膀胱鏡的日常維護(hù)

1、膀胱鏡的日常維護(hù)泌尿外科吳嫻膀胱鏡的發(fā)展1879年膀胱鏡（Cystoscope）問世 一千多年前，中國人用蔥管作為導(dǎo)尿開創(chuàng)腔內(nèi)泌尿的先例。膀胱鏡的構(gòu)造主要有硬性鏡及可彎性（軟性）鏡光源觀察鏡操作部分膀胱鏡的構(gòu)成鏡鞘：F16F26閉合器：填塞鏡鞘前端，避免損傷尿道。觀察鏡：0120，多用30 和70 鏡。轉(zhuǎn)換器：與觀察鏡組成一體，既可觀察又可操作。膀胱鏡的構(gòu)成膀胱鏡附件異物鉗活檢鉗輸尿管導(dǎo)管連接管橋碎石鉗膀胱鏡檢查的適應(yīng)癥常規(guī)檢查，B超及X線等仍不能明確診斷的膀胱，尿道及上尿路疾病。了解泌尿系統(tǒng)外疾病對(duì)泌尿系統(tǒng)的影響。血尿原因及出血部位的確定。膀胱腫瘤的部位，數(shù)目，大小及性質(zhì)確定。膀胱異物，結(jié)石

2、確診及取出。膀胱鏡檢查的禁忌癥尿道狹窄。膀胱容量過小。一星期內(nèi)曾做過膀胱鏡者。急性炎癥期間原則上不做。全身出血性疾病。膀胱鏡清洗消毒現(xiàn)狀預(yù)約病人多，膀胱鏡數(shù)量少的矛盾突出。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防觀點(diǎn)淡漠。不注重清洗，清洗不加酶。清洗消毒人員未經(jīng)專門培訓(xùn)。清洗時(shí)不用專用刷子，清洗不干凈。消毒滅菌時(shí)間不夠。缺乏對(duì)消毒劑及消毒效果的監(jiān)測(cè)。膀胱鏡清洗消毒現(xiàn)狀分散式管理，診室面積小。無獨(dú)立的洗消間，室內(nèi)無通風(fēng)設(shè)施。洗消設(shè)備配置不全。內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范基本要求基本要求1.完善制度完善制度清洗消毒制度有關(guān)登記制度人員培訓(xùn)與防護(hù)制度2.加強(qiáng)培訓(xùn)與監(jiān)管加強(qiáng)培訓(xùn)與監(jiān)管對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行膀胱鏡清洗消毒及

3、相關(guān)的醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)章制度。加強(qiáng)監(jiān)管：內(nèi)部，外部。3.配備必要的設(shè)施，設(shè)備配備必要的設(shè)施，設(shè)備設(shè)立單獨(dú)的膀胱鏡診療室和清洗消毒室，清洗消毒室應(yīng)當(dāng)保證通風(fēng)良好。配備合適數(shù)量的膀胱鏡及附件。配備合格的清洗、消毒或滅菌、儲(chǔ)存設(shè)備。配備必要的防護(hù)用品。4.內(nèi)鏡及附件清洗、消毒或者滅菌原則內(nèi)鏡及附件清洗、消毒或者滅菌原則凡進(jìn)入人體無菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進(jìn)入人體無菌腔室的內(nèi)鏡及附件，如膀胱鏡必須滅菌。凡穿破粘膜的內(nèi)鏡附件，如活檢鉗，必須滅菌。內(nèi)鏡及附件用后應(yīng)當(dāng)立即清洗、消毒或者滅菌。醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒劑、消毒器械或者其它消毒設(shè)備，必須符合消毒管理辦法的規(guī)定。禁止使用非流動(dòng)水對(duì)內(nèi)

4、鏡進(jìn)行清洗。膀胱鏡的清洗膀胱鏡的清洗及時(shí)清洗手工刷洗加酶清洗超聲清洗清洗步驟要點(diǎn)水洗水洗1、在流動(dòng)水下徹底沖洗，用紗布反復(fù)擦洗鏡身，同時(shí)將操作部清洗干凈；2、取下活檢入口閥門、用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道和導(dǎo)光軟管的吸引器管道，刷洗時(shí)必須兩頭見刷頭，并洗凈刷頭上的污物；3、用20ml注射器吸清水反復(fù)清洗管腔。整個(gè)水洗過程必須達(dá)到3分鐘分鐘酶洗酶洗1、多酶洗液的配置和浸泡時(shí)間按照產(chǎn)品說明書。2、各管道灌滿多酶洗液。3、擦干后的附件、各類按鈕和閥門用多酶洗液浸泡，附件還需在超聲清洗器內(nèi)清洗510分鐘。4、多酶洗液應(yīng)當(dāng)每清洗1條內(nèi)鏡后更換。清洗清洗1、多酶洗液浸泡后的內(nèi)鏡，用水槍或者注射器徹底沖洗各管道，以去除管道內(nèi)的多酶洗液及松脫的污物，同時(shí)沖洗內(nèi)鏡的外表面。2、用50毫升的注射器向各管道沖氣，排出管道內(nèi)的水分，以免稀釋消毒劑。膀胱鏡的消毒或滅菌方法膀胱鏡的消毒或滅菌方法壓力蒸汽滅菌環(huán)氧乙烷或過氧化氫等離子體滅菌2%戊二醛浸泡、