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文檔簡介
1、留守兒童調(diào)查問卷 您好!感謝您抽出寶貴的時間來進行現(xiàn)在的問卷回答,在此對您的支持表示感謝。本次問卷以匿名的方式進行,不作要求填寫姓名。您不必擔心您的隱私和內(nèi)心想法的泄露,所以請您如實的回答調(diào)查問卷的相關(guān)內(nèi)容。本次問卷調(diào)查是分為兩個部分,第一部分為老師描述環(huán)節(jié);第二部分為您自己的自評環(huán)節(jié)。不論哪個部分,您的隱私都能得到保障,不會有人知道你是誰,你的想法和你的選擇,即使是老師,在此為您保證。請在仔細閱讀每個問題后,憑第一反應(yīng),如實的填寫選項或者填寫文字內(nèi)容,沒必要去在意別人的看法,因為此次問卷調(diào)查是匿名的,不涉及任何社會輿論。選擇題部分,請在40分鐘之內(nèi)完成,如果時間不夠,可以適當延時,
2、但是每個題請按照第一反應(yīng)的原則來把握。繪圖部分可另外找時間畫,時間不做限制,但是盡量不要拖太久。這個問卷調(diào)查跟學業(yè)無關(guān),請同學們放心。請在一個人思考的條件下作答,不要交頭接耳,或者看他人的答卷,問他人的回答。請老師和同學們注意,盡量不要留白!
3、; 謝謝 老師描述環(huán)節(jié):要求:請老師在17題中,用四個到五個不同詞性的形容
4、詞來描述,詳細情況可以錄入文字描述。請都以普片方向和個別典型來進行描述。 1、 本校的留守兒童總體性格和個別性格如何? 2、 您對留守兒童的品質(zhì)描述?3、 您對留守兒童的道德思想的描述?4、 對34年級和46年級的留守兒童自控能力,情緒管理的描述? 5、 本校留守兒童的行為特點? 6、 本校留守兒童的自理能力的自理程度? 7、 留守兒童的學習習慣和個人習慣?8、
5、60; 留守兒童的學習主要困難? 9、 36年級的留守兒童的總數(shù)在總體36年級學生的總數(shù)的百分比是多少? 10、 56年級的留守兒童的總數(shù)在總體56年級學生的總數(shù)的百分比是多少? 11、 您感覺,留守兒童對自己學業(yè)成就的重視程度是如何的? 12、 留守兒童的社會化功能如何?如,溝通技巧,團體合作精神等。 13、 留守兒童跟班級群體的融合度如何? 學生自評環(huán)節(jié):要求:請各位同學,如實的按照自身情況回答,你的回答和個人觀點將不會被泄露,謝謝配合! 1、
6、60; 你認為學習的動機是什么?( )A、自身喜歡學習,與他人無關(guān)B、認為自己只有好好學習才有未來C、得到更多的家長或者老師的認可感和精神鼓勵D、來自于家長或者老師的物質(zhì)獎勵E、學校的獎學金 2、 你喜歡學習嗎,你對學習的態(tài)度是?( )A、我熱愛學習 B、喜歡學習 C、一般 D、不喜歡 3、 你的學習成績?nèi)绾危浚?#160; )A、 優(yōu)秀 B、良好 C、一般 D
7、、不好 4、 你對學習的體驗與看法?( )A、我熱愛學習,愛學習給我的感覺 B、喜歡學習,因為只有學習才能有出息C、喜歡學習給我?guī)淼钠渌郊又礑、感受一般,所以成績也一般 E、不喜歡學習,原因很多 5、 在學習上,我更希望?( )A、老師能多給我些幫助 B、能更多的跟同學討論C、父母能多指導我 D、讓我一
8、個人獨立完成E、學校多組織補課 F、目前還好,不想改變 6、 學習對你來說,意味著什么?( )A、喜歡遨游在知識的海洋里B、學以致用,讀書很有用C、學習好了,父母或其他親人會更我獎勵D、是父母或者老師的期待和關(guān)注E、是一項父母給我的任務(wù) 7、 你覺得自己的性格是怎樣的?( )A、 外向、活潑、大方B、 粗心、魯莽、熱心、大膽 C、
