醫(yī)院廢物管理制度

1、醫(yī)院廢物管理制度制定部門： 醫(yī)院感染管理科 審核部門：主管院長： 頒發(fā)日期：2014年10月14日生效日期：2014年10月14日批準人： 目的：為規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理，特制定此制度。 執(zhí)行部門：臨床科室、醫(yī)技科室、總務(wù)科 檢查部門：主管院長、醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)部、護理部 制度：1醫(yī)院廢物的分類和定義1.1醫(yī)療廢物：是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物 （見附件1）1.1.1感染性廢物具有生物毒性細菌、病毒代謝產(chǎn)物；孢子，活減毒疫苗；送實驗室做化驗的標本；科研和實驗室產(chǎn)生、儲藏的培養(yǎng)物或培養(yǎng)皿；廢棄的血液；被血液或體液污染

2、的物品。1.1.2病理性廢物：醫(yī)療或病理實驗室產(chǎn)生的人體、動物或組織標本。1.1.3損傷性廢物：主要包括注射針、刀片和破碎的玻璃器皿等。1.1.4化學廢物：所有易爆易燃的、有毒的、腐蝕性的或刺激性的物質(zhì)、氧化劑、致癌物及化療藥物等。1.1.5放射性廢物：有自發(fā)放射性的廢物。1.1.6生活廢物：除化學、醫(yī)療和放射性廢物外的其他廢物。2醫(yī)療廢物管理組織2.1醫(yī)療廢物處理堅持屬地管理原則，院長為責任區(qū)域的責任人，切實履行職責，確保醫(yī)療廢物的安全管理。2.2醫(yī)院成立醫(yī)療廢物管理辦公室，管理辦公室設(shè)在總務(wù)科，由總務(wù)科主任具體負責，成員由總務(wù)科、醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)部、護理部、保衛(wèi)科人員組成。其主要職責是

3、負責全院醫(yī)療廢物的日常管理和意外事故的應(yīng)急處理，承擔業(yè)務(wù)指導(dǎo)與組織協(xié)調(diào)，及時處理各種緊急情況，承擔相關(guān)文件的起草和文件發(fā)布等工作。3廢物處理總則3.1由醫(yī)療廢物管理辦公室組織醫(yī)務(wù)部、護理部、醫(yī)院感染管理科、總務(wù)科等組成的督導(dǎo)組，對醫(yī)院日常醫(yī)療廢物處理工作進行不定期抽查，醫(yī)院感染管理科堅持經(jīng)常性的監(jiān)督和檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時通報、反饋、指導(dǎo)整改，以預(yù)防醫(yī)療廢物處置過程中意外事故的發(fā)生。3.2按照危險性最大先處理原則，分類處理不同種類的廢物。危險性從大到小排列如下：3.2.1放射性廢物；3.2.2化學廢物；3.2.3感染性、損傷性、病理性廢物； 3.2.4生活廢物。 3.3各種廢物須分開放置在適合的

4、容器內(nèi)，容器內(nèi)襯不同顏色的塑料袋，外貼明顯的警示標識和警示說明的標簽。 3.4任何具有傳染性的廢物，應(yīng)使用黃色污物袋包裝，并在包裝袋和轉(zhuǎn)運箱外粘貼離標志。 3.5放入污物袋或者容器內(nèi)的各類廢物不得取出。污物袋破損或者容器外表面被污染，應(yīng)當對被污染處進行消毒處理或者增加一層色裝。3.6醫(yī)療廢物暫存處負責除放射性廢物外的所有醫(yī)院廢物的院內(nèi)收集、運送、貯存、處置；放射科負責放射性廢物的處理和安全監(jiān)測。3.7各部門垃圾清空后，由本部門保潔工負責每日對廢物桶進行擦洗或清洗。3.8對醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或數(shù)量、交接時間等由保潔部門進行記錄并由經(jīng)辦人簽名，所有資料由保潔部門保管，資料至少保存3年。3.

