《念珠菌病治療指南》ppt課件

1、念珠菌病治療指南內(nèi)容念珠菌是引起真菌感染的最常見因素。指南主要涉及四個主題:微生物實(shí)驗(yàn)室的作用侵入性念珠菌病的治療粘膜與皮膚念珠菌病的治療侵入性念珠菌病的預(yù)防微生物實(shí)驗(yàn)室檢測與其他真菌相比，念珠菌的體外敏感性試驗(yàn)可以指導(dǎo)念珠菌病的治療但是在許多實(shí)驗(yàn)室真菌敏感檢測不是常規(guī)的程序敏感性檢測對于處理深部的非白念感染具有非常重大意義微生物的耐藥必須予以考慮，尤其是病人之前使用過某種唑類抗真菌藥物念珠菌敏感的常見模型念珠菌氟康唑伊曲康唑伏立康唑氟胞嘧啶兩性霉素B卡泊芬凈C. AlbicansSSSSSSC. TropicalisSSSSSSC. parasilosisSSSSSS to I?C. gla

2、brataS-DD to RS-DD to RS to ISS to ISC. KruseiRS-DD to RS to II to RS to ISC. lusitaniaeSSSSS to RSNOTES:除兩性霉素B用M27-A方法外，其他均基于NCCLS M27-A的方法。含義I：intermediatelyR：resistantS：susceptibleS-DD： susceptible-dose/delivery dependent雖然上述MIC數(shù)據(jù)對大多數(shù)念珠菌種都可獲得，但是這些MICs在血液中的相關(guān)性還是不確定的，尤其是棘白菌素類的抗真菌藥物中。治療指南的摘要1治療指南的摘要

3、2治療指南的摘要3美國傳染病協(xié)會念珠菌病治療指南 主要治療建議無中性粒細(xì)胞減少癥的患者兩性霉素B 0.6-1.0 mg/kg/天氟康唑 400-800 mg/天靜脈或口服給藥卡泊芬凈 首日70 mg負(fù)荷劑量，隨后以 50 mg/天維持，靜脈輸注中性粒細(xì)胞減少癥患者兩性霉素B 0.7-1.0 mg/kg/天脂質(zhì)體兩性霉素B 3.0-6.0 mg/kg/天卡泊芬凈 首日70 mg負(fù)荷劑量，隨后以50 mg/天維持，靜脈輸注中性粒細(xì)胞減少癥發(fā)熱患者抗真菌感染的經(jīng)歷性治療應(yīng)當(dāng)同時覆蓋酵母菌 如念珠菌和霉菌如曲霉菌適用于承受4-7天抗細(xì)菌治療后仍不明原因的持續(xù)發(fā)熱患者一旦開場用藥，治療即應(yīng)持續(xù)下去，直至

4、中性粒細(xì)胞減少癥緩解2005年10月8號IDSA年會最新的推薦In this latest IDSA Treatment Guideline for candidiasis, CANCIDAS is given a favorable recommendation as primary or alternative therapy for the treatment of candidemia based on a review of the CANCIDAS data available at the time the guidelines were written.在最新的IDSA對念珠菌

5、血癥治療的指南中，科賽斯在基于現(xiàn)有的臨床數(shù)據(jù)研究后被推薦作為念珠菌血癥首選或備選的治療藥物。Strong comparative data in Candida infections positions CANCIDAS as a FIRST-LINE THERAPYFIRST-LINE THERAPY option for invasive candidiasis while voriconazole was only recommended as second-line therapy for esophageal candidiasis. 有力的念珠菌屬感染治療的比照數(shù)據(jù)證明科賽斯在侵入性念珠菌血癥可以作為一線的治療藥物，而同時伏立康唑僅被推薦作為食道念珠菌感染的二線治療藥物Echinocandins are different because the strength of the data available to support its recommendation. Evidence based medicine suggests that CANCI