教案15-16止血藥活血化瘀藥

1、第十五章 止血藥教學(xué)目的與要求教學(xué)目的與要求1、掌握止血藥的定義、功效、適應(yīng)范圍。、掌握止血藥的定義、功效、適應(yīng)范圍。2、掌握止血藥的分類，各類藥物的性能特點(diǎn)、掌握止血藥的分類，各類藥物的性能特點(diǎn)。3、熟悉每類藥物代表藥的作用特點(diǎn)、熟悉每類藥物代表藥的作用特點(diǎn)4、正確對待炒炭問題。、正確對待炒炭問題。概述：概述：一定義：一定義：凡以制止體內(nèi)外出血為主要作用，治療出血證的凡以制止體內(nèi)外出血為主要作用，治療出血證的藥物，稱為止血藥。藥物，稱為止血藥。二功效及分類：二功效及分類：1功效：功效：止血止血涼血止血、化瘀止血、收斂止涼血止血、化瘀止血、收斂止血、溫經(jīng)止血血、溫經(jīng)止血本類藥物均入血分，歸心、

2、肝、脾經(jīng)本類藥物均入血分，歸心、肝、脾經(jīng)藥性有寒、溫、斂、散不同，其作用因而有別藥性有寒、溫、斂、散不同，其作用因而有別2 2分類：分類：按功效不同可分為：按功效不同可分為：涼血止血藥涼血止血藥- -藥性寒涼，用于血熱出血。藥性寒涼，用于血熱出血?；鲋寡幓鲋寡? -具止血與化瘀雙重作用，用于瘀血具止血與化瘀雙重作用，用于瘀血阻滯，血不循經(jīng)出血。阻滯，血不循經(jīng)出血。收斂止血藥收斂止血藥- -多具澀味，單圖止血，用于多種出多具澀味，單圖止血，用于多種出血。血。溫經(jīng)止血藥溫經(jīng)止血藥- -藥性偏溫，用于虛寒性出血。藥性偏溫，用于虛寒性出血。三適應(yīng)范圍：三適應(yīng)范圍：各種出血病證，如各種出血病證，

3、如咯血、咳血、吐血、衄血、便血、咯血、咳血、吐血、衄血、便血、尿血、崩漏、紫癜及創(chuàng)傷出血尿血、崩漏、紫癜及創(chuàng)傷出血等。等。止血作用原理：止血作用原理：1 1作用于凝血過程，縮短凝血時間作用于凝血過程，縮短凝血時間，如白及，小薊。如白及，小薊。2 2使局部血管收縮，縮短出血時間，如三七、地榆。使局部血管收縮，縮短出血時間，如三七、地榆。3 3增加血小板數(shù)目，增強(qiáng)血小板的功能，如紫珠。增加血小板數(shù)目，增強(qiáng)血小板的功能，如紫珠。4促進(jìn)纖維蛋白原或纖維蛋白的生成，抑制纖溶，如促進(jìn)纖維蛋白原或纖維蛋白的生成，抑制纖溶，如紫珠紫珠 四配伍：四配伍：1 1血熱妄行出血血熱妄行出血選擇涼血止血藥，并配伍清熱選

4、擇涼血止血藥，并配伍清熱瀉火藥和清熱涼血藥。瀉火藥和清熱涼血藥。2陰虛火旺出血陰虛火旺出血選用涼血止血藥，并配伍滋陰選用涼血止血藥，并配伍滋陰降火、滋陰潛陽藥。（龜板、鱉甲）降火、滋陰潛陽藥。（龜板、鱉甲）3 3瘀血內(nèi)阻，血不循經(jīng)出血瘀血內(nèi)阻，血不循經(jīng)出血選用化瘀止血藥選用化瘀止血藥，并配伍行氣活血之品。，并配伍行氣活血之品。 4 4虛寒性出血虛寒性出血選用溫經(jīng)止血藥和收斂止血藥，選用溫經(jīng)止血藥和收斂止血藥，并配益氣健脾溫陽并配益氣健脾溫陽藥藥（白術(shù)、茯苓、續(xù)斷）（白術(shù)、茯苓、續(xù)斷） 5 5出血過多，氣隨血脫者，則需急投大補(bǔ)元?dú)獬鲅^多，氣隨血脫者，則需急投大補(bǔ)元?dú)庵幰砸鏆夤堂摗⒁鏆鈹z血，即

5、所謂之藥以益氣固脫、益氣攝血，即所謂“有形之血有形之血不能速生，無形之氣所當(dāng)急固不能速生，無形之氣所當(dāng)急固”，一般止血、補(bǔ)，一般止血、補(bǔ)血之品難以取效。（人參）血之品難以取效。（人參）五注意事項(xiàng)：五注意事項(xiàng)：1 1根據(jù)寒熱虛實(shí)用藥根據(jù)寒熱虛實(shí)用藥寒證出血（多見于慢性出血，如陽虛不攝的便血寒證出血（多見于慢性出血，如陽虛不攝的便血、虛寒性崩漏）常選用艾葉等溫性藥。、虛寒性崩漏）常選用艾葉等溫性藥。熱證出血（多見于肺胃積熱、小腸濕熱、血熱妄熱證出血（多見于肺胃積熱、小腸濕熱、血熱妄行及其他急性出血）常用側(cè)柏葉、大薊、小薊等行及其他急性出血）常用側(cè)柏葉、大薊、小薊等寒涼藥。寒涼藥。2正確對待炒炭問題

6、正確對待炒炭問題“炒炭止血炒炭止血”“”“黑能勝赤黑能勝赤”“”“紅見黑則止紅見黑則止”。 前人經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為止血藥炒炭后止血作用更佳但不可前人經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為止血藥炒炭后止血作用更佳但不可一概而論，有些藥以生品止血好，炒炭后反會影一概而論，有些藥以生品止血好，炒炭后反會影響止血效果（側(cè)柏葉、地榆、小薊），所以，是響止血效果（側(cè)柏葉、地榆、小薊），所以，是否要炒炭，應(yīng)根據(jù)藥性、病證性質(zhì)而定，不可拘否要炒炭，應(yīng)根據(jù)藥性、病證性質(zhì)而定，不可拘泥。泥。 3 3注意止血又不留瘀注意止血又不留瘀對出血兼瘀或出血初期，不宜單獨(dú)使用涼血止血對出血兼瘀或出血初期，不宜單獨(dú)使用涼血止血藥和收斂止血藥，以免涼遏戀邪留瘀藥和收斂

7、止血藥，以免涼遏戀邪留瘀 4 4根據(jù)出血部位用藥根據(jù)出血部位用藥肺出血肺出血- -白芨、藕節(jié)、茜草、白茅根、側(cè)柏葉白芨、藕節(jié)、茜草、白茅根、側(cè)柏葉胃出血胃出血- -三七、白茅根、血余炭三七、白茅根、血余炭便血便血- -地榆、槐花地榆、槐花尿血尿血- -蒲黃、小薊蒲黃、小薊鼻衄鼻衄- -白茅根白茅根崩漏崩漏- -血余炭、棕櫚炭血余炭、棕櫚炭三七、仙鶴草作用較廣，各部位出血均可用三七、仙鶴草作用較廣，各部位出血均可用 第一節(jié)涼血止血藥第一節(jié)涼血止血藥一性能特點(diǎn)：一性能特點(diǎn)：藥性寒涼（或苦寒或甘寒）藥性寒涼（或苦寒或甘寒）歸經(jīng)：心、肝、（脾）走血分，清泄血分之火熱歸經(jīng)：心、肝、（脾）走血分，清泄血分

8、之火熱而止血。而止血。功效：功效：涼血止血涼血止血適應(yīng)證：適應(yīng)證：血熱妄行出血證。血熱妄行出血證。血熱出血癥見：出血鮮紅、較濃稠，伴發(fā)熱或不血熱出血癥見：出血鮮紅、較濃稠，伴發(fā)熱或不發(fā)熱，煩躁、面紅目赤、口渴欲飲，舌紅或絳，發(fā)熱，煩躁、面紅目赤、口渴欲飲，舌紅或絳，脈數(shù)有力。脈數(shù)有力。二注意事項(xiàng)二注意事項(xiàng)1、應(yīng)用本類藥時，常配伍清熱涼血藥，增強(qiáng)止血、應(yīng)用本類藥時，常配伍清熱涼血藥，增強(qiáng)止血作用；作用；2 2、本類藥物因性寒涼，易涼遏傷陽留瘀，應(yīng)中病本類藥物因性寒涼，易涼遏傷陽留瘀，應(yīng)中病即止，不宜過量久服，或少佐活血止血藥。即止，不宜過量久服，或少佐活血止血藥。本節(jié)本節(jié)重點(diǎn)藥物：大薊、白茅根、

