糖尿病健康知識宣教資料學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1糖尿病健康知識宣教糖尿病健康知識宣教(xunjio)資料資料第一頁，共59頁。第2頁/共59頁第二頁，共59頁。第3頁/共59頁第三頁，共59頁。第4頁/共59頁第四頁，共59頁。藥物藥物(yow)教育教育(jioy)監(jiān)測監(jiān)測運動運動飲食飲食第5頁/共59頁第五頁，共59頁。血壓、體重血壓、體重血糖血糖(xutng)(xutng)、糖化血紅蛋白、糖化血紅蛋白尿酮體、尿糖、尿蛋白尿酮體、尿糖、尿蛋白肝功能、血脂、腎功能肝功能、血脂、腎功能眼底檢查、心電圖、神經(jīng)系統(tǒng)檢查眼底檢查、心電圖、神經(jīng)系統(tǒng)檢查臨床表現(xiàn)方面臨床表現(xiàn)方面(fngmin)要監(jiān)測的項目要監(jiān)測的項目第6頁/共59頁第六頁，共5

2、9頁。血糖(xutng)尿微量蛋白(dnbi)尿常規(guī)糖化血紅蛋白血壓不高的患者血壓高的患者血脂肝功能、腎功能眼底檢查第7頁/共59頁第七頁，共59頁?？崭箍崭共颓安颓安秃蟛秃?小時小時睡前睡前夜間夜間駕車前駕車前出現(xiàn)的低血糖出現(xiàn)的低血糖癥狀時癥狀時運動前后運動前后第8頁/共59頁第八頁，共59頁?？崭箍崭?kngf)血糖盡量早抽血糖盡量早抽餐后餐后2小時必須小時必須(bx)從第一口飯開始計算時間從第一口飯開始計算時間監(jiān)測餐后血糖必須和平時一樣打針吃藥監(jiān)測餐后血糖必須和平時一樣打針吃藥第9頁/共59頁第九頁，共59頁。一定要等酒精(jijng)揮發(fā)不要用力擠壓出血第一滴血棄去不要可扎指尖兩側(cè)皮膚

3、不要用手接觸測試區(qū)第10頁/共59頁第十頁，共59頁。少量多餐少量多餐禁煙禁煙(jn yn)(jn yn)酒酒 控制控制(kngzh)(kngzh)總總熱量熱量向紅丁,自己(zj)戰(zhàn)勝糖尿病,北京:人民衛(wèi)生出版社,2006,123-125. 合理配餐合理配餐高纖維飲食高纖維飲食口味清淡口味清淡第11頁/共59頁第十一頁，共59頁。維生素、無機鹽要充足維生素、無機鹽要充足(chngz)碳水化合物：碳水化合物：50-60%脂肪脂肪(zhfng)：25-30%蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)：15-20%第12頁/共59頁第十二頁，共59頁。許曼音主編：享受健康人生(rnshng)：糖尿病細(xì)說與圖解p38蒸蒸煮煮拌拌

4、燉燉燜燜避免食用避免食用(shyng)油炸、油煎的油炸、油煎的食物食物第13頁/共59頁第十三頁，共59頁。糖尿病患者不能隨便吃糖尿病患者不能隨便吃含糖的甜的食物含糖的甜的食物(shw)(shw)糖尿病患者口味也不能太重，糖尿病患者口味也不能太重，飯菜要少放鹽飯菜要少放鹽 不甜不咸不甜不咸少油脂少油脂(yuzh)(yuzh)清清淡淡第14頁/共59頁第十四頁，共59頁。第15頁/共59頁第十五頁，共59頁。第16頁/共59頁第十六頁，共59頁。提倡：晚餐后提倡：晚餐后1小時進(jìn)行鍛煉。小時進(jìn)行鍛煉。因為中國人多半習(xí)慣吃豐盛的晚餐，而且飯后主要因為中國人多半習(xí)慣吃豐盛的晚餐，而且飯后主要(zhyo

5、)的活動是看報的活動是看報紙、看電視，這對控制血糖和減輕體重十分不利紙、看電視，這對控制血糖和減輕體重十分不利l餐前鍛煉餐前鍛煉(dunlin)(dunlin)：未進(jìn)食而低血糖未進(jìn)食而低血糖 或或 未服藥而高血糖未服藥而高血糖l餐后即運動：餐后即運動：容易影響消化系統(tǒng)的功能容易影響消化系統(tǒng)的功能以早餐或晚餐后以早餐或晚餐后1小時開始鍛煉較為適宜小時開始鍛煉較為適宜第17頁/共59頁第十七頁，共59頁。運動運動(yndng)前熱身，從慢到快前熱身，從慢到快運動運動(yndng)過程，運動過程，運動(yndng)量從小到大量從小到大恢復(fù)恢復(fù)(huf)過程，從快到慢過程，從快到慢5-10分鐘分鐘20

