乳腺癌的化療方案_第1頁(yè)
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1、乳腺癌的化療方案1.輔助化療：消除手術(shù)中殘留的腫瘤細(xì)胞指證：浸潤(rùn)性乳腺癌伴臨床轉(zhuǎn)移者2.新輔助化療：術(shù)前化療適合新輔助治療的患者：（1）不可手術(shù)的患者炎性乳腺癌；龐大或粘連的N2腋窩淋巴結(jié)；N3淋巴結(jié)病變；T4腫瘤。（2）可手術(shù)的患者，希望保乳，并且原發(fā)腫瘤相對(duì)乳腺體積較大的患者。不適合新輔助治療的患者：原位病變廣泛而浸潤(rùn)癌范圍沒(méi)有準(zhǔn)確界定的患者；術(shù)前腫瘤分期未明確的患者；腫瘤不明顯或臨床不能評(píng)估的患者。發(fā)展過(guò)程經(jīng)典CMF：CMF方案（環(huán)磷酰胺+甲氨蝶呤+氟尿嘧啶）CAF/CEF：CAF方案(環(huán)磷酰胺+多柔比星+氟尿嘧啶) CEF方案(環(huán)磷酰胺+表柔比星+氟尿嘧啶)AT/TAC：AC方案(環(huán)磷

2、酰胺+多柔比星)現(xiàn)今治療：蒽環(huán)聯(lián)合紫杉醇化療方案 蒽環(huán)：多柔比星（阿霉素） 紫杉醇：紫杉醇，多西他賽 AACCCT NCCN(美國(guó)國(guó)立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)) 臨床實(shí)踐指南 2017 蒽環(huán)類(lèi)藥物的應(yīng)用常有骨髓抑制、嘔吐、口腔炎、乏力和脫發(fā)等 不良反應(yīng)。 蒽環(huán)類(lèi)藥物的遠(yuǎn)期不良反應(yīng)心臟毒性和血液學(xué)毒性。 為什么? 多個(gè)臨床試驗(yàn)顯示，蒽環(huán)類(lèi)藥物方案優(yōu)于CMF方案，蒽環(huán)類(lèi)藥物聯(lián)合化療方案4周期與CMF方案6周期的療效相當(dāng)。蒽環(huán)類(lèi)藥物的療效與其劑量相關(guān)，推薦多柔比星3060mg/m2，表柔比星80100mg/m2，每3周重復(fù)。蒽環(huán)類(lèi)藥物在乳腺癌的輔助化療中，由于其治療效果比較確切且可能預(yù)測(cè)，毒性作用可預(yù)防和處理，性?xún)r(jià)比優(yōu)于紫杉類(lèi)藥物，目前仍起著重要和難以取代的作用。 紫杉醇是一種有效的植物抗癌藥，它可以抑制多種腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)，如乳腺癌、肺癌和卵巢癌等。紫杉醇治療乳腺癌的機(jī)制主要是通過(guò)抑制腫瘤細(xì)胞的遷移，誘導(dǎo)細(xì)胞抗凋亡分子失活，抑癌基因的表達(dá)，激活免疫細(xì)胞對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷，調(diào)控微管動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定

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