產(chǎn)科護(hù)士與孕產(chǎn)婦的溝通技巧[1]1

1、產(chǎn)科護(hù)士與孕產(chǎn)婦的溝通技巧摘要 家庭式產(chǎn)科護(hù)理的宗旨是：孕產(chǎn)婦住在醫(yī)院有住在家里的感覺。 這就給產(chǎn)科護(hù)士提出了新的護(hù)理要求，要求產(chǎn)科護(hù)士與孕產(chǎn)婦之間像家人一樣相處，如何處好這層關(guān)系是產(chǎn)科質(zhì)量的關(guān)鍵，更是產(chǎn)科護(hù)士長必須考慮的問題。本人認(rèn)為產(chǎn)科護(hù)士與孕產(chǎn)婦之間的溝通是開展好家庭式產(chǎn)科護(hù)理的前提。提前建立良好的初步印象, 真誠對(duì)待每一位孕產(chǎn)婦，尊重她們的人格，用親和力和愛心感化孕產(chǎn)婦和家屬，增強(qiáng)孕產(chǎn)婦和家屬對(duì)護(hù)士的信任感，是成功的秘訣。關(guān)鍵詞 產(chǎn)科護(hù)士孕產(chǎn)婦 溝通技巧分娩是人類繁衍后代的一種生理現(xiàn)象，所以孕產(chǎn)婦不是真正意義上的病人，而是醫(yī)院里一群特殊的健康“患者”；同時(shí)隨著獨(dú)生子女的普及， 母嬰的護(hù)

2、理依賴和護(hù)理需求越來越大，因此孕產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)科護(hù)士各方面的要求也越來越高。十年的護(hù)士長工作經(jīng)驗(yàn)告訴我：要開展家庭式產(chǎn)科護(hù)理，提高產(chǎn)科質(zhì)量，護(hù)士除了要有精湛的技術(shù)，還要有與孕產(chǎn)婦和家屬溝通的技巧。良好的護(hù)患溝通，是順利完成護(hù)理工作的基礎(chǔ)，也是產(chǎn)科立足的根本。筆者就我科的臨床實(shí)踐，在此談一些體會(huì)，以供產(chǎn)科護(hù)理同仁參考。1、溝通時(shí)間提前到門診給孕產(chǎn)婦和家屬建立起對(duì)護(hù)士的初步印象 門診孕婦學(xué)?？梢詾樽o(hù)士與孕婦進(jìn)行溝通提供一個(gè)良好的平臺(tái)，護(hù)患關(guān)系可以從這時(shí)候開始初步建立起來。但授課的護(hù)士必須具有良好的精神面貌、較強(qiáng)的親和力、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和語言表達(dá)能力；授課的內(nèi)容要貼近臨床即：實(shí)用、真實(shí)而有說服力。這樣，一

3、堂課的交流時(shí)間， 能很快提升護(hù)士的形象，給孕產(chǎn)婦留下一個(gè)良好的初步印象，為以后病房的護(hù)理合作交往鋪好墊子，做好準(zhǔn)備。我院自2006年在門診創(chuàng)辦“孕婦學(xué)?！币詠?，在與孕產(chǎn)婦的有效溝通方面和護(hù)士素養(yǎng)培養(yǎng)方面得益非淺。2、入院接待熱情大方、仔細(xì)周到增強(qiáng)孕產(chǎn)婦和家屬對(duì)護(hù)士的信任感 重視孕產(chǎn)婦的接待是搞好護(hù)患關(guān)系的第二個(gè)環(huán)節(jié)。當(dāng)她們來到醫(yī)院后，首先映入眼簾的是陌生的病房和陌生的臉、等待的是各種檢查治療，這時(shí)雖然經(jīng)歷了門診孕婦學(xué)校的培訓(xùn)但她們往往還會(huì)表現(xiàn)出憂慮、恐懼、擔(dān)心等復(fù)雜心情，而首先接觸她們的是護(hù)士，護(hù)患關(guān)系從這時(shí)才開始真正形成起來。那么護(hù)士怎樣才能消除她們的復(fù)雜心情， 加深孕產(chǎn)婦對(duì)護(hù)士的良好印象呢

