急診科管理制度

1、急診科制度第一節(jié) 急診科管理制度一 急診科是醫(yī)院醫(yī)療前沿和面對患者的重要窗口，它的狀況標(biāo)志著本院的醫(yī)療預(yù)防水平。急診科醫(yī)務(wù)人員必須具有高度的責(zé)任感和事業(yè)心。主動熱情，及時迅速，力求準(zhǔn)確無誤的處理每一位急診患者。二 急診科值班醫(yī)師資質(zhì)應(yīng)符合醫(yī)院規(guī)定即由三年以上臨床工作經(jīng)驗的本院醫(yī)師承擔(dān)責(zé)任，具備獨立處理常見急診病癥的基本能力，必須服從急診科的統(tǒng)一管理。急診科每月排班與年排班表一致，各科室于每月底上報下月值班人員名單，值班人員與排班表上要一致且固定，如不遵守規(guī)定私自換班，扣除當(dāng)事人當(dāng)月獎金100 元。三 急診科必備的急救設(shè)備（如供氧設(shè)施，搶救車，呼吸機(jī)，吸引器，除顫器，心電監(jiān)護(hù)儀，洗胃機(jī)）及藥品配

2、備齊，每日查對，使之處于完好備用狀態(tài)，保證正常使用，擺放合理。急診科的急救器材，設(shè)備和藥品等一律不得外借。四 加強(qiáng)急診科醫(yī)務(wù)人員三基三嚴(yán)培訓(xùn)，定期和不定期進(jìn)行操作技能培訓(xùn)，使其熟練掌握心肺復(fù)蘇等急救技能及呼吸機(jī)，除顫器，洗胃機(jī)等設(shè)備的使用，達(dá)到急診醫(yī)師，護(hù)士的技能要求。五 凡遇有下列情況搶救時，急診值班醫(yī)生應(yīng)向急診科主任匯報，并向上級（醫(yī)務(wù)部，醫(yī)院行政總值班或院領(lǐng)導(dǎo)）報告：1 接診突發(fā)事件患者，中毒或傳染病患者2 重大搶救，需前往現(xiàn)場實施3 被搶救的患者為高級干部，英雄模范人物，社會知名人士，兩院院士等4 有涉及法律問題或存在醫(yī)療糾紛隱患的患者5 經(jīng)費不足但需立即搶救，住院或手術(shù)的患者。六 急

3、診科工作人員衣著要整潔，規(guī)范，淡妝上崗，必須堅守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。醫(yī)護(hù)之間，各科室之間要團(tuán)結(jié)一致，密切配合，相互支援。凡因病情復(fù)雜要多科室共管病人，各科醫(yī)師主動協(xié)商，積極處理，發(fā)出會診邀請后必須在10 分鐘內(nèi)到位。急診科有權(quán)制定患者歸屬科室，嚴(yán)防互相推諉，延誤治療。七 急診科設(shè)有若干觀察床，病員由相關(guān)醫(yī)師和急診科護(hù)士（師）診治，醫(yī)師要寫好病歷，開好醫(yī)囑，密切觀察病人病情變化，及時有效地采取診治措施。各級護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行工作職責(zé)，隨時密切配合搶救工作，做好急救后勤供應(yīng)。第二節(jié) 急診科工作制度一 急診科全年24 小時開診。工作人員必須明確急救工作的性質(zhì), 任務(wù)， 嚴(yán)格

4、執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和各項工作制度。掌握急救醫(yī)學(xué)理論和搶救技術(shù)。嚴(yán)格履行各級人員職責(zé)。二 急診患者就診時，值班護(hù)士應(yīng)立即通知有關(guān)科室值班醫(yī)師，同時予以一定處置（如測體溫，脈搏， 血壓等） 和登記姓名，性別， 年齡，住址，來院準(zhǔn)確時間，單位等項目。值班醫(yī)生在接到急診通知后，立即接診患者，進(jìn)行處理。對拒絕來急診科診治患者或接急癥通知后10分鐘不到的各?？漆t(yī)師，急診科工作人員有權(quán)上報醫(yī)務(wù)部，總值班室或相關(guān)科室負(fù)責(zé)人。四 急診科各類搶救藥品，器材要準(zhǔn)備完善，出專人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時補(bǔ)充更新，修理和消毒，保證搶救需要。五 從事急診工作的醫(yī)務(wù)人員，對急診患者要有高度的責(zé)任心和同情心，及時，正確，

5、敏捷地進(jìn)行搶救，嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項記錄。危，重癥患者應(yīng)在急診科就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房。 對需立即進(jìn)行手術(shù)治療的患者，應(yīng)通知外科?？漆t(yī)生做好相應(yīng)術(shù)前準(zhǔn)備后及時送手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)，急診醫(yī)師應(yīng)與病房或手術(shù)醫(yī)師做好交班。 人和科室或個人不得以任何理由或借口拒收急，重， 危癥患者。六 急診患者是否需住院或留觀，由急診醫(yī)師決定，特殊情況可請示上級醫(yī)師。危癥患者如收入急診觀察室，由急診醫(yī)師書寫病歷，開好醫(yī)囑，急診護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑對急診患者要密切觀察病情變化并做好記錄，及時有效地采取治療措施?；颊咴诩痹\科留觀時間一般不超過72 小時。七 遇重大搶救患者須立即報告醫(yī)務(wù)部，護(hù)理部，或總值班等。凡涉