9、; 柔弱、內(nèi)向、拘謹、害羞、細心、敏感D、 冷漠、消極、自我封閉 8、 你有幾個好朋友?( )A、12個 B、34個 C、5個以上 D、更多 9、 心里痛苦難受的時候,你愿意與誰分享?( )A、好朋友 B、父母 C、爺爺奶奶 D、目前監(jiān)護人E、老師 10、 目前最困擾你的事情對你的心理影響是?( )(多選)A、 父母
10、不在家里,讓自己總覺得孤單B、 想要學習好,但是無從下手C、 無人理解的心情D、 沒有朋友,感覺孤立無援E、 寄人籬下F、 很多人生上的迷惑G、 身體變化的困惑,無人訴說其他: 11、 你喜歡學?;虬嗌辖M織的集體活動嗎?( )A、特別喜歡 B、喜歡 C、沒什么感覺 D、不喜歡 E、特別不喜歡 12、 當一定要參加學校或者班上組織的集體活動的時候,你更
11、愿意?( )A、積極并主動融入進去B、有需要時再找機會融入進去C、就這樣看著,不參加活動D、寧愿一個人安靜呆著E、到一邊去,自己做自己的 13、 你覺得你樂群、合群的程度如何?( )A、很合群 B、比較合群 C、不怎么合群 D、不合群 14、 你即將畢業(yè)(6年級同學)或者將要轉(zhuǎn)學(36年級的同學),你即將進入新的生活、學習環(huán)境,開學上課了,你會跟怎么融入新的群體呢?( )A、 積極參加班上的活動,主動了解班上的動向B、
12、默默無聞的關(guān)注身邊的同學和其他的事,慢慢的做一些可以被接納的事或者交談C、 等待別人主動跟你交流,偶爾也跟坐得近一點的同學交流D、 做分配給自己的事,顧好自己就好E、 不管我任何事,我人來了就好了 15、 你即將畢業(yè)(6年級同學)或者將要轉(zhuǎn)學(36年級的同學),你即將進入新的生活、學習環(huán)境,上學之前,想象一下你會有什么樣的感受體驗?( )A、 心情愉快,因為我能很快融入群體B、 心情輕松,因為群體對我來說無所謂C、 心
13、情緊張和焦慮,感覺各方面的壓力很大D、 心情抑郁,感覺無助E、 沒情緒,因為任何情況都沒所謂 16、 有一天,你在回家的路上,看見幾個你學校的高年級同學在對你學校的同級同學下暴,在場看見的只有你,但是你家里有事必須很快回家。第二天聽見有同級同學被下暴打傷的事,聽說被下暴的同學告訴了老師,老師為公正,所以焦急的尋找有沒有看見的同學,指認那些打人下暴的同學,你會怎么做?( )A、 去告訴老師你看到了,但不愿當面指證B、 去告訴老師你看到,并且去指證那些下暴的高年級同學C、心里惴惴(zhuì)不安,不知道該怎
14、么辦,處于被下暴者的報復(fù)和想指認下暴者的矛盾中D、 當做沒聽見、沒看見 17、 如果給是一棵樹,你會想象一下,自己是什么樣的樹?( )A、 正處于茁壯成長的樹,已經(jīng)比較高大B、 一棵高高瘦瘦的樹C、 一棵飽經(jīng)風霜的小樹D、 一棵被其他木條和繩子固定住的小樹 18、 你的主要監(jiān)護人是?( )A、 父母 B、爺爺奶奶/婆婆爺爺 C、其他親戚 19、 你的主要監(jiān)護人的文化程度?(&
15、#160; )A、 小學到初中文憑 B、 初中到高中文憑B、 高中到大專文憑 D、 大學或大學以上文憑 20、 你的主要監(jiān)護人,對你履行的職責有哪些?( )A、衣食住行沒問題 B、對學習和學習成績的關(guān)心 C、對你內(nèi)心感受的關(guān)心 D、對你的學習成績的關(guān)心 21、 你在你的主要監(jiān)護人家里,會幫忙承擔家務(wù)或者其他事宜嗎?( )A、經(jīng)常主動承擔 B、被動承擔 C
16、、根據(jù)心情承擔 D、從不 22、 你對你的主要監(jiān)護人的總體態(tài)度是?( )A、喜歡 B、還好 C、不喜歡 D、討厭 23、 你住在你的主要監(jiān)護人家里,有什么樣的感受( )A、管教較松但有度,在一定條件下允許我想做什么就做什么B、管教較為嚴格但適度,有一定的自我空間C、管教嚴格,感覺寄人籬下 D、沒有約束和管教 24、 家長會、家訪,你是否希望老師對你關(guān)注(表揚、批評)?( )A、希望 B、A