4、？這就要求護(hù)士熱情大方地接待她們，態(tài)度和藹可親，一視同仁，平等接待每一位孕產(chǎn)婦。在向她們介紹入院規(guī)章制度和病區(qū)的環(huán)境時(shí)，應(yīng)耐心細(xì)致，服務(wù)周到；了解病情時(shí)，要思想集中，目光注視病人；對(duì)她們的述說要認(rèn)真傾聽，讓她們占“主導(dǎo)”地位，不可打斷她們的講話；當(dāng)她們有顧慮的時(shí)候，要表示理解和同情，以示對(duì)她們的重視，給她們一種信任感，使她們覺得親切，容易接受；而對(duì)危重病人的處理要迅速搶救，技術(shù)要得心應(yīng)手， 這樣才能使孕產(chǎn)婦和家屬產(chǎn)生一種安全及信任感。從而為加深護(hù)患合作關(guān)系，保證護(hù)理工作的順利進(jìn)行創(chuàng)造一個(gè)良好的氛圍，打下一個(gè)扎實(shí)的基礎(chǔ)。3、護(hù)士要具有豐富的語言和肢體語言表達(dá)能力用親和力和愛心感化孕產(chǎn)婦和家屬語言

5、是一門藝術(shù)，是社會(huì)生活的一面鏡子，是人們交流思想、傳遞信息的重要工具，俗話說“良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒”， 充分說明了語言藝術(shù)的魅力和作用；體態(tài)語言能表達(dá)語言所無法表達(dá)的意思，且能充分體現(xiàn)一個(gè)人的風(fēng)度和氣度。產(chǎn)科是一個(gè)有著無限欣喜的地方，善于運(yùn)用贊賞性、鼓勵(lì)性的語言和安慰性的體態(tài)語言可以進(jìn)一步鞏固護(hù)患合作關(guān)系。護(hù)士與孕產(chǎn)婦及家屬接觸最多，稱呼語是護(hù)患交往的起點(diǎn)，得體的稱呼，能給孕產(chǎn)婦一種親近感，因孕產(chǎn)婦都較年輕，產(chǎn)科護(hù)士可以用“小張”“小王”等稱呼她們，而不應(yīng)用床號(hào)取代稱謂；當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入潛伏期出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛時(shí)，護(hù)士可以面帶微笑摸著產(chǎn)婦的腹部輕輕拍著肩膀鼓勵(lì)說： “不要害怕，進(jìn)入這個(gè)時(shí)期就有

6、希望，生孩子也就這會(huì)兒最困難，過了這段時(shí)間就能順利過關(guān)當(dāng)媽媽了！”當(dāng)產(chǎn)婦和新生兒一起回到休養(yǎng)室時(shí)，護(hù)士可以歉身撫摸產(chǎn)婦的頭欣慰地夸獎(jiǎng)道： “恭喜你終于成為媽媽了！你很勇敢，是好樣的！”床邊檢查嬰兒時(shí)說“哦！你的寶寶真漂亮，好可愛呀！”這樣既活躍了氣氛又跟她們拉近了距離，用自然流露的真情和愛心溫暖產(chǎn)婦和家屬，使她們真切地感受到護(hù)士對(duì)她們的關(guān)愛，護(hù)患關(guān)系進(jìn)入一個(gè)良性階段。4、護(hù)士保持良好的心態(tài)和自身形象以自信求得孕產(chǎn)婦和家屬的信服 產(chǎn)科護(hù)士的角色有多重性：在家是女兒、妻子或母親，有父母寵愛，丈夫關(guān)愛；在外是客人、朋友、或消費(fèi)者，被人尊重，可以隨意發(fā)泄；工作中卻是沒有處方權(quán)、沒有地位的“小護(hù)士”，工

7、作繁重 而瑣碎，即要護(hù)理孕產(chǎn)婦又要照顧新生兒，一不小心還會(huì)惹上糾紛。因此，護(hù)士要適應(yīng)這種變化，及時(shí)調(diào)整角色，特別是在護(hù)士角色中要保持一種良好的心態(tài)和自身形象，精神飽滿，面容親切，善于微笑，儀表端莊，舉止穩(wěn)重，不求功利，不亢不卑，以自己特有的自信臵身于孕產(chǎn)婦和家屬中，把快樂帶給她們，委屈留給自己，讓每一位產(chǎn)婦高高興興來，開開心心走。這樣才能使孕產(chǎn)婦及家屬樂意接受護(hù)士，尊敬和信服護(hù)士，在護(hù)理上取得她們的合作，避免糾紛，甚至將糾紛由大化小，由小化了，以達(dá)到溝通無障礙的境界。5、護(hù)士要具有豐富的產(chǎn)科臨床經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)增強(qiáng)孕產(chǎn)婦和家屬對(duì)護(hù)士的信任感中國的產(chǎn)褥期護(hù)理和新生兒護(hù)理已延續(xù)了幾千年的傳統(tǒng)歷史，但

