頸椎間盤突出癥論文：膠原酶溶盤術(shù)治療頸椎間盤突出癥的療效觀察

1、論文發(fā)表專家一頸椎間盤突出癥論文：膠原酶溶盤術(shù)治療頸椎間盤突出癥的療效觀察【摘要】本文對膠原酶溶盤術(shù)用于治療頸椎間盤突出癥與頸部硬膜外腔穿刺置管、pea泵小劑量持續(xù)泵入消炎鎮(zhèn)痛液的療效進行隨機對照，并進行臨床遠期療效的觀察（6個月）。方法明確診斷為頸椎間盤突出癥的患者50例，隨機分為兩組，膠原酶組30例，施行病變節(jié)段的膠原酶溶盤術(shù)；對照組20例，施行頸部硬膜外腔穿刺置管、pea泵小劑量持續(xù)泵入消炎鎮(zhèn)痛液6天。結(jié)果兩種方法治療頸椎間盤突出癥的近期和遠期療效比較，膠原酶組明顯優(yōu)于對照組；術(shù)后6個月病變節(jié)段神經(jīng)功能受損的恢復率膠原酶組明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論膠原酶溶盤術(shù)用于治療頸椎間盤突出癥是一種安全性

2、高，療效可靠的方法，其近期和遠期療效都明顯優(yōu)于頸部硬膜外腔泵入消炎鎮(zhèn)痛液的治療。【關鍵詞】頸椎間盤突出癥膠原酶溶盤術(shù)硬膜外注射治療膠原酶溶盤術(shù)在腰椎間盤突出癥治療中的應用已非常廣泛，但限于疼痛醫(yī)師穿刺操作和圍術(shù)期管理水平，以及安全性方面的顧慮，其在治療頸椎間盤突出癥方面的應用還沒有得到很好的普及和推廣。本文通過對膠原酶溶盤術(shù)用于治療頸椎間盤突出癥與頸部硬膜外腔穿刺置管、pea泵小劑量論文發(fā)表專家一持續(xù)泵入消炎鎮(zhèn)痛液的療效進行隨機對照，并進行臨床遠期療效的觀察（6個月），證明膠原酶溶盤術(shù)用于治療頸椎間盤突出癥是一種安全性高，療效可靠的方法，其近期和遠期療效都明顯優(yōu)于頸部硬膜外腔泵入消炎鎮(zhèn)痛液的治

3、療，現(xiàn)報道如下：1資料和方法1.1病例選擇根據(jù)癥狀、體征以及ct和mri等影像學檢查，明確診斷為頸椎間盤突出癥的，并除外突出物明顯鈣化或骨化，以及有骨性椎管狹窄癥的病例共50例。1.2病例分組50例患者隨機分為兩組：i組：膠原酶組（30例）；ii組：對照組（20例）。1.3治療方法1.3.1i組（膠原酶組）30例：施行病變節(jié)段的膠原酶溶盤術(shù)術(shù)前3天開始口服開瑞坦10mg,1次/日；靜脈滴注左氧氟沙星0.3g+葡萄糖氯化鈉溶液250ml（或0.9%氯化鈉250ml）,1次/日，用以預防藥物過敏反應以及穿刺操作帶來的潛在感染危險。治療時開放上肢靜脈通路后，令患者取側(cè)臥位于手術(shù)臺上，患側(cè)在下，用多功

4、能監(jiān)護儀監(jiān)測各項生命論文發(fā)表專家一體征。在c型臂x線機下準確定位病變間盤水平，常規(guī)消毒后取病變間盤下2個節(jié)段行頸部硬膜外腔穿刺，穿刺到位后回吸無血無液，置入硬膜外導管23cmi,注入局麻藥試驗量0.67%利多卡因34ml。觀察15分鐘未見全脊麻征象，注入造影劑碘海醇2ml，在c型臂x線機下行頸椎側(cè)位片造影，顯示造影劑沿錐體后緣呈線狀或帶狀分布；然后再行頸椎正位片造影，顯示造影劑在椎管內(nèi)呈線狀或帶狀分布；確認導管尖端位置在主要病變間盤水平。先向?qū)Ч軆?nèi)注入消炎鎮(zhèn)痛液5ml，配方為2%利多卡因5ml+0.9%氯化鈉10ml+甲鉆胺1mg+復方倍他米松3m®觀察15分鐘患者未見異常反應，再向?qū)Ч軆?nèi)緩慢注入膠原酶溶液1200單位/3ml（注藥時間5分鐘），完成后拔出硬膜外導管，針孔貼敷貼。術(shù)后囑患者取俯臥位臥床6小時，然后改為仰臥位絕對臥床24小時。術(shù)后靜脈滴注甘露醇250ml+地塞米松5mg脫水治療，1次/日，共用3天。分別于術(shù)后1個月和6個月隨訪觀察治療效果。1.3.2ii組（對照組）20例：行頸部硬膜外腔穿刺置管、pca泵小劑量持續(xù)泵入消炎鎮(zhèn)痛液治療時開