護(hù)理管理工作流程

1、護(hù)理管理工作流程入院工作流程一、接入院通知后，根據(jù)病人病情準(zhǔn)備床單位。二、病房護(hù)士主動(dòng)的迎接新病人，送病人至指定的病室床位，進(jìn)行入院評(píng)估，做好入院介紹和指導(dǎo)。三、測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓及體重，帶患者熟悉病房環(huán)境，作入院指導(dǎo)。四、填寫住院病歷和有關(guān)護(hù)理表格。五、通知負(fù)責(zé)醫(yī)生診視病人。出院工作流程一、護(hù)士根據(jù)出院醫(yī)囑，將出院日期通知病人及家屬，協(xié)助其做好出院準(zhǔn)備。二、完善各種記錄。三、主管護(hù)士做好出院指導(dǎo)。四、協(xié)助病人或家屬清理用物及辦理出院手續(xù)并征求病人意見(jiàn)。五、護(hù)送病人離院，向病人道別。轉(zhuǎn)科工作流程一、護(hù)士根據(jù)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，通知相應(yīng)科室做好接受病人的準(zhǔn)備。二、告知病人及家屬做好轉(zhuǎn)科準(zhǔn)備。三、完

2、善各種記錄。四、主管護(hù)士做好轉(zhuǎn)科指導(dǎo)。五、協(xié)助病人或家屬清理用物及辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)。六、護(hù)送病人至所轉(zhuǎn)科室做好病人交接工作。七、向病人道別。轉(zhuǎn)院工作流程一、護(hù)士接到轉(zhuǎn)院通知后與所轉(zhuǎn)醫(yī)院取得聯(lián)系，做好接收病人的準(zhǔn)備。二、告知病人及家屬轉(zhuǎn)院時(shí)間，協(xié)助其做好轉(zhuǎn)院前準(zhǔn)備。三、完善各記錄。四、主管護(hù)士做轉(zhuǎn)院指導(dǎo)，并做好心理護(hù)理。五、協(xié)助病人清理用物及辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。六、護(hù)送病人至所轉(zhuǎn)醫(yī)院，護(hù)送過(guò)程中嚴(yán)密觀察病情變化，維持各種管道的通暢，并隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。七、與所轉(zhuǎn)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員做好病人交接工作。八、向病人道別。接手術(shù)病人工作流程一、術(shù)前日巡回護(hù)士到病房訪視病人。二、術(shù)晨按手術(shù)通知單安排的手術(shù)時(shí)間到病房核對(duì)病室

3、、床號(hào)、病人姓名、手術(shù)名稱并攜帶病歷，填寫手術(shù)病人交接記錄，用推車將病人接到手術(shù)室。三、病人進(jìn)入手術(shù)室后應(yīng)戴手術(shù)帽，由護(hù)士再次核對(duì)病人送入手術(shù)間并做好心理護(hù)理。四、躁動(dòng)、神志不清的病人用約束帶固定病人。五、嬰幼兒由親屬陪同麻醉后再接入手術(shù)室。送手術(shù)病人工作流程一、術(shù)后將病人抬至推車，由手術(shù)室人員將病人及隨同病房帶來(lái)的一切用物送回病房。二、護(hù)送途中，注意輸液管道及各種引流管持續(xù)通暢并保暖。三、送病人過(guò)程中由麻醉醫(yī)生全程陪同，密切觀察病情并與病房護(hù)士做好交接班并填寫手術(shù)病人交接記錄。危重患者護(hù)理操作流程一、危重患者入院時(shí)，護(hù)士要了解危重患者病情，查看患者神志、皮膚、粘膜、口腔、肢體等情況，備好搶救

4、儀器和物品。二、正確安置患者，對(duì)躁動(dòng)、意識(shí)不清患者正確使用約束帶加用床檔。三、護(hù)士長(zhǎng)協(xié)調(diào)、安排人力，必要時(shí)安排特護(hù)小組。四、開(kāi)放靜脈通路2-3，應(yīng)用套管針，保持靜脈通道通暢。五、持續(xù)氧氣吸入，保持氣道通暢，患者行機(jī)械通氣時(shí),護(hù)士應(yīng)密切注意臨床觀察指標(biāo)。六、遵醫(yī)囑予以患者多參數(shù)監(jiān)護(hù)，48-72小時(shí)更換心電監(jiān)護(hù)電極片一次，防止皮膚損傷，根據(jù)病情設(shè)置報(bào)警、監(jiān)護(hù)參數(shù)界值。七、監(jiān)測(cè)患者意識(shí)、面色、皮膚及末梢循環(huán)等。八、根據(jù)病情及時(shí)留置尿管、胃管、觀察引流物色、量、性質(zhì)。九、嚴(yán)格執(zhí)行各種操作，用藥注意三查七對(duì)一注意，杜絕差錯(cuò)發(fā)生。十、護(hù)士應(yīng)密切觀察生命體征，及時(shí)準(zhǔn)確填寫護(hù)理記錄。十一、詳細(xì)準(zhǔn)確記錄出入量，