9、地榆重點(diǎn)藥物：大薊、白茅根、地榆 熟悉藥物：小薊、槐花、側(cè)柏葉熟悉藥物：小薊、槐花、側(cè)柏葉 大小薊大小薊 來源：大薊為菊科薊的地上部來源：大薊為菊科薊的地上部分或根；小薊為菊科刺兒菜的地分或根；小薊為菊科刺兒菜的地上部分。上部分。按：陶弘景：按：陶弘景：“大薊是大薊是虎薊，小薊是貓薊。葉并多刺相虎薊，小薊是貓薊。葉并多刺相似。似。”綱目綱目：“薊猶薊猶髻髻也，其花如髻也。也，其花如髻也。” 炮制：生用；炒炭炮制：生用；炒炭。 大薊小薊v功用疏要：功用疏要： v 兩藥均屬苦甘而涼之品，同能涼血止血、散瘀涼血止血、散瘀解毒消癰解毒消癰，用于血熱出血及熱毒瘡癰。但小薊又可利尿，多用于尿血、血淋；解毒

10、消癰方面大薊較勝。兩藥均能利膽、降壓，用于肝炎黃疸、高血壓大薊地榆地榆v來源：薔薇科地榆、長葉地榆的來源：薔薇科地榆、長葉地榆的根。根。陶弘景：陶弘景：“葉似榆而長，初葉似榆而長，初生布地，生布地，”別名：山紅棗根別名：山紅棗根、棗兒紅、赤地榆、紫地榆。、棗兒紅、赤地榆、紫地榆。 v炮制：生用；炒炭。炮制：生用；炒炭。 v v性能：苦、酸，微寒。歸肝、胃、大腸經(jīng)。性能：苦、酸，微寒。歸肝、胃、大腸經(jīng)。 v功效：功效：涼血止血，解毒斂瘡涼血止血，解毒斂瘡。 v 本品味苦沉降，酸澀收斂，微寒清熱。入肝經(jīng)血分而涼血本品味苦沉降，酸澀收斂，微寒清熱。入肝經(jīng)血分而涼血、收斂，共奏止血之功；沉降下行，以善

11、止、收斂，共奏止血之功；沉降下行，以善止下焦血熱出血下焦血熱出血為長為長。入陽明走肌肉，可解毒、消腫、斂瘡，尤為。入陽明走肌肉，可解毒、消腫、斂瘡，尤為燒燙傷要藥燒燙傷要藥。 v應(yīng)用：應(yīng)用：1、血熱出血、血熱出血以下焦便、痔、崩、痢血多用以下焦便、痔、崩、痢血多用。 v 2、水火燒燙傷、瘡癰腫毒、濕疹、毒蛇咬傷、水火燒燙傷、瘡癰腫毒、濕疹、毒蛇咬傷因既因既可減少創(chuàng)面分泌，又可促進(jìn)愈合，并能減少感染，故為燒燙傷可減少創(chuàng)面分泌，又可促進(jìn)愈合，并能減少感染，故為燒燙傷要藥。要藥。民諺：民諺：“家里有地榆，不怕燙掉皮家里有地榆，不怕燙掉皮”；“地榆燒成炭，地榆燒成炭，不怕皮燒爛不怕皮燒爛”。 v其他：

12、其他：急性菌痢；宮頸糜爛。急性菌??；宮頸糜爛。 v用量：用量：1015克?？?。大面積燒傷不可廣泛涂敷大面積燒傷不可廣泛涂敷，以免吸收傷肝，以免吸收傷肝槐花槐花v來源：豆科喬木槐的花蕾。來源：豆科喬木槐的花蕾。按：此槐系按：此槐系“國槐國槐”。別名：槐蕊、槐米。別名：槐蕊、槐米。 v炮制：生用；炒黃；炒炭。炮制：生用；炒黃；炒炭。 v 國槐槐花槐花洋槐v性能：苦，微寒。歸肝、大腸經(jīng)。性能：苦，微寒。歸肝、大腸經(jīng)。 v功效：功效：涼血止血，清肝明目涼血止血，清肝明目。 v 本品苦寒沉降，善清大腸血分之熱而涼血止血本品苦寒沉降，善清大腸血分之熱而涼血止血；入肝經(jīng)可瀉肝火而明目、降血壓。；入肝經(jīng)可瀉肝

13、火而明目、降血壓。 v應(yīng)用：應(yīng)用：1、血熱出血、血熱出血便血、痔血多用。便血、痔血多用。 v2、肝火上炎的目赤腫痛。、肝火上炎的目赤腫痛。 v3、高血壓。、高血壓。 v用量用法：用量用法：1015克?？?。止血炒炭，清肝生用止血炒炭，清肝生用。 v附：槐角附：槐角 v 功效類似槐花，但止血力較遜，而清火之力較功效類似槐花，但止血力較遜，而清火之力較強(qiáng)，且可潤腸。強(qiáng)，且可潤腸。側(cè)柏葉側(cè)柏葉v來源來源:柏科喬木側(cè)柏的嫩枝葉。柏科喬木側(cè)柏的嫩枝葉。別名：柏葉。別名：柏葉。 v炮制：生用；炒炭。或鮮用。炮制：生用；炒炭?；蝓r用。v性能：性能：苦、澀，微寒。歸肺、肝、大腸經(jīng)?？?、澀，微寒。歸肺、肝、大腸經(jīng)

14、。 v功效：功效：涼血止血，化痰止咳涼血止血，化痰止咳。 v 本品苦寒泄熱，味澀收斂。入肝經(jīng)血分可既善涼本品苦寒泄熱，味澀收斂。入肝經(jīng)血分可既善涼血，又可斂血，共奏止血之功；入肺經(jīng)可清肺熱、化血，又可斂血，共奏止血之功；入肺經(jīng)可清肺熱、化痰止咳?？嘤挚扇敫谓?jīng)燥濕而止帶。痰止咳?？嘤挚扇敫谓?jīng)燥濕而止帶。 應(yīng)用：應(yīng)用：v1、血熱出血、血熱出血多用于血熱出血，但性兼收斂，故配多用于血熱出血，但性兼收斂，故配伍溫經(jīng)止血藥亦可用于虛寒出血。伍溫經(jīng)止血藥亦可用于虛寒出血。 v2、肺熱咳喘有痰、肺熱咳喘有痰中樞性鎮(zhèn)咳藥，又可祛痰、平喘中樞性鎮(zhèn)咳藥，又可祛痰、平喘。 v其他：其他： 脂溢性脫發(fā)；脂溢性脫發(fā)；

15、帶下；帶下；v 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛；燙火傷；高血壓。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛；燙火傷；高血壓。 v用量用法：用量用法：1015克；止血多炒炭（血熱除外），化克；止血多炒炭（血熱除外），化痰止咳生用。痰止咳生用。白茅根白茅根v來源：禾本科草本植物白茅的根莖。來源：禾本科草本植物白茅的根莖。別名：茅根、別名：茅根、蘭根、茹根、地筋、白花茅根。蘭根、茹根、地筋、白花茅根。 v炮制：曬干生用；鮮用；搗汁；炒炭。炮制：曬干生用；鮮用；搗汁；炒炭。 v v性能：甘，寒。歸肺、胃、膀胱經(jīng)。性能：甘，寒。歸肺、胃、膀胱經(jīng)。 v功效：功效：涼血止血，清熱利尿涼血止血，清熱利尿。 v 本品性寒清熱，可入血分涼血止血；清泄之功本品性

