第三章現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)

1、 重慶醫(yī)藥高等專科學(xué)校重慶醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校 1.掌握現(xiàn)場(chǎng)四大急救技術(shù)：止血、包扎、固掌握現(xiàn)場(chǎng)四大急救技術(shù)：止血、包扎、固定、搬運(yùn)的操作方法及注意事項(xiàng)；定、搬運(yùn)的操作方法及注意事項(xiàng)； 2.熟悉現(xiàn)場(chǎng)四大急救技術(shù)的適應(yīng)癥及用物準(zhǔn)熟悉現(xiàn)場(chǎng)四大急救技術(shù)的適應(yīng)癥及用物準(zhǔn)備；備； 3.了解轉(zhuǎn)運(yùn)的注意事項(xiàng)。了解轉(zhuǎn)運(yùn)的注意事項(xiàng)。重點(diǎn)：止血、包扎、固定、搬運(yùn)的操作方法重點(diǎn)：止血、包扎、固定、搬運(yùn)的操作方法課程目標(biāo)課程目標(biāo)搬搬 運(yùn)運(yùn)止止 血血固固 定定包包 扎扎原則：及時(shí)、有效原則：及時(shí)、有效一、出血的種類一、出血的種類動(dòng)脈出血?jiǎng)用}出血血液鮮紅色，自傷口向血液鮮紅色，自傷口向外噴射外噴射(或一股一股冒出或一股一股冒

2、出)。速度快、。速度快、量多，短期內(nèi)大量出血可危及生命。量多，短期內(nèi)大量出血可危及生命。二、止血的方法二、止血的方法 1.加壓包扎止血法加壓包扎止血法 適用于小動(dòng)脈、小靜脈適用于小動(dòng)脈、小靜脈和毛細(xì)血管的出血。和毛細(xì)血管的出血。 2.指壓止血法指壓止血法 用手指壓迫出血傷口用手指壓迫出血傷口近心端近心端的動(dòng)脈，的動(dòng)脈，以達(dá)到臨時(shí)止血的目的。以達(dá)到臨時(shí)止血的目的。 操作要求：壓迫點(diǎn)要準(zhǔn)確；力度要操作要求：壓迫點(diǎn)要準(zhǔn)確；力度要適中，以傷口不再出血為度；壓迫時(shí)間適中，以傷口不再出血為度；壓迫時(shí)間限定在限定在1015分鐘內(nèi)。分鐘內(nèi)。 3.止血帶止血法止血帶止血法適用于四肢動(dòng)脈的出血。適用于四肢動(dòng)脈的出

3、血。 氣性止血帶氣性止血帶 4.填塞止血法填塞止血法應(yīng)用于中等動(dòng)脈，大、中應(yīng)用于中等動(dòng)脈，大、中等靜脈損傷出血。等靜脈損傷出血。5.加墊屈肢止血法加墊屈肢止血法適用于四肢動(dòng)脈外傷適用于四肢動(dòng)脈外傷的臨時(shí)止血。的臨時(shí)止血。 6.鉗夾止血法鉗夾止血法適用于能清楚見到血適用于能清楚見到血管斷端出血的止血。管斷端出血的止血。 7.結(jié)扎止血法結(jié)扎止血法適用于能清楚見到血適用于能清楚見到血管斷端出血的止血。管斷端出血的止血。 一、包扎的要求：一、包扎的要求： 動(dòng)作輕、快、準(zhǔn)、牢；動(dòng)作輕、快、準(zhǔn)、牢； 包扎前要弄清包扎的目的，以便選擇適包扎前要弄清包扎的目的，以便選擇適當(dāng)?shù)陌椒?，并先?duì)傷口作初步的處當(dāng)?shù)?/p>

4、包扎方法，并先對(duì)傷口作初步的處理；理； 包扎的松緊要適度；包扎的松緊要適度； 包扎材料打結(jié)要避開傷口和坐臥受壓的包扎材料打結(jié)要避開傷口和坐臥受壓的位置；位置； 為骨折制動(dòng)的包扎應(yīng)露出傷肢末端，以為骨折制動(dòng)的包扎應(yīng)露出傷肢末端，以便觀察肢體血液循環(huán)的情況。便觀察肢體血液循環(huán)的情況。（一）繃帶包扎法（一）繃帶包扎法蛇形法：蛇形法： 多用于夾多用于夾板的固定。將板的固定。將繃帶按環(huán)形法繃帶按環(huán)形法纏繞數(shù)圈后，纏繞數(shù)圈后，以以繃帶的寬度繃帶的寬度作間隔斜向上作間隔斜向上纏或下纏。纏或下纏。螺旋法：螺旋法： 先將繃帶按環(huán)先將繃帶按環(huán)形法纏繞數(shù)圈，隨形法纏繞數(shù)圈，隨后上纏的每圈均蓋后上纏的每圈均蓋住其住其