5、按要求進(jìn)行總結(jié)。十二、及時(shí)準(zhǔn)確采集各種血、尿、便、痰及引流物標(biāo)本并及時(shí)送檢。十三、護(hù)士應(yīng)給予患者心理護(hù)理，與患者交流、溝通，使之配合治療。對(duì)喪失語(yǔ)言能力但意識(shí)清楚患者，如氣管切開(kāi)或行氣管插管護(hù)理，護(hù)士應(yīng)使用文字或其他方式與患者進(jìn)行交流、溝通。輸血反應(yīng)控制流程一、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑。二、認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑并到血庫(kù)取血。三、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，取血時(shí)仔細(xì)核對(duì)患者及供應(yīng)者姓名、血型、編號(hào)、采血日期、血液成分、有效期及交叉配血結(jié)果。四、取血后必須經(jīng)兩人核對(duì)并簽字。五、血液放置不可過(guò)久，以防變質(zhì)，防止患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。六、輸入前應(yīng)再次核對(duì)。七、輸血過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。八、按時(shí)巡視病房，根據(jù)病情調(diào)

6、整輸血速度，觀察輸血后的反應(yīng)，如皮疹、高熱、寒戰(zhàn)及生命體征變化。九、發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)生。十、護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)檢查各班工作，定時(shí)巡視病房，觀察患者輸血后的反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。藥物不良反應(yīng)控制流程一、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑。二、根據(jù)藥物的種類、性質(zhì)分類放置。毒、麻、劇藥品要加鎖，每日清點(diǎn)，用后登記。三、常用藥品定期檢查，及時(shí)更換，如出現(xiàn)沉淀、變質(zhì)、過(guò)期等嚴(yán)禁使用。四、輸液卡、輸液用藥由兩人以上核對(duì)。五、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及無(wú)菌技術(shù)操作原則，用藥應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，掌握配伍禁忌。六、按時(shí)巡視病房，根據(jù)病情、藥品性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度,觀察用藥后反應(yīng)，如生命體征變化、皮疹、藥物熱、胃腸道等變化。七、發(fā)現(xiàn)異常反應(yīng)及時(shí)通知

7、醫(yī)生。八、護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)檢查各班工作，定時(shí)巡視病房，觀察患者用藥后的反應(yīng)，及進(jìn)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。無(wú)菌物品質(zhì)量控制流程一、合理回收分類浸泡。二、器械進(jìn)行有效清洗消毒。三、滅菌。五、滅菌儲(chǔ)存f檢查發(fā)放f封閉運(yùn)送。圍手術(shù)期質(zhì)量控制流程手術(shù)前一、協(xié)助醫(yī)生準(zhǔn)確、及時(shí)地做好患者的全面檢查，如手術(shù)前需要做血、大小便常規(guī)、出凝血時(shí)間及肝、腎、心、肺功能檢查。二、心理護(hù)理：評(píng)估患者的身心狀況，減輕術(shù)前害怕、緊張、焦慮、恐懼等心理問(wèn)題，增強(qiáng)患者參與治療和護(hù)理的意識(shí)，建立面對(duì)現(xiàn)實(shí)、樂(lè)觀穩(wěn)定的心理狀態(tài)，利于機(jī)體的恢復(fù)。三、皮膚準(zhǔn)備：徹底清潔皮膚，防止切口感染?；颊邞?yīng)剪指甲、洗澡，術(shù)前一日，手術(shù)區(qū)域按常規(guī)范圍剃去毛發(fā)，清潔

8、皮膚。四、胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前一日服用瀉藥或灌腸，以排出糞便，術(shù)前12h禁食，4-6h禁水。五、做好配血及藥物過(guò)敏試驗(yàn)。六、保證休息：術(shù)前保證良好的睡眠。七、病情觀察：監(jiān)測(cè)生命體征，注意觀察病情變化。八、術(shù)前準(zhǔn)備：按要求為患者留置胃管、尿管，患者應(yīng)取下假牙、眼鏡、手表、發(fā)卡、耳環(huán)、項(xiàng)鏈等飾物，術(shù)前半小時(shí)給予麻醉前用藥。九、手術(shù)后用品準(zhǔn)備：備好麻醉床、全麻護(hù)理盤、氧氣、吸引器、負(fù)壓吸引器、引流袋、監(jiān)護(hù)儀等。手術(shù)后一、搬運(yùn)患者。二、保持正確體位：全麻術(shù)后患者去枕平臥，頭偏向一側(cè)；腰麻術(shù)后平臥6h；頸、胸、腹部手術(shù)患者麻醉清醒后可改為半臥位，抬高床頭30-40?；头部寿|(zhì)醯幕頰唄樽砬逍押罌篩奈胛暈唬U嘰餐

