斷面解剖縱膈ppt課件

1、縱隔典型程度斷面解剖縱隔典型程度斷面解剖縱隔上部典型程度斷面解剖縱隔上部典型程度斷面解剖l縱隔的運(yùn)用解剖l上縱隔典型的橫斷面解剖l上縱隔橫斷面圖譜、CT及MRI一一 縱隔運(yùn)用解剖縱隔運(yùn)用解剖l縱隔的根本概念l縱隔的運(yùn)用解剖l縱隔的非筋膜間隙1 1 縱隔的根本概念縱隔的根本概念l縱隔的定義l縱隔的境界l縱隔的分部1縱隔的定義縱隔的定義l縱隔是指兩側(cè)縱隔胸膜之間的全部器官、構(gòu)造與結(jié)締組織的總稱2 2縱隔的境界縱隔的境界l前：胸骨l后：脊柱胸段l兩側(cè)：縱隔胸膜l上：胸廓上口l下：膈肌3 3縱隔的分部四分法縱隔的分部四分法l標(biāo)志：胸骨角至第 l 四、五胸椎間連線l上縱隔l下縱隔l 以心包為界又分為：l

2、 前縱隔l 中縱隔l 后縱隔2 2 上縱隔的運(yùn)用解剖上縱隔的運(yùn)用解剖l胸腺l上腔靜脈及屬支l奇靜脈屬支與l 副半奇靜脈l自動(dòng)脈及分支l肺動(dòng)脈及分支l氣管和主支氣管l食管l胸導(dǎo)管l上縱隔淋巴結(jié)1 1胸腺胸腺l位置：上縱隔的最前端l 上可達(dá)胸骨柄上緣；l 下達(dá)自動(dòng)脈弓高度。l形狀：一對不對稱腺葉l構(gòu)造：腺組織，成年后l 逐漸被脂肪所替代l毗鄰：前鄰胸骨柄；l 后鄰頭臂靜脈和 l 自動(dòng)脈弓及心包l 兩側(cè)與縱隔胸膜貼近2 2上腔靜脈上腔靜脈l位置：鎖骨右緣后方 l 下行l(wèi)起止：右第一胸肋關(guān)l 節(jié)右第三肋軟骨l長度：68cml屬支：左右無名靜脈l 奇靜脈l 半奇靜脈l 副半期靜脈2 2上腔靜脈上腔靜脈l

3、位置：鎖骨右緣后方 l 下行l(wèi)起止：右第一胸肋關(guān)l 節(jié)右第三肋軟骨l長度：68cml屬支：左右無名靜脈l 奇靜脈l 半奇靜脈l 副半奇靜脈3 3左、右頭臂無名靜脈左、右頭臂無名靜脈l位置：胸腺上部后面 l 自動(dòng)脈弓及分支的l 前方l組成：頸內(nèi)靜脈與l 鎖骨下靜脈合成l起止：胸鎖關(guān)節(jié)的后方l 至右第一胸肋關(guān)節(jié)l長度：右側(cè)34cml 左側(cè)68cm4 4奇靜脈及屬支奇靜脈及屬支l來源：右腰升靜脈在l 胸腔向上延續(xù)l位置：食管右后方上行l(wèi)構(gòu)造：在第四胸椎的高l 度構(gòu)成奇靜脈弓繞l 右肺根后上方注入上l 腔靜脈l屬支：右14肋間靜脈l 集合后注入奇靜脈脈5 5副半奇靜脈副半奇靜脈l來源：左側(cè)上部肋間l

4、靜脈集合而成 l位置：在上位胸椎的 l 左側(cè)下行 l終止：在79胸椎的 l 高度注入半奇靜脈l 或跨過胸椎注入奇 l 靜脈6 6自動(dòng)脈及分部自動(dòng)脈及分部l形狀：拐棍狀l走形：上行由左前上l 彎向右后下下行l(wèi)分部：升自動(dòng)脈l 右第二胸肋關(guān)節(jié)上緣l 自動(dòng)脈弓l 第四胸椎體左下緣l 降自動(dòng)脈7 7自動(dòng)脈弓及三大分支自動(dòng)脈弓及三大分支l位置：升自動(dòng)脈 l 向降自動(dòng)脈的l 移行部位l高度：在第34l 胸椎之間l分支：頭臂干l 左頸總動(dòng)脈l 左鎖骨下動(dòng)脈8 8左、右肺動(dòng)脈左、右肺動(dòng)脈l來源：肺動(dòng)脈干 在第5胸椎的高度分成左右肺動(dòng)脈l左肺動(dòng)脈：短而細(xì)；位置略高；較靠前l(fā)右肺動(dòng)脈：粗而長；略低；向后移行9 9

