牽引術(shù)后的護理要點

1、牽引術(shù)后護理要點南京醫(yī)科大學附屬淮安第一醫(yī)院 骨科Page 2牽引術(shù) 定義：牽引利用當適的持續(xù)牽引力和對抗牽引力使骨折或脫位達到整復和維持復位。 目的：骨折、脫位的復位和維持復位后的穩(wěn)定； 攣縮畸形肢體的矯正治療； 解除肌肉的痙攣，改善靜脈回流，消除肢體腫脹，為骨關與關節(jié)的手法或手術(shù)治療創(chuàng)造條件; 炎癥肢體的制動和太高，便于患肢傷口的觀察、沖洗和換藥。 Page 3分類：皮牽引：指把膠布條或乳膠海綿條貼在皮膚上，牽引局部皮膚，利用肌肉在骨骼上的附著點，講牽引力傳遞到骨骼，使骨折復位、固定，又稱間接牽引。 骨牽引：將不銹鋼針穿入骨折處遠端的骨骼內(nèi)，通過牽引弓連接滑車進行牽拉骨骼，又稱直接牽引。P

2、age 4骨牽引Page 5Page 6護理措施（一）合理的體位保持有效的牽引 患者必須保持正確的體位，下肢牽引抬高床尾2025cm，軀干要伸直、骨盆要放正。驚顫檢查患者體位和牽引裝置。牽引繩長、短合適，保持懸空不受壓，不脫離滑輪的滑槽；牽引砝碼不可隨意增減或有搖動的現(xiàn)象，不能觸地或中途受阻，當患者敘述患處疼痛時，應認真分析原因，補課簡單減輕重量。不可隨意放松牽引繩，避免被蓋壓住牽引繩；避免牽引的肢體遠端抵住床欄，保持牽引繩與骨的長軸成一直線。告知患者家屬，不能擅自改變體位，否則會造成牽引失敗而影響治療。Page 7（二）避免牽引過度每日測量肢體的長度，避免牽引過度，導致骨不愈合；定期拍X線，

3、以示效果。（三）觀察肢端血液循環(huán)重視患者的主訴，密切觀察并詳細記錄患者皮膚的色澤、溫度、感覺、動脈搏動及足趾踝、膝關節(jié)活動情況，與術(shù)前嚴格進行對照，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。術(shù)后抬高患肢，以利于靜脈回流防止患肢腫脹。Page 8（四）皮膚護理 保持骨牽引針清潔，每日用75%乙醇消毒二次，如牽引針有滑動移位，應消毒后再予以調(diào)整。牽引針已形成的血痂，有防止細菌入侵的作用，應給予保護，皮牽引者粘貼膠布處出現(xiàn)于水泡應去除膠布，換其他牽引方法。應在受壓部位放置墊圈，定時按摩，定時床上擦浴以促進血液循環(huán)，并保持床單位干潔、平整。Page 9（五）并發(fā)癥的預防和護理 1、患者長期處于被動體位、缺乏功能鍛煉會

4、發(fā)生肌肉萎縮、關節(jié)僵硬，應指導患者作有針對性的功能鍛煉，利用床架上拉手練習上肢肌肉和起臥運動?；贾谔弁春湍[脹減輕后，可進行肌肉舒縮、關節(jié)活動等，輔以肌肉按摩和關節(jié)的被動運動，以促進血液循環(huán)，維持關節(jié)的正常活動度。 2、皮膚水泡、潰瘍和壓瘡：牽引重力不宜過大；膠布過敏或膠布邊緣潰瘍時及時處理，并更換其他類型膠布或改換其他方法復位固定；長期臥床者骨隆突部位放置棉圈、氣墊，并定時按摩，保持床單位干潔、平整。Page 103、預防肺部感染：指導患者用拉手練習坐起及有效扼咳嗽訓練，時常拍打背部，鼓勵患者每日進行深呼吸，增強通氣功能，鍛煉腹肌，使痰液及時咳出，以預防墜積性肺炎的發(fā)生，必要時可用祛痰劑或霧化吸入。預防便秘：由于患者長時間臥床，腸蠕動減慢，所以在飲食上鼓勵患者多飲水、多吃粗纖維食物。指導患者每日順時針方向向臍周旋轉(zhuǎn)揉搓腹部，以促進腸蠕動，保持二便通暢。4、預防足下垂：下肢水平牽引時，踝關節(jié)呈自然足下垂，平時應用足底托或沙袋將足底墊起，保持踝關節(jié)90度功能位。牽引患者應防止被褥等物壓于足背，在膝外側(cè)墊棉墊，防止壓迫腓總神經(jīng)，如患者出現(xiàn)足背申無力則為腓總神經(jīng)損傷的表現(xiàn)，應及時檢查并去除原因。Page 11（六）心理護理 多與患者溝通，耐心傾聽患者的主訴，關心安慰患者。坦誠地與患者討論有關骨折的治療、康復問題，使患者以積極的態(tài)度對待疾病。指導并協(xié)助患者達到最大限度的生活自理，