6、及法律糾紛的患者，在積極救治的同時，要及時向有關(guān)部門報告。第三節(jié) 急診預(yù)檢分診工作制度一 急診科預(yù)檢分診必須由熟識業(yè)務(wù)知識，責(zé)任心強(qiáng)，臨床經(jīng)驗豐富，服務(wù)態(tài)度好的護(hù)士擔(dān)任。二 預(yù)檢護(hù)士必須堅守崗位，不得擅自離崗，如有事離開時必須由有能力相當(dāng)?shù)淖o(hù)士替代。三 預(yù)檢護(hù)士應(yīng)主動熱情接待每一位前來就診的患者，扼要了解病情，并進(jìn)行必要的檢查(T,P,R,BP) , 根據(jù)病情確定就診科室，辦理手續(xù)，并通知相關(guān)科室急診值班醫(yī)生。四對危重病患者應(yīng)先通知值班醫(yī)生作緊急處理，然后辦掛號手續(xù)。五注意傳染病的預(yù)檢，以防交叉感染，做好傳染病登記工作。六多發(fā)傷的患者或多種（兩種以上）疾病共存的患者就診時，應(yīng)由病情最危重的科室

7、受限負(fù)責(zé)診治，其他科室密切配合。八遇突發(fā)事件，大批患者來院應(yīng)立即通知科領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)務(wù)部，行政總值班，以便組織搶救。有涉及法律問題的應(yīng)及時向有關(guān)部門報告。九預(yù)檢護(hù)士應(yīng)記錄患者到達(dá)時間，患者送入病區(qū)時間。十在預(yù)檢分診過程中遇有困難時，應(yīng)向護(hù)士長匯報，或與有關(guān)醫(yī)師共同商議解決，以提高預(yù)檢分診質(zhì)量。第四節(jié) 急診會診相關(guān)規(guī)定一 凡遇下列情況，應(yīng)及時申請院內(nèi)急會診。1 疑難危重病例需要有關(guān)科室協(xié)助診治；2 危急患者需要及時搶救；3 重大醫(yī)療糾紛需要分析判斷；4急性創(chuàng)傷引起的體表開裂出血，開放性骨折，內(nèi)在那個破裂出血，顱腦出血，高壓性氣胸等其他可能危及生命的創(chuàng)傷：急性心肌梗死，急性心力衰竭，急性腦卒中，急性顱腦

8、損傷，急性呼吸衰竭等重點病種。二 邀請會診前應(yīng)將患者各項資料準(zhǔn)備齊全，填寫“會診記錄單”，并及時將“會診通知單”送達(dá)被邀請科室， 被邀請科室應(yīng)安排專人接收，并及時通知會診醫(yī)師。三 緊急會診應(yīng)在10 分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場。四 參加會診的醫(yī)師應(yīng)本著對患者負(fù)責(zé)的嚴(yán)肅態(tài)度全力配合，認(rèn)真檢診， 積極提供有助于診斷和救治的意見和建議，并在會診單上做詳細(xì)記錄。五 會診時，申請科室要主動介紹病情，必須由同級醫(yī)師陪同會診。會診醫(yī)師應(yīng)根據(jù)常規(guī)診察患者，并按照規(guī)定書寫會診意見，并標(biāo)明完成會診的具體時間。會診后， 應(yīng)將會診意見以及執(zhí)行情況在病程紀(jì)錄中詳細(xì)記錄。六 各科室應(yīng)高度重視急診會診工作，制定專人在規(guī)定時間內(nèi)參加會診，

9、 醫(yī)院將急診會診制度落實情況納入醫(yī)療質(zhì)量管理體系中，并與科室獎金，科主任津貼掛鉤。1 急診科監(jiān)督急診會診落實情況的義務(wù)，對違反本制度的科室和相關(guān)人員需及時報醫(yī)務(wù)部備案。2 醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)每月月底檢查匯總?cè)杭痹\會診落實情況，對科室安排不具備會診資質(zhì)，不在規(guī)定時間內(nèi)完成會診，未安排相同資質(zhì)人員進(jìn)行陪同會診以及參加院內(nèi)大會診遲到者，每次扣罰責(zé)任人50 元，扣罰科主任當(dāng)月津貼的25，扣科室醫(yī)療質(zhì)量分?jǐn)?shù)3 分，院內(nèi)上報批評；對無故不參加院內(nèi)大會診者，每次扣罰責(zé)任人100 元，扣罰科主任單月津貼50，科室醫(yī)療質(zhì)量檢查分?jǐn)?shù)6 分，院內(nèi)通報批評。3 對于因會診不及時觸發(fā)的醫(yī)療糾紛，按照新余市人民醫(yī)院醫(yī)療糾紛（事

10、故）防范與處理規(guī)定處理。5 / 41 下載文檔可編輯第五節(jié) 優(yōu)先入院搶救相關(guān)規(guī)定一 管理范疇需要進(jìn)入急診綠色通道的患者是指在短時間內(nèi)發(fā)病，所患疾病可能在短時間內(nèi)（<5 小時）危及生命的急危重癥患者。這些疾病包括但不限于：? 急性創(chuàng)傷引起的體表開裂出血，開放性骨折，內(nèi)臟破裂出血，顱腦出血，高壓性氣胸等及其可能危及生命的創(chuàng)傷；急性心肌梗死，急性心力衰竭，急性腦卒中，急性顱腦損傷，急性呼吸衰竭等重點病種。? 氣道異物或梗阻，急性中毒，電擊傷，溺水等? 急性冠脈綜合癥，急性肺水腫，急性肺栓塞，大咯血，休克，嚴(yán)重哮喘持續(xù)狀態(tài)，消化道大出血，急性腦血管意外，昏迷，重癥酮癥酸中毒，甲亢危象等；? 宮外

11、孕大出血，產(chǎn)科大出血? 消化性潰瘍穿孔，急性腸梗阻等急腹癥；就診時無姓名（不知姓名），無家屬，無治療經(jīng)費的“三無”人員也在綠色通道管理范疇內(nèi)。二 原則（一）先搶救生命，后辦理相關(guān)手續(xù)。（二）全程陪護(hù)，優(yōu)先暢通。（1） 急診搶救1 患者到達(dá)急診科，分診護(hù)士將患者送入搶救室，并迅速擺放成患者合適的體位，給予吸氧，生命體征監(jiān)護(hù)，建立靜脈通道，采取血液標(biāo)本（常規(guī)，生化，凝血和交叉配血標(biāo)本）備用，建立患者急診病歷。2 首診醫(yī)師詢問病史，查體，迅速判斷影響生命的主要因素，下達(dá)搶救醫(yī)囑，急會診醫(yī)囑，檢查醫(yī)囑等。3 ?？漆t(yī)師在到達(dá)急診科進(jìn)行急會診時，急診醫(yī)師需陪同并介紹病情， 專科醫(yī)師應(yīng)對患者進(jìn)行快捷有效的查