16、寒清熱，可入血分涼血止血；清泄之功可清肺、胃之熱；甘淡滲利，入膀胱經(jīng)利尿通淋；可清肺、胃之熱；甘淡滲利，入膀胱經(jīng)利尿通淋；甘寒又有生津止渴之功。甘寒又有生津止渴之功。 v應(yīng)用：應(yīng)用：1、血熱出血、血熱出血多用于尿血、衄血。多用于尿血、衄血。 v 2、熱淋、水腫、熱淋、水腫今多用于急慢性腎炎。今多用于急慢性腎炎。 v其他：肺熱咳喘；胃熱嘔噦；其他：肺熱咳喘；胃熱嘔噦； v 熱病煩渴；熱病煩渴； 濕熱黃疸。濕熱黃疸。 v用量用法：用量用法：1530克，單用可至克，單用可至60250、500克者。多生用，亦可炒炭?？苏摺６嗌?，亦可炒炭。苧麻根苧麻根v來源：蕁麻科草本植物苧麻的根。來源：蕁麻科草本植

17、物苧麻的根。別名：野麻、線別名：野麻、線麻、白麻、上青下白等。按：原產(chǎn)我國的為白葉種麻、白麻、上青下白等。按：原產(chǎn)我國的為白葉種苧麻，莖部韌皮纖維可供紡織、織漁網(wǎng)、造紙。苧麻，莖部韌皮纖維可供紡織、織漁網(wǎng)、造紙。詩經(jīng)詩經(jīng)陳風(fēng)陳風(fēng)東門之池東門之池：“ 東門之池，可以漚苧。東門之池，可以漚苧。彼美叔姬，可與晤歌。彼美叔姬，可與晤歌?！?v炮制：生用。炮制：生用。 v v性能：甘，寒。歸心、肝經(jīng)。性能：甘，寒。歸心、肝經(jīng)。 v功效：功效：涼血止血，安胎、清熱解毒涼血止血，安胎、清熱解毒。 v 本品性寒清熱，可入心肝血分涼血止血；清血本品性寒清熱，可入心肝血分涼血止血；清血熱之功又可入肝經(jīng)安胎；甘淡滲

18、利，又可利尿，尚熱之功又可入肝經(jīng)安胎；甘淡滲利，又可利尿，尚有清潔熱毒作用。有清潔熱毒作用。 v應(yīng)用：應(yīng)用：1、血熱出血、血熱出血多用于吐血、崩漏。多用于吐血、崩漏。 v 2、血熱胎動不安、胎漏。、血熱胎動不安、胎漏。 v 3、熱毒瘡瘍、熱淋、丹毒等。今用之尿路、熱毒瘡瘍、熱淋、丹毒等。今用之尿路v 感染、腎炎水腫、孕婦水腫等。感染、腎炎水腫、孕婦水腫等。 v其他：熱病煩渴等。其他：熱病煩渴等。羊蹄羊蹄v來源：蓼科草本植物羊蹄、尼泊爾羊蹄的根。來源：蓼科草本植物羊蹄、尼泊爾羊蹄的根。別名別名：敗毒菜、牛舌菜、羊蹄大黃、土大黃、牛西西等：敗毒菜、牛舌菜、羊蹄大黃、土大黃、牛西西等。 v炮制：生用

19、。炮制：生用。 v 本品苦澀而寒，歸心、肝、大腸經(jīng)。功能涼血止血、解毒殺蟲、瀉下。用于血熱妄行的出血，疥癬、禿瘡、瘡癰、燙傷等。第二節(jié)化瘀止血藥第二節(jié)化瘀止血藥定義：凡具有化瘀和止血雙重作用，主要用于瘀血阻凡具有化瘀和止血雙重作用，主要用于瘀血阻滯之出血的藥物，稱化瘀止血藥。滯之出血的藥物，稱化瘀止血藥。性能特點(diǎn)：本類藥物既能止血，又能化瘀，能消散瘀血而止血，適用于因瘀血內(nèi)阻而血不循經(jīng)之出血證。癥見：出血黯滯伴血塊，或舌質(zhì)紫黯瘀斑。本類藥物有止血而不留瘀的特點(diǎn)。此外，部分藥物還可用于跌打損傷、瘀滯心腹疼痛、經(jīng)閉、痛經(jīng)等證。三七三七v來源：五加科三七的根。來源：五加科三七的根。別名：山漆、人參三

20、七、別名：山漆、人參三七、參三七、田七、田三七、血參、金不換、漢三七、參三七、田七、田三七、血參、金不換、漢三七、旱三七、田漆等。旱三七、田漆等。 v炮制：生用。炮制：生用。 v v性能：甘、微苦，溫。歸肝、胃經(jīng)。性能：甘、微苦，溫。歸肝、胃經(jīng)。 v功效：化瘀止血，活血定痛。功效：化瘀止血，活血定痛。 v 本品甘緩溫通，苦泄化瘀。既善止血（收斂），又本品甘緩溫通，苦泄化瘀。既善止血（收斂），又可活血化瘀，故能和血，血和則腫消痛止，有止血不留可活血化瘀，故能和血，血和則腫消痛止，有止血不留瘀之長；既善止痛，又善療傷。瘀之長；既善止痛，又善療傷。本草新編本草新編：”三七三七根，止血之神藥也。根，止

21、血之神藥也?！?v應(yīng)用：應(yīng)用：v1、內(nèi)外各種出血、內(nèi)外各種出血兼瘀者尤佳，多單味研末吞服。兼瘀者尤佳，多單味研末吞服。 v按：本品止血的機(jī)制，首先是收縮血管，其次是促進(jìn)凝血。按：本品止血的機(jī)制，首先是收縮血管，其次是促進(jìn)凝血。 v2、跌打瘀痛、跌打瘀痛為傷科要藥。為傷科要藥。 v其他：冠心病心絞痛；瘡癰腫痛；其他：冠心病心絞痛；瘡癰腫痛；v 慢性肝炎；慢性肝炎； 氣血虧虛。氣血虧虛。 v用法用量：煎服用法用量：煎服310克，研末克，研末11.5克。止血以生用克。止血以生用為宜。為宜。 三七三七SanqiSanqi本草綱目本草綱目要點(diǎn)：要點(diǎn)：廣泛用于人體內(nèi)外各種出血。止血不留瘀廣泛用于人體內(nèi)外各

22、種出血。止血不留瘀。別名：田七、田三七、三七參、廣三七、金不換。別名：田七、田三七、三七參、廣三七、金不換。來源：為五加科多年生草本三七的干燥根。來源：為五加科多年生草本三七的干燥根。產(chǎn)地：主產(chǎn)于云南、廣西等地。產(chǎn)地：主產(chǎn)于云南、廣西等地。采集與炮制：采集與炮制： 秋季花開前采挖。分開主根、支根及莖基，干燥秋季花開前采挖。分開主根、支根及莖基，干燥。支根習(xí)稱。支根習(xí)稱“筋條筋條”、莖基習(xí)稱、莖基習(xí)稱“剪口剪口”。生用。用。生用。用時搗碎或碾細(xì)粉用。時搗碎或碾細(xì)粉用。性味：甘、微苦，溫。性味：甘、微苦，溫。歸經(jīng)：肝、胃。歸經(jīng)：肝、胃。功效：功效：化瘀止血，化瘀止血，活血活血定痛。定痛。有有“止血

23、不留瘀，散血不傷血止血不留瘀，散血不傷血”之特點(diǎn)。為之特點(diǎn)。為止血、止血、止痛、療傷、消腫之要藥。止痛、療傷、消腫之要藥。應(yīng)用：應(yīng)用：l l用于體內(nèi)外各種出血證。用于體內(nèi)外各種出血證。三七止血作用廣泛，又能化瘀，故出血兼瘀者尤為三七止血作用廣泛，又能化瘀，故出血兼瘀者尤為適宜適宜?？蓡斡没蜓心﹥?nèi)服或外敷，即有良效?？蓡斡没蜓心﹥?nèi)服或外敷，即有良效。2 2跌打瘀腫疼痛。跌打瘀腫疼痛。三七善活血消腫定痛，為傷科要藥。可單用本品內(nèi)三七善活血消腫定痛，為傷科要藥?？蓡斡帽酒穬?nèi)服外敷。服外敷。三七還廣泛用于胸痹心痛、血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)及產(chǎn)后三七還廣泛用于胸痹心痛、血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)及產(chǎn)后瘀阻腹痛諸證。配伍丹參、