5、氣管胸部氣管胸部l位置：上縱隔中部l高度：上至頸靜脈l 切跡l 下達(dá)胸骨角l 氣管分叉處l構(gòu)造：氣管叉l 氣管隆嵴l斷面形狀：半圓形10左、右主支氣管左、右主支氣管l左主支氣管：管徑細(xì)l 長約45cml 與中線夾角約380l 前鄰左肺動(dòng)脈l 后鄰降自動(dòng)脈l右主支氣管：l 長約23cml 與中線夾角約230l 前鄰升自動(dòng)脈l 后鄰奇靜脈1111食管食管l位置：上縱隔后部；l 略偏左。l形狀：閉合或半開放狀l毗鄰：前自上至下與氣 l 管、自動(dòng)脈弓、氣管 l 叉、左主支氣管相鄰；l 后方有胸椎、奇l 靜、半奇靜脈和胸導(dǎo)l 管毗鄰。1212胸導(dǎo)管走行胸導(dǎo)管走行l(wèi)位置：胸椎前方l 食管后方l 上縱隔后偏

6、左l 下縱隔偏右l形狀：管道彎曲;l 近似小靜脈l l 1313上縱隔的淋巴結(jié)群上縱隔的淋巴結(jié)群l縱隔前上淋巴結(jié)群：l 位于大血管的前方l縱隔后上淋巴結(jié)群：l 位于食管兩側(cè)l氣管支氣管淋巴結(jié)： l 位于氣管叉和l 主支氣管周圍l器官旁淋巴結(jié)群：l 位于氣管周圍1313上縱隔的淋巴結(jié)群上縱隔的淋巴結(jié)群l縱隔前上淋巴結(jié)群：l 位于大血管的前方l縱隔后上淋巴結(jié)群：l 位于食管兩側(cè)l氣管支氣管淋巴結(jié)： l 位于氣管叉和l 主支氣管周圍l器官旁淋巴結(jié)群：l 位于氣管周圍3 3 縱隔的非筋膜間隙縱隔的非筋膜間隙l縱隔間隙的定義及內(nèi)容l縱隔間隙的部位及稱號1 1縱隔間隙的定義及內(nèi)容縱隔間隙的定義及內(nèi)容l縱隔

7、的非筋膜間隙是指位于縱隔器官之間的窄隙，由疏松結(jié)締組織、脂肪、淋巴結(jié)所充填，以順應(yīng)器官活動(dòng)度和容積的改動(dòng)。2 2縱隔間隙的部位及稱號縱隔間隙的部位及稱號l氣管前間隙l氣管后間隙l血管前間隙l自動(dòng)脈肺動(dòng)脈窗l(fā)氣管下間隙l后縱隔間隙l膈肌腳后間隙二二 上縱隔典型程度斷面解剖上縱隔典型程度斷面解剖 l胸骨切跡層面l胸鎖關(guān)節(jié)層面l自動(dòng)脈弓上份層面l自動(dòng)脈弓中份層面l胸骨角層面l右肺靜脈層面1 1 胸骨切跡程度斷面解剖胸骨切跡程度斷面解剖l斷面部位：l 胸骨柄上緣l T2l斷面形狀：l 三角形l解剖構(gòu)造：2 2 胸鎖關(guān)節(jié)程度斷面解剖胸鎖關(guān)節(jié)程度斷面解剖 l斷面部位：l 第一肋軟骨l T2-3l斷面形狀：

