手術(shù)室操作流程目錄

1、手術(shù)室操作流程工作流程1接送病人工作流程2洗手護(hù)士工作流程3巡回護(hù)士工作流程4器械護(hù)士工作流程5值班護(hù)士工作流程6手術(shù)室物品及儀器設(shè)備進(jìn)生流程危重病人搶救程序1腦疝手術(shù)病人的搶救程2宮外孕破裂手術(shù)病人的搶救程序3胸外傷手術(shù)病人的搶救程序4腹主動(dòng)脈瘤破裂手術(shù)病人的搶救程序5氣管異物手術(shù)病人的搶救程序接送病人工作流程1 .根據(jù)護(hù)士交給的手術(shù)程序單，將病人推車(chē)通過(guò)合適的通道到達(dá)病區(qū)。2 .根據(jù)姓名，床號(hào)向病區(qū)護(hù)士提取病歷牌和需要攜帶的物品，包括藥品，X光攝片，胸帶，腹帶。3 .將推車(chē)推至手術(shù)病人床邊。4 .核對(duì)姓名，床號(hào)，囑病人卸去首飾，手表，眼鏡，假牙并排尿，檢查靜脈輸液，留置尿管是否通暢及更衣，

2、備皮情況。5 .使病人平躺在推車(chē)上，蓋好被褥，特別注意病人雙足及雙肩的保暖，攔好護(hù)欄，不能使病人的雙手伸出兩側(cè)護(hù)欄外。6 .如遇病人煩躁不安、昏迷、一般情況欠佳需醫(yī)生陪同至手術(shù)室。7 .平穩(wěn)，中速將手術(shù)推車(chē)推至手術(shù)室，護(hù)士核對(duì)病人后，給患者戴好帽子，將病人準(zhǔn)確送至手術(shù)間。8 .根據(jù)病人的病情及全身情況，固定手術(shù)平車(chē)，搬運(yùn)病人至手術(shù)床上，注意安全。9 .給病人蓋好手術(shù)蓋被，保暖，并在雙膝上方用壓束帶固定。10 .實(shí)施麻醉前、手術(shù)開(kāi)始前由手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、巡回護(hù)士按照三方核查表共同核查病人11 .術(shù)畢，由手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、巡回護(hù)士三方再次核查病人后將病人安全送回恢復(fù)室并做好交接，若病人回病房，則由

3、麻醉師、輔助工共同護(hù)送病人回病房并做好交接洗手護(hù)土工作流程1 .準(zhǔn)備當(dāng)臺(tái)手術(shù)所需物品，執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，鋪無(wú)菌臺(tái)，保證物品齊全。2 .按要求刷手、穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴手套、整理器械臺(tái)。3 .與巡回護(hù)士認(rèn)真清點(diǎn)物品。4 .協(xié)助醫(yī)師穿手術(shù)衣、戴手套、鋪無(wú)菌巾5 .術(shù)中認(rèn)真配合，嚴(yán)格管理物品。6 .監(jiān)督指導(dǎo)新醫(yī)生，護(hù)理人員的無(wú)菌技術(shù)。7 .認(rèn)真核對(duì)、保管好病例標(biāo)本。8 .關(guān)閉體腔前后，與巡回護(hù)士認(rèn)真清點(diǎn)物品。9 .認(rèn)真做好終末處理（器械、標(biāo)本處理），物品歸位。巡回護(hù)士工作流程1 .負(fù)責(zé)當(dāng)日手術(shù)病人的接送工作。2 .手術(shù)當(dāng)日，認(rèn)真查對(duì)病人，安慰、體貼病人。3 .三方共同核查病人后，協(xié)助麻醉師進(jìn)行麻醉。4

4、.按要求認(rèn)真做好術(shù)前準(zhǔn)備。5 .嚴(yán)格無(wú)菌操作。6 .三方共同核查病人后，與洗手護(hù)士認(rèn)真清點(diǎn)物品二遍無(wú)誤后并報(bào)告手術(shù)者。7 .協(xié)助醫(yī)師消毒、穿手術(shù)衣。8 .監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員的無(wú)菌操作。9 .隨時(shí)供應(yīng)術(shù)中所需物品，認(rèn)真核對(duì)、嚴(yán)密觀察病情，標(biāo)記好病例標(biāo)O10 .關(guān)閉體腔前后，與洗手護(hù)士認(rèn)真清點(diǎn)物品并做好記錄，術(shù)畢三方再次核查病人。11 .將病人安全送回病房（或ICU）并認(rèn)真交接。12 .按要求做好終末處理，核對(duì)病理認(rèn)真登記。辦公護(hù)士工作流程1 .手術(shù)前一天進(jìn)行術(shù)前訪視，1-3天進(jìn)行術(shù)后訪視.2 .手術(shù)費(fèi)及材料費(fèi)的錄入，認(rèn)真做好當(dāng)日及次日手術(shù)器械的準(zhǔn)備工作3 .術(shù)前，后費(fèi)用的管理工作.4 .做好當(dāng)日