6、-30分鐘分鐘5-10分鐘分鐘第18頁/共59頁第十八頁，共59頁。運動后心率運動后心率(xn l):最大心率最大心率(xn l)的的50-70%最大心率最大心率(xn l)=220-年齡年齡3次次/周周30-60分鐘分鐘/次次時間時間(shjin)頻率頻率強度強度第19頁/共59頁第十九頁，共59頁。輕度輕度散步做操 氣功 購物太極拳中度中度快走慢跑騎車健身操爬樓梯重度重度爬山游泳跳舞球類跳繩第20頁/共59頁第二十頁，共59頁。2型糖尿病的主要型糖尿病的主要(zhyo)治療手段之一治療手段之一不能代替飲食控制與運動不能代替飲食控制與運動(yndng)療法，也不能代替胰島素的使用療法，也不能

7、代替胰島素的使用必須建立在健康的生活方式的基礎(chǔ)上，即飲食、運動療法與控制體重必須建立在健康的生活方式的基礎(chǔ)上，即飲食、運動療法與控制體重第21頁/共59頁第二十一頁，共59頁。 HbA1C 1-2肝：肝：糖的生成糖的生成(shn chn)雙胍類雙胍類噻唑烷二酮類噻唑烷二酮類胰腺胰腺(yxin)：胰島素：胰島素分泌分泌磺脲類藥磺脲類藥氯茴苯酸類氯茴苯酸類 那格列奈那格列奈 HbA1C 1-2 HbA1C 1-2肌肉和脂肪組織肌肉和脂肪組織外周葡萄糖的利用外周葡萄糖的利用雙胍類雙胍類/噻唑烷二酮噻唑烷二酮類類腸道：碳水化合物腸道：碳水化合物的消化與吸收的消化與吸收-糖苷酶抑制劑糖苷酶抑制劑 HbA

8、1C 1-2 HbA1C 0.5-1第22頁/共59頁第二十二頁，共59頁。胰島胰島素治療(zhlio)的目的素目的第23頁/共59頁第二十三頁，共59頁。n需短期使用升血糖(xutng)藥物者（如糖皮質(zhì)激素）n妊娠糖尿病經(jīng)飲食運動治療未達(dá)標(biāo)者第24頁/共59頁第二十四頁，共59頁。n動物(dngw)胰島素n人胰島素： “優(yōu)泌林”系列(xli)n胰島素類似物：“優(yōu)泌樂”系列利用生物工程技術(shù)對人胰島素進(jìn)行修飾，得到分子結(jié)構(gòu)和人胰島素略有差異，但利用生物工程技術(shù)對人胰島素進(jìn)行修飾，得到分子結(jié)構(gòu)和人胰島素略有差異，但功能效用方面要優(yōu)于人胰島素的胰島素類似物功能效用方面要優(yōu)于人胰島素的胰島素類似物第2

9、5頁/共59頁第二十五頁，共59頁。胰島素制劑起效時間峰值時間 作用持續(xù)時間短效胰島素（RI）1560min24h58h速效胰島素類似物（門冬胰島素）1015min12h46h速效胰島素類似物（賴脯胰島素）1015min11.5h45h中效胰島素（NPH）2.53h57h1316h長效胰島素（PZI）34h810h長達(dá)20h長效胰島素類似物(甘精胰島素)23h無峰長達(dá)30h預(yù)混胰島素（HI 30R,HI 70/30）預(yù)混胰島素（HI 50R）0.5h0.5h2-12h23h1424h1024h預(yù)混胰島素類似物 ( 預(yù)混門冬胰島素30) 1020 min1-4h1424h預(yù)混胰島素類似物 (預(yù)混

10、賴脯胰島素25R) 15min1.53h1624h胰島素治療胰島素治療(zhlio)第26頁/共59頁第二十六頁，共59頁。第27頁/共59頁第二十七頁，共59頁。胰島素筆的優(yōu)點(yudin)=簡單：只需兩步就可完成整個注射過程=方便：可以在任何時間，任何地點迅速準(zhǔn)確的完成注射=準(zhǔn)確：是傳統(tǒng)性注射器精確度的12倍，劑量(jling)調(diào)整精確到1個單位=無痛：先進(jìn)科技的注射針頭，使注射做到仿若無痛第28頁/共59頁第二十八頁，共59頁。第29頁/共59頁第二十九頁，共59頁。（1）第30頁/共59頁第三十頁，共59頁。5mm8mm12.7mm第31頁/共59頁第三十一頁，共59頁。胰島素注射胰島

11、素注射(zhsh)的方法（的方法（4）正確捏起皮膚的方法不正確捏起皮膚的方法第32頁/共59頁第三十二頁，共59頁。第33頁/共59頁第三十三頁，共59頁。第34頁/共59頁第三十四頁，共59頁。臀部臀部(tn b)大腿大腿(dtu)外側(cè)外側(cè)腹部腹部雙上臂外側(cè)雙上臂外側(cè)臀部臀部第35頁/共59頁第三十五頁，共59頁。最不適合自我注射的部最不適合自我注射的部位是手臂位是手臂(5mm針頭可針頭可解決解決(jiju)這一問題這一問題) 手臂皮下組織較薄，易手臂皮下組織較薄，易注射至注射至 肌肉層肌肉層自我注射時無法自己捏自我注射時無法自己捏起皮膚起皮膚 注射手臂時注射手臂時,建議使用建議使用超細(xì)超超

