說說高血壓與斑塊的那點事兒學習教案

1、會計學1說說高血壓與斑塊的那點事兒說說高血壓與斑塊的那點事兒第一頁，共23頁。未服用(f yn)降壓藥有高血壓病史(bn sh)已服用降壓藥非同日，非同日，3次次測量上臂血壓收縮壓140mmHg舒張壓90mmHg血壓即使140/90mmHg高高血血壓壓高血壓是指以體循環(huán)動脈血壓增高體循環(huán)動脈血壓增高為主要特征，可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管疾病最主要的危險因素心腦血管疾病最主要的危險因素之一第2頁/共23頁第二頁，共23頁。類類 別別收縮壓（收縮壓（mmHgmmHg） 舒張壓（舒張壓（mmHgmmHg）輕度：輕度：1 1級高血壓級高血壓

2、14014015915990909999中度：中度：2 2級高血壓級高血壓160160179179100100109109重度：重度：3 3級高血壓級高血壓180180110110重中中輕輕ORANGEYELLOW第3頁/共23頁第三頁，共23頁。斑塊的全名是動脈粥樣硬化斑塊，是指動脈血管壁內(nèi)層鑲嵌的一些黃白色的、質(zhì)地好像(ho xin)冷卻后的粥樣狀的小塊狀東西正常正常(zhngchng)動動脈脈有斑塊有斑塊的動脈的動脈正常血流正常血流血流狹窄血流狹窄斑塊斑塊斑塊斑塊其中其中LDL-C是動脈粥樣硬化斑塊的元兇是動脈粥樣硬化斑塊的元兇第4頁/共23頁第四頁，共23頁。像皮厚餡小的餃子像皮厚餡小

3、的餃子(jio (jio zi)zi)不容易破，相對穩(wěn)定不容易破，相對穩(wěn)定像薄皮大餡的餃子像薄皮大餡的餃子(jio zi)(jio zi)，特容，特容易破裂，這樣的斑塊很危險！易破裂，這樣的斑塊很危險！LDL-CLDL-C少少纖維帽厚纖維帽厚LDL-CLDL-C多多纖維帽薄纖維帽薄硬斑塊硬斑塊軟軟斑塊斑塊第5頁/共23頁第五頁，共23頁。心絞痛心絞痛心肌梗死心肌梗死卒中卒中短暫性腦缺血發(fā)短暫性腦缺血發(fā)作作膽固醇增多膽固醇增多(zn du)動脈動脈(dngmi)粥樣硬化斑塊粥樣硬化斑塊斑塊破裂，血栓形成斑塊破裂，血栓形成第6頁/共23頁第六頁，共23頁。研究證實，頸動脈斑塊可大大增加冠心病、卒中

4、等心血研究證實，頸動脈斑塊可大大增加冠心病、卒中等心血管疾病管疾病(jbng)風險風險心血管疾心血管疾病病(jbng)(jbng)冠心病冠心病6767% %P P0.0010.00145%45%P P0.0010.001Polak JF, et al, J Am Heart Assoc. 2013 Apr 8;2(2):e000087. 第7頁/共23頁第七頁，共23頁。在高血壓患者在高血壓患者(hunzh)(hunzh)中，中，頸動脈斑塊的檢出率高達頸動脈斑塊的檢出率高達74%74%高血壓患者高血壓患者(hunzh)中日友好醫(yī)院學報. 2010, 24(5): 294-5年齡越大年齡越大病程

5、病程越越長長病病期期越越重重斑塊斑塊的的發(fā)生增加發(fā)生增加第8頁/共23頁第八頁，共23頁。中日友好醫(yī)院學報(xubo). 2010, 24(5): 294-5軟斑塊軟斑塊像薄皮大餡的餃子，特容易破裂像薄皮大餡的餃子，特容易破裂，這樣的斑塊很危險這樣的斑塊很危險！第9頁/共23頁第九頁，共23頁。兩者可互相促進，當血壓突然升高，血流猛地一沖，就容易導兩者可互相促進，當血壓突然升高，血流猛地一沖，就容易導致斑塊破裂，誘發(fā)致斑塊破裂，誘發(fā)(yuf)(yuf)卒中、心梗等心血管疾病卒中、心梗等心血管疾病高血壓就像湍高血壓就像湍急的河流，對急的河流，對血管壁河道不血管壁河道不斷斷(bdun)(bdun)