12、體，并向急診科醫(yī)師說明?？铺幚硪庖姟４_定收入院患者，應(yīng)優(yōu)先入院搶救，由?？漆t(yī)師負(fù)責(zé)將患者轉(zhuǎn)送到指定場所，如手術(shù)室，ICU或病區(qū)。4 經(jīng)急診科醫(yī)師評估，患者病情危重需要緊急施行搶救手術(shù)的，參照我院急癥手術(shù)制度規(guī)定施行。5 多發(fā)性損傷或多器官病變的患者，由急診科主任或在場的職能部門負(fù)責(zé)人召集（2） 門診搶救綠色通道1 門診發(fā)現(xiàn)需要搶救患者，由接診醫(yī)師和門診護(hù)士負(fù)責(zé)現(xiàn)場搶救，組織?？漆t(yī)師進(jìn)行會診。如診斷明確，可由?？漆t(yī)師接診，決定進(jìn)一步治療，如不能快速明確診斷，由接診醫(yī)師繼續(xù)搶救，情況允許后送至急診科。2 接診醫(yī)師在交接患者時要完成門診搶救病例，與接診醫(yī)師進(jìn)行交接。急診綠色通道的要求（1） 進(jìn)入急診

13、綠色通道的患者必須符合本制度所規(guī)定的情況。（2） 在確定患者進(jìn)入綠色通道后，凡不屬于本專業(yè)授權(quán)范圍的搶救盡快請?？漆t(yī)師緊急會診。接到會診通知，在醫(yī)院醫(yī)療崗位的醫(yī)師10 分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場，如有醫(yī)療工作暫不能離開者，要指派本專業(yè)有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)師前往。（3） 進(jìn)入綠色通道的患者醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果報告時限1患者到達(dá)醫(yī)學(xué)影像科后，X線平片，CT檢查30分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報告（可以是口頭報告）2 超聲醫(yī)師在接到患者后，30 分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報告（可以是口頭報告）3 檢驗科接受到標(biāo)本后，30 分鐘內(nèi)出具常規(guī)檢查結(jié)果報告（血常規(guī)，尿常規(guī)等，可電話報告）60 分鐘內(nèi)出具生化，凝血結(jié)果報告，配血申請 30 分鐘內(nèi)完成（

14、如無庫存血，則60 分鐘內(nèi)完成）4 執(zhí)行危急值報告制度（四）藥學(xué)部門在接到處方后優(yōu)先配藥發(fā)藥。（5） 手術(shù)室在接到手術(shù)通知后，10 分鐘內(nèi)準(zhǔn)備好手術(shù)室及相關(guān)物品， 并立即通知手術(shù)相關(guān)人員到場，麻醉醫(yī)師進(jìn)行麻醉評估和選擇麻醉方案。（6） 患者的病情，各種檢查和治療方案等均應(yīng)根據(jù)醫(yī)院患者知情同意告知制度的規(guī)定完成對患者或家屬的知情同意告知，并簽署相應(yīng)的知情同意書。（7） 進(jìn)入急診綠色通道的患者接受救治時在各醫(yī)技科室發(fā)生的所有費用，均有收款結(jié)算處工作人員記錄在專用的“患者暫記賬本”上，并有相關(guān)記錄，上報院領(lǐng)導(dǎo)。第六節(jié) 急診觀察室工作制度一、因病情需要，可在急診觀察室短期觀察患者（包括病情復(fù)雜難以確診

15、，需入院診治而暫時無床者）；二、值班醫(yī)師和護(hù)士，要嚴(yán)密觀察病情變化，開好醫(yī)囑，及時填寫急診觀察病例，隨時記錄病情及處理經(jīng)過，認(rèn)真做好交接班。三、內(nèi)外科留觀患者分別由急診內(nèi)外科醫(yī)生負(fù)責(zé)。四、急診觀察室醫(yī)師早晚各查房一次，病情變化隨時查看。五、急診觀察室護(hù)士，要隨時主動巡視患者的病情、輸液、給氧等情況，主動和患者溝通，行健康宣教，發(fā)現(xiàn)病情變化，立即報告值班醫(yī)師并及時記錄。對危重患者護(hù)士應(yīng)做到“六掌握”：姓名、病情、診斷、治療、各種檢查報告指標(biāo)及心理狀態(tài)。六、急診觀察室護(hù)士認(rèn)真填寫反護(hù)理評估單及觀察登記本。七、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，病情交接應(yīng)在床旁進(jìn)行。八、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防壓瘡、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。

16、九、留觀察者只許留一人陪伴（特殊情況除外）。十、留觀察時間一般不超過三天。十一、留觀期間，病情確需住院者，應(yīng)及時收治入院。第七節(jié) 急診綠色通道管理制度一 管理范疇需要進(jìn)入急診綠色通道的患者時指在短時間內(nèi)發(fā)病，所患疾病可能在短時間內(nèi)（<6 小時）危及生命的急危重癥患者。這些疾病包括但不限于：? 急性創(chuàng)傷引起的體表開裂出血，開放性骨折，內(nèi)臟破裂出血，顱腦出血，高壓性氣胸等及其他可能危及生命的創(chuàng)傷；急性心肌梗死，急性心力衰竭，急性腦卒中，急性顱腦損傷，急性呼吸衰竭等重點病種。?氣道異物或梗阻，急性，電擊傷，溺水等?急性冠狀綜合癥，急性肺水腫，急性肺栓塞，大咯血，休克，嚴(yán)重哮喘持續(xù)狀態(tài)，消化道大

