超完整-質(zhì)控小組活動(dòng)記錄-抗菌藥物管理-有圖表

1、抗菌藥物管理質(zhì)控小組活動(dòng)記錄時(shí)間：2015年04月21日星期二地點(diǎn)：神經(jīng)內(nèi)科主持人：參加人員：活動(dòng)主題：抗菌藥物管理本次活動(dòng)內(nèi)容及要求：分析神經(jīng)內(nèi)科2015年第一季度抗菌藥物使用醫(yī)院定的目標(biāo)值的原因，并提出整改措施。參加人員發(fā)言：*主治醫(yī)師（住院總）：2015年，院部規(guī)定我科抗菌藥物使用率W30%,抗菌藥物使用強(qiáng)度<34DDDS。但是從2015年第一季度數(shù)據(jù)看，我科的抗生素應(yīng)用均超過(guò)了醫(yī)院給我科的目標(biāo)值，現(xiàn)在把我科2015年第一季度抗菌藥物使用情況總結(jié)如下，并通過(guò)今天的討論，分析我科抗菌藥物使用中的問(wèn)題及并提出改進(jìn)措施。2015年第一季度神經(jīng)內(nèi)科抗生素使用情況12356789101112

2、使用率39.8531.5837.71使用強(qiáng)度40.2431.6930.23十使用率=使用率目標(biāo)1232015年第一季度抗生素使用率一-使用強(qiáng)度=使用目標(biāo)1232015年第一季度抗生素使用強(qiáng)度從上表可以看出，我科第一季度抗生素應(yīng)用超標(biāo)，分析2014年全年抗生素應(yīng)用情況，現(xiàn)通報(bào)如下:2014年神經(jīng)內(nèi)科抗生素應(yīng)用情況123456789101112使用強(qiáng)度30.6134.98823.1125.8334.0924.2334.927.4036.9828.1129.9431.73使用率37.9331.6943.9733.1033.332529.4530.3424.1733.9128.2129.03I目標(biāo)值口

3、使用率2014年抗生素使用率情況口目標(biāo)值使用強(qiáng)度2014年抗生素使用強(qiáng)度情況2014年使用強(qiáng)度基本在34DDM下，但是使用率1-3月也偏高?，F(xiàn)在以一個(gè)表格進(jìn)行2014年、2015年第一季度的抗生素對(duì)比律目標(biāo)值72014使用率”2015應(yīng)用率2014年、2015年第一季度的抗生素使用率對(duì)比T2014使用強(qiáng)度目標(biāo)值2015使用強(qiáng)度2014年、2015年第一季度的抗生素使用強(qiáng)度對(duì)比從上表看來(lái)，2015年的使用強(qiáng)度在1、3兩月明顯高于2014年，而使用率在3月明顯高于2014年，所以，2015年3月份的抗生素使用問(wèn)題最明顯，而2年來(lái)，1月份的抗生素使用均超標(biāo)，今天應(yīng)該重點(diǎn)分析上述原因。首先，我們先來(lái)學(xué)

4、習(xí)幾個(gè)數(shù)據(jù)的定義。使用強(qiáng)度：抗菌藥物消耗量（累計(jì)DDD數(shù)”同期收治患者人天數(shù)*100，將限定日劑量（defineddailydose，DDD作為用藥頻度分析的單位。并給其下定義為：用于主要治療目的的成人的藥物平均日劑量。以ddD乍為測(cè)量單位，較以往單純的藥品金額和消耗量更合理，不會(huì)受到藥品銷售價(jià)格、包裝劑量以及各種藥物每日劑量不同的影響，解決了因?yàn)椴煌幬镆淮斡昧坎煌?、一日用藥次?shù)不同而無(wú)法比較的問(wèn)題，可以較好地反映出藥物的使用頻度。DDD是一個(gè)比值，同類藥物和不同類藥物的DDD可以進(jìn)行數(shù)值上的比較，某藥的DDD數(shù)值大，說(shuō)明用藥頻度高，用藥強(qiáng)度大，對(duì)該藥的選擇傾向性大?？咕幬锏氖褂檬窃u(píng)價(jià)醫(yī)療

5、技術(shù)水平的一個(gè)重要指標(biāo)，也是醫(yī)院控制的一個(gè)重要指標(biāo)，也是質(zhì)控的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。使用率：抗生素使用人數(shù)，除以這個(gè)月的總的出院人數(shù)。*副主任醫(yī)師：原因分析：本科室病人以老年人為主，多伴器官功能衰竭，容易合并感染，合并細(xì)菌感染后需要使用抗生素。本科室重病人多，多為臥床生活不能自理，有墜入性肺炎，吸入性肺炎，需要抗生素，且抗生素使用高檔。本科室住院病人療程長(zhǎng)，抗生素使用時(shí)間長(zhǎng)。*醫(yī)師：使用率為使用病人數(shù)除以總病人數(shù)，要降低使用率，有兩個(gè)方法，減少使用抗生素，第二個(gè)方法就是多收治不需要用抗生素的病人。*主治醫(yī)師：我科室病人群體特殊，多是老年患者，合并感染的多，抗生素的使用率高，科室抗生素的使用應(yīng)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)

