兒童春季常見(jiàn)皮膚病

1、關(guān)于兒童春季常見(jiàn)皮膚病現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一頁(yè)，共39頁(yè)兒童春季常見(jiàn)皮膚病類(lèi)型兒童春季常見(jiàn)皮膚病類(lèi)型 春季是皮膚病的高發(fā)季節(jié)。春天氣候多變，既有冬季的余寒，又有盛夏的燥熱，且春天的風(fēng)比較干燥，還夾雜著各種微生物、柳絮、花粉、塵埃。導(dǎo)致傳染性皮膚病、過(guò)敏性皮膚病在春季比較常見(jiàn)?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二頁(yè)，共39頁(yè)常見(jiàn)傳染性皮膚病常見(jiàn)傳染性皮膚病 春季常見(jiàn)的傳染性皮膚病有水痘、猩紅熱、手足口病、麻疹等急性傳染病。這類(lèi)疾病多好發(fā)于小兒，發(fā)病前往往有“感冒”癥狀，甚至發(fā)燒、飲食差、全身不適，然后皮膚出現(xiàn)水皰、紅斑，淺表淋巴結(jié)可腫大，由于其傳染性較強(qiáng)，在幼兒園、學(xué)校內(nèi)傳染較快，因此一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)注意隔離，并給予抗病毒抗感

2、染等對(duì)癥處理。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三頁(yè)，共39頁(yè)水痘水痘 水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。 傳染率很高，主要發(fā)生在嬰幼兒，學(xué)齡前兒童多見(jiàn)，冬春兩季多發(fā)。 以發(fā)熱及成批出現(xiàn)周身性紅斑、丘疹、皰疹、結(jié)痂為特征。 其傳染力強(qiáng)，接觸或飛沫均可傳染。易感兒發(fā)病率可達(dá)95%以上。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四頁(yè)，共39頁(yè)水痘水痘 臨床以皮膚粘膜分批出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰和結(jié)痂，而且各期皮疹同時(shí)存在為特點(diǎn)。該病為自限性疾病，病后可獲得終身免疫，也可在多年后感染復(fù)發(fā)而出現(xiàn)帶狀皰疹。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五頁(yè)，共39頁(yè)水痘水痘 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六頁(yè)，共39頁(yè)水痘水痘患兒應(yīng)早期隔離，直到全部皮疹結(jié)痂為止，一般不少于病后

3、兩周。與水痘患者接觸過(guò)的兒童，應(yīng)隔離觀察3周。該病無(wú)特效治療方法，主要是對(duì)癥處理及預(yù)防皮膚繼發(fā)感染。阿昔洛韋是目前治療水痘-帶狀皰疹的首選抗病毒藥物，劑量20mg/kg口服，7-10天。局部治療以止癢和防止感染為主，可外搽爐甘石洗劑，皰疹破潰或繼發(fā)感染者可外用百多邦軟膏?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七頁(yè)，共39頁(yè)猩紅熱猩紅熱 猩紅熱為A組型溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病。病原體侵入人體后咽部引起化膿性病變，毒素入血引起毒血癥，使皮膚產(chǎn)生病變。猩紅熱患者和帶菌者是主要傳染源，主要通過(guò)呼吸、咳嗽、打噴嚏，說(shuō)話等方式產(chǎn)生飛沫通過(guò)呼吸道而傳播細(xì)菌，人群普遍容易感染，現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八頁(yè)，共39頁(yè)猩紅熱猩紅熱

4、臨床典型表現(xiàn)為發(fā)熱、咽頰炎、草莓舌、全身彌漫性紅色粟粒樣斑丘疹，皮疹密集分布，大多不融合成片，軀干多見(jiàn)，大多數(shù)患者愈后良好，極少數(shù)引起死亡。查血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞比例均升高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)可達(dá)（1020）109/L，中性粒細(xì)胞可達(dá)0.8以上，出疹后血象中嗜酸性粒細(xì)胞增多，可占5%10%咽試子或其他病灶分泌物培養(yǎng)可有溶血性鏈球菌生長(zhǎng)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第九頁(yè)，共39頁(yè)猩紅熱猩紅熱 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十頁(yè)，共39頁(yè)猩紅熱猩紅熱 隔離患者6日以上，直至咽試子培養(yǎng)3次陰性，且無(wú)并發(fā)癥時(shí)，可解除隔離。青霉素是治療猩紅熱和一切鏈球菌感染的常選藥物，療程至少10天。對(duì)青霉素過(guò)敏者可用紅霉素或頭孢菌素?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是

5、第十一頁(yè)，共39頁(yè)手足口病手足口病手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，最常見(jiàn)的是柯薩奇病毒A16型及腸道病毒71型。其感染途徑包括消化道，呼吸道及接觸傳播。多發(fā)生于5歲以下兒童表現(xiàn)口痛、厭食、低熱、手、足、口腔等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍，多數(shù)患兒一周左右自愈，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個(gè)別重癥患兒病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十二頁(yè)，共39頁(yè)手足口病手足口病 急性起病，發(fā)熱、口痛、厭食、口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹或潰瘍,手、足、臀部、臂部、腿部出現(xiàn)斑丘疹，后轉(zhuǎn)為皰疹，皰疹周?chē)捎醒仔约t暈，手足部較多，掌背面均有。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。多在一周內(nèi)痊愈，預(yù)后良