24、川芎、郁金等。瘀阻腹痛諸證。配伍丹參、川芎、郁金等。近年用于治療冠心病心絞痛、缺血性腦血管病、腦近年用于治療冠心病心絞痛、缺血性腦血管病、腦出血后遺癥等均有較好療效。出血后遺癥等均有較好療效。用法用量：煎服，用法用量：煎服，3 31010g g。研末吞服研末吞服，每次，每次1 15 53 3g g?；蛉胪琛⑸?。外用適量，研末外摻或調(diào)敷。或入丸、散劑。外用適量，研末外摻或調(diào)敷。 茜草茜草v來源：茜草科草本植物茜草的根和根莖。來源：茜草科草本植物茜草的根和根莖。別名：別名：蒨蒨草、草、地蘇木、活血丹、土丹參、紅內(nèi)消地蘇木、活血丹、土丹參、紅內(nèi)消、染緋草、染緋草、血見愁、過山龍。血見愁、過山龍。

25、v炮制：生用；炒炭。炮制：生用；炒炭。 v v性能：苦，寒。歸肝經(jīng)。性能：苦，寒。歸肝經(jīng)。 v功效：功效：涼血化瘀止血，活血通經(jīng)。涼血化瘀止血，活血通經(jīng)。 v 本品苦寒可涼血，苦泄可活血化瘀。本品苦寒可涼血，苦泄可活血化瘀。本草經(jīng)疏本草經(jīng)疏云：云：“茜根，行血涼血之要藥茜根，行血涼血之要藥”；本草匯言本草匯言：“茜草治血，能行能止茜草治血，能行能止”。其性偏于下行。其性偏于下行。 v應(yīng)用：應(yīng)用：1、血熱出血夾瘀者、血熱出血夾瘀者多用于婦科，常配烏多用于婦科，常配烏賊骨同用。賊骨同用。 v2、瘀血經(jīng)閉、產(chǎn)后惡露不下、跌打損傷、痹痛。、瘀血經(jīng)閉、產(chǎn)后惡露不下、跌打損傷、痹痛。 v按：今有配橙皮治療

26、慢支炎者，認(rèn)為可止咳祛痰作按：今有配橙皮治療慢支炎者，認(rèn)為可止咳祛痰作用。用。 v用量用法：用量用法：1015克；止血炒炭，活血生用。克；止血炒炭，活血生用。 蒲黃蒲黃v來源：香蒲科水燭香蒲、東方香蒲的雄花花粉。來源：香蒲科水燭香蒲、東方香蒲的雄花花粉。別別名：蒲草黃、蒲棒頭花等。名：蒲草黃、蒲棒頭花等。 v炮制：生用；炒用（蒲黃炭）。炮制：生用；炒用（蒲黃炭）。 v v性能：甘，平。歸肝、心包經(jīng)。性能：甘，平。歸肝、心包經(jīng)。 v功效：功效：化瘀止血，利尿?；鲋寡?，利尿。 v 本品甘緩不峻，專入血分，以下行為趨勢。生本品甘緩不峻，專入血分，以下行為趨勢。生則能行，可化瘀止痛；炒則性澀，收斂止

27、血，有止則能行，可化瘀止痛；炒則性澀，收斂止血，有止血不留瘀之長。又可利尿通淋。血不留瘀之長。又可利尿通淋。 v應(yīng)用：應(yīng)用：1、體內(nèi)外各種出血、體內(nèi)外各種出血尤宜于婦科出血。尤宜于婦科出血。 生、炒均可，炒后尤佳；夾瘀者更宜。生、炒均可，炒后尤佳；夾瘀者更宜。 2、瘀血經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后瘀痛、瘀血經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后瘀痛瘀血疼瘀血疼 痛常配五靈脂同用。痛常配五靈脂同用。 3、血淋。、血淋。 v其他：高血脂癥、高血壓、冠心??；其他：高血脂癥、高血壓、冠心??；v 非特異性結(jié)腸炎；口腔潰瘍。非特異性結(jié)腸炎；口腔潰瘍。 v用量用法：用量用法：310克；克；包煎；化瘀止痛生用，包煎；化瘀止痛生用，v 止血生用

28、止血生用花蕊石花蕊石v來源：蛇紋大理巖的石來源：蛇紋大理巖的石塊。塊。別名：花乳石別名：花乳石。 v炮制：火煅研細(xì)水飛。炮制：火煅研細(xì)水飛。 v功用疏要：本品酸澀收功用疏要：本品酸澀收斂，又可行散，可化瘀斂，又可行散，可化瘀止血。臨床用于吐血、止血。臨床用于吐血、衄血、咯血而兼瘀滯者衄血、咯血而兼瘀滯者，也可用于外傷出血及，也可用于外傷出血及瘀腫疼痛。瘀腫疼痛。 降香降香v來源：豆科喬木降香檀樹干及根部的心材。來源：豆科喬木降香檀樹干及根部的心材。別名：降別名：降真香。按：過去多自國外進(jìn)口，系印度黃檀的心材，真香。按：過去多自國外進(jìn)口，系印度黃檀的心材，商品稱商品稱“番降番降”。證類本草證類本

29、草：“伴和雜香，燒煙伴和雜香，燒煙直上天，召鶴得盤旋于此也直上天，召鶴得盤旋于此也”；本草從新本草從新：“燒燒之能降諸真，故名之能降諸真，故名”。 v炮制：生用。炮制：生用。 v v功用疏要：本品辛散溫通、氣味芳香，性降。功用疏要：本品辛散溫通、氣味芳香，性降。入心入心肝血分可化瘀止血、理氣止痛；入氣分可降氣止嘔肝血分可化瘀止血、理氣止痛；入氣分可降氣止嘔辟穢辟穢。臨床用于瘀血出血。臨床用于瘀血出血跌打損傷之內(nèi)外出血跌打損傷之內(nèi)外出血尤宜；又用于血瘀氣滯之胸腹疼痛、跌打腫痛尤宜；又用于血瘀氣滯之胸腹疼痛、跌打腫痛今常用于冠心病心絞痛；穢濁內(nèi)阻的吐瀉腹痛。今常用于冠心病心絞痛；穢濁內(nèi)阻的吐瀉腹痛

30、。第三節(jié)第三節(jié) 收斂止血藥收斂止血藥v 本類藥味多兼澀，或系炭類，或系質(zhì)粘之本類藥味多兼澀，或系炭類，或系質(zhì)粘之品，可使血液粘縮、血絡(luò)凝固而止血。用于品，可使血液粘縮、血絡(luò)凝固而止血。用于各類出血而無瘀之證。若屬有瘀者當(dāng)慎用，各類出血而無瘀之證。若屬有瘀者當(dāng)慎用，或配行氣活血之品以反佐之?；蚺湫袣饣钛芬苑醋糁?。 v 定義：定義：具有收斂止血作用，主要用于外傷性出血及具有收斂止血作用，主要用于外傷性出血及虛虛 損性出血證的藥物，稱收斂止血藥。損性出血證的藥物，稱收斂止血藥。性能特點(diǎn)：性能特點(diǎn)：多具澀味，或?yàn)樘款?，或質(zhì)粘，多具澀味，或?yàn)樘款?，或質(zhì)粘，功效：功效：收斂止血收斂止血適應(yīng)證：適應(yīng)證：

31、廣泛用于多種出血證而無明顯瘀滯者，尤廣泛用于多種出血證而無明顯瘀滯者，尤以以 虛損及外傷出血較好。虛損及外傷出血較好。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)出血初期，實(shí)熱方盛或有明顯瘀滯者慎用收斂止血出血初期，實(shí)熱方盛或有明顯瘀滯者慎用收斂止血藥，以免留邪為患藥，以免留邪為患 。 白及白及v來源：蘭科植物白及的塊莖。來源：蘭科植物白及的塊莖。別名：白雞兒、白雞別名：白雞兒、白雞娃、地螺絲。娃、地螺絲。 v炮制：生用；碾粉。炮制：生用；碾粉。 v性能：苦、甘、澀，寒。歸肺、胃、肝經(jīng)。性能：苦、甘、澀，寒。歸肺、胃、肝經(jīng)。 v功效：功效：收斂止血，消腫生肌。收斂止血，消腫生肌。 v 本品質(zhì)粘味澀，功專收斂，入肝經(jīng)血分，

