氯吡格雷與PPI聯(lián)用安全性

1、最新最新Meta分析一致顯示：分析一致顯示：氯吡格雷與氯吡格雷與PPI無顯著相互作用無顯著相互作用Gerson LB, et al. Gerson LB, et al. Dig Dis Sci 2012Dig Dis Sci 2012; ;57:1304-1357:1304-13Kwok CS, et al. Int J Cardiol 2013 (in press)Kwok CS, et al. Int J Cardiol 2013 (in press)Chen M, et al. Cardiovasc Ther 2012;30:e227-33Chen M, et al. Cardiovas

2、c Ther 2012;30:e227-33數(shù) 據(jù) 解 讀以實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)為終點(diǎn)的研究22009年發(fā)表的研究前瞻性隊(duì)列研究患者/方法：300例 PCI術(shù)后患者，隨機(jī)予以Pan+Clop+ASA或Eso+Clop+ASA 或 Clop+ASA主要指標(biāo)：ADP誘導(dǎo)的血小板聚集度和血小板反應(yīng)指數(shù)（PRI）結(jié)果： ADP誘導(dǎo)的血小板聚集度和PRI在Pan組以及Eso組或?qū)φ战M中的沒有差異Siller-Matula et al. Am Heart J 2009;157:148.e1-148.e5服用埃索美拉唑或泮托拉唑不會(huì)影響氯吡格雷的應(yīng)答2012年發(fā)表的研究綜述：19個(gè)研究，涉及4693例患者，以血小板功

3、能為主要結(jié)果4 45 51 156Eso VS Pan：3篇，對(duì)血小板活性的影響，2個(gè)藥物之間沒有差異注意：血小板的功能與臨床結(jié)果之間的關(guān)系尚不明確Chun Shing Kwok et al. Drug Saf 2012; 35 (2)p數(shù) 據(jù) 解 讀以心血管事件為終點(diǎn)的研究大多為回顧性研究?jī)H有一項(xiàng)關(guān)隨機(jī)對(duì)照研究-關(guān)于奧美拉唑2009年發(fā)表的研究前瞻性，雙盲，III期臨床研究 （ TRITON-TIMI 38 study TRITON-TIMI 38 study ）患者/方法：13608例 ACS需要接受 PCI治療，后予以氯吡格雷或普拉格雷治療的患者終點(diǎn)：心血管事件結(jié)果：事件的發(fā)生與四種PP

4、I的使用沒有關(guān)聯(lián) 風(fēng)險(xiǎn)比 Ome 0.91 Pan 0.94 Eso 1.07 Lan 1.00Michelle L OD et al, Published online September 1, 2009 2011年發(fā)表的研究年發(fā)表的研究前瞻性研究 (臺(tái)灣)患者/方法：165例長(zhǎng)期使用氯吡格雷治療的患者，予以埃索美拉唑+氯吡格雷或僅予以氯吡格雷治療主要指標(biāo)：第1天和第28天的血小板聚集率(PPA)結(jié)果：2組間在第1天和第28天的PPA之間沒有顯著的差異* P=0.805*P=0.456埃索美拉唑不會(huì)影響氯吡格雷的血小板抑制作用HSU et al. GASTROENTEROLOGY 2011;

5、140:7917982010年發(fā)表的研究Ray et al 2010 Ann Intern Med. 2010;152:337-345回顧性隊(duì)列研究患者/方法：20596例因心血管事件住院需要使用氯吡格雷治療的患者終點(diǎn)：嚴(yán)重的心血管事件結(jié)果：PPI的使用不會(huì)增加心血管事件再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)比 Eso 0.71 Ome 0.79 Pan 1.08 Rab 0.54 Lan 1.062011年發(fā)表的研究回顧性研究患者/方法：3670例因心梗需要使用氯吡格雷治療的患者終點(diǎn)：嚴(yán)重的心血管事件結(jié)果：PPI的使用不會(huì)增加心血管事件再發(fā)風(fēng)險(xiǎn) 住院期間以及出院后1年內(nèi)，嚴(yán)重心血管事件再發(fā)的比值比，泮托拉唑都數(shù)值上高

6、于其他PPITabassome S et al. Circulation. 2011;123:474-482OR值 住院期間： 無PPI 1.00 Ome 0.92 Eso 0.77 Lan 0.59 Pan 1.31OR值 1年內(nèi)： 無PPI 1.00 Ome 0.82 Eso 1.05 Lan 0.40 Pan 1.79 2011年發(fā)表的研究回顧性隊(duì)列研究 （臺(tái)灣）患者/方法：ACS 9753例接受雙抗和或PPI治療評(píng)估其心血管事件結(jié)果：是否服用PPI治療與患者再次入院無關(guān) 風(fēng)險(xiǎn)比：Pan 1.05 Ome 0.96 Lan 0.82 Rab 0.60 Eso 0.31Hsiao et a

7、l. Pharmacoepidemiology and Drug Safety, 2011; 20: 104310492012年發(fā)表的研究回顧性隊(duì)列研究 （臺(tái)灣）患者/方法：37099例 ACS需要接受 氯吡格雷治療的患者終點(diǎn)：因ASC再入院結(jié)果：除奧美拉唑外，其他的PPI不會(huì)增加因ACS再入院風(fēng)險(xiǎn) 風(fēng)險(xiǎn)比 Ome 1.226 Eso 1.005 Lan 0.964 Rab 1.182 Pan 1.013Lin et al. Br J Clin Pharmacol / 74:5 / 8252010年發(fā)表的研究-目前唯一一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究Bhatt DL et al. NEJM 2010;363:1909-17前瞻性，隨即，雙盲，III期臨床研究 （COGENT 研究）患者/方法：3873例需要接受雙抗治療的患者，予以奧美拉唑或安慰劑治療終點(diǎn)：嚴(yán)重的心血管事件結(jié)果：奧美拉唑的使用不會(huì)增加心血管事件再發(fā)風(fēng)險(xiǎn) 180天內(nèi)心血管事件發(fā)生率 Ome 4.9% 安慰劑 5.7% 風(fēng)險(xiǎn)比 0.992012年發(fā)表的研究年發(fā)表的研究綜述：19個(gè)研究，涉及4693例患