17、出血，急性腦血管意外，昏迷，重癥酮癥酸中毒，甲亢危象等?宮外孕大出血，產(chǎn)科大出血等?消化性潰瘍穿孔，急性腸梗阻等急腹癥就診時無姓名（不知姓名），無家屬，無治療經(jīng)費的“三無”人員也在綠色通道管理范疇內(nèi)。二原則（一）先搶救生命，后辦理相關(guān)手續(xù)。（二）全程陪護(hù)，優(yōu)先暢通。三急診綠色通道流程（一）急診搶救1 患者到達(dá)急診科，分診護(hù)士將患者送入搶救室，并迅速完成患者合適體位的擺放，吸氧，生命體征監(jiān)護(hù)，建立靜脈通道，采取血液標(biāo)本（常規(guī)，生化，凝血和交叉配血標(biāo)本）備用，建立患者急診病歷。2 首診醫(yī)師詢問病史，查體，迅速判斷影響生命的主要因素，下達(dá)搶救醫(yī)囑，急會診醫(yī)囑，檢查醫(yī)囑等。3 專科醫(yī)師在到達(dá)急診科進(jìn)行

18、急會診時，急診醫(yī)師需陪同并介紹病情，?？漆t(yī)師應(yīng)對患者進(jìn)行快捷有效的查體，并向急診科醫(yī)師說明?？铺幚硪庖?。確定收入院患者，應(yīng)優(yōu)先入院搶救，由?？漆t(yī)師負(fù)責(zé)將患者轉(zhuǎn)送到指定場所，如手術(shù)室，ICU或病區(qū)。4 經(jīng)急診科醫(yī)師評估，患者病情危重需要緊急施行搶救手術(shù)的，參照我院急癥手術(shù)管理制度規(guī)定施行。5 相關(guān)專業(yè)科室人員并主持會診，根據(jù)會診意見，由可能威脅到患者生命最主要的疾病所屬專業(yè)科室接受患者，并負(fù)責(zé)組織搶救。會診記錄由急診科完成，符合進(jìn)入ICU標(biāo)準(zhǔn)的患者應(yīng)收入ICU。6 所有急危重癥患者的診斷，檢查，治療，轉(zhuǎn)運(yùn)必須在醫(yī)師的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。（2） 門診搶救綠色通道1 門診發(fā)現(xiàn)需要搶救患者，由接診醫(yī)師和門診護(hù)

19、士負(fù)責(zé)現(xiàn)場搶救，組織?？漆t(yī)師進(jìn)行會診，如診斷明確，可由專科醫(yī)師接診，決定進(jìn)一步治療，如不能快速明確診斷，由接診醫(yī)師繼續(xù)搶救，情況允許后護(hù)送至急診科。2 接診醫(yī)師在交接患者時要完成門診搶救病歷，與接收醫(yī)師進(jìn)行交接。四 急診綠色通道的要求（一） 進(jìn)入急診綠色通道的患者必須符合本制度所規(guī)定的情況。（二）在確定患者進(jìn)入綠色通道后，凡不屬于本專業(yè)授權(quán)范圍的搶救藥盡快請相應(yīng)專業(yè)醫(yī)緊急會診。接到會診通知，在醫(yī)院醫(yī)療崗位的醫(yī)師10 分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場，如有醫(yī)療工作暫不能離開者，要指派本專業(yè)有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)師前往。（3） 進(jìn)入綠色通道的患者醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果報告時限1患者到達(dá)醫(yī)學(xué)影像科后，X線平片，CT檢查30分鐘內(nèi)出具檢

20、查結(jié)果報告（可以是口頭報告）2 超聲醫(yī)師在接到患者后，30 分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報告（可以是口頭報告）3 檢驗科接受到標(biāo)本后，30 分鐘內(nèi)出具常規(guī)檢查結(jié)果報告（血常規(guī)，尿常規(guī)等，可電話報告）60 分鐘內(nèi)出具生化，凝血結(jié)果報告，配血申請30 分鐘內(nèi)完成（如無庫存血，則60 分鐘內(nèi)完成）4 執(zhí)行危急值報告制度（4） 要學(xué)部門在接到處方后優(yōu)先配藥發(fā)藥。（5） 手術(shù)室在接到手術(shù)通知后，10 分鐘內(nèi)準(zhǔn)備好手術(shù)室及相關(guān)物品，并立即通知手術(shù)相關(guān)人員到場，麻醉醫(yī)師進(jìn)行麻醉評估和選擇麻醉方案。（6） 患者的病情，各種檢查和治療方案等均應(yīng)根據(jù)醫(yī)院患者知情同意告知制度的規(guī)定完成對患者或家屬的知情同意告知，并簽署相應(yīng)的

21、知情同意書。（七）進(jìn)入急診綠色通道的患者接受救治時在各醫(yī)技科室發(fā)生的所有費用，均有收款結(jié)算處工作人員記錄在專用的“患者暫記賬本”上，并有相關(guān)記錄，上報院領(lǐng)導(dǎo)。第八節(jié) 急診科醫(yī)生崗位職責(zé)急診科醫(yī)生崗位：急診外科、急診內(nèi)科及院前急救站。各分區(qū)醫(yī)生相互配合， 協(xié)調(diào)工作，其崗位職責(zé)如下：一、 院前急救站：醫(yī)生、 護(hù)士、司機(jī)均為24 小時值班制，確保通訊暢通。接“120”調(diào)度后白天3 分種，晚上5 分鐘內(nèi)出診。1、醫(yī)生：負(fù)責(zé)病人院前救治，與院內(nèi)急診的通信聯(lián)絡(luò)，填寫院前急救記錄單，全程護(hù)送病人檢查、急診留觀或入院并與病區(qū)值班醫(yī)生交接后返回待診。2、護(hù)士：負(fù)責(zé)救護(hù)車內(nèi)整潔、消毒，檢查車內(nèi)急救藥品、搶救器械配

