丙型肝炎防治知識講座_北京丙肝醫(yī)院

1、丙型肝炎防治知識講座北京京科肝泰醫(yī)院北京京科肝泰醫(yī)院認識丙型肝炎認識丙型肝炎丙肝病毒vHCVHCV不能誘導(dǎo)機體保護性免疫不能誘導(dǎo)機體保護性免疫HCVHCV感染的自然感染的自然史史感染感染H HC CV V之后之后HCVHCV的流行病學(xué)的流行病學(xué)v 呈世界性流行，是歐美及日本等國家終末期肝病的最主要原呈世界性流行，是歐美及日本等國家終末期肝病的最主要原因。因。v WHOWHO統(tǒng)計表明：全球統(tǒng)計表明：全球HCVHCV的感染率約為的感染率約為3 3，估計約，估計約1.71.7億億人感染了人感染了HCVHCV，每年新發(fā)病例約，每年新發(fā)病例約3.53.5萬例。萬例。中國丙肝防治指南衛(wèi)生部歷年公布全國丙型

2、肝炎疫情衛(wèi)生部歷年公布全國丙型肝炎疫情p丙型肝炎是我國法定傳染病中漏檢最高的一種丙型肝炎是我國法定傳染病中漏檢最高的一種傳染??！傳染??！v 高慢化性高慢化性：感染：感染HCV HCV 后發(fā)展成慢性丙型肝炎后發(fā)展成慢性丙型肝炎 的比例較高。的比例較高。v 高隱匿性：高隱匿性：潛伏期長：潛伏期長：10-2010-20年；年； 臨床癥狀不明顯：臨床癥狀不明顯：80%80%左右的患者無明顯左右的患者無明顯 癥狀和體征。癥狀和體征。v 高漏檢率：高漏檢率：高隱匿性；高隱匿性； 缺乏防范意識，不重視。缺乏防范意識，不重視。我國HCV流行特點之“三高”v低認知：低認知：公眾對丙型肝炎的認知程度較低。公眾對丙

3、型肝炎的認知程度較低。v 低就診：低就診：認知程度低，起病隱匿。認知程度低，起病隱匿。v 低治療：低治療：治療費用高，副作用大，不知道可以治愈。治療費用高，副作用大，不知道可以治愈。 我國HCV流行特點之“三低”v丙型肝炎給患者和社會造成沉重負擔(dān)！ 丙型肝炎可導(dǎo)致肝臟慢性炎癥壞死和纖維化，甚至可丙型肝炎可導(dǎo)致肝臟慢性炎癥壞死和纖維化，甚至可發(fā)展為肝硬化、肝細胞癌。發(fā)展為肝硬化、肝細胞癌。 丙型肝炎患者數(shù)量的不斷增加，進展為肝硬化和肝癌丙型肝炎患者數(shù)量的不斷增加，進展為肝硬化和肝癌的人數(shù)亦逐年升高。的人數(shù)亦逐年升高。 丙型肝炎不僅危害患者的健康和生命，同時給患者、丙型肝炎不僅危害患者的健康和生命

4、，同時給患者、社會造成沉重的疾病及經(jīng)濟負擔(dān)。社會造成沉重的疾病及經(jīng)濟負擔(dān)。HCVHCV的傳染源及傳播途徑的傳染源及傳播途徑中國丙肝防治指南 v傳染源主要為急、慢性HCV感染者。丙型肝炎的主要傳播途徑丙型肝炎的主要傳播途徑p經(jīng)常接觸血液或血制品者經(jīng)常接觸血液或血制品者 血友病患者血友病患者 靜脈藥癮者靜脈藥癮者 血液透析者血液透析者 骨髓和腎移植者骨髓和腎移植者 經(jīng)常靜脈注射患者經(jīng)常靜脈注射患者p多個性伴者多個性伴者.高危人群高危人群v日常生活和工作接觸，如握手、擁抱、禮節(jié)性接吻、共日常生活和工作接觸，如握手、擁抱、禮節(jié)性接吻、共用餐具和水杯、共用辦公用品、錢幣和其它無皮膚破損用餐具和水杯、共用

5、辦公用品、錢幣和其它無皮膚破損或無血液暴露的接觸不會傳播丙肝病毒?；驘o血液暴露的接觸不會傳播丙肝病毒。v咳嗽、打噴嚏不會傳播丙肝病毒?？人?、打噴嚏不會傳播丙肝病毒。v蚊蟲叮咬不會傳播丙肝病毒。蚊蟲叮咬不會傳播丙肝病毒。中國丙肝防治指南下列途徑不會傳播下列途徑不會傳播HCV正規(guī)醫(yī)院專業(yè)醫(yī)生正確的診斷方法我得了丙肝嗎？如何確定是否患了丙肝篩查診斷評估病變程度評估預(yù)后評價病毒學(xué)應(yīng)答抗HCV檢測HCV RNA 定性檢測肝活檢HCV RNA 定量檢測 HCV基因型檢測HCV RNA 定量檢測鑒別患者基線特征制定治療方案治療過程丙肝的診治流程及各步驟意義p抗HCV(+)；pHCV-RNA(+)；p維持6個

6、月以上；p伴ALT*或ALT正常。*ALT：谷丙轉(zhuǎn)氨酶：谷丙轉(zhuǎn)氨酶慢性丙肝的診斷依據(jù)丙型肝炎能治好嗎？丙型肝炎能治好嗎？丙肝是可以治愈的！丙肝是可以治愈的！主要目標 治愈l完全清除病毒l防止疾病的發(fā)生(硬化/ 壞死 /肝癌)l無癥狀次要目標 延緩/預(yù)防l延緩肝硬化的發(fā)生l延緩/阻止失代償?shù)陌l(fā)生l預(yù)防肝細胞癌的發(fā)生什么樣的丙肝需要治療什么樣的丙肝需要治療?什么樣的丙肝需要治療?v隨著治療范圍廣泛、治療效果好、治療周期短、副作用小的直接口服抗病毒藥物（DAA）的普及，所有的丙肝感染者都應(yīng)選擇盡早治療。丙肝抗病毒治療的藥物有哪些丙肝抗病毒治療的藥物有哪些?目前常用的治療方案目前常用的治療方案: :目前國際上出現(xiàn)的新型治療方案目前國際上出現(xiàn)的新型治療方案: :治療年齡與持續(xù)應(yīng)答率的關(guān)系 治療越早，應(yīng)答率越高！丙肝如何預(yù)防？ 丙肝的預(yù)防丙肝的預(yù)防丙肝至今沒有有效的疫苗；丙肝至今沒有有效的疫苗；“預(yù)防預(yù)防”重于重于“治治療療”。不與他人共用剃須刀、牙刷或注射器具；拒