普通高等學(xué)校招生體檢工作指導(dǎo)意見(jiàn)的補(bǔ)充意見(jiàn)

1、普通高等學(xué)校招生體檢工作指導(dǎo)意見(jiàn)的補(bǔ)充意見(jiàn)、內(nèi)科（一）心臟檢查1、心臟檢查一般采取平臥.必要時(shí)可變動(dòng)體位或適當(dāng)活動(dòng)以配合檢查.心臟雜音強(qiáng)度則以臥位聽(tīng)診為準(zhǔn).2、收縮期雜音強(qiáng)度一律采用六級(jí)分法.一級(jí):是最弱的雜音,檢查時(shí)不能立即發(fā)現(xiàn),需經(jīng)仔細(xì)聽(tīng)診才能聽(tīng)到；二級(jí):是檢查者將聽(tīng)診器放于胸部立即就能聽(tīng)到比較弱的雜音；三級(jí):是中等強(qiáng)度的雜音；四級(jí):是比較響亮的強(qiáng)音,常伴有震顫；五級(jí):是聽(tīng)診器剛觸及皮膚就能聽(tīng)到非常響亮的雜音,但離開(kāi)皮膚即聽(tīng)不到,均伴有震顫；六級(jí):是最響亮的雜音,聽(tīng)診器不接觸胸壁也能聽(tīng)到,有強(qiáng)烈的震顫.3、對(duì)雜音分級(jí)在邊緣問(wèn)題時(shí),應(yīng)反復(fù)聽(tīng)診、會(huì)診或作心電圖等檢查后,再由主檢醫(yī)師結(jié)論.收縮期

2、雜音肺動(dòng)脈瓣膜區(qū)超過(guò)3級(jí),其他瓣膜區(qū)超過(guò)2級(jí),舒張期有雜音的考生、應(yīng)進(jìn)一步作心臟檢查.4、先天性心臟?。ǚ渴议g隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉）未手術(shù)或已手術(shù)者，生長(zhǎng)發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)狀況差且不能參加體育鍛煉者，且有心三位有心臟長(zhǎng)大、心胸比例大于0.5:間隔缺損大于0.5cm；心電圖異常之一者，應(yīng)作進(jìn)一步心臟檢查.二）血壓檢查血壓的測(cè)量方法:采用坐位,測(cè)量右上肢肱動(dòng)脈壓（測(cè)量前應(yīng)校準(zhǔn)血壓計(jì)）.測(cè)量時(shí),要求血壓計(jì)、心、右肘部三者呈水平面.記錄以mmhg為單位.（三）肝脾檢查1、凡擬報(bào)考指導(dǎo)意見(jiàn)第二部份第6條所述的學(xué)前教育、航海技術(shù)、飛行技術(shù)等專(zhuān)業(yè)和專(zhuān)科中的面點(diǎn)工藝、西餐工藝、烹飪與營(yíng)養(yǎng)、烹飪工藝、食品科學(xué)與工程等專(zhuān)

3、業(yè)的考生,必須進(jìn)行乙型肝炎表面抗原（hbsag）檢查.乙肝表面抗原化驗(yàn)單貼在經(jīng)省招辦統(tǒng)一掃描后的體檢卡背面.注意化驗(yàn)單上應(yīng)填清楚考生姓名和報(bào)名號(hào).化驗(yàn)單上須加蓋檢驗(yàn)醫(yī)院的公章.2、肝脾大小及性質(zhì)的記錄方法（1）肝臟腫大記錄方法在右鎖骨中線(xiàn)記錄肝下緣至右肋緣,以厘米表示.在檢查中發(fā)現(xiàn)有肝大、質(zhì)硬或有壓痛,應(yīng)作肝功能化驗(yàn)檢查.（2）脾臟腫大的測(cè)量方法記錄甲丙線(xiàn):左鎖骨中線(xiàn)于左肋弓交點(diǎn)到最遠(yuǎn)脾尖端之間的距離.（3）肝脾性質(zhì)（質(zhì)地）分為“質(zhì)軟、質(zhì)韌和質(zhì)硬”三級(jí)記錄.3、為排除肝下垂,應(yīng)作肝臟上下徑的測(cè)量.測(cè)量方法:在右鎖骨中線(xiàn)上,測(cè)定從肝肺相對(duì)濁音界至肝臟下緣的厘米數(shù).一般912厘米為正常.必要時(shí)b超