22、備及完好。與救護(hù)車醫(yī)生協(xié)調(diào)負(fù)責(zé)病人院前救治，全程護(hù)送病人檢查， 留觀或收入院與病區(qū)值班護(hù)士交接，并填寫院前急救費用清單記入帳后返回待診。3、司機(jī)：負(fù)責(zé)救護(hù)車輛清潔、維修、保證救護(hù)車輛的正常運(yùn)行，接聽“120”調(diào)度電話，填寫“120”出診派車單及出診登記本，協(xié)助醫(yī)護(hù)人員病人轉(zhuǎn)運(yùn)。二、急診外科：1 、副班：中午12:00 下午 5:30。嚴(yán)格首診負(fù)責(zé)制，負(fù)責(zé)急診外科病人的診治。外科留觀及住院病人的下午查房及臨時處置及外科院前急救病人的接診工作，與主班交接。2、主班：上午8:00 中午 12:00，下午 5:30 次日上午8:00。負(fù)責(zé)外科急診病人的診治，外科留觀及住院病人查房及處置，書寫值班醫(yī)生交

23、班本，及外科院前急救病人的接診工作，與副班交接。三 急診內(nèi)科1 、留觀區(qū)：24 小時值班制，負(fù)責(zé)急診留觀、住院病人的查房、處置、病情觀察。書寫病歷及病程記錄，填寫值班醫(yī)生交接本等各種登記本及內(nèi)科院前急診病人的接診工作。2、內(nèi)科急診：副班中午12:00下午5:30；主班上午8:00 中午 12:00，下午 5:30 次日上午8:00。嚴(yán)格首診負(fù)責(zé)制，負(fù)責(zé)急診內(nèi)科病人的診治，及8 小時外、節(jié)假日時發(fā)熱門診、腸道門診病人的診治， 記錄急診日記、發(fā)熱門診及腸道門診的登記本及協(xié)助留觀區(qū)醫(yī)生的工作。第九節(jié) 急診首診負(fù)責(zé)制一 分診患者經(jīng)分診，掛號后，到相關(guān)科室就診（危重患者應(yīng)先搶救后掛號），護(hù)士分診后，各科

24、室不得以任何理由推諉病人。護(hù)士分診時應(yīng)了解患者的基本情況，對于危重患者應(yīng)在醫(yī)師到來之前給予基本搶救處理（如吸氧，吸痰，監(jiān)護(hù)等）二 如首診醫(yī)師經(jīng)檢查患者后，判斷確系他科疾病，亦要書寫病歷，做必要的檢查和處理，尤其對于危重?fù)尵然颊?，首診醫(yī)師必須及時實施搶救措施，并請有關(guān)科室會診或申請轉(zhuǎn)科，在與有關(guān)科室當(dāng)面交接患者后方可離開，在患者未正式轉(zhuǎn)科前，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制。三 凡遇到不能明確診斷或診斷、治療上有困難的患者，首診醫(yī)師應(yīng)先承擔(dān)診治責(zé)任，及時請示上級醫(yī)師并邀請有關(guān)科室會診。各科在做出“排除本專業(yè)疾病”的結(jié)論時應(yīng)非常慎重，在未明確接受科室前，首診科室和首診醫(yī)師要對患者全面負(fù)責(zé)。四 凡涉及多科室的危重

25、患者，相關(guān)科室必須以患者為中心，協(xié)同搶救，不得擅自離開，各科室所做的相應(yīng)檢查和處理及時記錄。首診科室在搶救過程中起協(xié)調(diào)作用。五若患者因特殊情況轉(zhuǎn)外院治療，首診醫(yī)師需先征得上級醫(yī)師同意。第十節(jié) 急診觀察室制度一不符合住院條件，但根據(jù)病情尚需急診觀察的患者，可留觀察室進(jìn)行觀察。二各科急診值班醫(yī)師和護(hù)士，根據(jù)病情嚴(yán)密注意觀察，治療。凡收入觀察室的患者必須開好醫(yī)囑，按格式形式規(guī)定及時書寫病歷，隨時記錄病情（包括檢查，檢驗，影像）及處理經(jīng)過，必要時及時請相關(guān)專業(yè)會診。三 急診值班醫(yī)師早晚各查房一次，重病隨時查房。主治醫(yī)師每日查房一次，及時訂診療計劃，指出重點工作。四急診室值班護(hù)士，隨時主動巡視患者，按時

26、進(jìn)行診療護(hù)理并及時記錄，反應(yīng)情況五急診值班人員對觀察室患者，要按時詳細(xì)認(rèn)真地進(jìn)行交接班工作，必要書面記錄。第十一節(jié)搶救室工作制度一 搶救室專為搶救病人設(shè)置，其他任何情況不得占用，設(shè)有危重癥搶救流程圖。二 一切搶救藥品，物品，器械，敷料均需放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借。三 藥品，器械用后均需及時清理，消毒，消耗部分應(yīng)及時補(bǔ)充，放回原處，以備再用。四 每班核對一次物品，班班交接，做到賬物相符。五 須及時清掃，消毒，室內(nèi)禁止吸煙。六 搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序，進(jìn)行工作。七 每次搶救完畢后，主持者要及時做現(xiàn)場評論和初步總結(jié)，及時做好搶救登記，書寫搶救記錄，

27、總結(jié)搶救經(jīng)驗。第十二節(jié)急診留觀制度一 不符合住院條件，但病情尚需急診觀察的患者，需有急診值班醫(yī)師的醫(yī)囑，方可留觀察室進(jìn)行觀察。留觀時間原則上不超過72 小時。二 辦理留觀時應(yīng)提供患者真實姓名，年齡，性別，費用類別（醫(yī)保，自費），及時交納費用。醫(yī)保患者嚴(yán)格履行醫(yī)保相應(yīng)流程。三 急診值班醫(yī)師和護(hù)士嚴(yán)密觀察患者病情，及時治療，按時詳細(xì)認(rèn)真地進(jìn)行交接班工作，必要情況應(yīng)書面記錄。急診值班醫(yī)師早晚各查房一次，隨時查看危重患者，及時修訂計劃，按規(guī)定格式及時限書寫病歷，記錄病情（包括輔助檢查），處理經(jīng)過等，必要時請相關(guān)專業(yè)會診。 急診科值班護(hù)士應(yīng)主動巡視患者，按時進(jìn)行診療護(hù)理并及時記錄，反映情況。四 值班醫(yī)師