5、9醫(yī)療廢物暫存處負責對垃圾分類處理及垃圾的儲存、轉(zhuǎn)運、登記，并做好自查。醫(yī)院感染管理科定期進行督查。4放射性廢物處理4.1短半衰期固體放射性廢物分類放置于專用鉛屏蔽箱內(nèi)，采用放置法處理，殘留藥液、容器定期廠家回收。4.2短半衰期放射性廢液采用稀釋法及放置法處理，有專用儲水衰變池。4.3注射或服用放射性藥物的患者有專用衛(wèi)生間，下水系統(tǒng)通儲水衰變池。4.4其他放射性廢物收集在大小合適、內(nèi)襯有紅色袋子，并加蓋的容器中。5化學廢物處理5.1收集在大小合適、內(nèi)襯有紅色袋子，并加蓋的容器中。5.2剩余產(chǎn)品和試劑不能和其他廢物混合。5.3含汞血壓計等醫(yī)療器具報廢時，由藥械科負責交由專門機構(gòu)處置。5.4廢棄的

6、麻醉、精神等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依照國家法律法規(guī)和有關(guān)規(guī)定、標準執(zhí)行。5.5批量的廢化學試劑、廢消毒劑應(yīng)當交由專門機構(gòu)處置。6.感染性、損傷性、病理性廢物的處理6.1感染性、病理性廢物的處理：6.1.1收集在大小合適、內(nèi)襯有黃色袋子，并加蓋的容器中。6.1.2容器內(nèi)廢物存放以不影響蓋子的密封性為宜。6.1.3存放在安全的地方，無關(guān)人員未經(jīng)許可不得進入。6.1.4對于病理廢物如人體、動物或組織標本應(yīng)焚燒。6.1.5胎盤娩出后立即放入有蓋防漏的容器中，應(yīng)患者或家屬的請求，在確定產(chǎn)婦乙肝三系陰性，家屬在病歷上簽名后，可給予患者或其家屬。否則應(yīng)焚燒。6.1.6病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存

7、液等高危險廢物，首先應(yīng)就地進行壓力蒸汽滅菌處理，然后按感染性廢物收集處理。6.1.7除去針頭的針筒、輸液器應(yīng)分別放入套有黃色包裝袋的黃色裝運箱中。6.1.8口罩、帽子、鞋套、中單、尿布、棉簽等按醫(yī)療廢物處理。6.2醫(yī)療廢物（液體）的處理：產(chǎn)生的污水、傳染病患者或者疑似傳染病患者的排泄物，直接棄入下水道，經(jīng)污水處理進行消毒。6.3損傷性廢物處理：6.3.1廢棄注射器的針頭與輸液器針頭等利器、被血液和體液污染的注射器與輸血器等必須用專門指定的銳器容器收集，由專人進行統(tǒng)一收集。6.3.2容器必須隨時蓋上，防刺破，防漏。6.3.3任何利器容器送至處理時必須封閉。6.3.4當容器盛滿34時，必須由指定人

8、員更換，連同利器盒一起焚燒處理。7.醫(yī)療廢物包括銳器的院內(nèi)或院外運送7.1運送人員將已封口并貼有警示標識（包括醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、日期）的醫(yī)療廢物包裝袋放在黃色并有警示標志的專用轉(zhuǎn)運箱中，由醫(yī)療廢物暫存處專人專車按固定路線運送到指定地點，統(tǒng)一處理。7.2運送過程需封閉（袋用繩扎口、桶上蓋并扣緊環(huán)扣），不要讓污染物處于無人照看的情況，在電梯內(nèi)不要與食品、藥品或人員同行；7.3廢物運送桶（車）用后立即消毒，固定地點存放。7.4醫(yī)療廢物收集人員負責收集登記各部門醫(yī)療廢物的產(chǎn)生量（袋數(shù)）、利器盒（個）、并請該部門人員確認后雙方共同簽字登記。7.5對所有在醫(yī)院內(nèi)運送的醫(yī)療廢物，必須有記錄。7.6院外運輸：