4、測(cè)定.記錄在內(nèi)科欄的其他項(xiàng)內(nèi).4、單純脾大1厘米以上,為排除脾功能亢進(jìn)或血液系統(tǒng)疾病應(yīng)做相應(yīng)的檢查.5、凡血吸蟲(chóng)病流行區(qū),脾大或肝脾同時(shí)捫及（肝左葉在劍突下4厘米以上,質(zhì)軟者）應(yīng)做直腸粘膜活組織壓片檢查或環(huán)卵試驗(yàn).二、外科1、肢體殘缺應(yīng)作記錄,并詳細(xì)寫(xiě)明部位、功能狀況.2、肌力按六級(jí)劃分:0級(jí)肌肉毫無(wú)收縮力；1 級(jí)肌肉有輕微收縮力,不能產(chǎn)生動(dòng)作,僅在觸摸中感到；2 級(jí)肢體能在床上移動(dòng),但不能抬起；3 級(jí)肢體抬離床面,但不能勝過(guò)一般阻力；4 級(jí)能勝過(guò)一般阻力,但較弱；5 級(jí)正常肌力.3、脊柱檢查脊柱側(cè)突的檢查方法,為排除代償性脊柱側(cè)突,在測(cè)量時(shí)要二平,即（1）兩肩要平,排除斜肩所致脊柱代償性側(cè)突

5、；（2）兩髂要平,排除骨盆、下肢原因所致脊柱代償性側(cè)突.在二平的基礎(chǔ)上,以第七頸椎棘突為定點(diǎn),向地面引垂線(xiàn),代表正常脊柱線(xiàn).從側(cè)突最突出之外緣為起點(diǎn),向正常脊柱線(xiàn)作垂線(xiàn),其長(zhǎng)度以厘米表示.脊柱側(cè)突或后突呈角狀,應(yīng)作進(jìn)一步檢查.三、眼科（一）視覺(jué)功能檢查1、遠(yuǎn)視力檢查:使用標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表,本視力表e字形視標(biāo)有四種不同朝向,都符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要求,任何一種都可單獨(dú)使用.（1）檢查方法:以5米為標(biāo)準(zhǔn)檢查距離,檢查時(shí)視力表應(yīng)置于明亮處.如用燈光照明，則需強(qiáng)度200-700lm/m2；如用燈箱后照，則亮度需80320cd/m2.視力表懸掛高度,應(yīng)使5.0這一行與被檢查者的眼等高,距眼（結(jié)點(diǎn)5米，一手持遮眼板

6、遮住一眼，兩眼交替檢查，一般先右后左.指認(rèn)視標(biāo)從4.0開(kāi)始,每個(gè)視標(biāo)辯認(rèn)時(shí)間不應(yīng)超過(guò)5秒鐘,受檢查者能順利認(rèn)出23個(gè)視標(biāo)即可指認(rèn)下一行視標(biāo),記錄最佳視力.（2）改距使用法:距視力表5米處不能辨認(rèn)視標(biāo)4.0時(shí),可選逐步走近法或一次走近法進(jìn)行測(cè)定,可令其向前移動(dòng)直至能看清4.0為止.另外,注意4.8以下各行應(yīng)詳查,如疑為背誦視力者可隨機(jī)擇行.（3）視力記錄:按5分記錄法（繆氏記錄法）記錄,5.0為正常視力（小數(shù)記錄折算5分記錄見(jiàn)附表）.附表:（4）矯正遠(yuǎn)視力檢查:裸眼視力低于4.8者加用排鏡取最佳鏡片測(cè)矯正視力,一律只矯正到4.8視力的矯正鏡片度數(shù),體檢卡上矯正視力也只記錄4.8.如果排鏡矯正視力