5、前一圈的前一圈的13或或23，即是螺旋，即是螺旋形上纏。形上纏。 三、特殊的包扎方法三、特殊的包扎方法1.腹部?jī)?nèi)臟脫出：腹部?jī)?nèi)臟脫出： 2.開放性氣胸開放性氣胸 ： 3.肋骨骨折肋骨骨折 ： 單根肋骨骨折（寬膠布法）單根肋骨骨折（寬膠布法）多根肋骨骨折（加壓包扎）多根肋骨骨折（加壓包扎）4.異物插入人體內(nèi)異物插入人體內(nèi) ： 5.開放性顱腦損傷開放性顱腦損傷 ： 固定是針對(duì)骨折的急救措施，通過固固定是針對(duì)骨折的急救措施，通過固定，可以限制骨折部位的移動(dòng)，減輕患者定，可以限制骨折部位的移動(dòng)，減輕患者的疼痛，避免骨折斷端因摩擦刺傷神經(jīng)、的疼痛，避免骨折斷端因摩擦刺傷神經(jīng)、血管和皮膚，而且便于患者的轉(zhuǎn)

6、運(yùn)。血管和皮膚，而且便于患者的轉(zhuǎn)運(yùn)。 幾種常用的固定方法幾種常用的固定方法（略）（略）1.頭部骨折固定法頭部骨折固定法2.肱骨骨折夾板固定法肱骨骨折夾板固定法3.前臂骨折夾板固定法前臂骨折夾板固定法4.大腿骨折夾板固定法大腿骨折夾板固定法5.小腿骨折夾板固定法小腿骨折夾板固定法6.脊柱骨折夾板固定法脊柱骨折夾板固定法固定的原則固定的原則l 救命在先，固定在后；救命在先，固定在后；l 先止血包扎，后固定；先止血包扎，后固定；l 不要盲目復(fù)位骨折；嚴(yán)禁將骨折斷端送回到傷不要盲目復(fù)位骨折；嚴(yán)禁將骨折斷端送回到傷口內(nèi)；口內(nèi)；l 包扎松緊要適當(dāng)，要露出手指或腳趾包扎松緊要適當(dāng)，要露出手指或腳趾l 固定夾

7、板與皮膚之間墊柔軟物品；固定夾板與皮膚之間墊柔軟物品；l 夾板的長(zhǎng)度與寬度要與骨折肢體相適，長(zhǎng)度需夾板的長(zhǎng)度與寬度要與骨折肢體相適，長(zhǎng)度需超過上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。超過上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。 單人徒手搬運(yùn)法單人徒手搬運(yùn)法 雙人徒手搬運(yùn)法雙人徒手搬運(yùn)法 三人或多人徒手搬運(yùn)法三人或多人徒手搬運(yùn)法 器械搬運(yùn)法器械搬運(yùn)法 特殊病人的搬運(yùn)方法特殊病人的搬運(yùn)方法1. 單人徒手搬運(yùn)法單人徒手搬運(yùn)法2. 雙人徒手搬運(yùn)法雙人徒手搬運(yùn)法3. 三人或多人徒手搬運(yùn)法三人或多人徒手搬運(yùn)法4. 器械搬運(yùn)法器械搬運(yùn)法5.特殊病人的搬運(yùn)方法特殊病人的搬運(yùn)方法脊柱損傷者：脊柱損傷者：應(yīng)三人或多人同側(cè)托起患者應(yīng)三人或多人同側(cè)托起患者的頭、肩背部

8、、腰部、臀部及雙下肢，平的頭、肩背部、腰部、臀部及雙下肢，平放于硬質(zhì)擔(dān)架或硬板上。注意固定頸部及放于硬質(zhì)擔(dān)架或硬板上。注意固定頸部及腰部。腰部。小小 結(jié)結(jié)l主要內(nèi)容：主要內(nèi)容： 災(zāi)害傷員現(xiàn)場(chǎng)四大急救技術(shù)災(zāi)害傷員現(xiàn)場(chǎng)四大急救技術(shù)止止血、包扎、固定、搬運(yùn)。血、包扎、固定、搬運(yùn)。l重點(diǎn)：重點(diǎn)： 現(xiàn)場(chǎng)四大急救技術(shù)的操作方法及注現(xiàn)場(chǎng)四大急救技術(shù)的操作方法及注意事項(xiàng)。意事項(xiàng)。思考題思考題 1. 簡(jiǎn)述止血帶止血法的注意事項(xiàng)。簡(jiǎn)述止血帶止血法的注意事項(xiàng)。 2. 簡(jiǎn)述脊柱受傷病人的搬運(yùn)方法。簡(jiǎn)述脊柱受傷病人的搬運(yùn)方法。 3. 病人，男性，病人，男性，35歲。同朋友一起到大山中歲。同朋友一起到大山中探險(xiǎn)游玩，不慎失足墜落山崖。待朋友找到時(shí)，探險(xiǎn)游玩，不慎失足墜落山崖。待朋友找到時(shí)，已處于昏迷狀態(tài)，遍體鱗傷，鮮血直流，朋友已處于昏迷狀態(tài)，遍體鱗傷，鮮