32、可收斂止本品質(zhì)粘味澀，功專收斂，入肝經(jīng)血分，可收斂止血；苦而微寒，可入血分泄熱而消腫；甘而兼補(bǔ)，可走血；苦而微寒，可入血分泄熱而消腫；甘而兼補(bǔ)，可走肌肉生肌。肌肉生肌。 v應(yīng)用：應(yīng)用：1、內(nèi)外各種出血、內(nèi)外各種出血尤善止肺、胃出血。尤善止肺、胃出血。 v 2、癰腫、燙火傷、手足皸裂、肛裂等。、癰腫、燙火傷、手足皸裂、肛裂等。 v用量用法：用量用法：1015克；散劑克；散劑25克?？恕Ｏ生Q草仙鶴草v來源：薔薇科草本植物龍芽草的全草。來源：薔薇科草本植物龍芽草的全草。別名：龍芽別名：龍芽草、脫力草、老鸛嘴、地仙草、瀉痢草等。草、脫力草、老鸛嘴、地仙草、瀉痢草等。 v炮制：生用；炒炭。炮制：生用；炒

33、炭。 v性能：性能：苦、澀，平。歸肺、肝、脾經(jīng)?？?、澀，平。歸肺、肝、脾經(jīng)。 v功效：功效：收斂止血，止痢，補(bǔ)虛，截瘧，殺蟲收斂止血，止痢，補(bǔ)虛，截瘧，殺蟲。 v 本品澀可固脫，入肝經(jīng)血分可收斂止血；民間用本品澀可固脫，入肝經(jīng)血分可收斂止血；民間用之補(bǔ)虛強(qiáng)壯；入脾胃可止瀉?。晃犊嗫蓺⑾x。之補(bǔ)虛強(qiáng)壯；入脾胃可止瀉?。晃犊嗫蓺⑾x。 v應(yīng)用：應(yīng)用：1、全身各部多種出血、全身各部多種出血無論寒熱虛實(shí)均無論寒熱虛實(shí)均v 可使用?？墒褂?。 v 2、久瀉久痢、血痢。、久瀉久痢、血痢。 v 3、瘧疾寒熱。、瘧疾寒熱。v 4、脫力勞傷。、脫力勞傷。 v其他：其他：滴蟲性陰道炎；瘡癰、跌打腫滴蟲性陰道炎；瘡癰、跌

34、打腫 v 痛、毒蛇咬傷。痛、毒蛇咬傷。 v用量用法：用量用法：1030克，大劑量可至克，大劑量可至3060克。克。紫珠紫珠v來源：馬鞭草科灌木植物紫珠、杜虹花的葉片。來源：馬鞭草科灌木植物紫珠、杜虹花的葉片。別別名：紫荊、止血草等。名：紫荊、止血草等。本草拾遺本草拾遺：“至秋子熟至秋子熟，正紫，圓如小珠，名，正紫，圓如小珠，名紫珠紫珠”。 v炮制：生用；鮮用；研粉備用。炮制：生用；鮮用；研粉備用。v性能：苦、澀，涼。歸肝、肺、胃經(jīng)。性能：苦、澀，涼。歸肝、肺、胃經(jīng)。 v功效：涼血收斂止血，清熱解毒。功效：涼血收斂止血，清熱解毒。 v 本品味澀，入肝經(jīng)血分可收澀止血；苦涼則可本品味澀，入肝經(jīng)血分

35、可收澀止血；苦涼則可涼血止血，清熱解毒，澀可斂瘡。涼血止血，清熱解毒，澀可斂瘡。 v應(yīng)用：應(yīng)用：1、各種原因的內(nèi)外出血、各種原因的內(nèi)外出血血熱者為宜；血熱者為宜；v 肺、胃出血較佳。肺、胃出血較佳。 v 2、燒燙傷、癰腫瘡毒等。、燒燙傷、癰腫瘡毒等。 v按：本品制成注射液局部注射可治療痔瘡。按：本品制成注射液局部注射可治療痔瘡。 v用量用法：用量用法：1015克；研末克；研末1.53克。克。棕櫚炭棕櫚炭v來源：棕櫚科植物棕來源：棕櫚科植物棕櫚樹葉柄基部的纖維櫚樹葉柄基部的纖維。別名：陳棕炭、棕別名：陳棕炭、棕版炭。版炭。 v炮制：炒炭（間接煅炮制：炒炭（間接煅）。）。 v功用疏要：本品為作功用

36、疏要：本品為作用良好的用良好的收斂止血藥，可用于身體各部一切出血而無瘀者，尤多用于崩漏。 血余炭血余炭v來源：為人頭發(fā)加工品來源：為人頭發(fā)加工品。 v炮制：煅炭（間接煅）炮制：煅炭（間接煅）。 v功用疏要：本品既可收功用疏要：本品既可收斂止血，又可化瘀，有斂止血，又可化瘀，有止血不留瘀之長；兼能止血不留瘀之長；兼能利尿?？捎糜谏眢w各部利尿。可用于身體各部出血，尤多用于尿血、出血，尤多用于尿血、崩漏。其他尚可用于瘡崩漏。其他尚可用于瘡瘍潰后不斂、帶狀皰疹瘍潰后不斂、帶狀皰疹等。等。藕節(jié)藕節(jié)v來源：睡蓮科植物來源：睡蓮科植物蓮的根莖的節(jié)。蓮的根莖的節(jié)。 v炮制：生用；炒炭炮制：生用；炒炭；鮮用搗汁

37、。；鮮用搗汁。 v功用疏要：本品功用疏要：本品澀可收斂止血，又可散瘀血；生用化瘀止血，炒炭收斂止血?？捎糜诟鞣N出可用于各種出血，尤多用于吐血血，尤多用于吐血、咯血，衄血亦佳、咯血，衄血亦佳。 v 刺猬皮刺猬皮v來源：刺猬科動物刺來源：刺猬科動物刺猬、短刺猬的皮。猬、短刺猬的皮。別別名：猬、毛刺、猬鼠名：猬、毛刺、猬鼠、刺球子、刺魚等。、刺球子、刺魚等。 v炮制：滑石粉拌炒。炮制：滑石粉拌炒。 v功用疏要：本品善入功用疏要：本品善入腸胃，功能收斂止血腸胃，功能收斂止血；又可固精縮尿、化；又可固精縮尿、化瘀止痛。臨床用于便瘀止痛。臨床用于便血、痔血；遺精、遺血、痔血；遺精、遺尿；胃痛、反胃等。尿；

38、胃痛、反胃等。第四節(jié)第四節(jié) 溫經(jīng)止血藥溫經(jīng)止血藥 v 本類藥藥性溫?zé)?，可溫助陽氣，以增?qiáng)脾本類藥藥性溫?zé)?，可溫助陽氣，以增?qiáng)脾之統(tǒng)血功能、固護(hù)沖任，用于陽氣虧虛，特之統(tǒng)血功能、固護(hù)沖任，用于陽氣虧虛，特別是脾陽不足、沖任虛寒，血失固攝的虛寒別是脾陽不足、沖任虛寒，血失固攝的虛寒性出血，如吐血、衄血、便血、崩漏、紫癜性出血，如吐血、衄血、便血、崩漏、紫癜等。等。 v 臨床常配益氣健脾藥或溫補(bǔ)腎陽藥同用臨床常配益氣健脾藥或溫補(bǔ)腎陽藥同用定義：定義：藥性溫?zé)?，以溫?jīng)止血為主要作用，用于虛藥性溫?zé)?，以溫?jīng)止血為主要作用，用于虛 寒性出血的藥物，稱溫經(jīng)止血藥。寒性出血的藥物，稱溫經(jīng)止血藥。性能特點(diǎn)：性能

39、特點(diǎn)：性多溫?zé)幔瑲w經(jīng)：肝脾性多溫?zé)?，歸經(jīng)：肝脾功效：功效：溫經(jīng)止血。溫經(jīng)止血。適應(yīng)證：適應(yīng)證：脾不統(tǒng)血，沖脈不固之虛寒性出血證。如便脾不統(tǒng)血，沖脈不固之虛寒性出血證。如便 血、崩漏、衄血、紫癜等。血、崩漏、衄血、紫癜等。虛寒性出血癥見：虛寒性出血癥見：反復(fù)出血日久，色淡紅或暗淡，伴反復(fù)出血日久，色淡紅或暗淡，伴面色蒼白或痿黃，胃納減退、體倦乏力，四肢不溫，面色蒼白或痿黃，胃納減退、體倦乏力，四肢不溫，舌淡，脈弱。舌淡，脈弱。 虛寒性出血機(jī)理：虛寒性出血機(jī)理： 血液在經(jīng)脈中周流不息，循環(huán)無端，主要是有賴血液在經(jīng)脈中周流不息，循環(huán)無端，主要是有賴于氣血關(guān)系的正常，營衛(wèi)氣血之協(xié)調(diào)，氣為血帥，氣于氣血