8、隨著時(shí)代的發(fā)展，生活的文明，越來越顯示出它的缺點(diǎn)和誤區(qū)；同時(shí)，每一個(gè)孕產(chǎn)婦和家屬都把安全感視為重要的一條，這是她們求醫(yī)行為的最終目的，她們期待著可信賴的醫(yī)務(wù)人員能及時(shí)準(zhǔn)確地治療和護(hù)理。因此，在護(hù)理交流中，護(hù)士既要有科學(xué)的產(chǎn)科臨床專業(yè)知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尊重科學(xué)；又要有傳統(tǒng)的產(chǎn)科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)， 尊重傳統(tǒng)。當(dāng)傳統(tǒng)和科學(xué)發(fā)生沖突或者說孕產(chǎn)婦和家屬不能理解現(xiàn)代知識(shí)時(shí)，用科學(xué)的理論耐心地解釋，用事實(shí)有根有據(jù)地說服她們；在護(hù)理操作中，護(hù)士要具有過硬的技術(shù)操作能力，刻苦鉆研技術(shù)，勤學(xué)苦練，精益求精；態(tài)度要嚴(yán)肅、認(rèn)真、慎重，動(dòng)作要迅速、及時(shí)、準(zhǔn)確、無誤，讓孕產(chǎn)婦及家屬放心、安心。從而使孕產(chǎn)婦及家屬真正看到護(hù)士的

9、真才實(shí)學(xué)，從心底里佩服和信賴護(hù)士，積極主動(dòng)地配合醫(yī)務(wù)人員，以達(dá)到護(hù)患雙贏的目的。6、真誠對(duì)待每一位孕產(chǎn)婦，尊重她們的人格是溝通的首要條件和基礎(chǔ) 護(hù)士在任何時(shí)候、任何場(chǎng)合都必須遵守一條原則：以誠待人，尊重人格。孕產(chǎn)婦入院前的社會(huì)地位雖然各不相同，但家庭地位比任何時(shí)候都高，入院后她們潛意識(shí)仍需要很高的社會(huì)和家庭待遇，分娩陣痛或剖腹產(chǎn)術(shù)后的疼痛讓她們的心理更加脆弱，而且產(chǎn)后314天容易出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥，非常需要護(hù)士和家人的關(guān)懷和安慰，所以產(chǎn)科護(hù)士更應(yīng)堅(jiān)持這一原則。不管孕產(chǎn)婦的年齡、社會(huì)地位、文化程度如何，護(hù)士都要一視同仁，真誠地朋友式地對(duì)待她們中的每一位，讓她們感受到醫(yī)院并不那么可怕，跟家一樣有說有笑

10、，有人尊重，有人關(guān)愛。事實(shí)上， 跟孕產(chǎn)婦交朋友是產(chǎn)科護(hù)理成功的最好秘訣。朋友可以取長補(bǔ)短，可以推心臵腹，既能分享快樂，也要分擔(dān)痛苦。護(hù)士和孕產(chǎn)婦臵身在這樣的氛圍中，誰不愉悅？難怪有位當(dāng)大學(xué)老師的產(chǎn)婦告訴我： “你們這里的護(hù)士個(gè)個(gè)都很漂亮！ 住在這里跟你們一起真開心。”也難怪有位條件非常差的農(nóng)村產(chǎn)婦的家屬出院前握著我的手樸實(shí)地說： “你們真好！我們回去賣了麥種也要把醫(yī)療費(fèi)用交清?！笨梢娮鹬厝烁袷嵌嗝吹闹匾烁竦牧α坑质嵌嗝磦ゴ?！鮑偉爾 (Powell) 認(rèn)為，溝通交流分五個(gè)層次即：禮節(jié)性的溝通、陳述事實(shí)的溝通、分享個(gè)人的想法和判斷、分享感覺、尖峰式溝通。有人說：目前我們?cè)谂R床護(hù)理工作中只是實(shí)現(xiàn)