6、進進行沖擊行沖擊斑塊斑塊就像河道邊的就像河道邊的巖石，河道變得狹巖石，河道變得狹窄，流速更加湍急窄，流速更加湍急第10頁/共23頁第十頁，共23頁。高血壓合并高血壓合并(hbng)斑斑塊患者應該怎么治？塊患者應該怎么治？降壓聯(lián)合抗動粥治降壓聯(lián)合抗動粥治療療(zhlio)，二者，二者缺一不可缺一不可第11頁/共23頁第十一頁，共23頁?？箘用}粥樣抗動脈粥樣硬化硬化(ynghu)(ynghu)治治療療高血壓患者高血壓患者(hunzh)(hunzh)往往只重視降壓治療，往往只重視降壓治療，而忽略了抗動粥治療，導致心血管疾病風而忽略了抗動粥治療，導致心血管疾病風險仍很高險仍很高飲食Click here

7、 to add your text. Click here to add your text. 降壓治療降壓治療抗動脈粥樣抗動脈粥樣硬化治療硬化治療第12頁/共23頁第十二頁，共23頁?！皦膲摹蹦懝檀忌吣懝檀忌?shn o)動脈動脈(dngmi)粥樣硬粥樣硬化斑塊化斑塊心血管疾病心血管疾病降低“壞”膽固醇穩(wěn)定/逆轉斑塊降低心血管疾病風險他汀他汀第13頁/共23頁第十三頁，共23頁。P=0.0236P=0.0005研究研究(ynji)(ynji)證實，對于高血壓患者，在降壓的基礎上服用他證實，對于高血壓患者，在降壓的基礎上服用他汀類藥物治療，可顯著降低冠心病、卒中等心血管疾病風險汀類藥物治療

8、，可顯著降低冠心病、卒中等心血管疾病風險卒中風險降低36%風險降低27%冠心病冠心病Sever PS, et al, Lancet. 2003;361:1149-58第14頁/共23頁第十四頁，共23頁。研究顯示，與之前未服用他汀治療的患者相比(xin b)，早期服用他汀的高血壓患者的冠心病風險降低更多-36%P0.0001冠心病冠心病 全因死亡全因死亡(swng) 11年隨訪研究結果顯示，早期服用他汀，堅持長期治療，可大大降低高血壓患大大降低高血壓患者的長期全因死亡率者的長期全因死亡率-14%P=0.02Sever PS, et al. Eur Heart J. 2008;29:499-50

9、8第15頁/共23頁第十五頁，共23頁。長期服用長期服用(f yn)他汀的他汀的安全性怎樣？安全性怎樣？他汀的總體安全他汀的總體安全性良好，可放心性良好，可放心(fng xn)服用服用第16頁/共23頁第十六頁，共23頁。第17頁/共23頁第十七頁，共23頁。他汀治療，重在長期(chngq)堅持他汀治療時間越長，心血管疾病風險下降(xijing)越多，只有堅持長期治療，才能最大限度延緩斑塊進展，保護血管不可隨意減量/停藥減量或中斷他汀治療，可能會導致已經(jīng)穩(wěn)定的斑塊破裂或已經(jīng)穩(wěn)定的斑塊破裂或進展進展，使心血管疾病風險更高第18頁/共23頁第十八頁，共23頁。1 12 23 34 4科學科學(kx

10、u)運動運動心態(tài)心態(tài)(xn ti)平和平和戒煙限酒戒煙限酒清淡飲食清淡飲食第19頁/共23頁第十九頁，共23頁。定期到醫(yī)院檢查，以便觀察斑塊的大小和性質(zhì)，并及時咨詢醫(yī)生，根據(jù)需要調(diào)整治療方案，這樣才能(cinng)更好的控制病情的發(fā)展 請您遵醫(yī)囑定期隨訪，復查血常規(guī)，血壓，血脂，頸動脈超聲等 如遇有特殊或緊急情況隨時與門、急診醫(yī)生聯(lián)系，以便盡早(jn zo)診治定期定期復查的好處復查的好處定期定期復查的時間復查的時間第20頁/共23頁第二十頁，共23頁。高血壓患者更易合并斑塊，高血壓患者更易合并斑塊，斑塊一旦形斑塊一旦形成，事件一觸即發(fā)成，事件一觸即發(fā)高血壓伴斑塊人群，高血壓伴斑塊人群，降壓治療降壓治療+抗動脈粥抗動脈粥樣硬化治療都不