5、藥品的管理工作.5 .器械及巡回工作繁忙時(shí)，負(fù)責(zé)幫班工作.6 .負(fù)責(zé)無(wú)菌包，急救藥品的清點(diǎn)及交接工作.值班護(hù)士工作流程1 .提前30分鐘開(kāi)啟當(dāng)日所需手術(shù)間層流系統(tǒng).2 .認(rèn)真做好手術(shù)間所有物品，器械的擺放工作.3 .查看所有門(mén)窗及水電情況，做到人走斷電。督促檢查病理標(biāo)本登記與送檢情況。4 .根據(jù)白班手術(shù)情況交接未完成的手術(shù)，做好記錄。5 .協(xié)調(diào)安排好夜班各項(xiàng)工作，做好夜班急診手術(shù)準(zhǔn)備及配合工作。6 .認(rèn)真結(jié)算、核對(duì)夜間手術(shù)費(fèi)用及錄入情況。7 .上午8時(shí)00分參加交班，詳細(xì)交接班情況。手術(shù)室物品及設(shè)備進(jìn)出流程次性物品進(jìn)出流程1科室需領(lǐng)取一次性物品時(shí)，由科室專(zhuān)職人員列出計(jì)劃交物資庫(kù)房2物資庫(kù)房準(zhǔn)備

6、就緒后由輔助人員將物資送至手術(shù)室工作人員通道與手術(shù)室進(jìn)行清點(diǎn)交接3手術(shù)室護(hù)士將物資進(jìn)行分類(lèi)、拆箱、清潔后送至一次性物品第二存放間上柜存放，手術(shù)所用物資均由專(zhuān)職人員再次拆包放至一次性物品第一存放間備用二無(wú)菌物品進(jìn)出流程1無(wú)菌物品進(jìn)入手術(shù)室必須使用手術(shù)室與供應(yīng)室專(zhuān)用無(wú)菌電梯，若專(zhuān)用電梯出現(xiàn)故障，由專(zhuān)用無(wú)菌車(chē)送至手術(shù)室.2無(wú)菌電梯不可作為它用三污染物品進(jìn)出流程1手術(shù)室所產(chǎn)生的一切污染物品由手術(shù)室輔助工運(yùn)至污物暫存間統(tǒng)一暫存，再由醫(yī)院院感辦安排分時(shí)段回收送出手術(shù)室2各類(lèi)污染手術(shù)器械放于專(zhuān)用污染器械傳遞箱內(nèi)，從污梯送至供應(yīng)室集中處理。3污染或濕布類(lèi)以污衣袋裝好后，再裝入黃色垃圾袋，交給供應(yīng)室統(tǒng)一回收。打

7、開(kāi)未用的包布仍送供應(yīng)室處理區(qū)。4引流液倒入清洗污物梢進(jìn)入醫(yī)院下水道內(nèi)，由專(zhuān)門(mén)的污水處理站進(jìn)行處理。吸引瓶應(yīng)放入專(zhuān)用的吸引瓶清洗梢內(nèi)進(jìn)行消毒處理。5感染性廢物如沾有血跡的紗布、引流管或其它沾有體液的污物及少量的玻璃安瓶均投入標(biāo)示有“感染性廢物”的黃色塑料袋，當(dāng)盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)密閉封口，使包裝物或者容器的封口嚴(yán)實(shí)、緊密。由保潔公司專(zhuān)職人員轉(zhuǎn)運(yùn)，做好交接登記。 手術(shù)使用后的一次性注射器、輸液器針頭、手術(shù)刀片、麻醉穿刺針等銳利廢棄物應(yīng)棄于黃色銳器盒內(nèi)（3/4滿），由保潔公司專(zhuān)職人員轉(zhuǎn)運(yùn)，做好交接登記。 生活垃圾（如辦公垃圾）放置在黑色垃圾袋中后集中處理。所有醫(yī)療廢物從產(chǎn)生

8、、分類(lèi)收集、密閉包裝到轉(zhuǎn)運(yùn)處置都必須嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例執(zhí)行處理，做好交接登記手術(shù)室操作流程手術(shù)器械清點(diǎn)流程洗手護(hù)士巡回護(hù)士共同清點(diǎn)器械、敷料-及時(shí)記錄-共同清點(diǎn)術(shù)中添加物品（如縫針等）-及時(shí)補(bǔ)記錄醫(yī)生關(guān)閉體腔前-共同清點(diǎn)1數(shù)目不符（各種方法）尋找仍短缺匯報(bào)決策者決定關(guān)閉體腔-醫(yī)護(hù)雙方簽字-術(shù)中意外事件登記：發(fā)生經(jīng)過(guò)與處理-護(hù)士匯報(bào)護(hù)理部，醫(yī)生匯報(bào)醫(yī)務(wù)科。2數(shù)目相符-數(shù)目正確-關(guān)閉體腔后共同清點(diǎn)-手術(shù)結(jié)束前共同清點(diǎn)-手術(shù)結(jié)束后洗手護(hù)士檢查敷料備無(wú)菌器械臺(tái)流程著裝整齊，戴好口罩、帽子，洗手，準(zhǔn)備用物，用消毒液擦拭室內(nèi)物品表面檢查無(wú)菌包的名稱(chēng)，消毒日期，有無(wú)松散，指示帶是否變色，責(zé)任者。將無(wú)菌包放在干燥的器械車(chē)上，第一層用手打開(kāi)，第二層用無(wú)菌鐐打開(kāi)，無(wú)菌單應(yīng)垂過(guò)車(chē)緣30cm以下，車(chē)緣以下視為有菌區(qū)打器械包時(shí)，先打開(kāi)對(duì)角，然后左右兩角，最后打開(kāi)內(nèi)角，四角并攏將器械包穩(wěn)妥地放在器械車(chē)上。用雙層無(wú)菌巾覆蓋于臺(tái)面上備用，可保持四小時(shí)。手術(shù)器械