醫(yī)囑用藥等候時間調(diào)查（分鐘）收集時間: 2014年04月8日至15日共 計: 5368人次收集對象：調(diào)查全院42個科室、藥房、病人服務(wù)中心送藥人員。第35頁/共50頁1.1.目標(biāo)達(dá)成率目標(biāo)達(dá)成率=(11.06-30.1)(11.38-30.1) 100%=101.71% 2.2.目標(biāo)進(jìn)步率目標(biāo)進(jìn)步率= (11.06-30.1)30.1 =63.26% 效果確認(rèn)效果確認(rèn)2

39、2 第36頁/共50頁 制圖人：王瑩瑩制圖人：王瑩瑩 制圖時間：制圖時間：2013.12.262013.12.26改善前柏拉圖改善前柏拉圖制圖人：王琦制圖人：王琦 制圖時間：制圖時間：2012014 4. .4.204.20改善后柏拉圖改善后柏拉圖效果確認(rèn)效果確認(rèn)3 3 第37頁/共50頁改善前柏拉圖改善前柏拉圖改善后柏拉圖改善后柏拉圖效果確認(rèn)效果確認(rèn)4 4 第38頁/共50頁 制圖人：王瑩瑩制圖人：王瑩瑩 制圖時間：制圖時間：2013.12.262013.12.26 制圖人：王瑩瑩制圖人：王瑩瑩 制圖時間：制圖時間：2013.4.202013.4.20改善前柏拉圖改善前柏拉圖改善后柏拉圖改善

40、后柏拉圖效果確認(rèn)效果確認(rèn)5 5 第39頁/共50頁制圖人：于制圖人：于制圖制圖時間：時間：效果確認(rèn)效果確認(rèn)6 6 第40頁/共50頁 制圖人：王瑩瑩制圖人：王瑩瑩 制圖時間：制圖時間：2013.12.262013.12.26 制圖人：王瑩瑩制圖人：王瑩瑩 制圖時間：制圖時間：2013.4.202013.4.20改善前柏拉圖改善前柏拉圖改善后柏拉圖改善后柏拉圖效果確認(rèn)效果確認(rèn)5 5 第41頁/共50頁 節(jié)省節(jié)省31.2531.25萬元萬元26人15人效果確認(rèn)效果確認(rèn)7 7 第42頁/共50頁住院患者用藥流程標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)書住院患者用藥流程標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)書一、目的： 優(yōu)化住院患者用藥的流程，簡化患者等候用藥的的程序、縮短患者等候用藥的時間，使藥品從醫(yī)生開立醫(yī)囑、護(hù)士復(fù)核執(zhí)行醫(yī)囑、統(tǒng)方取藥、到藥師投藥、病人服務(wù)中心送藥的過程更加合理規(guī)范。二、適用范圍：全院臨床科室三、說明：（一）操作流程（流程圖）（二）內(nèi)容1、醫(yī)生開立用藥醫(yī)囑醫(yī)生在醫(yī)生工作站開立電子醫(yī)囑2、護(hù)士復(fù)核執(zhí)行醫(yī)囑護(hù)