7、不能提高到4.8,試用插片,如經(jīng)過(guò)矯正視力提高,記錄4.8視力的矯正屈光度.若有混合散光者,其度數(shù)按高值計(jì)算.2、近視力檢查一般不進(jìn)行此項(xiàng)檢查,遠(yuǎn)視眼者酌情檢查.3、一眼失明,另一眼裸視力低于4.8者,需要矯正視力.4、矯正不到4.8者應(yīng)查眼底.若眼底僅見(jiàn)近視特征無(wú)其他異常者,增加鏡片度數(shù)遠(yuǎn)視力即有所提高,可將實(shí)際檢查矯正視力及矯正度數(shù),記入體檢卡.若眼底有異常,應(yīng)如實(shí)記錄體檢卡中.（二）色覺(jué)檢查1、檢查方法:1）在充足自然光線(xiàn)下檢查,不能在陽(yáng)光或日光燈直射下檢查（2）辨認(rèn)每圖一般不超過(guò)58秒,每人辨認(rèn)35張以上有代表性的圖片才能下結(jié)論.檢查的圖片隨機(jī)選擇.（3）凡回答有錯(cuò)誤,不能將正確答案告

8、訴考生,可讓其繼續(xù)讀完其它色圖.（4）閱讀距離為5070厘米,視線(xiàn)與色盲本垂直,考生不能用手拿色盲本.（5）輕度色覺(jué)異常、色覺(jué)異常II度的鑒別方法參見(jiàn)俞自萍色盲檢查本.2、結(jié)果評(píng)定:結(jié)論時(shí)不能以識(shí)別圖案多少為準(zhǔn),而應(yīng)以圖片上彩色圖案的識(shí)別功能確定辨色程度.根據(jù)所用色覺(jué)檢查本的規(guī)定進(jìn)行評(píng)定（以俞自萍色盲檢查本或空軍后勤部衛(wèi)生部編印的色覺(jué)檢查圖為主要版本）.3、色覺(jué)不正常者應(yīng)進(jìn)行單色識(shí)別.檢查方法:（1）醫(yī)生從紅、黃、綠、藍(lán)、紫各種顏色的導(dǎo)線(xiàn)或采用紅、黃、綠、藍(lán)、紫各種顏色的字母、數(shù)碼、幾何圖形、信號(hào)燈從中任選出一種讓考生識(shí)別.在5秒鐘內(nèi)講出顏色名稱(chēng)；（2）醫(yī)生任意講出一種顏色名稱(chēng)讓考生在5秒內(nèi)從

9、紅、黃、綠藍(lán)、紫各種顏色導(dǎo)線(xiàn)或從紅、黃、綠、藍(lán)、紫各種顏色的字母、數(shù)碼、幾何圖形、信號(hào)燈中準(zhǔn)確找出該顏色的導(dǎo)線(xiàn)、字母、數(shù)碼、幾何圖形.以上兩種方法交替進(jìn)行.將能認(rèn)出的顏色按體檢表要求填涂或按要求填寫(xiě)檢查結(jié)果（識(shí)別彩色圖案及彩色數(shù)碼能力正常者不必檢查必項(xiàng)）.四、耳鼻喉科檢查重點(diǎn)為聽(tīng)力、嗅覺(jué).（一）聽(tīng)力檢查1、檢查者要口齒清楚,檢查環(huán)境要安靜.2、用耳語(yǔ),左右耳分別進(jìn)行,測(cè)聽(tīng)距離5米.3、可以使用當(dāng)?shù)乜谝?詞匯最好選用日常生活中常用詞匯（如地名、數(shù)目字等）.進(jìn)行檢查時(shí),每個(gè)詞句重復(fù)23次.4、檢查時(shí)應(yīng)注意:檢查者的口應(yīng)正對(duì)考生耳道口.考生在距離5米處側(cè)立、閉眼、受檢耳朝向檢查者.以棉團(tuán)堵塞對(duì)側(cè)耳道