8、l 圓三角形l解剖構(gòu)造：3 3 自動(dòng)脈弓上份程度斷面解剖自動(dòng)脈弓上份程度斷面解剖l斷面部位：l 第一肋下緣l T3l斷面形狀：l 不規(guī)那么長圓形l解剖構(gòu)造：4 4 自動(dòng)脈弓中份程度斷面解剖自動(dòng)脈弓中份程度斷面解剖l斷面部位：l 第一肋間隙l T4l斷面形狀：l 不規(guī)那么尖圓形l解剖構(gòu)造：5 5 胸骨角程度斷面解剖胸骨角程度斷面解剖l斷面部位：l 第二肋軟骨l T4-5l斷面形狀：l 不規(guī)那么尖圓形 l解剖構(gòu)造：6 6 右肺動(dòng)脈程度斷面解剖右肺動(dòng)脈程度斷面解剖l斷面部位：l 第二肋間隙l T5l斷面形狀：l 近似圓形l解剖構(gòu)造：三三 上縱隔橫斷面解剖圖譜上縱隔橫斷面解剖圖譜l上縱隔典型橫斷面解剖

9、圖譜l上縱隔典型橫斷面解剖CTl上縱隔典型橫斷面解剖MRI1 1 胸骨切跡程度斷面解剖圖譜胸骨切跡程度斷面解剖圖譜 2 2 胸骨切跡程度斷面胸骨切跡程度斷面CTCT3 3 胸骨切跡程度斷面胸骨切跡程度斷面MRIMRI 4 4 胸鎖關(guān)節(jié)程度斷面解圖譜胸鎖關(guān)節(jié)程度斷面解圖譜剖剖 5 5 胸鎖關(guān)節(jié)程度斷面胸鎖關(guān)節(jié)程度斷面CTCT 6 6 胸鎖關(guān)節(jié)程度斷面胸鎖關(guān)節(jié)程度斷面MRIMRI 7 7 胸自動(dòng)脈弓上份程度斷面解剖圖譜胸自動(dòng)脈弓上份程度斷面解剖圖譜 8 8 自動(dòng)脈弓上份程度斷面自動(dòng)脈弓上份程度斷面CTCT 9 9 自動(dòng)脈弓上份程度斷面自動(dòng)脈弓上份程度斷面MRIMRI10 10 自動(dòng)脈弓中份程度斷面

10、解剖圖譜自動(dòng)脈弓中份程度斷面解剖圖譜 11 11 自動(dòng)脈弓中份程度斷面自動(dòng)脈弓中份程度斷面CTCT 12 12 自動(dòng)脈弓中份程度斷面自動(dòng)脈弓中份程度斷面MRIMRI 13 13 胸骨角程度斷面解剖圖譜胸骨角程度斷面解剖圖譜 14 14 胸骨角程度斷面胸骨角程度斷面CTCT 15 15 胸骨角程度斷面胸骨角程度斷面MRIMRI 16 16 右肺動(dòng)脈程度斷面解剖圖譜右肺動(dòng)脈程度斷面解剖圖譜 17 17 右肺動(dòng)脈程度斷面右肺動(dòng)脈程度斷面CTCT 18 18 右肺動(dòng)脈程度斷面右肺動(dòng)脈程度斷面MRIMRI 縱隔下部典型程度斷面解剖縱隔下部典型程度斷面解剖l下縱隔的運(yùn)用解剖l下縱隔典型的橫斷面解剖l下縱隔

11、橫斷面圖譜、CT及MRI一一 下縱隔運(yùn)用解剖下縱隔運(yùn)用解剖l前縱隔的運(yùn)用解剖l中縱隔的運(yùn)用解剖l后縱隔的運(yùn)用解剖1 1 前縱隔的運(yùn)用解剖前縱隔的運(yùn)用解剖l位置：指介于心包前與l 胸骨體之間的窄隙l內(nèi)容：胸膜囊的前部l 胸腺或胸腺剩件的下部l 前縱隔淋巴結(jié)l 疏松結(jié)締組織l 胸骨心包韌帶2 2 中縱隔的運(yùn)用解剖中縱隔的運(yùn)用解剖l位置：是指以心包前、l 后壁為界的區(qū)域l內(nèi)容：心包與心臟l 出入于心臟大血管根部l 膈神經(jīng)l 心包膈血管l 淋巴結(jié)等l 1心包心包l定義：是指包繞心臟的 l 閉合纖維漿膜囊l構(gòu)成：纖維性心包外l 漿膜性心包內(nèi)l形狀：為一底大口小的 l 錐形囊l分部：胸肋部l 外側(cè)部l 膈