17、、C各參一半 C、不希望 D、A、C兩者皆無 25、 如果你不按時完成作業(yè),上課遲到,違反紀律等等違反小學生行為準則的事,你的主要監(jiān)護人知道了,并且會怎么處理?( )A、你還小,沒什么 B、跟你講道理 C、揍你一頓D、講道理后給你一定懲罰,讓你記住 26、 父母出門務(wù)工,多久回家一次呢?( )A、一年一次 B、一年里幾次 C、兩年以上回來幾次或一次 27、 父母又要出門務(wù)工了,你會認為他們出門務(wù)工的目的是?( )A、為了整
18、個家庭 B、賺錢 C、賺錢給你更好的物質(zhì)條件D、不知道 E、為了他們自己 28、 春節(jié)過后,父母又將去別的城市打工,如果可以滿足你一個愿望,你希望父母留下,還是繼續(xù)去工作?( )A、還是讓他們繼續(xù)去工作吧 B、介于A、C之間,思想矛盾中C、希望他們留下 D、兩者皆無 29、 通常你父母多久與你聯(lián)系一次?( )A、每天都有 B、幾天一次 C、一個月到幾個月一次D、幾個月以上聯(lián)系一次 30、 你希望與父母多久聯(lián)系一次?(
19、160; )A、大家有空的時候聯(lián)系 B、遇到開心或不開心的事就聯(lián)系 C、最好是天天聯(lián)系 D、聯(lián)系可有可無E、不聯(lián)系最好 31、 在父母外出務(wù)工期間,有沒有被其他小孩和其他人欺負的經(jīng)歷呢?( )A、 有 B、沒有 32、 受欺負的時候,你會怎么做?( )A、沒什么大不了,算了吧B、靠自己的聰明才智解決C、自己強大一點,自己欺負回來D、父母或者老師能來幫助你解決 33、 受欺負的原因是?( )A、欺負自己的人是班上同學或
20、認識的人,自己覺得該和睦相處,加上一味的忍讓,引發(fā)他人的侵犯欲望B、自己個性太柔弱了,好欺負C、欺負我的人侵犯欲望強D、自己不夠強壯E、父母或老師的不在,不能幫自己出頭和處理 34、 如果你不按時完成作業(yè),違反課堂紀律,上課遲到,你會感到?( )A、感覺內(nèi)疚,羞愧 B、無所適從、焦慮 C、要受到老師的懲罰 D、感覺無所謂 35、 面對學習上的困難和生活中的困難、困惑,你會?( )A、求助于父母求
21、160; B、求助于主要監(jiān)護人 C、助于老師D、求助于朋友、伙伴 E、求助于自己 36、 劉星的母親病了,現(xiàn)在很需要藥來治療,正在他焦急的時候,路過一家藥店,藥店里沒人,治療母親的藥物正好就放在柜臺上,他會?( )A、等人來了,說明緣由,請求賒賬B、問問有沒有人,再問問店家愿意不愿意你把藥帶走,如果沒人和沒人回答再拿走 C、直接拿走,以后有錢了,拿錢給店家 D、直接拿走 37、 有一天,劉星、小雨、夏美下課回家,路上遇到“不良少年”下暴,并威脅他,不給錢,就打他們,劉星也生氣了,要準備還手,夏雪被嚇得僵住,準備拿錢。這時候,小雨站出來說,要給老師說,并且報警。這時,“不良少年”請求小雨不要報警和給他們錢,因為需要錢做很重要的事。小雨在給錢之后,“不良少年”走了。但是小雨把這件事告訴了老師和警察。此類事可能發(fā)生在每一個人身上,如果你遇到此事,你可能會跟誰的行為一樣?( )A、小雨 B、劉星 C、夏雪 D、“不良少年” 38、 父母春節(jié)又將出門務(wù)工,這一去,又不知道是多久才能相見。如果父母可以有經(jīng)濟實力給你居住、衣食住行、學習的保障。但是現(xiàn)任監(jiān)護人可能非常希望你留
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