6、好。少數(shù)病例（尤其是小于3歲者）病情進(jìn)展迅速，在發(fā)病15天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎（以腦干腦炎最為兇險(xiǎn)）、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十三頁(yè)，共39頁(yè)手足口病手足口病 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十四頁(yè)，共39頁(yè)手足口病手足口病 本病如無(wú)并發(fā)癥，預(yù)后一般良好，多在一周內(nèi)痊愈。主要為對(duì)癥治療。最好住院觀察2-3天，出現(xiàn)并發(fā)癥應(yīng)積極治療中藥治療現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十五頁(yè)，共39頁(yè)麻疹麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。病人是唯一的傳染源。主要通過(guò)飛沫直接傳播。人群普遍易感。病后有持久的免疫力。成人多因兒童時(shí)患過(guò)麻疹或接種麻疹疫苗獲免疫力臨床特征：

7、發(fā)熱、流涕、結(jié)膜充血、咳嗽、麻疹黏膜斑、全身斑丘疹。典型麻疹分三期：前驅(qū)期 、出疹期、恢復(fù)期?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十六頁(yè)，共39頁(yè)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)-典型麻疹典型麻疹潛伏期：約10天前驅(qū)期：34天 發(fā)熱：一般逐漸升高 結(jié)膜炎：充血、流淚、畏光、眼瞼水腫 上呼吸道卡他癥狀：噴嚏、流涕、咳嗽 麻疹黏膜斑：白色斑點(diǎn)(0.51mm)，周紅暈 (Koplik spots ) 出現(xiàn)于疹前1-2d疹后2-3d 頰粘膜相對(duì)于下磨牙處現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十七頁(yè)，共39頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十八頁(yè)，共39頁(yè)口腔黏膜斑口腔黏膜斑現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十九頁(yè)，共39頁(yè)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)-典型麻疹典型麻疹出疹期出疹期： 發(fā)熱第3-4天 順序： （自

8、上而下）耳后發(fā)際-前額面-頸-軀干-四肢-手掌足底 時(shí)間：3-4天出齊，此時(shí)體溫達(dá)高峰 疹形：充血性斑丘疹，1-4mm、玫瑰色，高出皮面，壓之褪色，可融合，疹間皮膚正常 全身癥狀：疹出熱高伴嗜睡等；咳加重；頸淋巴結(jié)腫大，脾輕腫大現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十頁(yè)，共39頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十一頁(yè)，共39頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十二頁(yè)，共39頁(yè)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)-典型麻疹典型麻疹 恢復(fù)期：恢復(fù)期：出疹35天后 按出疹順序消退， 糠麩樣脫屑，褐色色素沉著 全身情況好轉(zhuǎn) 總病程：10-14天現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十三頁(yè)，共39頁(yè)診診 斷斷 流行病學(xué)資料（接種史；接觸史） 各期典型臨床特征前驅(qū)期：卡他征+麻疹黏膜斑出疹期：出疹順序

9、及形態(tài)，疹出熱高特點(diǎn)恢復(fù)期：糠麩樣脫屑和色素沉著現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十四頁(yè)，共39頁(yè)麻疹麻疹目前尚無(wú)特效藥物治療，臨床主要是對(duì)癥治療。我國(guó)自1965年，開(kāi)始普種麻疹減毒活疫苗后發(fā)病顯著下降。發(fā)現(xiàn)患兒，應(yīng)住院觀察，積極對(duì)癥治療，注意并發(fā)病毒性腦炎、繼發(fā)肺炎，有危及生命的危險(xiǎn)中藥治療現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十五頁(yè)，共39頁(yè)常見(jiàn)過(guò)敏性皮膚病常見(jiàn)過(guò)敏性皮膚病 常見(jiàn)的有濕疹、蕁麻疹、摩擦性苔癬樣疹等。皮膚可出現(xiàn)紅斑、丘疹、風(fēng)團(tuán)、苔蘚樣變等多種損害，由于瘙癢往往影響患兒的睡眠、學(xué)習(xí)，治療一般給抗過(guò)敏藥如氯雷他定、撲爾敏、維生素C、葡萄糖酸鈣等，配合可以外用一些藥用乳膏做對(duì)癥處理。當(dāng)然，加強(qiáng)皮膚的養(yǎng)護(hù)，遠(yuǎn)離過(guò)敏原，才是