12、部l構(gòu)造：心包裸區(qū)l 心包腔l 心包竇1心包心包l心包高度：平對l T5T9l心包竇位置：l 橫竇：升自動(dòng)脈和肺 l 動(dòng)脈干的后方；左 l 心房和上腔靜脈得 l 前方。l 斜竇：介于左心房后 l 壁與心包后壁之間l 前下竇：介于心包的l 胸肋部下面與膈部l 前端的移行處。2 2心臟的運(yùn)用解剖心臟的運(yùn)用解剖l心臟的位置l心臟的根本構(gòu)造l心臟的毗鄰l心臟的外表投影l(fā)心臟的內(nèi)腔v 心臟的位置心臟的位置l中縱隔內(nèi)； l 外裹以心包；l 2/3偏左；l 1/3偏右。lT5-T9的高度v 心臟的根本構(gòu)造心臟的根本構(gòu)造l構(gòu)成：纖維性支架 l 和心肌組織 l形狀：倒圓錐形l分部：心尖l 心底l 心體l構(gòu)造：心

13、腔l 心耳l 出入心臟的大血管v 心臟的毗鄰心臟的毗鄰l前：胸骨體及l(fā) 36肋軟骨l后：58胸椎l 胸自動(dòng)脈l 食管等l兩側(cè)：心包膈血管神經(jīng) l 縱隔胸膜及肺l上：出入大血管l下：膈肌中心腱及肝胃v 心臟外形的體表投影心臟外形的體表投影l(fā)左上角：左第二肋l 軟骨下緣，距胸骨l 左緣1.2cml右上角：右第三肋l 軟骨下緣，距胸l 右緣1cml左下角：左側(cè)第五肋l 間隙，距正中線l 約7-9cml右下角：右第六胸肋l 關(guān)節(jié)處v 心臟管口的體表投影心臟管口的體表投影l(fā)肺動(dòng)脈口：左側(cè)第3胸肋l 關(guān)節(jié)稍上方，小部分位于l 胸骨后方第6胸椎上份l 高度。l自動(dòng)脈口：胸骨左緣第3l 肋間隙；大部分位于胸骨

14、l 后方第6胸椎中下份高度。l左房室口：平對第4胸肋關(guān)l 節(jié)處，在胸骨左半的后面第7胸椎的高度。l右房室口：平對第4肋間隙l 在胸骨中部的后面l 第7-8胸椎的高度。v 心臟其它管口的位置心臟其它管口的位置l上腔靜脈口：右心房l 的后上部；右第3胸l 肋關(guān)節(jié)高度。l 第7胸椎高度l下腔靜脈口：右心房l 的后下部；右側(cè)胸骨l 體下緣l 第8-9胸椎高度l上肺靜脈口：左房上端l 兩側(cè)l 第6胸椎下份高度l下肺靜脈口：左房中下l 份兩端l 第7胸椎上份高度v 心臟血管的位置心臟血管的位置l左冠狀動(dòng)脈：l 冠狀溝左側(cè)l右冠狀動(dòng)脈：l 冠狀溝右側(cè)l冠狀動(dòng)靜脈前降支：l 前室間溝l冠狀動(dòng)靜脈后降支：l 后

15、室間溝l冠狀竇：冠狀溝后部，l 左房左室之間l冠狀竇口：下腔靜脈l 口與右房室口之間l 第8胸椎的高度v 心臟各腔的位置心臟各腔的位置l右心房：l 心臟最右側(cè)l 居T7T8之間l右心室：l 心臟最前面l 居T7T9之間l左心房：l 心臟后上方l 居T6T7之間l左心室：l 心臟左下方l 居T7T9之間v 心臟各腔程度投影位置心臟各腔程度投影位置l右心房：l 居7點(diǎn)位10點(diǎn)位l右心室：l 居10點(diǎn)位1點(diǎn)位l左心房：l 居5點(diǎn)位7點(diǎn)位l左心室：l 居1點(diǎn)位5點(diǎn)位3 3 后縱隔的運(yùn)用解剖后縱隔的運(yùn)用解剖l位置：是指介于胸骨l 角平面以下，膈以l 上，心包后壁與下l 位胸椎之間的部分。l內(nèi)容：食管胸段