28、詳細(xì)了解患者病情，征求患者或家屬對診療方案的意見，并簽署相關(guān)知情同意書或于病歷中簽字確認(rèn)。五 嚴(yán)格執(zhí)行留觀病人登記制度，記錄要全面，詳細(xì)，認(rèn)真。第十三節(jié)院前急救與急診科交接制度一 120 醫(yī)生接受任務(wù)到達(dá)現(xiàn)場后對患者進(jìn)行評估，進(jìn)行初步救治，并及時與急診科電話聯(lián)系（6651426），告知患者病情，通知急診科做好搶救準(zhǔn)備。二 急診護(hù)士接到急救轉(zhuǎn)送患者信息時應(yīng)迅速做好接診準(zhǔn)備并通知急診科相關(guān)專業(yè)醫(yī)生。三 救護(hù)車到達(dá)急診科后，120 醫(yī)護(hù)人員與急診科醫(yī)護(hù)人員一道合理安置病人。四 接診護(hù)士快速評估患者基本情況，根據(jù)病情分級安排患者的搶救或就診，協(xié)助將患者安全轉(zhuǎn)移至轉(zhuǎn)運(yùn)床上。五 “ 120”醫(yī)生與急診醫(yī)生

29、交接病情及診治過程；急診護(hù)士觀察患者神志，測量生命體征，檢查患者皮膚情況，詢問“120”護(hù)士對病情的處置措施的執(zhí)行情況，并將以上情況及時向值班醫(yī)生匯報。六 “ 120”急救人員將患者病情詳細(xì)記錄院前急救記錄單內(nèi)，逐項填寫不可漏項，送診人員和急診接診的醫(yī)護(hù)人員在記錄單內(nèi)簽名。七 全部交接完成并經(jīng)急診科同意后，120 醫(yī)護(hù)人員方可離開。第十四節(jié)危重患者搶救制度1 重?；颊叩膿尵裙ぷ?，一般由科主任，正（副）主任醫(yī)師負(fù)責(zé)組織并主持搶救工作?？浦魅位蛘ǜ保?主任醫(yī)師不在時，由職稱最高的醫(yī)師主持搶救工作，但必須及時通知科主任或（副）主任醫(yī)師或本科聽班人員。特殊病人或需跨科協(xié)同搶救的病人應(yīng)及時報請醫(yī)務(wù)部，

30、護(hù)理部和分管院長，以便組織有關(guān)科室共同進(jìn)行搶救工作。2 各科室接到搶救急會診通知，應(yīng)由主治醫(yī)師資格及以上人員在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場參加搶救工作，主治醫(yī)師及以上人員如因其他醫(yī)療工作需要無法及時會診，應(yīng)由值班醫(yī)師先到達(dá)現(xiàn)場參加搶救，同時將情況向二線班醫(yī)師匯報，二線班醫(yī)師應(yīng)及時到達(dá)現(xiàn)場，指導(dǎo)搶救工作。3 參加搶救的義務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)，執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章制度和各種技術(shù)操作規(guī)程，尊重患者及家屬的知情同意權(quán)，嚴(yán)防差錯事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。4 參加搶救工作的護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行主持搶救工作者的醫(yī)囑，密切觀察病情變化，隨時將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報告主持搶救者。執(zhí)行口頭遺囑時應(yīng)復(fù)誦一遍，并與醫(yī)師核對藥品

31、后執(zhí)行，醫(yī)師應(yīng)及時補(bǔ)開醫(yī)囑。5 搶救過程應(yīng)由責(zé)任醫(yī)師及時，詳細(xì)，準(zhǔn)確記錄，搶救過程中來不及記錄的，應(yīng)在搶救結(jié)束后6 小時內(nèi)補(bǔ)記。6 嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對制度，日夜應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，對病情搶救經(jīng)過及各種用藥要詳細(xì)交待，所用藥品的空安經(jīng)二人核對方可棄去。各種搶救物品，器械用后應(yīng)及時清理，消毒，補(bǔ)充，物歸原處，以備再用。房間進(jìn)行終末消毒。7 及時向患者家屬或單位講明病情及預(yù)后，以期取得家屬或單位的配合。涉及到法律糾紛的，應(yīng)及時報醫(yī)務(wù)部，護(hù)理部等相應(yīng)部門。8 需跨科搶救的重危病人，原則上由醫(yī)務(wù)部或分管院長領(lǐng)導(dǎo)搶救工作，并制定主持搶救工作者。9 科主任， 護(hù)士長應(yīng)定期對搶救病例組織討論，總結(jié)經(jīng)驗，吸取教

32、訓(xùn)，不斷提高危重病人搶救水平。第十五節(jié)急診監(jiān)護(hù)室（EICU探視制度一 EICU 的患者應(yīng)按規(guī)定時間進(jìn)行探視，每次只允許2 名探視者入內(nèi)，時間30 分鐘。二探視人員應(yīng)遵守醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度，接收醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)和建議。三患者家屬探視前，工作人員對探視者發(fā)放口罩，帽子，并進(jìn)行手衛(wèi)生處理。四為防止電磁波對監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備的干擾，探視期間應(yīng)關(guān)閉通信設(shè)備。五在規(guī)定的探視時間如有患者正在搶救，家屬將會被要求在等候區(qū)等待，探視時間將根據(jù)情況另行通知。六拒絕兒童及患呼吸道感染等傳染性疾病的人員入室探視。七家屬探視期間責(zé)任護(hù)士及主管醫(yī)生必須在患者床旁，對家屬提出的問題給予耐心的解釋與說明。八探視結(jié)束須按感染管理相關(guān)要求