40、關(guān)系的正常，營衛(wèi)氣血之協(xié)調(diào)，氣為血帥，氣足則血可循環(huán)。若氣虛不攝，則血可旁流。故脾虛氣足則血可循環(huán)。若氣虛不攝，則血可旁流。故脾虛氣弱可形成出血。弱可形成出血。 本類部分藥物尚有溫經(jīng)散寒之功，可用于脾胃及本類部分藥物尚有溫經(jīng)散寒之功，可用于脾胃及下焦虛寒之嘔吐、泄瀉、腹痛、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等。下焦虛寒之嘔吐、泄瀉、腹痛、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等。本類藥性溫?zé)幔瑹崾⒒鹜鲅捎?。本類藥性溫?zé)?，熱盛火旺之出血忌用?本節(jié)藥物：本節(jié)藥物：艾葉、灶心土、炮姜艾葉、灶心土、炮姜。艾葉艾葉v來源：菊科植物艾的葉片。別名：醫(yī)草、艾蒿、冰來源：菊科植物艾的葉片。別名：醫(yī)草、艾蒿、冰臺、五月艾、蘄艾、陳艾葉。臺、五月艾

41、、蘄艾、陳艾葉。 v炮制：鮮用（生艾葉）；搗絨（艾絨）；艾葉炮制：鮮用（生艾葉）；搗絨（艾絨）；艾葉 炭。炭。 v性能：性能：苦、辛，溫。歸肝、脾、腎經(jīng)?？?、辛，溫。歸肝、脾、腎經(jīng)。 v功效：功效：溫經(jīng)止血，散寒調(diào)經(jīng)，安胎。溫經(jīng)止血，散寒調(diào)經(jīng)，安胎。 v 本品苦燥辛散，氣味芳香，性趨升散，生溫熟本品苦燥辛散，氣味芳香，性趨升散，生溫熟熱。可暖氣血而溫經(jīng)脈，逐寒濕以止冷痛；炒炭則熱?？膳瘹庋鴾亟?jīng)脈，逐寒濕以止冷痛；炒炭則性澀收斂而止血；味苦而溫，可殺蟲祛濕止癢；燒性澀收斂而止血；味苦而溫，可殺蟲祛濕止癢；燒灸穴位則可使熱氣透達(dá)經(jīng)絡(luò)，溫通氣血。灸穴位則可使熱氣透達(dá)經(jīng)絡(luò)，溫通氣血。 v應(yīng)用：應(yīng)用：

42、1、虛寒性各部出血、虛寒性各部出血下焦虛寒的崩漏尤下焦虛寒的崩漏尤v 宜；其鮮品配涼血止血藥可治血熱出血。宜；其鮮品配涼血止血藥可治血熱出血。 v 2、下焦虛寒，胞宮寒冷之證、下焦虛寒，胞宮寒冷之證月經(jīng)不調(diào)月經(jīng)不調(diào)、 v 痛經(jīng)、宮寒不孕、胎動不安、帶下等。痛經(jīng)、宮寒不孕、胎動不安、帶下等。 v其他：艾葉油可鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘；濕疹瘙癢其他：艾葉油可鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘；濕疹瘙癢、疥瘡等；、疥瘡等；點(diǎn)燃煙薰可用于空間消毒點(diǎn)燃煙薰可用于空間消毒。 v用量用法：用量用法：310克?？恕亟?jīng)止血炒炭，其他生用溫經(jīng)止血炒炭，其他生用。炮姜炮姜v來源：姜科植物姜的老根加工品來源：姜科植物姜的老根加工品。 v性能

43、：苦、澀，溫。歸脾、肝經(jīng)性能：苦、澀，溫。歸脾、肝經(jīng)。 v功效：功效：溫經(jīng)止血，溫中止痛溫經(jīng)止血，溫中止痛。 v 本品守而不走本品守而不走，性澀，故可溫補(bǔ)脾陽而益統(tǒng)血之功；又可溫暖中焦而止寒痛。 v應(yīng)用：應(yīng)用：1、虛寒性出血中焦虛寒的便血、吐血多用。 v 2、虛寒腹痛、瀉痢。v用量：用量：36克?？恕Ｔ钚耐猎钚耐羴碓矗簾癫萃猎钪芯媒?jīng)火熏烤的黃土。來源：燒柴草土灶中久經(jīng)火熏烤的黃土。別名：伏龍肝。別名：伏龍肝。 炮制：削去焦黑部分及雜質(zhì)。炮制：削去焦黑部分及雜質(zhì)。 本品性溫味辛，可溫中氣而止血、止嘔；又可澀腸止本品性溫味辛，可溫中氣而止血、止嘔；又可澀腸止瀉。臨床用于脾胃虛寒而不統(tǒng)血的出血，以

44、胃腸道出瀉。臨床用于脾胃虛寒而不統(tǒng)血的出血，以胃腸道出血為宜；又可用于虛寒反胃、嘔吐及妊娠惡阻；尚可血為宜；又可用于虛寒反胃、嘔吐及妊娠惡阻；尚可用于脾虛泄瀉。入湯劑宜布包先煎或煎湯代水。用于脾虛泄瀉。入湯劑宜布包先煎或煎湯代水。 57第十六章第十六章 活血化瘀藥活血化瘀藥 58瘀血概述瘀血概述o 血液為人體重要物質(zhì)之一，但必須通行流暢以濡養(yǎng)周身，如有阻滯則往往發(fā)生疼痛、腫塊等病癥；o 活血祛瘀藥功能行血散瘀，解除由于瘀血阻滯所引起的各種病癥，故臨床應(yīng)用甚為重要。59瘀血形成的病機(jī)瘀血形成的病機(jī)o氣虛氣虛致瘀：載氣者為血，運(yùn)血者為氣，氣血充盛則循運(yùn)正常。o氣滯氣滯致瘀：氣行則血行，氣滯則血瘀。

45、若肝氣郁結(jié)，疏泄不利，氣機(jī)失暢，血液運(yùn)行亦可因之阻塞。o血寒血寒致瘀：血得溫則行，得寒則凝。若感受外寒，或陰寒內(nèi)盛，寒邪入于經(jīng)脈，則使經(jīng)脈攣縮而拘急，血因凝澀不得暢通，進(jìn)而形成瘀血。o血熱血熱致瘀：熱入營血，煎灼營陰，血與熱互結(jié)，或使血液粘滯而運(yùn)行不暢，或熱灼脈絡(luò)，迫血妄行。故醫(yī)林改錯說：“血受寒則凝結(jié)血受寒則凝結(jié)成塊，血受熱則煎熬成塊。成塊，血受熱則煎熬成塊?！眔外傷外傷致瘀：是指各種外傷，諸如跌打損傷，或過度負(fù)重努傷等，則外可傷皮膚，內(nèi)可傷臟腑，從而使血離經(jīng)隧，不能及時消散或排出，形成瘀血。o情志內(nèi)傷或飲食起居失宜情志內(nèi)傷或飲食起居失宜致瘀：情志內(nèi)傷，可使氣機(jī)郁滯，氣郁血滯，久而成瘀。此外

46、，古代醫(yī)家認(rèn)為，飲食起居失宜，亦可導(dǎo)致血瘀而變生它病。故證治準(zhǔn)繩說：“飲食起居，一失其宜，皆能使血瘀滯不行，故百病由瘀血者多?！?60概述概述 o一、概念：一、概念：凡以通利血脈、促進(jìn)血行、消凡以通利血脈、促進(jìn)血行、消散瘀血為主要作用的藥物，稱為散瘀血為主要作用的藥物，稱為活血化瘀藥，活血化瘀藥，又稱活血祛瘀藥又稱活血祛瘀藥。其中活血作用強(qiáng)者，稱。其中活血作用強(qiáng)者，稱破破血藥血藥。o二、藥性特點(diǎn)：二、藥性特點(diǎn)：活血祛瘀藥味多辛、苦，活血祛瘀藥味多辛、苦，性善行散，主入心、肝二經(jīng)。適用于各種瘀性善行散，主入心、肝二經(jīng)。適用于各種瘀血阻滯的病證。血阻滯的病證。 61三、分類三、分類o 1 1活血止