16、下部l 胸自動(dòng)脈l 胸導(dǎo)管l 奇靜脈與半奇靜脈l后縱隔間隙：1 1食管胸段下部食管胸段下部l位置：在第5-7胸椎高度l 食管居中；在第7胸椎l 以下食管偏左。l毗鄰：前鄰左心房后部； l 后鄰第5-8胸椎，奇靜l 脈、半奇靜脈、胸導(dǎo)l 管、胸自動(dòng)脈第8胸l 椎以下l 左側(cè)鄰第5-7胸椎鄰胸主 l 動(dòng)脈第8胸椎以下鄰縱 l 隔胸膜l 右側(cè)鄰縱隔胸膜2 2胸自動(dòng)脈胸自動(dòng)脈l位置：在脊柱左緣下行， l 至第8胸椎高度逐漸移l 行于脊柱的前方。l毗鄰：前自上到下鄰左l 肺根、心包后壁、食l 管、膈。l 后鄰脊柱、半奇靜脈。l 左鄰縱隔胸膜。l 右鄰奇靜脈、胸導(dǎo)管。 3 3胸導(dǎo)管胸導(dǎo)管l位置：經(jīng)膈的自動(dòng)

17、脈 l 裂孔進(jìn)入后縱隔， l 在下位胸椎的右側(cè)l 上行。l 毗鄰：前鄰食管下段l 后鄰右后肋間動(dòng)脈l 和脊柱l 左鄰胸自動(dòng)脈l 右鄰奇靜脈和縱隔l 胸膜4 4奇靜脈奇靜脈 及半奇靜脈及半奇靜脈l來源：為左、右腰升l 靜脈向胸腔的延續(xù)l位置：食管后方、脊 l 柱的兩側(cè)上行。5 5后縱隔非筋膜間隙后縱隔非筋膜間隙l位置：前為左房l 后為脊柱l 右側(cè)為右肺l 左側(cè)胸自動(dòng)脈l內(nèi)容：食管、l 胸導(dǎo)管l 奇靜脈l 半奇靜脈l 淋巴結(jié)二二 下縱隔典型程度斷面解剖下縱隔典型程度斷面解剖 l自動(dòng)脈根層面l二尖瓣層面l三尖瓣層面l心室層面l右膈頂層面l右肺動(dòng)脈層面l自動(dòng)脈根層面l二尖瓣層面l三尖瓣層面l心室層面l

18、右膈頂層面1 1 右肺動(dòng)脈程度斷面解剖右肺動(dòng)脈程度斷面解剖l斷面部位：l 第2肋間隙l T5l斷面構(gòu)造：l 出入心臟l 的大血管2 2 自動(dòng)脈根程度斷面解剖自動(dòng)脈根程度斷面解剖l斷面部位：l 第三肋軟骨l T6l斷面構(gòu)造：l 出入心臟大 l 血管根部3 3 二尖瓣程度斷面解剖二尖瓣程度斷面解剖 l斷面部位：l 第4肋軟骨l T7l斷面構(gòu)造：l 心臟上部l 程度斷面l 四腔心 4 4 三尖瓣程度斷面解剖三尖瓣程度斷面解剖l斷面部位：l 第5肋軟骨l T7-8l斷面構(gòu)造：l 心臟中部l 程度斷面l 四腔心 5 5 冠狀竇口程度斷面解剖冠狀竇口程度斷面解剖l斷面部位：l 第6肋軟骨l T8l斷面構(gòu)造：l 心臟中下部l 程度斷面l 三腔心 6 6 右膈頂程度斷面解剖右膈頂程度斷面解剖l斷面部位：l 胸骨劍突上部l T9上份l斷面構(gòu)造： l 心臟下部l 程度斷面l 兩腔心三三 下縱隔橫斷面解剖圖譜下縱隔橫斷面解剖圖譜l下縱隔典型橫斷面解剖圖譜l下縱隔典型橫斷面解剖CTl下縱隔典型橫斷面解剖MRI 右肺動(dòng)脈程度斷面解剖右肺動(dòng)脈程度斷面解剖 右肺動(dòng)脈程度斷面右肺動(dòng)脈程度斷面CTCT 右肺動(dòng)脈程度斷面右肺動(dòng)脈程度斷面MRIMRI