頸椎間盤突出癥論文：膠原酶溶盤術(shù)治療頸椎間盤突出癥的療效觀察

1、論文發(fā)表專家一頸椎間盤突出癥論文：膠原酶溶盤術(shù)治療頸椎間盤突出癥的療效觀察【摘要】本文對(duì)膠原酶溶盤術(shù)用于治療頸椎間盤突出癥與頸部硬膜外腔穿刺置管、pea泵小劑量持續(xù)泵入消炎鎮(zhèn)痛液的療效進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照，并進(jìn)行臨床遠(yuǎn)期療效的觀察（6個(gè)月）。方法明確診斷為頸椎間盤突出癥的患者50例，隨機(jī)分為兩組，膠原酶組30例，施行病變節(jié)段的膠原酶溶盤術(shù)；對(duì)照組20例，施行頸部硬膜外腔穿刺置管、pea泵小劑量持續(xù)泵入消炎鎮(zhèn)痛液6天。結(jié)果兩種方法治療頸椎間盤突出癥的近期和遠(yuǎn)期療效比較，膠原酶組明顯優(yōu)于對(duì)照組；術(shù)后6個(gè)月病變節(jié)段神經(jīng)功能受損的恢復(fù)率膠原酶組明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論膠原酶溶盤術(shù)用于治療頸椎間盤突出癥是一種安全性

2、高，療效可靠的方法，其近期和遠(yuǎn)期療效都明顯優(yōu)于頸部硬膜外腔泵入消炎鎮(zhèn)痛液的治療。【關(guān)鍵詞】頸椎間盤突出癥膠原酶溶盤術(shù)硬膜外注射治療膠原酶溶盤術(shù)在腰椎間盤突出癥治療中的應(yīng)用已非常廣泛，但限于疼痛醫(yī)師穿刺操作和圍術(shù)期管理水平，以及安全性方面的顧慮，其在治療頸椎間盤突出癥方面的應(yīng)用還沒有得到很好的普及和推廣。本文通過對(duì)膠原酶溶盤術(shù)用于治療頸椎間盤突出癥與頸部硬膜外腔穿刺置管、pea泵小劑量論文發(fā)表專家一持續(xù)泵入消炎鎮(zhèn)痛液的療效進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照，并進(jìn)行臨床遠(yuǎn)期療效的觀察（6個(gè)月），證明膠原酶溶盤術(shù)用于治療頸椎間盤突出癥是一種安全性高，療效可靠的方法，其近期和遠(yuǎn)期療效都明顯優(yōu)于頸部硬膜外腔泵入消炎鎮(zhèn)痛液的治

3、療，現(xiàn)報(bào)道如下：1資料和方法1.1病例選擇根據(jù)癥狀、體征以及ct和mri等影像學(xué)檢查，明確診斷為頸椎間盤突出癥的，并除外突出物明顯鈣化或骨化，以及有骨性椎管狹窄癥的病例共50例。1.2病例分組50例患者隨機(jī)分為兩組：i組：膠原酶組（30例）；ii組：對(duì)照組（20例）。1.3治療方法1.3.1i組（膠原酶組）30例：施行病變節(jié)段的膠原酶溶盤術(shù)術(shù)前3天開始口服開瑞坦10mg,1次/日；靜脈滴注左氧氟沙星0.3g+葡萄糖氯化鈉溶液250ml（或0.9%氯化鈉250ml）,1次/日，用以預(yù)防藥物過敏反應(yīng)以及穿刺操作帶來的潛在感染危險(xiǎn)。治療時(shí)開放上肢靜脈通路后，令患者取側(cè)臥位于手術(shù)臺(tái)上，患側(cè)在下，用多功

4、能監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命論文發(fā)表專家一體征。在c型臂x線機(jī)下準(zhǔn)確定位病變間盤水平，常規(guī)消毒后取病變間盤下2個(gè)節(jié)段行頸部硬膜外腔穿刺，穿刺到位后回吸無血無液，置入硬膜外導(dǎo)管23cmi,注入局麻藥試驗(yàn)量0.67%利多卡因34ml。觀察15分鐘未見全脊麻征象，注入造影劑碘海醇2ml，在c型臂x線機(jī)下行頸椎側(cè)位片造影，顯示造影劑沿錐體后緣呈線狀或帶狀分布；然后再行頸椎正位片造影，顯示造影劑在椎管內(nèi)呈線狀或帶狀分布；確認(rèn)導(dǎo)管尖端位置在主要病變間盤水平。先向?qū)Ч軆?nèi)注入消炎鎮(zhèn)痛液5ml，配方為2%利多卡因5ml+0.9%氯化鈉10ml+甲鉆胺1mg+復(fù)方倍他米松3m®觀察15分鐘患者未見異常反應(yīng)，再向?qū)Ч軆?nèi)緩慢注入膠原酶溶液1200單位/3ml（注藥時(shí)間5分鐘），完成后拔出硬膜外導(dǎo)管，針孔貼敷貼。術(shù)后囑患者取俯臥位臥床6小時(shí)，然后改為仰臥位絕對(duì)臥床24小時(shí)。術(shù)后靜脈滴注甘露醇250ml+地塞米松5mg脫水治療，1次/日，共用3天。分別于術(shù)后1個(gè)月和6個(gè)月隨訪觀察治療效果。1.3.2ii組（對(duì)照組）20例：行頸部硬膜外腔穿刺置管、pca泵小劑量持續(xù)泵入消炎鎮(zhèn)痛液治療時(shí)開