47、痛藥：活血止痛藥：主要適用于血瘀氣滯所致的主要適用于血瘀氣滯所致的各種疼痛，如頭痛，胸脅痛，心腹痛，痛經(jīng)，各種疼痛，如頭痛，胸脅痛，心腹痛，痛經(jīng)，產(chǎn)后腹痛，肢體痹痛及跌打傷痛等。產(chǎn)后腹痛，肢體痹痛及跌打傷痛等。o 2 2活血調(diào)經(jīng)藥：活血調(diào)經(jīng)藥：主要適用于婦女月經(jīng)不調(diào)、主要適用于婦女月經(jīng)不調(diào)、 痛經(jīng)、閉經(jīng)、產(chǎn)后瘀滯腹痛等證。痛經(jīng)、閉經(jīng)、產(chǎn)后瘀滯腹痛等證。 o 3 3活血療傷藥：活血療傷藥：主要適用于跌打損傷、瘀血主要適用于跌打損傷、瘀血腫痛、筋傷骨折及金瘡出血等傷科病證。腫痛、筋傷骨折及金瘡出血等傷科病證。o 4 4破血消破血消癥癥藥：藥：主要適用于主要適用于癥癥瘕積聚，血滯瘕積聚，血滯閉經(jīng)等瘀

48、血重證。閉經(jīng)等瘀血重證。62四、四、注意注意o 1 1注意配伍注意配伍 多配行氣藥，氣為血之帥，氣行則血行多配行氣藥，氣為血之帥，氣行則血行行氣有行氣有助于行血。助于行血。o 2 2孕婦及婦女月經(jīng)過多者忌用或慎用。孕婦及婦女月經(jīng)過多者忌用或慎用。 63教學(xué)要求教學(xué)要求o 掌握活血化瘀藥的概念、功效、適應(yīng)范圍及使掌握活血化瘀藥的概念、功效、適應(yīng)范圍及使用注意；用注意；o 掌握掌握川芎、延胡索、郁金、莪術(shù)、丹參、益母川芎、延胡索、郁金、莪術(shù)、丹參、益母草、紅花、乳香、牛膝等藥；草、紅花、乳香、牛膝等藥；o 熟悉姜黃、澤蘭、三棱、沒藥、桃仁、雞血藤、熟悉姜黃、澤蘭、三棱、沒藥、桃仁、雞血藤、骨碎補(bǔ)、

49、穿山甲、水蛭、斑蝥等藥；骨碎補(bǔ)、穿山甲、水蛭、斑蝥等藥； 64第一節(jié)第一節(jié) 活血止痛藥活血止痛藥o 藥性特點(diǎn)：多具辛味，既入血分，又入氣分，多具辛味，既入血分，又入氣分，活血之中兼有很好的行氣止痛的作用。活血之中兼有很好的行氣止痛的作用。o 適應(yīng)證：主要適用于血瘀氣滯所致的各種疼主要適用于血瘀氣滯所致的各種疼痛，如頭痛，胸脅痛，心腹痛，痛經(jīng)，產(chǎn)后痛，如頭痛，胸脅痛，心腹痛，痛經(jīng)，產(chǎn)后腹痛，肢體痹痛及跌打傷痛等。腹痛，肢體痹痛及跌打傷痛等。65川芎川芎神農(nóng)本草經(jīng)【藥用】傘形科草本植物川芎 Ligusticum chuanxiong Host. 的根莖。66川川 芎芎 【性味與歸經(jīng)性味與歸經(jīng)】o

50、辛，溫。辛，溫。o 歸肝、膽、心包經(jīng)。歸肝、膽、心包經(jīng)。67川川 芎芎之應(yīng)用 特點(diǎn)：特點(diǎn)：上行頭目，下達(dá)血海，中開郁結(jié)。上行頭目，下達(dá)血海，中開郁結(jié)。 o 尤為婦科調(diào)經(jīng)要藥。治月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉、痛經(jīng)，尤為婦科調(diào)經(jīng)要藥。治月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉、痛經(jīng)，常配當(dāng)歸等藥同用；常配當(dāng)歸等藥同用；o 治胸脅疼痛，可配柴胡、香附等同用；治胸脅疼痛，可配柴胡、香附等同用；o 治風(fēng)濕痹痛，可配羌活、獨(dú)活等同用；治風(fēng)濕痹痛，可配羌活、獨(dú)活等同用；o 治瘡瘍腫痛、跌打損傷，配乳香、沒藥等同用；治瘡瘍腫痛、跌打損傷，配乳香、沒藥等同用；o 治頭風(fēng)頭痛，可配細(xì)辛、白芷等同用治頭風(fēng)頭痛，可配細(xì)辛、白芷等同用。68川川 芎芎功效功效

51、主治主治活血行氣活血行氣特點(diǎn)：通達(dá)氣血，為特點(diǎn)：通達(dá)氣血，為“血中氣藥血中氣藥”。應(yīng)用：氣滯血瘀的胸痛、脅痛、痛經(jīng)、應(yīng)用：氣滯血瘀的胸痛、脅痛、痛經(jīng)、半身不遂、外傷瘀痛等。半身不遂、外傷瘀痛等。祛風(fēng)止痛祛風(fēng)止痛特點(diǎn)：善上行頭目，為特點(diǎn)：善上行頭目，為頭痛要藥頭痛要藥。應(yīng)用：頭痛，風(fēng)濕痹痛。應(yīng)用：頭痛，風(fēng)濕痹痛。69川川 芎芎之應(yīng)用 o 【處方用名處方用名】o 川芎、撫芎（洗凈，曬干，切碎用）川芎、撫芎（洗凈，曬干，切碎用）o 灸川芎（清炒至微焦）灸川芎（清炒至微焦）o 【一般用量與用法一般用量與用法】 一錢至三錢，煎服。研粉吞服每次一錢至三錢，煎服。研粉吞服每次 1-1.5 g 1-1.5 g

52、 。o 【方劑舉例方劑舉例】川芎茶調(diào)散（川芎茶調(diào)散（和局方劑和局方劑）：）： 川芎、細(xì)辛、白芷、羌活、防風(fēng)、荊芥、薄荷、川芎、細(xì)辛、白芷、羌活、防風(fēng)、荊芥、薄荷、甘草；甘草； 治風(fēng)寒感冒頭痛。治風(fēng)寒感冒頭痛。70延胡索延胡索雷公炮炙論【藥用】罌粟科草本植物延胡索 Corydalis turtschaninovii Bess. f. yanhusuo Y.H. Chou et C.C. Hsii 的塊莖。71延胡索延胡索 【性味與歸經(jīng)性味與歸經(jīng)】o 辛、苦，溫。辛、苦，溫。o 歸心、肝、脾經(jīng)。歸心、肝、脾經(jīng)。72延胡索延胡索之應(yīng)用 活血力弱，止痛力佳，能活血力弱，止痛力佳，能治一身上下諸痛治一身

53、上下諸痛，單味用亦效。，單味用亦效。o 治療胃脘疼痛，可配伍川楝子同用；治療胃脘疼痛，可配伍川楝子同用；o 治療寒凝氣滯血瘀、胸痹疼痛，可與瓜蔞、薤白同用；治療寒凝氣滯血瘀、胸痹疼痛，可與瓜蔞、薤白同用；o 治療痛經(jīng)，可與當(dāng)歸、川芎、白芍、香附同用；治療痛經(jīng)，可與當(dāng)歸、川芎、白芍、香附同用；o 治小腸疝痛，可配伍小茴香、烏藥、吳茱萸；治小腸疝痛，可配伍小茴香、烏藥、吳茱萸；o 用于跌打傷痛，可配伍當(dāng)歸、川芎、乳香、沒藥；用于跌打傷痛，可配伍當(dāng)歸、川芎、乳香、沒藥；o 近年來臨床上常用本品治療冠心病心絞痛，可配伍活血近年來臨床上常用本品治療冠心病心絞痛，可配伍活血行氣藥同用。行氣藥同用。 73延

