發(fā)熱病人護(hù)理 (1)

1、 發(fā)熱病人的護(hù)理發(fā)熱病人的護(hù)理定義發(fā)熱（發(fā)熱（FeverFever）：）：是指在致熱源作用下或是指在致熱源作用下或 體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙使體溫升高超過(guò)正常范圍的癥狀。體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙使體溫升高超過(guò)正常范圍的癥狀。 （產(chǎn)熱增多或散熱減少）（產(chǎn)熱增多或散熱減少）37.5 37.5 （以口溫為準(zhǔn)）（以口溫為準(zhǔn)） 發(fā)熱本身不是疾病，是許多疾病的一種共同表現(xiàn)。體溫升發(fā)熱本身不是疾病，是許多疾病的一種共同表現(xiàn)。體溫升高時(shí)常伴有寒戰(zhàn)、皮溫不均、心率和呼吸加快、以及各組高時(shí)常伴有寒戰(zhàn)、皮溫不均、心率和呼吸加快、以及各組織器官機(jī)能和物質(zhì)代謝的異常變化?？椘鞴贆C(jī)能和物質(zhì)代謝的異常變化。分類（發(fā)熱程度）低熱

2、：37.5 38，多見(jiàn)于活動(dòng)性肺結(jié)核、風(fēng)濕熱；低熱持續(xù)2周以上，則可稱之為長(zhǎng)期低熱中等熱：38.1 39，多見(jiàn)于急性感染高熱：39.1 41，見(jiàn)急性感染；高熱持續(xù)2周以上者，即為長(zhǎng)期高熱超高熱：41，如中暑。 分類（常見(jiàn)熱型）2、間歇熱：體溫驟升至39以上，而后降至正常以下，經(jīng)一個(gè)間歇后，再規(guī)律地交叉出現(xiàn)，見(jiàn)瘧疾。3、弛張熱：體溫在39以上，波動(dòng)幅度大于23。而最低溫度始終高于正常。見(jiàn)敗血癥。 發(fā)熱的分期1、體溫上升：其特點(diǎn)是產(chǎn)熱大于散熱，皮膚血管收縮，汗腺分泌減少，皮膚溫度降低，病人表現(xiàn)為皮膚蒼白，干燥，無(wú)汗和畏寒，有時(shí)伴畏寒、顫抖。2、高熱持續(xù)期：其特點(diǎn)是產(chǎn)熱和散熱在較高水平上趨于平衡，體

3、溫持續(xù)在較高轉(zhuǎn)狀態(tài)，因皮膚血管開(kāi)始擴(kuò)張,體表血流量增加.病人表現(xiàn)為皮膚潮紅而灼熱，呼吸和脈搏、心率加快。 3、退熱期：其特點(diǎn)是散熱增加而產(chǎn)熱降至正常水平，體溫趨于正常。此期皮膚血管進(jìn)一步擴(kuò)張，皮膚溫度增高，引起汗腺分泌增多，病人大量出汗。 發(fā)熱原因腫瘤腫瘤熱熱也稱為癌性發(fā)熱。腫瘤熱也稱為癌性發(fā)熱。腫瘤熱無(wú)規(guī)律性，無(wú)規(guī)律性，惡惡性性淋巴瘤淋巴瘤、急性、急性白血病白血病患者在發(fā)病早期就有發(fā)熱患者在發(fā)病早期就有發(fā)熱癥狀。癥狀。其臨床表現(xiàn)：1發(fā)熱一般以低熱為主。呈間歇式持續(xù)狀態(tài)。時(shí)間長(zhǎng)短不一。2病人一般無(wú)明顯消化不良、食欲減退癥狀(消化系統(tǒng)腫瘤除外)。3患者常伴有頭暈、乏力、體重減輕、盜汗等臨床表現(xiàn)。

4、4腫瘤熱在應(yīng)用有效的抗腫瘤藥治療或手術(shù)切除后，可自行消退。5腫瘤熱患者應(yīng)用抗感染治療無(wú)效，應(yīng)用非甾體消炎藥（這類藥物包括阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、雙氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、羅非昔布、塞來(lái)昔布等，該類藥物具有抗炎、抗風(fēng)濕、止痛、退熱和抗凝血等作用）發(fā)熱治療 體溫測(cè)量1.根據(jù)病情選擇測(cè)溫部位。2.檢查體溫計(jì)完好性及水銀柱是否在35C以下。3.向病人解釋以取得合作。4.口腔測(cè)溫 ： 口表水銀端置于病人舌下部位，閉口3分鐘，取出。5.直腸測(cè)溫： 肛表用油劑潤(rùn)滑，水銀端插入肛門34cm， 3分鐘取出。6.腋下測(cè)溫 ： 先擦干腋窩下汗液，體溫計(jì)水銀端放腋窩深處，緊貼皮膚，屈臂過(guò)胸