11、了前二種的溝通方式，后幾種溝通方式還有待于在前二種溝通的基礎(chǔ)上逐步實(shí)現(xiàn)。從我科的臨床實(shí)踐來看，我認(rèn)為： 我們的產(chǎn)科護(hù)理已經(jīng)開始步入前期的分享階段， 但有待于進(jìn)一步完善和發(fā)展，尖峰式溝通需要在今后的工作中挖掘。三、護(hù)患間交流的層次：鮑偉爾（Powell ）認(rèn)為溝通交流分五個(gè)層次即：表3 4醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 尖峰式溝通 分享感覺愈上層的溝通方式 分享個(gè)人的想法和判斷表示彼此的信任感 陳述事實(shí)的溝通愈高 禮節(jié)性的溝通鮑偉爾溝通交流層次醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) . 禮節(jié)性的溝通：雙方只是表面式的社會(huì)性話題。如“你好嗎？您吃飯了嗎？”護(hù)士開始交談時(shí)可用幾句，然后才能鼓勵(lì)病人說出比較有意義的話題。 . 陳述事實(shí)的溝通：是一種

12、客觀的說話方式，就是讓人家談。護(hù)士不要用語言或非語言行為阻止他摘自： 醫(yī) 學(xué)教 育網(wǎng) 。資料來源: 醫(yī) 學(xué) 教 育網(wǎng) . 分享個(gè)人的想法和判斷：這時(shí)雙方已建立了信任感，這種溝通方式要必須與別人分享。如病人向護(hù)士提出意見，護(hù)士不要表示不贊成或可笑。以免影響病人對(duì)你的信任和繼續(xù)提意見。 . 分享感覺：這種分享是很有幫助的，是在互相信任的基礎(chǔ)上，有了信任感和安全感病人會(huì)自然的愿意說出自己的想法和看法。護(hù)士應(yīng)坦率正確的理解和對(duì)待病人。 . 尖峰式的溝通：是一種短暫的合成一體的感覺。有時(shí)候在第四層以后就自然發(fā)生了。在護(hù)患關(guān)系中，可能會(huì)出現(xiàn)各種層次的溝通，但重要是讓人們感到最舒適的層次溝通。不要強(qiáng)求進(jìn)入較

13、高層次，護(hù)士應(yīng)經(jīng)常評(píng)價(jià)自己的溝通方式?？杀苊庖蛏眢w行為的關(guān)系而停留在表面的無意義的溝通。四 . 治療性的交流：治療性交流是一般性交流在護(hù)理工作中的應(yīng)用，是護(hù)士與病人之間的交流。 . 一般性交流與治療性交流的區(qū)別：一般性交流治療性交流目的 增進(jìn)友誼，加強(qiáng)了解，建立關(guān)系了解病人情況，制定切實(shí)可行的護(hù)理計(jì)劃，提供護(hù)理位置雙方平等以病人為中心結(jié)果可有可無指導(dǎo)下一步護(hù)理措施，提供信息，減輕身心負(fù)擔(dān)，建立良好的護(hù)患關(guān)系 . 治療性交流的五個(gè)階段：準(zhǔn)備與計(jì)劃：交談前的充分準(zhǔn)備，有助于護(hù)士控制交談過程，避免漫無目的的閑談。因此應(yīng)注意做到以下幾點(diǎn)：. 護(hù)士要了解病人的一般資料，如姓名、性別、年齡、文化、主要病情, . 護(hù)士要明確此次談話的目的，. 護(hù)士應(yīng)確定初步的問題，列出談話提綱， . 將所需要的物品準(zhǔn)備齊全，. 提供舒適和適合的氣氛。開始交談（收集資料）：交談是收集資料，建立關(guān)系，解決問題的主要方式。. 首先稱呼對(duì)方，介紹自己， . 說明交談的目的和大約需要的時(shí)間， . 幫助病人采取舒適的臥位。引導(dǎo)交談：證實(shí)或核實(shí)資料。. 指導(dǎo)交談內(nèi)容，運(yùn)用交流技巧，. 提出問題，并提供解決的方法。結(jié)束交談：