12、細(xì)超 短型筆用針頭短型筆用針頭(5mm)或由醫(yī)或由醫(yī) 護(hù)人員及家人協(xié)助注護(hù)人員及家人協(xié)助注射射大腿大腿臀部適合注射中長效胰島臀部適合注射中長效胰島素素第36頁/共59頁第三十六頁，共59頁。手臂手臂(shu b) 9 mm(shu b) 9 mm 75 75 分鐘分鐘85%85%腹部腹部(f b) (f b) 14 mm14 mm 60 60分鐘分鐘 100% 100%大腿大腿(dtu) 7 (dtu) 7 mmmm 90 90分鐘分鐘 70% 70%15 mm15 mm7575分鐘分鐘85%85%23 mm23 mm6060分鐘分鐘100%100%14 mm14 mm9090分鐘分鐘70%7

13、0% 不同胰島素注射部位皮下組織厚度、吸收速度、吸收率不同胰島素注射部位皮下組織厚度、吸收速度、吸收率胰島素注射部位的選擇（2）第37頁/共59頁第三十七頁，共59頁。第38頁/共59頁第三十八頁，共59頁。發(fā)抖發(fā)抖(fdu)出虛汗出虛汗心跳心跳(xn tio)加快加快頭暈想睡頭暈想睡焦慮不安焦慮不安饑餓饑餓情緒不穩(wěn)情緒不穩(wěn)頭疼頭疼四肢無力四肢無力視覺模糊視覺模糊39第39頁/共59頁第三十九頁，共59頁。第40頁/共59頁第四十頁，共59頁。第41頁/共59頁第四十一頁，共59頁。1. 1.左邊一周，右邊左邊一周，右邊(yu bian)(yu bian)一周一周, ,部位部位2.2. 對稱輪

14、換對稱輪換3.3.2. 2. 一次左邊一次左邊, ,一次右邊一次右邊(yu bian),(yu bian),部位部位4.4. 對稱輪換對稱輪換第42頁/共59頁第四十二頁，共59頁。注射注射(zhsh)(zhsh)點與注射點與注射(zhsh)(zhsh)點之間，距離約點之間，距離約1 1指寬指寬第43頁/共59頁第四十三頁，共59頁。新的針頭新的針頭(zhntu)重復(fù)使用后的針頭重復(fù)使用后的針頭第44頁/共59頁第四十四頁，共59頁。下腹部皮下組織(pxizzh)增生上腹部皮下組織增生7歲兒童皮下組織增生第45頁/共59頁第四十五頁，共59頁。第46頁/共59頁第四十六頁，共59頁。第47頁/

15、共59頁第四十七頁，共59頁。第48頁/共59頁第四十八頁，共59頁。第49頁/共59頁第四十九頁，共59頁。選左右對稱選左右對稱(duchn)的部位注射，并左右對稱的部位注射，并左右對稱(duchn)輪換注射。這樣可避免因不同部位胰島素吸輪換注射。這樣可避免因不同部位胰島素吸收不同而造成的血糖波動收不同而造成的血糖波動同一注射部位內(nèi)注射區(qū)的輪換要有規(guī)律，以免混淆同一注射部位內(nèi)注射區(qū)的輪換要有規(guī)律，以免混淆不同部位胰島素吸收由快及慢，依次為：腹部、上臂、不同部位胰島素吸收由快及慢，依次為：腹部、上臂、大腿、臀部大腿、臀部如果偶爾吃飯時間可能提前，則選腹部注射胰島素；如果偶爾吃飯時間可能提前，則

16、選腹部注射胰島素；如果推遲，則選臀部注射如果推遲，則選臀部注射第50頁/共59頁第五十頁，共59頁。51第51頁/共59頁第五十一頁，共59頁。許曼音主編;享受健康人生：糖尿病細(xì)說與圖解，上海科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社p122.劉志民 王文鍵 主編 新編(xn bin)糖尿病診治365上?？茖W(xué)技術(shù)出版社 p126.應(yīng)注意應(yīng)注意(zh y)不能不能放在冰箱冷凍室放在冰箱冷凍室內(nèi)！內(nèi)！ 冷藏冷藏 2-8度度 冷藏冷藏 2-8 C25 C以下室溫以下室溫(28天天)避免過冷或過熱避免過冷或過熱第52頁/共59頁第五十二頁，共59頁。第53頁/共59頁第五十三頁，共59頁。第54頁/共59頁第五十四頁，共59頁。第55頁/共59頁第五十五頁，共59頁。第56頁/共59頁第五十六頁，共5