系解筆記顱骨整體觀 軀干骨連接

1、教學(xué)內(nèi)容：顱的整體觀目的要求：1. 掌握顱底內(nèi)面的重要結(jié)構(gòu)，翼點(diǎn)的概念，鼻旁竇的組成、位置和開口位置，顱囟。2. 熟悉顳窩、顳下窩、翼腭窩的位置，眶、骨性鼻腔的形態(tài)結(jié)構(gòu)和交通，新生兒顱的特征。3. 了解顱的頂面觀、后面觀和顱底外面觀的主要結(jié)構(gòu)，顳下窩和翼腭窩的交通。顱的整體觀 Whole views of the skull1.頂面觀Superior view of the skull冠狀縫Coronal suture 矢狀縫Sagittal suture 人字縫Lambdoid suture2.后面觀Posterior view of the skull 乳突Mastoid process

2、枕外隆凸External occipital protuberance 3.內(nèi)面觀Internal view of the skull 顱蓋內(nèi)面觀Internal view of the calvaria 上矢狀竇溝Sulcus for superior sagittal sinus顱底內(nèi)面觀Internal view of base of the skull顱前窩Anterior cranial fossa篩板Cribriform plate 雞冠Crista galli 篩孔Cribriform foramina顱中窩Meddle cranial fossa垂體窩 Hypophysial

3、fossa 鞍背 Dorsum sellae 視神經(jīng)管Optic canal 頸動(dòng)脈溝Carotid sulcus 眶上裂Superior orbital fissure 破裂孔Foramen lacerum 顱后窩Posterior cranial fossa枕骨大孔Foramen magnum 斜坡Clivus 枕內(nèi)隆凸Internal occipital protuberance橫竇溝Sulcus for transverse sinus 乙狀竇溝Sulcus for sigmoid sinus4.顱底外面觀External view of base of the skull 5.顱側(cè)面

4、觀Lateral view of base of the skull 分部：以顴弓zygomatic arch為界分為顳窩temporal fossa和顳下窩infratemporal fossa。 外耳門External acoustic pore 乳突Mastoid process 顴弓Zygomatic arch 翼點(diǎn)Pterion：顳窩底前下部，額、頂、顳、蝶四骨會(huì)合處，呈“H”形縫，此處骨質(zhì)較薄，內(nèi)面有腦膜中動(dòng)脈前支通過。顳下窩Infratemporal fossa：可與顳窩、顱中窩、眶和翼腭窩相通。6.顱前面觀Anterior view of the skull 額區(qū)Frontal

5、 region額結(jié)節(jié)Frontal tuber 眉弓Superciliary arch 眉間Glabella眶Orbit（一尖一底四壁）：可與顳下窩、翼腭窩、顱中窩和鼻腔相通。尖：視神經(jīng)管Optic canal底：眶上切跡Supraorbital notch 眶下孔Infraorbital foramen 四壁：上：淚腺窩Fossa for lacrimal gland 內(nèi)：淚囊窩Fossa for lacrimal sac 下：眶下裂Inferior orbital fissure 眶下溝Inferior orbital sulcus外：眶上裂Superior orbital fissure

6、骨性鼻腔Bony nasal cavity（兩口四壁）可與鼻咽、口腔、眶、顱前窩、翼腭窩和鼻旁竇相通兩口：梨狀孔piriform aperture和鼻后孔posterior nasal aperture 四壁：Roof：篩板Cribriform plateFloor：骨腭Bony palate Medial wall：骨性鼻中隔Bony nasal septumLateral wall： 上、中、下鼻甲Superior,middle and inferior nasal conchae 上、中、下鼻道Superior, middle and inferior nasal meatus 蝶篩隱窩

7、Sphenoethmoidal recess 鼻旁竇Paranasal sinuses：與鼻腔相通的顱骨內(nèi)的含氣空腔包括額竇Frontal sinus、篩竇Ethmoidal sinuses、蝶竇Sphenoidal sinuse和上頜竇Maxillary sinuse。Openings of the paranasal sinuses： 骨性口腔Bony oral cavity新生兒顱的特征1、腦顱比面顱大得多，面顱占全顱的1/8。2、顱頂各骨間有顱囟cranial fontanelles：前囟Anterior fontanelle 后囟Posterior fontanelle 思考題：簡述

