血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)

1、next注：小兒小兒SBP=80+年齡年齡*2，DBP=SBP*1/21/3; 小于小于1歲的小兒歲的小兒SBP=68+月齡月齡*2（單位（單位mmHg） 正常動(dòng)脈壓波形正常動(dòng)脈壓波形1.收縮相超射支收縮相超射支 2.收縮相峰值收縮相峰值 3.收縮相下降支收縮相下降支 4.重搏切跡重搏切跡 5.舒張相下降支舒張相下降支 6.舒張壓舒張壓123456循環(huán)中心外周主動(dòng)脈根部鎖骨下動(dòng)脈腋動(dòng)脈肱動(dòng)脈橈動(dòng)脈股動(dòng)脈足背動(dòng)脈不同部位動(dòng)脈波形變化高尖波：高血壓，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全圓鈍波：心肌收縮功能低落或血容量不足低平波： 低血壓休克和低排綜合癥心律失常（房顫，早搏）不規(guī)則波血液從全身靜脈回流至右心房,右房壓就

2、是CVP正常值 5-12cm H2O 3-8mmHg中心靜脈壓中心靜脈壓 動(dòng)脈壓動(dòng)脈壓 原因原因 處理原則處理原則 低低 低低 血容量嚴(yán)重不足血容量嚴(yán)重不足 快速補(bǔ)液快速補(bǔ)液 低低 正常正常 血容量輕度不足血容量輕度不足 適當(dāng)補(bǔ)液適當(dāng)補(bǔ)液 高 低低 心功能不全心功能不全 強(qiáng)心輸氧利尿強(qiáng)心輸氧利尿 高高 正常正常 容量血管過(guò)度收縮容量血管過(guò)度收縮 肺循環(huán)阻力升高肺循環(huán)阻力升高 擴(kuò)張血管擴(kuò)張血管 正常正常 低低 血容量輕度不足或血容量輕度不足或 心功能不全心功能不全 快速補(bǔ)液實(shí)驗(yàn)快速補(bǔ)液實(shí)驗(yàn) 區(qū)別原因后處理區(qū)別原因后處理 高高漂浮導(dǎo)管肺動(dòng)脈導(dǎo)管監(jiān)測(cè)Swan-Ganz漂浮導(dǎo)管的結(jié)構(gòu)和用途（1）結(jié)構(gòu)漂

3、浮導(dǎo)管管腔分四個(gè)部分： 導(dǎo)管頂端開口供測(cè)量肺動(dòng)脈壓和取血標(biāo)本 導(dǎo)管近端開口（距離頂端30），用于測(cè)量RAP或CVP，及供測(cè)量心排量時(shí)注射鹽水 第三腔與氣囊相通，可充11.5ml，充氣時(shí)氣囊隨血流漂至肺動(dòng)脈 第四腔距導(dǎo)管頂端2，內(nèi)有一熱敏電阻，能靈敏反映血溫變化Swan-Ganz漂浮導(dǎo)管的結(jié)構(gòu)心輸出量測(cè)定為溫度稀釋法連續(xù)溫度稀釋法（1992）漂浮導(dǎo)管原理漂浮導(dǎo)管及穿刺鞘漂浮導(dǎo)管穿刺漂浮導(dǎo)管固定漂浮導(dǎo)管應(yīng)用 PiCCO技術(shù)是經(jīng)肺熱稀釋技術(shù)和脈搏波型輪廓分析技術(shù)的綜合， 用于進(jìn)一步的測(cè)量血液動(dòng)力監(jiān)測(cè)和容量管理，并使大多數(shù)病人不再需要放置肺動(dòng)脈導(dǎo)管原理:肺熱稀釋技術(shù)和脈搏波型輪廓分析技術(shù)的綜合應(yīng)用:測(cè)量血液動(dòng)力監(jiān)測(cè)和容量管理優(yōu)點(diǎn):使大多數(shù)病人不再需要放置肺動(dòng)脈導(dǎo)管中心靜脈導(dǎo)管中心靜脈導(dǎo)管注射液溫度探頭容納管注射液溫度探頭容納管 PV4046PCCIAP13.03 16.28 TB37.0AP 140117 92(CVP) 5SVRI 2762PCCI 3.24HR 78SVI 42SVV 5%dPmx 1140(GEDI) 625 壓力線壓力線206PMK動(dòng)脈熱稀釋導(dǎo)管動(dòng)脈熱稀釋導(dǎo)管 PULSION 一次性壓力傳感器一次性壓力傳感器 PV81