9、?5-30?；脊仲|(zhì)瞇蠡頰卩絲櫛雜舶宕?；唆[質(zhì)蹉蠡頰哂咲賈？三、病情觀察：監(jiān)測(cè)生命體征：每30in測(cè)量一次血壓、呼吸、脈搏，直至平穩(wěn)。保持呼吸道通暢，防止誤吸。觀察傷口滲血、滲液情況。準(zhǔn)確記錄出入量。各種引流管的護(hù)理：妥善固定引流管，防止脫落、扭曲；保證引流通暢；觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。四、術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理：出血：術(shù)后應(yīng)密切觀察患者生命體征及傷口引流情況，及早發(fā)現(xiàn)出血征象。切口感染：注意保持床鋪及衣物整潔，如有污染及早更換，如術(shù)后3-5日，患者仍有劇烈疼痛應(yīng)觀察切口有無(wú)感染跡象。吻合口漏：表現(xiàn)為術(shù)后一周左右突然出現(xiàn)腹部劇烈疼痛或持續(xù)性脹痛，發(fā)熱，腹膜刺激征，應(yīng)保持引流管通暢，保護(hù)好引流管周圍皮

10、膚，遵醫(yī)囑用藥，爭(zhēng)取最佳療效。肺部并發(fā)癥：鼓勵(lì)患者進(jìn)行主動(dòng)有效的咳嗽訓(xùn)練，促其排痰，定時(shí)翻身叩背，可采用蒸汽吸入或超聲霧化吸入等方法濕化呼吸道。營(yíng)養(yǎng)支持：術(shù)后應(yīng)維持患者的營(yíng)養(yǎng)需求，促進(jìn)傷口愈合。禁食期間應(yīng)及時(shí)給予患者靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，保證水及電解質(zhì)平衡，護(hù)士應(yīng)正確配制營(yíng)養(yǎng)液，遵守配伍禁忌原則，嚴(yán)格無(wú)菌操作，維持正常輸液速度，做好出入量記錄。疼痛護(hù)理：護(hù)士向患者解釋疼痛的原因及可能持續(xù)的時(shí)間，做好心理護(hù)理，必要時(shí)遵醫(yī)囑適當(dāng)給予止痛劑，并觀察止痛效果。產(chǎn)前護(hù)理工作流程、會(huì)陰備皮符合要求。二、掌握腹部四步觸診方法。三、正確描繪產(chǎn)程圖。四、做好心理護(hù)理，介紹分娩過(guò)程，消除恐懼緊張情緒。五、細(xì)致觀察產(chǎn)程，掌

11、握胎心異常原因及處理方法，觀察宮縮、破膜等情況，并及時(shí)記錄。六、了解陰道檢查的目的，掌握產(chǎn)程進(jìn)展。產(chǎn)程護(hù)理工作流程一、孕婦有規(guī)律宮縮后，即送入待產(chǎn)室，準(zhǔn)備產(chǎn)后衛(wèi)生用物。二、指導(dǎo)孕婦休息和進(jìn)食。三、仔細(xì)觀察產(chǎn)程并記錄。四、做好心理護(hù)理，并指導(dǎo)減輕陣痛。五、初產(chǎn)婦宮口開(kāi)全，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開(kāi)大4厘米送入產(chǎn)房。第二產(chǎn)程護(hù)理工作流程嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，按常規(guī)聽(tīng)胎心及檢查，并做好記錄。接生準(zhǔn)備工作完善。消毒符合要求。鋪臺(tái)符合無(wú)菌操作要求。正確掌握助產(chǎn)步驟。注意保護(hù)會(huì)陰。做好母嬰皮膚接觸和早吸吮。第三產(chǎn)程護(hù)理工作流程正確掌握胎盤剝離征象，忌過(guò)早擠壓子宮或猛拉臍帶。熟練掌握檢查胎盤，胎膜是否完整的方法。會(huì)陰縫合平整，有感染傷口要登記。產(chǎn)后觀察2小時(shí)，并有記錄。導(dǎo)診工作流程一、提前15分鐘到崗，做好上班前的準(zhǔn)備工作。二、將宣傳牌、各科上崗值班人員亮牌擺放到位。三、病人進(jìn)門主動(dòng)迎接、引導(dǎo)，對(duì)于就診不便者，可提供擔(dān)架和輪椅，合理安排優(yōu)先就診或者全程服務(wù)。四、提供人性化的便民措施，如開(kāi)水、一次性水杯、化驗(yàn)用的小杯、擔(dān)架、輪椅、就醫(yī)指南等等。五、認(rèn)真做好病情證明審查、蓋章、登記工作。六、經(jīng)常巡視大廳及診區(qū)，對(duì)患者的就診情況、環(huán)境情況進(jìn)行觀察、評(píng)估，做到心中有數(shù)，發(fā)現(xiàn)事故苗頭及時(shí)采取措施，對(duì)大廳、小廳、走廊內(nèi)樓道的燈