10、最重要的。尤其是本身是過(guò)敏體質(zhì)的人，要更加注意。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十六頁(yè)，共39頁(yè)濕疹濕疹濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的瘙癢劇烈的一種皮膚炎癥反應(yīng)。分急性、亞急性、慢性三期。急性期具滲出傾向，慢性期則浸潤(rùn)、肥厚。有些病人直接表現(xiàn)為慢性濕疹。皮損具有多形性、對(duì)稱(chēng)性、瘙癢和易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十七頁(yè)，共39頁(yè)濕疹濕疹（1）急性濕疹 皮損初為多數(shù)密集的粟粒大小的丘疹、丘皰疹或小水皰，基底潮紅，逐漸融合成片。好發(fā)于頭面、耳后、四肢遠(yuǎn)端、陰囊、肛周等，多對(duì)稱(chēng)發(fā)布。（2）亞急性濕疹 急性濕疹炎癥減輕后，皮損以小丘疹、結(jié)痂和鱗屑為主（3）慢性濕疹 表現(xiàn)為患處皮膚增厚、浸潤(rùn)，棕紅色或色素沉著，表面粗

11、糙，覆鱗屑，或因抓破而結(jié)痂。自覺(jué)瘙癢劇烈?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十八頁(yè)，共39頁(yè)濕疹濕疹現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十九頁(yè)，共39頁(yè)濕疹濕疹1.一般防治原則尋找可能誘因2.內(nèi)用療法選用抗組胺藥止癢，泛發(fā)性濕疹可口服或注射糖皮質(zhì)激素，但不宜長(zhǎng)期使用。3.外用療法根據(jù)皮損情況選用適當(dāng)劑型和藥物。急性濕疹局部3%硼酸濕敷，爐甘石洗劑收斂、保護(hù)。亞急性、慢性濕疹應(yīng)用合適的糖皮質(zhì)激素霜?jiǎng)├^發(fā)感染者加抗生素制劑?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十頁(yè)，共39頁(yè)蕁麻疹蕁麻疹蕁麻疹俗稱(chēng)風(fēng)疹塊。是由于皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)。通常在224小時(shí)內(nèi)消退，但反復(fù)發(fā)生新的皮疹。病程遷延數(shù)日至數(shù)月。蕁麻疹的病因非常復(fù)雜，約

12、3/4的患者找不到原因，特別是慢性蕁麻疹。常見(jiàn)原因主要有：食物及食物添加劑；吸入物；感染；藥物；物理因素如機(jī)械刺激、冷熱、日光等；昆蟲(chóng)叮咬；精神因素和內(nèi)分泌改變；遺傳因素等。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十一頁(yè)，共39頁(yè)蕁麻疹蕁麻疹基本損害為皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)。常先有皮膚瘙癢，隨即出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，呈鮮紅色或蒼白色、皮膚色，風(fēng)團(tuán)大小和形態(tài)不一，發(fā)作時(shí)間不定。融合成片，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，少數(shù)可延長(zhǎng)至數(shù)天后消退，不留痕跡。反復(fù)成批發(fā)生部分患者可伴有惡心、嘔吐、頭痛、頭脹、腹痛、腹瀉，嚴(yán)重患者還可有胸悶、不適、面色蒼白、心率加速、脈搏細(xì)弱、血壓下降、呼吸短促等全身癥狀。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十二頁(yè)，共39頁(yè)蕁麻疹蕁麻疹現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是

13、第三十三頁(yè)，共39頁(yè)蕁麻疹蕁麻疹（1）去除病因?qū)γ课换颊叨紤?yīng)力求找到引起發(fā)作的原因，并加以避免。如果是感染引起者，應(yīng)積極治療感染病灶。藥物引起者應(yīng)停用過(guò)敏藥物；食物過(guò)敏引起者，找出過(guò)敏食物后，不要再吃這種食物。（2）藥物治療 輕者口服抗組胺藥，嚴(yán)重者加用激素，有感染者給予抗感染治療（3）外用藥幾乎無(wú)作用，不做推薦治療現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十四頁(yè)，共39頁(yè)摩擦性苔蘚樣疹摩擦性苔蘚樣疹摩擦性苔蘚樣疹又名兒童丘疹性皮炎、沙土皮炎。病因不明，可能是兒童對(duì)外界刺激的一種非特異性皮膚反應(yīng)。均見(jiàn)于312歲兒童，以男孩多見(jiàn)。多于春夏以及初秋季發(fā)生，患兒常有玩沙土或接觸粗糙物品史。皮損常對(duì)稱(chēng)分布，多局限于手背、前臂伸側(cè)，有時(shí)可見(jiàn)于指節(jié)、肘、膝等易受刺激摩擦的暴露部位，偶見(jiàn)廣泛累及腕、足和軀干處?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十五頁(yè)，共39頁(yè)摩擦性苔蘚樣疹摩擦性苔蘚樣疹皮損為粟粒大小的扁平或半球形丘疹，常密集成片，但不融合，覆有微細(xì)糠秕樣鱗屑，呈輕度苔蘚樣變，炎癥輕微。一般為正常皮色，較重者可呈淡紅色。一般無(wú)自覺(jué)癥狀，有時(shí)出現(xiàn)輕度瘙癢感。本病具有自限性，但若暴露于原刺激后易復(fù)發(fā)。在整個(gè)病程中皮損均保持干燥，無(wú)水皰、糜爛及滲出。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是