胃十二指腸疾病PP學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1胃十二指腸胃十二指腸(sh rzhchng)疾病疾病PP第一頁，共84頁。第1頁/共83頁第二頁，共84頁。第2頁/共83頁第三頁，共84頁。第3頁/共83頁第四頁，共84頁。第4頁/共83頁第五頁，共84頁。第5頁/共83頁第六頁，共84頁。第6頁/共83頁第七頁，共84頁。第7頁/共83頁第八頁，共84頁。三、十二指腸(sh rzhchng)的解剖第8頁/共83頁第九頁，共84頁。三、十二指腸(sh rzhchng)的生理第9頁/共83頁第十頁，共84頁。第10頁/共83頁第十一頁，共84頁。第11頁/共83頁第十二頁，共84頁。1、臨床特點：、臨床特點： 多見于多見于30歲左右男

2、性歲左右男性，饑餓痛、夜間痛，進，饑餓痛、夜間痛，進食緩解食緩解(hun ji)，周，周期性較明顯，右上腹壓期性較明顯，右上腹壓痛痛第12頁/共83頁第十三頁，共84頁。第13頁/共83頁第十四頁，共84頁。2、手術(shù)適應(yīng)癥： （1）出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥：急性穿孔、出血、幽門梗阻(gngz) （2）內(nèi)科治療無效第14頁/共83頁第十五頁，共84頁。第15頁/共83頁第十六頁，共84頁。第16頁/共83頁第十七頁，共84頁。第17頁/共83頁第十八頁，共84頁。第18頁/共83頁第十九頁，共84頁。第19頁/共83頁第二十頁，共84頁。第20頁/共83頁第二十一頁，共84頁。第21頁/共83頁第二十二頁

3、，共84頁。第22頁/共83頁第二十三頁，共84頁。第23頁/共83頁第二十四頁，共84頁。立即手術(shù)立即手術(shù)第24頁/共83頁第二十五頁，共84頁。第25頁/共83頁第二十六頁，共84頁。第26頁/共83頁第二十七頁，共84頁。第27頁/共83頁第二十八頁，共84頁。第28頁/共83頁第二十九頁，共84頁。術(shù)術(shù) + 幽幽門切除術(shù)門切除術(shù)第29頁/共83頁第三十頁，共84頁。第30頁/共83頁第三十一頁，共84頁。 3、X線鋇餐：線鋇餐：6h尚有尚有25%存留存留第31頁/共83頁第三十二頁，共84頁。第32頁/共83頁第三十三頁，共84頁。第33頁/共83頁第三十四頁，共84頁。第34頁/共8

4、3頁第三十五頁，共84頁。第35頁/共83頁第三十六頁，共84頁。第36頁/共83頁第三十七頁，共84頁。第37頁/共83頁第三十八頁，共84頁。1881年年畢羅畢羅式（式（Billroth 式）式）1885年年第38頁/共83頁第三十九頁，共84頁。第39頁/共83頁第四十頁，共84頁。第40頁/共83頁第四十一頁，共84頁。第41頁/共83頁第四十二頁，共84頁。 基礎(chǔ)胃酸分泌量基礎(chǔ)胃酸分泌量 5mmol/h 切除不夠切除不夠第42頁/共83頁第四十三頁，共84頁。高選擇性迷走神經(jīng)(mzu- shng jng)切斷術(shù)第43頁/共83頁第四十四頁，共84頁。 2、治療：禁食、止血、輸液、治療

5、：禁食、止血、輸液（大多數(shù)）（大多數(shù)）保守?zé)o效、失血性休保守?zé)o效、失血性休克克 再次手術(shù)再次手術(shù)第44頁/共83頁第四十五頁，共84頁。 + + 腹膜炎腹膜炎第45頁/共83頁第四十六頁，共84頁。第46頁/共83頁第四十七頁，共84頁。第47頁/共83頁第四十八頁，共84頁。 B、慢性不完全性（畢羅、慢性不完全性（畢羅式式 過過長或過短）長或過短） 進食進食15-30min，上腹脹痛、，上腹脹痛、噴射嘔吐、含膽汁噴射嘔吐、含膽汁 手術(shù)解除梗阻手術(shù)解除梗阻第48頁/共83頁第四十九頁，共84頁。忌手術(shù)忌手術(shù)第49頁/共83頁第五十頁，共84頁。腸管膨脹腸管膨脹 5-羥羥色胺釋放色胺釋放 腸蠕動

