提高辦公室整潔度QCC

1、品管圈活動成果報告改善主題：提高辦公室整潔度活動單位：醫(yī)院病區(qū)活動期間：圈的介紹一、圈的組成1、心動圈的組成（表1）圈名：成立日期：成員人數(shù)：平均年齡：圈長：副圈長：輔導員：所屬單位：圈員：主要工作：病區(qū)內(nèi)發(fā)藥、輸液、基礎護理、處理醫(yī)囑等日常業(yè)務操作，以及病人心理、生理等管理工作?；顒悠陂g：表2、圈名意義:3、圈徽意義:1、選題過程（表2）主題評價題目上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定1.提高翻身拍背的遵從率1.92.271.541.727.4342.提高靜脈穿刺的成功率3.542.361.361.728.9823.降彳次性耗材月使用量1.91.181.91.366.3454.提高辦公室整

2、潔度4.091.361.721.99.0715.提高醫(yī)護人員之間的溝通2.812.271.362.098.533評價說明分數(shù)/人數(shù)重要性迫切性圈能力上級政策1/、重要普通00%-50%不相關3重要迫切51%-75%相關5極重要極迫切76%-100%極表注：以評價法進行主題評價，共11人參與選題過程，票選分數(shù):5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動主題。本次品管圈選定的主題為：提高晨間交班質(zhì)量的效果觀察。2、本期活動主題提高辦公室整潔度的效果觀察3、衡量指標以1個月提高辦公室整潔度，使日常工作有條不紊。4、名詞定義辦公室整潔度：。5、選題理由a.有利于提高護理工作質(zhì)量。b.有利于提高患

3、者對護士的滿意度。c.有利于培養(yǎng)護士們愛整潔，辦公物品規(guī)則擺放的好習慣三、活動計劃表（表3）51015202530負責人選出圈名及圈徽1.主題選定2.計劃擬定3.現(xiàn)狀把握4.目標設定15.解析6.對策擬定17.對策實施8效果確認I19.標準化10.檢討改進資料整理及發(fā)表表示計劃完成時間表示實際完成表（3）四、現(xiàn)狀分析從2011年3月1日至U3月5日對八病區(qū)辦公室整潔度進行了現(xiàn)荻血查，每日輪流選擇兩茗兩員擔任整潔度監(jiān)督員，定時檢查這段期間辦公室整潔度狀況，從A1、A2、A3、A4等方面來調(diào)查影響辦公室整潔的問題。經(jīng)過調(diào)查，共查出影響辦公室整潔的問題有XX項次（見表4）。做柏拉圖（見圖1）按80/

4、20原則分析（XXXXX+XXXX+XXXXX的累計百分比80%）得出影響交班質(zhì)量最主要的問題：XXXX、XXXX、XXXXo影響辦公室整潔度的問題段時間內(nèi)出現(xiàn)次數(shù)累計百分比A12739.1%A22068.1%A31691.3%A4397.1%A52100%合計69表（圖1）五、目標設定1、目標值設定一個月內(nèi)減少影響整潔的問題XX項以上。2、設定理由圈員挑戰(zhàn)自我能力，增強工作主動性，提高辦公室整潔度，改善工作環(huán)境，提高工作激情，減少醫(yī)療護理隱患。3、文獻查證（1）鄧潔，李云娜.影響早晨交班的因素.中華護理雜志，2002;37（9）:705（2）李秀華，高敏，郭敬霞，專業(yè)護士發(fā)展需求與現(xiàn)狀研究【

5、J】中國護理管理，2005,5（5）:8-12六、特性要因圖（圖2）圖（2）個別偷懶工作壓力大對病情不了解突發(fā)事件頻繁影響辦公室整潔度的原因七、對策擬訂（表5）問題原因分析對策方案總分采納實施時間負責人對策編號個別看見偷懶者善意提醒33偷懶負責人不定時查崗11工作壓適當安排休息時間放松休息45V8/8A力較大建設溫馨休息室減輕壓力23記憶力有學習先進記憶方式31晨限采取稿紙記錄彌補27專業(yè)自己補習專業(yè)知識45V8/9B間知識請專家來做專業(yè)知識講座41缺乏開展專業(yè)知識小問答比賽31交對病情不了解和病人多交流，切實了解病人的現(xiàn)狀。49V8/9C班主動向病人的主治醫(yī)師了解病人情況。33質(zhì)量經(jīng)驗請經(jīng)驗