5、夾緊體溫計(jì)，10分鐘取出。7.檢視體溫計(jì)讀數(shù)，記錄。8.將水銀柱甩至35C以下，放回消毒液容器中。體溫測(cè)量注意事項(xiàng)1.精神異常、昏迷、不合作、口鼻手術(shù)或呼吸困難者，不可自口腔測(cè)溫。進(jìn)食、 吸煙、面頰部做熱冷敷者，應(yīng)推遲30分鐘后，方可測(cè)口腔溫度。2.腹瀉、直腸或肛門手術(shù)、心肌梗死及某些心臟病病人(刺激肛門后，迷走神經(jīng)興奮，會(huì)引起心律不齊不可由直腸測(cè)溫。坐浴或灌腸后需待30分鐘后，方可測(cè)直腸溫度。3.對(duì)極度消瘦的病人，不適用腋下測(cè)溫。沐浴后需待20分鐘后再測(cè)腋下溫度。 4.發(fā)現(xiàn)體溫和病情不相符合時(shí)，應(yīng)重復(fù)測(cè)溫，必要時(shí)可同時(shí)測(cè)量另一部位對(duì)照， 以使得到更為準(zhǔn)確的體溫?cái)?shù)值。5.為嬰幼兒、意識(shí)不清或不

6、合作病人測(cè)溫時(shí)，護(hù)士須守候在旁或用于托扶體溫計(jì)以免發(fā)生意外。6.甩表時(shí)用腕部力量，不可碰及他物，以防碰碎。切忌把體溫計(jì)放在熱水中清洗或沸水中煮，以防爆裂。7.如病人不慎咬碎體溫計(jì)，應(yīng)立即清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶延緩汞的吸收。病情允許者可服用纖維豐富的食物促使汞排泄。8.肛門、腋表、口表分別清潔消毒。常規(guī)護(hù)理（一）酌情減少活動(dòng)。高熱絕對(duì)臥床，因高熱時(shí)，新陳代謝率增快，消耗過(guò)多，進(jìn)食少，體弱，要保證休息環(huán)境安靜、溫度適宜、空氣流通。（二）疑為傳染病者，應(yīng)先行隔離，以防交叉感染。（三）入院后盡早留取大、小便標(biāo)本及血培養(yǎng)送檢。（四）飲食：給予高熱量、高維生素、可消化流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；發(fā)熱時(shí)鼓勵(lì)病

7、人每日飲水3000ml以上；對(duì)不能進(jìn)食可按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，糾正水電解質(zhì)紊亂；昏迷病人給予鼻飼流質(zhì)飲食。（五）測(cè)量T、P、R：一般為3-4次/日，38.5每4小時(shí)測(cè)量一次，待體溫恢復(fù)正常后可改可為每日測(cè)量1-2次。（六）體溫達(dá)38以上時(shí)行頭部冷敷，體溫達(dá)39時(shí)給予物理降溫，行溫水或酒精擦浴，降溫后30分鐘測(cè)量并記錄于體溫單上。（七）體溫驟退者，注意保暖，防出汗過(guò)多而導(dǎo)致虛脫。（八）口腔護(hù)理：因發(fā)熱致唾液分泌減少，口腔粘膜干燥，口內(nèi)食物殘?jiān)装l(fā)酵致口腔潰瘍。故對(duì)不能進(jìn)食或昏迷病人行口腔護(hù)理日三次。（九）皮膚護(hù)理：對(duì)出汗較多的病人應(yīng)勤換內(nèi)衣褲，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防褥瘡發(fā)生。（十）高熱出現(xiàn)譫亡，應(yīng)及時(shí)用床檔

8、防墜床，出現(xiàn)昏迷時(shí)，按昏迷病人護(hù)理常規(guī)護(hù)理。分期護(hù)理體溫上升：此期應(yīng)注意給病人保暖，加蓋被子，同時(shí)給服熱飲料，而使肌肉劇烈活動(dòng)產(chǎn)生的熱量減少，使體溫升高幅度減少，從而縮短畏寒、顫抖的時(shí)間。 高熱持續(xù)期：此時(shí)應(yīng)給病人退熱,補(bǔ)充水分,并密切觀察體溫變化。 退熱期：應(yīng)更換汗?jié)竦囊路?、被單、適當(dāng)減少病人的蓋被。以防止病人出汗較多引起虛脫。 要點(diǎn)護(hù)理降溫灌腸：可用2832C溫水或4C等滲鹽水，保留15-30分鐘。冰袋使用：裝冰塊于冰袋內(nèi)約2 / 3，可放在病人前額、頭頂部及側(cè)面、頸部、腋下、腹股溝等血管豐富的部位。注意： 1局部勿凍傷。2.及時(shí)補(bǔ)充袋內(nèi)冰塊。注意隨時(shí)觀察冰袋有無(wú)漏水。3.保持冰袋放置部位