54、胡索延胡索功效功效主治主治活血行氣活血行氣止痛止痛特點(diǎn)：善行血中氣滯，為特點(diǎn)：善行血中氣滯，為止痛良藥止痛良藥。應(yīng)用：氣滯血瘀的多種疼痛。應(yīng)用：氣滯血瘀的多種疼痛。（心痛欲死，速覓元胡心痛欲死，速覓元胡）。）。 74延胡索延胡索之應(yīng)用 o 【處方用名處方用名】 生延胡索（曬干用）生延胡索（曬干用） 延胡索、玄胡索、延胡、玄胡（醋拌制后切片用）延胡索、玄胡索、延胡、玄胡（醋拌制后切片用） 酒炒延胡索（黃酒拌后炒干）酒炒延胡索（黃酒拌后炒干）o 【一般用量與用法一般用量與用法】 一錢至三錢，煎服。研末吞服，每次三分至一錢。一錢至三錢，煎服。研末吞服，每次三分至一錢。o 【使用注意使用注意】o 罌粟

55、科，夏季采，陳舊良，宜醋制。罌粟科，夏季采，陳舊良，宜醋制。1. 辛苦而溫，入肝脾心，功善止痛，作用廣泛，能用治一身辛苦而溫，入肝脾心，功善止痛，作用廣泛，能用治一身上下諸痛，無論氣滯疼痛、血瘀疼痛咸有效驗(yàn)。上下諸痛，無論氣滯疼痛、血瘀疼痛咸有效驗(yàn)。75郁金郁金藥性論【藥用】姜科草本植物郁金 、 廣西莪朮、姜黃 或莪朮 的干燥塊根。 76郁金郁金 o 【性味與歸經(jīng)性味與歸經(jīng)】o 辛、苦，寒。辛、苦，寒。o 歸心、肺、肝經(jīng)。歸心、肺、肝經(jīng)。77郁郁 金金o 郁金，以功效為名，則可知主要功能在于解郁金，以功效為名，則可知主要功能在于解郁。既入氣分以疏肝解郁，復(fù)入血分以活血郁。既入氣分以疏肝解郁，復(fù)

56、入血分以活血調(diào)經(jīng)，且能化痰濕以開心竅，涼血熱以止吐調(diào)經(jīng)，且能化痰濕以開心竅，涼血熱以止吐衄。至于黃疸之癥，用之能利膽退黃，配合衄。至于黃疸之癥，用之能利膽退黃，配合應(yīng)用，亦有一定功效也。應(yīng)用，亦有一定功效也。o 注意：畏丁香。注意：畏丁香。 78郁郁 金金功效功效主治主治活血祛活血祛瘀瘀應(yīng)用：氣滯血瘀的胸脅刺痛、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)及癥瘕等。應(yīng)用：氣滯血瘀的胸脅刺痛、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)及癥瘕等。行氣解行氣解郁郁應(yīng)用：肝氣郁結(jié)之脅肋脹痛等。應(yīng)用：肝氣郁結(jié)之脅肋脹痛等。清心解清心解郁郁應(yīng)用：濕溫病濕濁蔽竅，神志不清。應(yīng)用：濕溫病濕濁蔽竅，神志不清。 利膽開利膽開郁郁應(yīng)用：濕熱黃疸及肝膽結(jié)石。應(yīng)用：濕熱黃疸及

57、肝膽結(jié)石。 涼血涼血應(yīng)用：血熱妄行的吐衄及婦女倒經(jīng)。應(yīng)用：血熱妄行的吐衄及婦女倒經(jīng)。 79姜姜 黃黃新修本草【藥用】姜科草本植物姜黃 Curcuma longa L. 的干燥根莖。80姜姜 黃黃【性味與歸經(jīng)性味與歸經(jīng)】o 苦、辛，溫。苦、辛，溫。o 歸脾、肝經(jīng)。歸脾、肝經(jīng)。81姜姜 黃黃之應(yīng)用o 治血瘀氣滯所致的胸脅疼痛及經(jīng)閉腹痛等癥，治血瘀氣滯所致的胸脅疼痛及經(jīng)閉腹痛等癥，常與當(dāng)歸、白芍、紅花、延胡索等配合應(yīng)用；常與當(dāng)歸、白芍、紅花、延胡索等配合應(yīng)用；o 治療風(fēng)濕臂痛，在臨床上常與羌活、白朮、當(dāng)治療風(fēng)濕臂痛，在臨床上常與羌活、白朮、當(dāng)歸等同用；歸等同用；o 本品又可用于癰瘍瘡癤，可與大黃、天

58、南星、本品又可用于癰瘍瘡癤，可與大黃、天南星、白芷、天花粉等藥配合，研末外敷。白芷、天花粉等藥配合，研末外敷。 82姜姜 黃黃功效功效主治主治活血行氣活血行氣通經(jīng)止痛通經(jīng)止痛應(yīng)用：血瘀氣滯的胸脅心腹疼痛，應(yīng)用：血瘀氣滯的胸脅心腹疼痛，經(jīng)閉腹痛及跌打損傷。經(jīng)閉腹痛及跌打損傷。祛風(fēng)療痹祛風(fēng)療痹應(yīng)用：風(fēng)濕應(yīng)用：風(fēng)濕肩臂疼痛肩臂疼痛。 83姜姜 黃黃之應(yīng)用o 【處方用名處方用名】姜黃、片姜黃（洗凈，曬干，切片用）姜黃、片姜黃（洗凈，曬干，切片用）o 【一般用量與用法一般用量與用法】一錢至三錢一錢至三錢 ，煎服。外用適量。，煎服。外用適量。o 【方劑舉例方劑舉例】 金黃散金黃散（外科正宗外科正宗）大黃、

59、黃柏、姜黃、白芷、）大黃、黃柏、姜黃、白芷、南星、蒼南星、蒼朮朮、川樸、甘草、天花粉、川樸、甘草、天花粉 治治一切癰瘍瘡癤初起一切癰瘍瘡癤初起，紅腫熱痛，屬陽證者。，紅腫熱痛，屬陽證者。84降香降香 o 活血散瘀活血散瘀血瘀氣血瘀氣滯之胸脅心腹疼痛。滯之胸脅心腹疼痛。o 止血定痛止血定痛創(chuàng)傷出創(chuàng)傷出血，跌打瘀腫疼痛。血，跌打瘀腫疼痛。o 降氣辟穢、和中止降氣辟穢、和中止嘔嘔穢濁內(nèi)阻，嘔穢濁內(nèi)阻，嘔吐腹痛。吐腹痛。 o 部位：部位：胸、胃胸、胃。85第二節(jié)第二節(jié) 活血調(diào)經(jīng)藥活血調(diào)經(jīng)藥o 藥性特點(diǎn)：大多辛散苦泄，主入肝經(jīng)血分，主入肝經(jīng)血分，既可活血化瘀，又可調(diào)經(jīng)止痛。既可活血化瘀，又可調(diào)經(jīng)止痛。o

60、 適應(yīng)證：主要適用于婦女月經(jīng)不調(diào)、主要適用于婦女月經(jīng)不調(diào)、 痛經(jīng)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、產(chǎn)后瘀滯腹痛等證。閉經(jīng)、產(chǎn)后瘀滯腹痛等證。 86丹參丹參 【藥用】唇形科草本植物丹參 Salvia miltiorrhiza Bge.的根及根莖。87丹參丹參 【性味與歸經(jīng)性味與歸經(jīng)】o 苦，微寒?？?，微寒。o 歸心、心包、肝經(jīng)。歸心、心包、肝經(jīng)。88丹參丹參功效功效主治主治活血調(diào)經(jīng)活血調(diào)經(jīng)月經(jīng)不調(diào)，閉經(jīng)、痛經(jīng)、產(chǎn)后瘀滯腹月經(jīng)不調(diào)，閉經(jīng)、痛經(jīng)、產(chǎn)后瘀滯腹痛等。痛等。 祛瘀止痛祛瘀止痛瘀血所致心胸刺痛、脘腹疼痛、瘀血所致心胸刺痛、脘腹疼痛、癥癥瘕瘕積聚及風(fēng)濕痹痛等。積聚及風(fēng)濕痹痛等。養(yǎng)血安神養(yǎng)血安神熱入營血之斑疹、神昏