6、豐富的護士講課33不足年資和市區(qū)醫(yī)院同類病區(qū)建立經(jīng)驗交流平臺25低護士長每周講解一個小經(jīng)驗29不高監(jiān)督建立病區(qū)監(jiān)督機制21不到位負責人定時巡查37突發(fā)制定突發(fā)事件預案19的事件頻繁建立病區(qū)間突發(fā)事件的互幫機制23原人員不足工作繁忙根據(jù)人員情況排班31因制定請假機制，防止集體請假發(fā)生25前夜交班內(nèi)容建立追責制度，對造成事故的要追責前夜護士13不完整交班規(guī)范化49V8/11D交班完善交班制度23制度不完通過交流，學習各地醫(yī)院優(yōu)秀的交班方式21善根據(jù)工作需要適當優(yōu)化制度39注：全體圈員就每一評價項目，依可行性，經(jīng)濟性，圈能力，迫切性指標進行對策選定，按票選分數(shù)：5分最高、3分普通、1分最低，滿分55

7、。按80/20原則選取總分在44分以上的對策表(5)八、對策實施與檢討本次品管圈活動的對策實施和檢討（見表6.1-表6.4）表6.1對策名稱適當安排休息時間放松休息對策A主要因工作壓力較大對策實施:負責人：實施時間:實施地點:改善前：病區(qū)護士工作壓力大，會造成交班時疲勞影響交班質(zhì)量。對策內(nèi)容：安排每崗位每50分鐘，休息10分鐘。對策處置：制定減壓短時輪休流程，列入標準化，編號：QCC-001對策效果確認：交班重點不突出問題由原來的20項次減少到3項次交班重點不突出問題3020改善后改善前表6.2對策B對策名稱自己補習專業(yè)知識主要因專業(yè)知識缺乏改香前：病區(qū)護士專業(yè)知識不全面，對病人狀態(tài)分析不到位

8、，影響脫稿交班時候的表述。對策內(nèi)容：每人每天自行安排1小時學習時間，對護理知識進行學習。對策實施：負責人：實施時間：實施地點：對策處置：圈長帶頭起好榜樣作用，鼓勵圈員自主學習。對策效果確認：未能脫稿交班問題由原來的27項次減少到5項次未能脫稿交班問題CC2730I2；LB_改善前改善后表6.3對策名稱對策C主要因和病人多交流，切實了解病人的現(xiàn)狀對病情不了解改善前：病區(qū)護士更多的是注意數(shù)據(jù)指數(shù)，忘記了病人切身感受。對策內(nèi)容：每人每天抽點時間陪病人聊聊,在聊天中掌握病的狀況和所需。對策實施:負責人：實施時間:實施地點:對策處置：把與病人交流，列入每日計劃對策效果確認：漏交病情問題由原來的16項次減

9、少到2項次表6.4對策D對策名稱交班規(guī)范化主要因前夜交班內(nèi)容不完整改香前：前夜交班內(nèi)容不完整，導致了晨間交班時病情的缺失。對策內(nèi)容：將交班程序規(guī)范化。對策實施：負責人：實施時間：實施地點：對策處置：制定交班標準化程序，列入標準化，編號：QCC-002對策效果確認：漏交病情問題由原來的16項次減少到2項次漏父病情201615：l0改善前改善后九、效果確認1、有形成果（見表7.1、圖3.1）晨間交班問題改善前、中、后數(shù)據(jù)項目改善前改善中改善后調(diào)查時間7/15-8/159/10-10/1510/16-11/15資料來源交班質(zhì)量督察員報告影響交班各因素問題出現(xiàn)的次數(shù)693210表（7.1）圖3.1晨間

10、交班問題改善前、中、后數(shù)據(jù)(2)改善后數(shù)據(jù)(見表7.2、圖3.2)選項次數(shù)累計百分比未能脫稿交班550%交班重點不突出380%交班規(guī)范化2100%合計10表(7.2)302520151050未能脫稿交班交班重點不突出漏交病情100.00%90.00%80.00%70.00%60.00%50.00%40.00%30.00%20.00%10.00%0.00%圖(3.2)改善后柏拉圖302520151050100.00%80.00%60.00%40.00%20.00%0.00%100.00%80.00%60.00%40.00%20.00%0.00%(3)成果比較(見圖3.3)圖(3.3)改善前后成果