33、處理后，家屬方可離開。第十六節(jié)急診科考勤、請假制度1 每天按時上下班，不得早退或遲到。上午交班前遲到十分鐘以內(nèi)又沒有合理原因者罰款20 元， 1 個月中累計3 次者，從第三次開始每次罰款 50 元。三十分鐘以上按曠工一天處理。2 交接班， 開科室會議，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及查房時必須關(guān)閉手機(jī)或?qū)⑹謾C(jī)置于震動模式，如出現(xiàn)鈴聲，每次罰款20 元。3 確因突發(fā)事件（如自然災(zāi)害，家中意外情況發(fā)生等）不能按時到崗者， 需及時通過電話等向科主任和護(hù)士長請假，沒有請假者按遲到處理。4 科室定期舉行的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，臨床技能培訓(xùn)，科室會議等，除值班人員外，都必須按時參加，確因緊急事情不能參加者，應(yīng)向科主任和護(hù)士長請假。無故不參

34、加者罰款30元。5 醫(yī)院規(guī)定的公休假，教學(xué)假等，需提前一周提出申請，由科主任和護(hù)士長根據(jù)科室作情況統(tǒng)籌安排，待科主任簽字同意后方可休假。原則上一次滿，不能分多次休假。休假單交考勤員備案。6 公派外出開會，業(yè)務(wù)交流，進(jìn)修學(xué)習(xí)等人員，必須按時返回。未按時回而又沒有正當(dāng)理由者，罰款100 元。7 未按時書寫交接班記錄者，每次罰款5 元， 經(jīng)提醒仍不改正者罰款20 元。8 患病不能正常上班，需向科主任，護(hù)士長請假，并開具病假條。第十七節(jié)急診科獎勵制度1 在科內(nèi)舉行的技能比賽中獲得第一名者獎勵50 元；在院級以上（包括院級） 比賽中獲得第一，第二， 第三名者分別獎勵200 元， 100 元，50 元（或

35、者相同價值的物質(zhì)獎勵）。成績特別突出并為科室掙得榮 譽(yù)者另行獎勵。2 被醫(yī)院評為年度優(yōu)秀工作人員者，科室給予獎勵100200元。3 及時杜絕了重大事故的發(fā)生或大大降低了重大事故造成的損失，根據(jù)情況不同，給予100500元不等的獎勵。4 在醫(yī)院檢查工作中表現(xiàn)優(yōu)秀并為科室贏得榮譽(yù)者，給予100200元獎勵。5 為科室發(fā)展提出合理化建議，被采納后證明確實有效并為科室?guī)硇б嬲擢剟?00 元。6 病歷書寫優(yōu)秀，并被評為院級優(yōu)秀病例，每份病例獎勵50 元。7 獲得醫(yī)院危重病例搶救獎或新技術(shù)成果獎?wù)?，科室給予適當(dāng)獎勵。8 在年度總結(jié)中，對科室有突出貢獻(xiàn)者，給予適當(dāng)獎勵。9 主動為了工作放棄休假者，年終給予

36、適當(dāng)物質(zhì)獎勵（所有職工均可享受）。急診科流程一、大批中暑患者搶救流程21 / 41 下載文檔可編輯大批中暑患者上級行政部門急診科組織搶救醫(yī)務(wù)部（日間）行政總,值班（夜間）J應(yīng)急指揮小組密切觀察體溫, 神志及各反射大批創(chuàng)傷患傷患物理降溫：脫去衣物冰帽，冷水浴冰水灌（胃）腸 室內(nèi)降溫，風(fēng)扇靜脈輸注10c液體翎！射磕程啟動應(yīng)急預(yù)案輔助今杳:氯丙嗪,女徵組織相關(guān)科室會診：神經(jīng)內(nèi)科ICU腎內(nèi)科心臟內(nèi)科一血意翅科緬繃掰救 品氣分析|心電 圖，影像學(xué)檢查迅速檢傷，安置患者病 情評估，工作分工心搏呼吸驟停者執(zhí)行急性創(chuàng)傷患CPR留觀室行政總值班（夜間）1平吸內(nèi)科停 消化內(nèi)科應(yīng)急指揮小組入搶救國，5分鐘內(nèi)九成評估

37、病情血液內(nèi)科建立靜脈通道：液體復(fù)蘇補(bǔ)充電解質(zhì) 垓炳U轆失衡防止腦水腫維護(hù)各臟器功能息，休克,1-窒住院在搶蒲流邛腦疝，呼吸衰啟動應(yīng)急預(yù)案組祖禪建破蠢通 會診：神經(jīng)內(nèi)科骨軟外胸外科普外科泌藻緯旦蘇- ICU心電監(jiān)護(hù)實驗室檢查影響檢查診斷性穿刺組織相關(guān)科室會診四、大批同甲微!者搶救流城命支持治療手術(shù)/住院迅速明確診斷30分鐘內(nèi)二次病情評估 實施救治22 / 41下載支檔可編輯有手術(shù)指無手術(shù)指征# / 41下載文檔可編輯患者發(fā)生輸液反應(yīng)報三級預(yù)警報二級預(yù)警.報一級預(yù)警科室立艮防口強(qiáng)醫(yī) 患溝通，以化解 醫(yī)療糾紛隱患科室立艮決糾紛的方案，積極化解醫(yī)療糾1一、3人配合CP喻程醫(yī)院調(diào)解才或行政總值班人員立即

38、與科主任，護(hù)士長及相關(guān)人員共同討q 制定糾 在醫(yī)療,fife如芟 生醫(yī)患腎論導(dǎo)及時通知保衛(wèi)部，必要時報警患者送入搶救室判斷呼吸心跳停止清 理呼吸道如泌物 箍旅氣蠹輔助呼吸呼叫，叫搶救時間 準(zhǔn)備氣M插管墊蕨博喇心臟按壓氣管插管配合丙點擊除顫連接呼吸氣囊 協(xié)助乙“板接心電監(jiān)護(hù)，準(zhǔn) 備除顫儀，分析 心電示波，除顫,33 / 41下載文檔可編輯連接心肺復(fù)蘇儀建靜脈通路遵醫(yī)囑用藥觀察患者的復(fù)蘇 指征，并做好搶 救記錄患者復(fù)制成功護(hù)送患者轉(zhuǎn)入 EICU十二、急性呼吸道傳染病救治勰魯作做好各疑似或確診急，性呼吸道傳染傳染病報告送感染性疾病科處置，執(zhí)行 隔離，消毒制度醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)十三、傳染病報告流程責(zé)任疫