10、口.檢查者以耳語(yǔ)講話(huà),請(qǐng)考生復(fù)誦.如不能復(fù)誦,則請(qǐng)考生移至4米、3米直至正確復(fù)誦為止.同法檢查對(duì)側(cè)耳.分別記下正確復(fù)誦時(shí)的距離.（二）嗅覺(jué)檢查1、嗅覺(jué)檢查檢查時(shí),檢查者手持裝有嗅劑（醋、酒精、水）的小瓶,囑考生用鼻嗅聞后,并說(shuō)出瓶中嗅劑名稱(chēng)或氣味.2、檢查時(shí)注意事項(xiàng):（1）裝嗅劑的小瓶應(yīng)大小式樣相同,色深而不透明,并無(wú)標(biāo)記.（2）嗅劑每天更換一次,以免變味或揮發(fā).（3）保持室內(nèi)空氣流通,檢查時(shí),嗅聞時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)過(guò)短,一般為3秒左右.（4）考生一次弄錯(cuò),不可立即判為嗅覺(jué)不良,應(yīng)復(fù)試一次.（5）要注意精神緊張或不懂檢查要求等因素的影響.（6）全能辨別為“正常”,能辨別12種為“遲鈍”,三種全不辨別

11、者為“喪失”（體檢時(shí)患感冒者,約定一周后復(fù)查）.（三）明顯的斜視、唇裂、腭裂、斜頸、門(mén)齒缺失（經(jīng)固定義齒修復(fù)的除外）、面部畸形等影響五官端正者,應(yīng)作記錄.五、特殊化驗(yàn)檢查一般考生不作特殊化驗(yàn)檢查,如果疑有血液系統(tǒng)疾病、代謝性疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、風(fēng)濕性疾病等,應(yīng)做相應(yīng)的化驗(yàn)檢查,以資鑒別.絲蟲(chóng)病流行區(qū),有“米湯尿”（乳糜尿）史者,應(yīng)作小便乳糜試驗(yàn).試驗(yàn)方法:以尿一份置入試管中,加乙醚12份.搖動(dòng)數(shù)至十余次,尿液由乳白色變?yōu)榍辶镣该鳛殛?yáng)性.六、x線(xiàn)檢查胸透除了解肺部情況外,還應(yīng)包括心臟情況.胸透若有異常者,須進(jìn)行常規(guī)x攝片檢查.七、其它應(yīng)注意的問(wèn)題1女考生一律不作婦科檢查,并由女醫(yī)生作外科檢查.

12、2殘疾考生必須將殘疾證號(hào)填在既往病史欄內(nèi).3凡考生在指導(dǎo)意見(jiàn)及我省補(bǔ)充意見(jiàn)以外,有影響健康和學(xué)習(xí)的疾病或嚴(yán)重生理缺陷,體檢醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)寫(xiě)明疾病或生理缺陷部位、功能狀況.4、原補(bǔ)充意見(jiàn)從本通知印發(fā)之日起停止執(zhí)行.摘自四川省招委、省衛(wèi)生廳關(guān)于貫徹執(zhí)行教育部衛(wèi)生部中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)關(guān)于印發(fā)（普通高等學(xué)校招生體檢工作指導(dǎo)意見(jiàn)）的通知的補(bǔ)充意見(jiàn).附錄:四川省高等教育招生考試委員會(huì)、四川省衛(wèi)生廳川招考委20109號(hào)文（摘錄）一、普通高校招生和研究生招生體檢取消乙肝項(xiàng)目（乙型肝炎表面抗原）檢測(cè).二、所有考生均須進(jìn)行丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（alt,簡(jiǎn)稱(chēng)轉(zhuǎn)氨酶）檢測(cè).如果受檢者轉(zhuǎn)氨酶正常,在體檢卡轉(zhuǎn)氨酶欄內(nèi)將“正?！钡姆娇蛲亢?；如轉(zhuǎn)氨酶異常,在體檢卡轉(zhuǎn)氨酶欄內(nèi)將“其他”的方框涂黑,并將檢測(cè)的轉(zhuǎn)氨酶值填寫(xiě)在相應(yīng)空格內(nèi)（靠右填寫(xiě)）.三、軍隊(duì)、武警院校和公安院校的公安類(lèi)專(zhuān)業(yè)的體檢工作按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行.四、按教育部高校學(xué)生司、司法部法規(guī)教育司關(guān)于印發(fā)中國(guó)政法大學(xué)、西南政法大學(xué)、中南財(cái)經(jīng)政法大學(xué)、華東政法學(xué)院、西北政法學(xué)院和中