9、由院外專門廢物處理中心處理。8生活廢物處理8.1放置在內(nèi)襯有黑色塑料袋的容器中定期清空。8.2玻璃類廢物出于安全考慮必須分開收集。8.3運送時應(yīng)連同運送袋一起或直接將生活廢物倒入專用運輸車中運送，盡量避免廢物中的銳器割裂或刺傷。8.4制定固定運送線路，運送過程需封閉、置于指定地點。垃圾中轉(zhuǎn)站注意密封，周圍不要有垃圾，由環(huán)保部門運走。8.5每天清潔垃圾車，存放于指定地點。9.醫(yī)療廢物暫存處管理9.1遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)的單獨封閉式庫房，醫(yī)療廢物貯存的時間不得超過2天。9.2庫房必須有防鼠、防蠅、防蟑螂等安全措施。9.3醫(yī)療廢物應(yīng)核對轉(zhuǎn)運箱數(shù)，并登記?；厥蔗t(yī)療廢物時必須核對集中處置單

10、位回收人員的胸牌、車輛等，并索取蓋有回收公司公章的回收清單，并保存以備考核查。9.4醫(yī)療廢物暫存處嚴禁堆放與醫(yī)療廢物無關(guān)的雜物，每日清掃，保持室內(nèi)外衛(wèi)生。9.5專人負責，暫存處加鎖管理，嚴禁閑雜人入室。9.6醫(yī)療廢物暫存處應(yīng)根據(jù)生物毒性、放射性、化學性廢物等的不同類別分區(qū)放置；暫存地應(yīng)粘貼醫(yī)療廢物標志。9.7轉(zhuǎn)運箱必須擺放整齊，最高堆放不得超過5箱，嚴禁轉(zhuǎn)運箱倒置。9.8設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。10.運送人員專業(yè)技能、職業(yè)防護及培訓10.1嚴格遵守醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度，熟悉本崗位的職責。10.2醫(yī)院感染管理科提供有關(guān)醫(yī)療廢物處理方面的信息，并對職工進行相關(guān)法律

11、、專業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理等知識培訓。10.3為從事醫(yī)療廢物收集、運送、儲存的工作人員提供個人防護用品，如口罩、橡膠手套，必要時戴帽子、防護眼罩。10.4若發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時，應(yīng)當按照醫(yī)療廢物意外情況處理預(yù)案流程（見附件2）緊急處理。V參考依據(jù)：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法、醫(yī)療廢物處理條例等相關(guān)法律法規(guī)。附件： 1醫(yī)療廢物分類表 2醫(yī)療廢物意外情況處理預(yù)案附件1：醫(yī)療廢物分類表類別特征常見成分或者廢物名稱感染性廢物攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物1.被患者血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種輔料；一次性使用衛(wèi)生

12、用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被患者血液、體液、排泄物污染的物品。2.醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病患者或者疑似傳染病患者產(chǎn)生的生活垃圾。3.病原體的培養(yǎng)、標本和菌種、毒種保存液。4.各種廢棄的醫(yī)學標本。5.廢棄的血液、血清。6.使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。病理性廢物診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等1.手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄人體組織、器官等。2.醫(yī)學實驗室動物的組織、尸體。3.病理切片后廢棄的人體組織、病理蠟塊等。損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。1.醫(yī)用針頭、縫合針。2.各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀

13、、備皮刀、手術(shù)鋸等。3.載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。藥物性廢物過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。1.廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。2.廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙氨酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等。免疫抑制劑。3.廢棄的疫苗、血液制品等。化學性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆的廢棄化學物品。1.醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。2.廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。3.廢棄的汞血壓計、汞溫度計。附件2：醫(yī)療廢物意外情況處理預(yù)案 根據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部36號令醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法，若發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時，應(yīng)進行緊急處理，并采取有效控制措施：1緊急處理流程立即報告醫(yī)院感染管理科總務(wù)處分管院長總務(wù)處、感染管理科和涉及事件的相關(guān)科室、醫(yī)療廢物管理辦公室組成調(diào)查小組確定流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴重程度由總務(wù)處有關(guān)人員盡快對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴散的現(xiàn)場進行處理2具體措施 2.1工作人員應(yīng)當做好個人安全防護后進行工作。2.2對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進行處理時，應(yīng)當盡可能減少對患者、醫(yī)務(wù)人員、其他現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響。2.3采取適當?shù)陌踩幹么胧?，對泄漏物及受污染的區(qū)域