6、腸蠕動第50頁/共83頁第五十一頁，共84頁。第51頁/共83頁第五十二頁，共84頁。第52頁/共83頁第五十三頁，共84頁。 2(zhlio)Roux-y吻合改道吻合改道第53頁/共83頁第五十四頁，共84頁。 2、治療：迷走神經(jīng)切斷、治療：迷走神經(jīng)切斷+ 切切除潰瘍除潰瘍(kuyng)第54頁/共83頁第五十五頁，共84頁。 4、骨病（陰性骨質(zhì)軟化、骨?。幮怨琴|(zhì)軟化、骨質(zhì)疏松）骨質(zhì)疏松）十、殘胃癌：十、殘胃癌：良性病變手術(shù)后良性病變手術(shù)后5年年第55頁/共83頁第五十六頁，共84頁。4、胃小彎壞死、胃小彎壞死迷走神經(jīng)(mzu- shng jng)切斷術(shù)后并發(fā)癥第56頁/共83頁第五十七頁

7、，共84頁。第57頁/共83頁第五十八頁，共84頁。第58頁/共83頁第五十九頁，共84頁。有浸潤的潰有浸潤的潰瘍、彌漫瘍、彌漫第59頁/共83頁第六十頁，共84頁。第60頁/共83頁第六十一頁，共84頁。第61頁/共83頁第六十二頁，共84頁。第62頁/共83頁第六十三頁，共84頁。第63頁/共83頁第六十四頁，共84頁。第64頁/共83頁第六十五頁，共84頁。第65頁/共83頁第六十六頁，共84頁。第66頁/共83頁第六十七頁，共84頁。第67頁/共83頁第六十八頁，共84頁。第68頁/共83頁第六十九頁，共84頁。第69頁/共83頁第七十頁，共84頁。第70頁/共83頁第七十一頁，共84

8、頁。指診盆腔轉(zhuǎn)移腫塊指診盆腔轉(zhuǎn)移腫塊第71頁/共83頁第七十二頁，共84頁。胃液胃液細胞學(xué)細胞學(xué)第72頁/共83頁第七十三頁，共84頁。 3、切除淋巴結(jié)范圍：、切除淋巴結(jié)范圍：4種術(shù)式種術(shù)式 4、近端胃大部分切除應(yīng)切除、近端胃大部分切除應(yīng)切除食管下段食管下段3-4cm遠端胃大切應(yīng)切除十二指遠端胃大切應(yīng)切除十二指腸第一段腸第一段3-4cm 第73頁/共83頁第七十四頁，共84頁。第74頁/共83頁第七十五頁，共84頁。第75頁/共83頁第七十六頁，共84頁。導(dǎo)致導(dǎo)致(dozh)(dozh)水和電解質(zhì)丟水和電解質(zhì)丟失有關(guān)。失有關(guān)。疼痛疼痛與胃、十二指腸粘膜受與胃、十二指腸粘膜受侵蝕，穿孔后胃腸內(nèi)容

9、物侵蝕，穿孔后胃腸內(nèi)容物對腹膜的刺激及手術(shù)切對腹膜的刺激及手術(shù)切口有關(guān)。口有關(guān)。知識缺乏知識缺乏缺乏與手術(shù)、康缺乏與手術(shù)、康復(fù)及綜合治療相關(guān)的知識。復(fù)及綜合治療相關(guān)的知識。潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥出血、感染、吻出血、感染、吻合口瘺、消化道梗阻、傾合口瘺、消化道梗阻、傾倒綜合征和低血糖綜合倒綜合征和低血糖綜合征等。征等。第76頁/共83頁第七十七頁，共84頁。第77頁/共83頁第七十八頁，共84頁。第78頁/共83頁第七十九頁，共84頁。第79頁/共83頁第八十頁，共84頁。第80頁/共83頁第八十一頁，共84頁。6 6 合理用藥合理用藥7 7 并發(fā)病的防治并發(fā)病的防治8 8 胃癌病人特殊治胃癌病人特殊治療及檢查療及檢查9 9 定期隨診定期隨診第81頁/共83頁第八十二頁，共84頁。第82頁/共83頁第八十三頁，共84頁。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)會計學(xué)。a. 基礎(chǔ)分泌：消化間期無刺激性的分泌，量較小。第二節(jié)胃十二指腸潰瘍的外科治療。潰瘍血管及周圍血管結(jié)扎術(shù)