8、腦顱骨的組成顱底內(nèi)面三個(gè)顱窩有哪些重要結(jié)構(gòu)？何謂鼻旁竇，包括哪些，各開口在哪里？眶分別通過什么結(jié)構(gòu)與顱中窩、鼻腔、顳下窩、翼腭窩相通？名詞：翼點(diǎn) 顱囟 蝶篩隱窩教學(xué)內(nèi)容：關(guān)節(jié)學(xué)總論、中軸骨連結(jié)目的要求：1. 掌握關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造和輔助結(jié)構(gòu)，椎間盤的形態(tài)結(jié)構(gòu)，椎體和椎弓間的連結(jié)，脊柱的組成和生理彎曲，胸廓的組成。2. 熟悉骨連結(jié)的分類，胸廓的連結(jié)形式、整體觀和運(yùn)動(dòng)，顳下頜關(guān)節(jié)的組成、特點(diǎn)及運(yùn)動(dòng) 。3. 了解關(guān)節(jié)的分類。關(guān)節(jié)學(xué)總論1.定義及作用骨與骨之間借纖維結(jié)締組織、軟骨或骨組織相連，即形成骨連結(jié)，以實(shí)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)、支持和保護(hù)的功能.2.分類直接連結(jié)Continuous joint 間接連結(jié)Discon

9、tinuous joint3.直接連結(jié) 骨與骨之間無間斷的連結(jié)(無間隙,連結(jié)牢固; 不活動(dòng)/少許活動(dòng)性)4.間接連結(jié)(關(guān)節(jié)Articulation/Joint)定義: 由兩塊或兩塊以上的骨組成, 相對骨面之間相互分離,周圍僅借結(jié)締組織相連(有間隙,充以滑液synovial fluid; 有較大的活動(dòng)性).基本構(gòu)造:關(guān)節(jié)面Articular surface: 關(guān)節(jié)頭Articular head +關(guān)節(jié)窩Articular fossa 關(guān)節(jié)囊Articular capsule 纖維膜Fibrous membrane：外 滑膜Synovial membrane： 內(nèi)關(guān)節(jié)腔Articular cavi

10、ty輔助結(jié)構(gòu)(可增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性或靈活性): 韌帶Ligament (lig.): 囊內(nèi)韌帶、囊外韌帶 關(guān)節(jié)盤Articular disc和關(guān)節(jié)唇Articular labrum滑膜襞synovial fold和滑膜囊synovial bursa關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)：關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)取決于運(yùn)動(dòng)軸的數(shù)量和位置屈flexion和伸extension背屈Dorsiflexion(伸)和跖屈Plantar flexion(屈)內(nèi)收adduction和外展abduction 旋轉(zhuǎn)Rotation旋外和旋內(nèi)Medial and lateral rotation 旋前和旋后Pronation and supination環(huán)

11、轉(zhuǎn)Circumduction 關(guān)節(jié)的分類單軸關(guān)節(jié)Uniaxial joint：屈戌關(guān)節(jié)Hinge joint、車軸關(guān)節(jié)Pivot joint 雙軸關(guān)節(jié)Biaxial joint：橢圓關(guān)節(jié)Ellipsoidal joint、鞍狀關(guān)節(jié)Saddle joint 多軸關(guān)節(jié)Multiaxial joint：球窩關(guān)節(jié)Spheroidal joint、 平面關(guān)節(jié)Plane joint軀干骨的連結(jié)一、脊柱 Vertebral column1.組成: 24塊椎骨vertebrae 、1塊骶骨sacrum和1塊尾骨coccyx借骨連結(jié)而成.2.椎骨間的連結(jié)椎體間的連結(jié)： 椎間盤Intervertebral dis