39、H報告人發(fā)現(xiàn)傳染病一邊處理病人一邊在規(guī)定報告時限內(nèi)上報登陸醫(yī)生工作站點擊傳染步上報填報傳染F并保瀏覽復(fù)核上報彳口確認(rèn)十四、急診分診工作流程報告科室主任, 醫(yī)務(wù)部危重患者立即進(jìn)搶救患者報告相關(guān)部門重大搶救輔助檢查特殊傳染病涉 及法律接診分診?？茣\急診各組分別診治留院觀察EICUICU清創(chuàng)縫合急診手術(shù)十五、急診患者留觀流程急診患者經(jīng)醫(yī)師檢診后下留觀醫(yī)囑!聯(lián)系床位通知值班護(hù)危重患者普通急卜患者導(dǎo)醫(yī)護(hù)送至床醫(yī)師下達(dá)病危/重通知書搶救室護(hù)士監(jiān)測病人生命體征，評估輸 液情況及病人皮膚整件.詳細(xì)記錄護(hù)送人員與E 好患者，做好友Cu護(hù)一起安置 接班并雙方簽名值班護(hù)士辦理留須患者相關(guān)手續(xù)醫(yī)護(hù)動態(tài)觀察病情，做好

40、記錄和交接十六、急診患者入ICU住院流程急危重患者經(jīng)搶耕生命體征平穩(wěn)后急診醫(yī)師請ICU醫(yī)師會診icu醫(yī)師會診彳開具入院證明，分診或值班護(hù)士通知I患者結(jié)算急診費用導(dǎo)醫(yī)協(xié)助患者家屬辦理入院手續(xù)急診護(hù)士電話通知ICU做好接收患者準(zhǔn)備_3,確定轉(zhuǎn)入時F責(zé)任護(hù)士評估患者，填寫轉(zhuǎn)科交接班，做好入院準(zhǔn)備首診醫(yī)師開具入院證護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑完善術(shù)明，聯(lián)系手 ?？漆t(yī)師， 術(shù)準(zhǔn)備術(shù)室，聯(lián)系 做好急診手前檢查）他護(hù)士評祜思急危重癥思rw者護(hù)送登記本由急診科醫(yī)師、護(hù)士起護(hù)送至手術(shù)室導(dǎo)醫(yī)協(xié)助患者家屬辦 理住院手續(xù)由醫(yī)師，急診科護(hù)Tk導(dǎo)醫(yī)一起護(hù)送至ICU十七、急診患二由ICU醫(yī)師，護(hù)士 翻貂叔耋流程一起安置好患者做好交急診患者

41、需急癥手術(shù)急診患者經(jīng)醫(yī)師檢診后1'確定需入院治療通知分診或值班護(hù)士,醫(yī)師開具入院證明, 彳吉尊泰者急診費用十八、急診5與手術(shù)室護(hù)士共同做好夕 流操上簽名1.接并在急危重癥!導(dǎo)醫(yī)協(xié)助患者家屬辦理住院手續(xù)急診室護(hù)士電話通知耳關(guān)病區(qū)做好接收準(zhǔn) 備，確定轉(zhuǎn)入時間責(zé)任護(hù)士評估患者，岬寫轉(zhuǎn)科交接單，做 好入院準(zhǔn)備普通急謝患者導(dǎo)醫(yī)護(hù)送至病區(qū)危重患者 由導(dǎo)醫(yī)，醫(yī)師和急診科護(hù)士一起苦至入住病 區(qū)護(hù)送人員與礴區(qū)醫(yī)師，十九、急診留觀超二流程十戶加蜉的寒箸協(xié)調(diào) 做好交接班并雙方簽名無住院指征患者留觀或出院二十、急診患者陪檢流程留觀超過72小時患者急診患者行各種檢查 醫(yī)師完善一卡通檢查項目 導(dǎo)醫(yī)協(xié)助交取根關(guān)費用

42、 責(zé)任護(hù)士評估患般患病?；紝?dǎo)醫(yī)或?qū)嵢兆o(hù)士分管醫(yī)生，責(zé)仔護(hù)士陪同檢查過程中，及時了解患1一般治療1一般治療二千峰合邨機(jī)梗死患者涮朝壓降顱壓抗血小板聚集3 降顱壓43抑解梗死5有手術(shù)指IfF者外必要時抗叫牽紂監(jiān)測和維持生命體制神經(jīng)保護(hù)調(diào)控血壓處理并發(fā)癥吸氧.建立靜脈通道3做強(qiáng)除鮑4箱平穩(wěn)者進(jìn)行搶救1 一般治療2 降顱壓3 抗血管痙攣一4必要時鎮(zhèn)靜_5調(diào)控血壓6神經(jīng)外科會診外科介入或手術(shù)治*穩(wěn)定后腦疝者外科手術(shù)生命體征平穩(wěn)詈10分鐘內(nèi)完成心電圖30分鐘內(nèi)血常規(guī)，標(biāo)志物測定J凝血常規(guī)，生化檢查血清心肌酶學(xué)和損傷有PCI指征者術(shù)前準(zhǔn)備90、內(nèi)運(yùn)送至導(dǎo)管室, 進(jìn)彳T PCI治療30分鐘內(nèi)給予: 抗凝治療 抗血小板治療 鎮(zhèn)靜止痛計療 硝酸酯類袞物二十五、收入心內(nèi)科繼續(xù)監(jiān)護(hù)治