6、師后再用，這樣平時(shí)工作中，使用抗生素就沒(méi)有這么隨意。*副主任醫(yī)師：抗菌藥物的使用率升高可能與疾病譜變化有關(guān)，我科在2015年診治顱內(nèi)感染、腦卒中病人多合并了感染性疾病，且很多病人在衛(wèi)生院、縣級(jí)等醫(yī)院已行抗感染治療，來(lái)我院后需升級(jí)抗菌藥物。故導(dǎo)致使用率及使用強(qiáng)度上升。我科使用抗菌素有聯(lián)合用藥情況，且有不合理聯(lián)合用藥存在。應(yīng)減少聯(lián)合用藥的使用，降低使用抗菌藥物的強(qiáng)度。*副主任醫(yī)師：醫(yī)生手衛(wèi)生意識(shí)較差，檢查患者前后無(wú)洗手，無(wú)菌操作前后無(wú)洗手，接觸患者體液后無(wú)洗手。院感意識(shí)差可增加感染發(fā)生率，可導(dǎo)致抗菌藥物的使用率上升。很多病人使用療程較長(zhǎng)，未及時(shí)停藥。應(yīng)加強(qiáng)抗菌藥物使用培訓(xùn)，掌握抗菌藥物使用及停用指

7、證。要加強(qiáng)抗菌藥物的使用規(guī)范學(xué)習(xí)，掌握抗菌藥物的使用適應(yīng)證，熟悉抗菌藥物的抗菌譜，應(yīng)掌握我院常見(jiàn)病原學(xué)培養(yǎng)結(jié)果及相關(guān)藥敏結(jié)果，根據(jù)相關(guān)結(jié)果有針對(duì)性用藥。鄭龍副主任醫(yī)師總結(jié)發(fā)言：各位老師的發(fā)言都有道理，我同意大家的原因分析，總結(jié)各位老師的問(wèn)題如下：醫(yī)生的原因：1. 無(wú)適應(yīng)證應(yīng)用抗菌藥物，很多病毒感染的患者亦加用抗菌藥物治療；2. 抗菌藥物使用療程長(zhǎng)；3. 聯(lián)合用藥多，存在不合理聯(lián)合用藥；4. 院內(nèi)感染發(fā)生；5. 預(yù)防性抗感染治療，未及時(shí)停藥。病人的原因:1. 神經(jīng)內(nèi)科患者很多有大小便障礙，尿管多，靜脈穿刺多，合并感染多;2. 腦血管疾病患者住院時(shí)間長(zhǎng)；3. 對(duì)抗菌素的盲目依賴、自己要求用。頭腦風(fēng)

8、暴:醫(yī)生部分醫(yī)生適應(yīng)癥掌握不嚴(yán)謹(jǐn)，病毒感染也用抗生素部分醫(yī)生合理應(yīng)用抗菌素知識(shí)缺乏，導(dǎo)致濫用抗菌素。院內(nèi)感染神經(jīng)內(nèi)科患者很多有大抗菌藥物使用預(yù)防應(yīng)用過(guò)多一部分醫(yī)生為x了追求利潤(rùn)最大化不合理具體改進(jìn)措施：1科室進(jìn)行抗菌藥物相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)；2科室開(kāi)展自查活動(dòng)，能不用的比如感冒患者，如果沒(méi)有細(xì)菌感染，則不用，用了抗生素的患者要每天評(píng)估是否能停用；3規(guī)范預(yù)防性使用抗菌藥物及抗感染治療的方案，聯(lián)合應(yīng)用抗菌素須請(qǐng)示科主任，必要時(shí)全科成員討論；4. 多收治不需要用抗生素的病人；5、藥學(xué)部定期公示使用抗菌藥物中存在的問(wèn)題，結(jié)合本科室情況有針對(duì)性的整改。怨豊譽(yù)宀dtblr總巨也«5-£Fi2wp.ujuG3售$気*峻息常冷宜一笆3鳥竺jrVMG總已匯叢二雖報(bào)儀ng變精品文檔醫(yī)療糾紛病例科內(nèi)討論簽到羲孟祥武副主任醫(yī)師-“黃蘇主治醫(yī)師豪*陳