9、正確。4.冰袋壓力不宜太大，以免阻礙血液循環(huán)。5.如為降溫，冰袋使用后30分鐘需測(cè)體溫，作好記錄。當(dāng)體溫降至38以下時(shí)，可取下冰袋。6.聚乙烯醇冰袋的使用存放于冰箱中，需要時(shí)可取用，降溫效果達(dá)到2小時(shí)左右，用后進(jìn)行消毒，再置于冰箱中4小時(shí)，可重復(fù)使用。要點(diǎn)護(hù)理酒精擦?。褐委熗牖蛎媾鑳?nèi)盛25%30%酒精300500ml，溫度約30 。注意：1.擦浴過(guò)程中，觀察病人情況，發(fā)現(xiàn)病人有寒戰(zhàn)、面色蒼白，脈搏及呼吸異常時(shí)，應(yīng)停止進(jìn)行并通知醫(yī)師。2.在腋窩、肘部、腹股溝、腘窩等大血管豐富的地方，要使?jié)衩硗Ａ舻臅r(shí)間長(zhǎng)一些，促使熱蒸發(fā)。擦浴時(shí)，不用按摩方式，因按摩方式易生熱。 3.禁擦胸前區(qū)、腹部、后頸部、足

10、心。擦拭腋下、掌心、腹股溝、腘窩等部位用力可略大，時(shí)間可稍長(zhǎng)，有利降溫。4.時(shí)間一般不超過(guò)20分。 溫水擦浴 ：擦浴水溫為27 37，冷水擦浴水溫4。還可根據(jù)病人體溫，配制較病人體溫低2 左右的水進(jìn)行擦浴。這樣可以防止因水溫過(guò)低引起病人皮膚毛細(xì)血管收縮，誘發(fā)病人發(fā)冷甚至寒戰(zhàn)。同時(shí)可在較短的時(shí)間內(nèi)對(duì)體表散熱起到促成作用。飲食護(hù)理發(fā)熱使人體內(nèi)各種營(yíng)養(yǎng)素的代謝增加，氧的消耗也增加，發(fā)熱使人體內(nèi)各種營(yíng)養(yǎng)素的代謝增加，氧的消耗也增加，體溫每升高體溫每升高1 1攝氏度攝氏度，基礎(chǔ)代謝增高，基礎(chǔ)代謝增高1313。肌肉興奮性減低，。肌肉興奮性減低，胃腸蠕動(dòng)減弱，消化液分泌減少，消化酶活性降低，影響胃腸蠕動(dòng)減弱

11、，消化液分泌減少，消化酶活性降低，影響對(duì)食物的消化吸收。因此，發(fā)熱病人除用藥物治療外，合對(duì)食物的消化吸收。因此，發(fā)熱病人除用藥物治療外，合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，對(duì)改善全身的營(yíng)養(yǎng)狀況，促進(jìn)病體康復(fù)具有理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，對(duì)改善全身的營(yíng)養(yǎng)狀況，促進(jìn)病體康復(fù)具有重要作用。重要作用。 飲食安排原則飲食安排原則： ( (1)1)供給高熱能、高蛋白質(zhì)、富含維生素和無(wú)機(jī)鹽以及口味清供給高熱能、高蛋白質(zhì)、富含維生素和無(wú)機(jī)鹽以及口味清淡，易于消化的飲食。根據(jù)病情可給予流質(zhì)、半流質(zhì)飲食或軟飯。淡，易于消化的飲食。根據(jù)病情可給予流質(zhì)、半流質(zhì)飲食或軟飯。流質(zhì)飲食可選用牛奶、豆?jié){、蛋花湯、稠米湯、綠豆湯、藕粉、流質(zhì)飲食可選用牛奶、豆?jié){、

12、蛋花湯、稠米湯、綠豆湯、藕粉、鮮果汁、去油雞湯等，半流質(zhì)飲食可選用大米粥、肉末菜末粥、鮮果汁、去油雞湯等，半流質(zhì)飲食可選用大米粥、肉末菜末粥、面片湯甩雞蛋、肉末菜末面條、餛飩、豆腐腦、銀耳羹等，軟飯面片湯甩雞蛋、肉末菜末面條、餛飩、豆腐腦、銀耳羹等，軟飯可選用饅頭、面包、軟米飯、包子、瘦肉類、魚(yú)、蝦、蛋、瓜茄可選用饅頭、面包、軟米飯、包子、瘦肉類、魚(yú)、蝦、蛋、瓜茄類、嫩菜葉、水果等食品。類、嫩菜葉、水果等食品。 (2)(2)供給充足液體，有利于體內(nèi)的毒素稀釋和排出，還可補(bǔ)充由供給充足液體，有利于體內(nèi)的毒素稀釋和排出，還可補(bǔ)充由于體溫增高喪失的水分，可飲開(kāi)水、鮮果汁、菜汁、米湯、綠豆于體溫增高喪失的水分，可飲開(kāi)水、鮮果汁、菜汁、米湯、綠豆湯等。湯等。 (3) (3)忌用濃茶、咖啡、酒精飲料及具有刺激性調(diào)味品忌用濃茶、咖啡、酒精飲料及具有刺激性調(diào)味品( (芥末、芥末、辣椒、胡椒等辣椒、胡椒等) )，并限制油膩的食物。，并限制油膩的食物。 (4) (4)宜采用少吃多餐制，流質(zhì)飲食每日進(jìn)食宜采用少吃多餐制，流質(zhì)