11、比較(4)目標達標率=(改善后-改善前)/(目標值-改善前)*100%=(10-69)/(19-69)*100%=118%(5)進步率=(改善前-改善后)/改善前*100%=(69-10)/69*100%=85.5%2無形成果本次品管理圈活動所得無形成果(見表8,圖4)編號評價項目活動前活動后活動成長正/負向合計平均合計平均1和諧程度252.34541.72積極性333413.70.73責任感272.5393.514溝通配合252.3353.20.95愉悅感232.1373.41.36凝聚力353.2474.217解決問題能力211.9353.21.38品管手法131.2353.22注：由圈員

12、11人評分，每項最高5分，最低1分，總分55分。表(8)圖（4）無形成果雷達圖十、標準化表（9.1）標準化（一）類別：流程改善口提升質(zhì)量口臨床路徑名稱：減壓短時輪休流程編號：QCC-001主辦單位：一、目的以保障病人安全出發(fā)，適當增加短時輪休機制，緩和護士的工作壓力大，保證長時間夜班后的晨間交班質(zhì)量。二、適用范圍護理人員。三、說明（一）操作流程護士.作輪休輪休護士BH作輪休輪休護士CT作輪休（二）內(nèi)容夜間護理每連續(xù)工作50分鐘休息10分鐘，且護理人員休息時間錯開，以保證正常護理工作。四、注意事項流程只適用于普通夜班時段。五、附則1、實施時間減壓短時輪休流程在2011年9月10日正式實施。2、修

13、訂依據(jù)若工作流程有說更改，則本標準隨時修正修訂次數(shù)：核定審核主辦人修訂日期：制定日期：表（9.2）標準化（一）類別：流程改善口提升質(zhì)量口臨床路徑名稱：交班規(guī)范化流程編號：QCC-002主辦單位：目的保證交班質(zhì)量，減少交班重點不突出、漏交病情等情況出現(xiàn)。二、適用范圍護理人員。三、說明（一）操作流程了?上午8點丁?護士辦公室集合？衣裝整潔、思想集中?脫稿交班?接班護士認真聽取?講評整理情況護長點評？強調(diào)當天工作重點（二）內(nèi)容1、集合每日上午8:00準時交班，全體護士均參加，集體站立于護辦室中，參加人員精神飽滿、思想集中、嚴肅認真、著裝整潔、掛牌上崗，交班護士立于全體護士對面。2、交班脫稿交班，重點

14、突出、簡明扼要地報告患者的出入情況、危重搶救、手術和病情變化、特殊處置等。接班護士應認真聽取交班內(nèi)容，不清楚時應提出質(zhì)疑。3、護長點評護士長應重點檢查護士著裝，注意護士是否認真聽交班內(nèi)容并根據(jù)情況提問，講評護士站、治療室、處置室、更衣室等衛(wèi)生整理情況；同時強調(diào)當天的工作重點等。四、注意事項流程只適用于晨間交班使用。五、附則1、實施時間減壓短時輪休流程在2011年9月10日正式實施。2、修訂依據(jù)若工作流程有說更改，則本標準隨時修正修訂次數(shù)：核定審核主辦人修訂日期：制定日期：卜一、檢討與改進1、 活動檢討（見表10）表10對本次品管圈活動的檢討與改進活動項目優(yōu)點缺點或今后努力的方向主題選定充分結合

15、實際情況選定r目前急需解決的問題。選題深度/、夠，以后可以從日常工作的中的多個環(huán)節(jié)來考慮。活動的計劃擬定分階段，每個階段都后/、同的圈員做負責人，極大的調(diào)動了每個圈員的積極性。計劃的不夠細致，希望下次能更好的安排計劃。現(xiàn)狀把握收集數(shù)據(jù)時能根據(jù)實際情況提出改進意見數(shù)據(jù)收集/、夠全面目標設定明確本次活動的目標目標設定過低解析能善用各種數(shù)據(jù)手法進行解析解析問題還不夠透徹，卜間要加強解析能力鍛煉。對策擬定圈員發(fā)揮自己的智慧，提出了大量的對策。提出的對策大多是能力無法完成的。對策實施與檢討對選定的對策，相關負責人認真負責，圈員積極參與。實施檢查時間太短。效果確認熟悉了用圖標方式反應效果。所有的對策都是同時實施的，難確定單一對策實施效果。標準化對工作制定標準化流程，使工作