12、c：相鄰椎體的纖維軟骨盤，由纖維環(huán)anulus fibrosus和髓核nucleus pulposus構(gòu)成椎間盤具有彈性緩沖墊的作用，可增加脊柱的運(yùn)動(dòng)幅度.椎間盤脫出癥： 因纖維環(huán)破裂，髓核突入椎管或椎間孔，壓迫脊髓或脊神經(jīng)根引起牽涉性疼痛，以腰部椎間盤脫出癥臨床最常見。前縱韌帶Anterior longitudinal lig.：防止脊柱過度后伸和椎間盤前脫后縱韌帶Posterior longitudinal lig.：限制脊柱過度前屈椎弓間的連結(jié)： 黃韌帶Ligamentum flavum：參與椎管后壁的構(gòu)成，限制脊柱過度前屈棘間韌帶Interspinous lig.：限制脊柱前屈橫突間韌

13、帶Intertansverse lig.：限制脊柱過度側(cè)屈棘上韌帶Supraspinous lig.和項(xiàng)韌帶ligamentum nuchae：限制脊柱前屈關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)Zygapophysial joints: 寰椎與枕骨及樞椎的關(guān)節(jié) 寰樞關(guān)節(jié)Atlantoaxial joint：使頭作旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)寰枕關(guān)節(jié)Atlantooccipital joint：使頭俯仰和側(cè)屈3.脊柱的整體觀 功能：支持軀干、保護(hù)脊髓 前面觀： 后面觀： 側(cè)面觀：有四個(gè)生理性彎曲頸曲Cervical curvature 胸曲Thoracic curvature腰曲Lumbar curvature 骶曲Sacral curvat

14、ure4.脊柱的運(yùn)動(dòng)可作屈伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng). 頸、腰部的運(yùn)動(dòng)靈活，損傷也常見.二、胸廓Thorax1.組成: 由12塊胸椎thoracic vertebrae 、12對肋ribs和1塊胸骨sternum借骨連結(jié)而成2.骨連結(jié)的形式:肋椎關(guān)節(jié)Costovertebral joint 肋頭關(guān)節(jié)Joint of costal head 肋橫突關(guān)節(jié)Costotransverse joint 胸肋關(guān)節(jié)Sternocostal joint3.整體觀及其運(yùn)動(dòng)：保護(hù)、支持和參與呼吸運(yùn)動(dòng)顱骨連結(jié)1.各顱骨間多為直接連結(jié)，顱蓋諸骨形成縫suture,顱底部位多為軟骨連結(jié)cartilaginous join

15、t。以上連結(jié)隨年齡增長多骨化成骨性結(jié)合synostosis，這些連結(jié)極其牢固，不能運(yùn)動(dòng).2.顳下頜關(guān)節(jié)Temporomandibular joint 構(gòu)成：下頜骨的下頜頭+顳骨的下頜窩和關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)特點(diǎn)：有韌帶和關(guān)節(jié)盤；關(guān)節(jié)囊松弛，易前脫位運(yùn)動(dòng)：兩側(cè)的顳下頜關(guān)節(jié)屬于聯(lián)合關(guān)節(jié)，下頜骨可上提、下降、前進(jìn)、后退及側(cè)方運(yùn)動(dòng)。思考題：1.關(guān)節(jié)有哪些基本結(jié)構(gòu)和輔助結(jié)構(gòu)？2.試述脊柱的組成、生理彎曲及其功能意義。3.椎體和椎弓是怎樣連結(jié)的，腰椎穿刺時(shí)依次要經(jīng)過哪些韌帶？4.胸廓的組成及其連結(jié)如何？5.名詞：椎間盤 實(shí)驗(yàn)報(bào)告實(shí)驗(yàn)觀察內(nèi)容：軀干骨和四肢骨的連結(jié)實(shí)驗(yàn)過程：1.在模型上熟悉椎骨間的連結(jié)，胸肋連結(jié)，肋椎連結(jié)，并在標(biāo)本上觀察。2.結(jié)合模型、骨骼架觀察脊柱的組成、生理彎曲和運(yùn)動(dòng)，胸廓的組成和形態(tài)特點(diǎn)。3.在骨骼架上熟悉