應(yīng)對(duì)傳染病暴發(fā)的機(jī)場(chǎng)準(zhǔn)備指南

1、應(yīng)對(duì)傳染病暴發(fā)的機(jī)場(chǎng)準(zhǔn)備指南（或傳染病爆發(fā)的機(jī)場(chǎng)預(yù)案）國(guó)際機(jī)場(chǎng)協(xié)會(huì)和國(guó)際民航組織聯(lián)合出版2006年12月修訂國(guó)際性的傳染病暴發(fā)時(shí)，由于經(jīng)航空途徑可潛在的增加傳播傳染病機(jī)率而使得干預(yù)準(zhǔn)備的時(shí)間減少，因此航空旅行備受關(guān)注。盡管中斷某種傳染病的流行可能不具有可行性，但預(yù)先充分的準(zhǔn)備工作可減小造成的后果。對(duì)機(jī)場(chǎng)運(yùn)營(yíng)者而言，首要目的是要保護(hù)旅客、員工和公眾的健康和財(cái)產(chǎn)，并盡量減少傳染病經(jīng)航空途徑傳播的機(jī)會(huì)。下面的指南概述了機(jī)場(chǎng)運(yùn)營(yíng)者和國(guó)家有關(guān)部門(mén)針對(duì)嚴(yán)重危害公共衛(wèi)生的傳染病將采取的措施。提出建議是為了在機(jī)場(chǎng)減少暴露于某種傳染源，并通過(guò)建立快速?zèng)Q策和行動(dòng)的機(jī)制來(lái)改善突發(fā)衛(wèi)生事件的響應(yīng)。該部分具有指導(dǎo)性，并

2、非如書(shū)面上寫(xiě)的一樣采取措施，而應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)鼐唧w情況做出相應(yīng)調(diào)整。這些指導(dǎo)性原則的運(yùn)用應(yīng)使我們對(duì)于所涉及的不同利益相關(guān)者(包括公眾和私營(yíng)機(jī)構(gòu)) 更大程度的預(yù)測(cè)所采取的措施。職責(zé)機(jī)場(chǎng)傳染病的風(fēng)險(xiǎn)管理責(zé)任主要由地方、區(qū)域、國(guó)家的公共衛(wèi)生當(dāng)局和相關(guān)機(jī)場(chǎng)運(yùn)營(yíng)者(機(jī)場(chǎng)主管當(dāng)局的角色指南公布在國(guó)際衛(wèi)生條例（2005）第22條)承擔(dān),如果同一組織運(yùn)營(yíng)1個(gè)以上機(jī)場(chǎng)，那么每個(gè)機(jī)場(chǎng)都應(yīng)有準(zhǔn)備計(jì)劃（或預(yù)案），與本文件包含的建議相符。1在本指南中，“傳染病”指的是由能夠?qū)е聜鞑サ牟≡锶缂?xì)菌和病毒引起感染的疾病，具有導(dǎo)致國(guó)際上關(guān)注的嚴(yán)重的公共衛(wèi)生危險(xiǎn)或突發(fā)事件的潛在可能。2國(guó)際衛(wèi)生條例（2005）將于2007年6月15日

3、在所有沒(méi)有拒絕或做出適時(shí)保留意見(jiàn)的世界衛(wèi)生組織成員國(guó)生效。每個(gè)機(jī)場(chǎng)運(yùn)營(yíng)者及其相關(guān)國(guó)家管理部門(mén)，都應(yīng)朝著更強(qiáng)的預(yù)測(cè)能力和準(zhǔn)備措施的國(guó)際協(xié)調(diào)而努力，這是成功減少任何傳染病傳播危險(xiǎn)性的關(guān)鍵。為達(dá)到此目的，每個(gè)機(jī)場(chǎng)的準(zhǔn)備計(jì)劃應(yīng)包括諸如以下方面：交流（尤其與公眾）篩查后勤（運(yùn)送旅客到健康設(shè)施）裝備進(jìn)出口控制，以及與地方、區(qū)域和國(guó)家公共衛(wèi)生部門(mén)的協(xié)調(diào)一個(gè)非常重要的需求是要為機(jī)場(chǎng)員工提供充足合適的個(gè)體防護(hù)裝備（包括洗手設(shè)備或清潔消毒劑）。包括那些不是直接被機(jī)場(chǎng)運(yùn)營(yíng)者招募的員工，應(yīng)在預(yù)案相關(guān)特定角色方面給予員工充分的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。通訊良好的溝通是保證預(yù)案有效性的關(guān)鍵，對(duì)常規(guī)運(yùn)行和應(yīng)急反應(yīng)都是如此。在這兩種情況下可

4、能需要不同的溝通方式。應(yīng)當(dāng)關(guān)注機(jī)場(chǎng)員工，關(guān)注那些在機(jī)場(chǎng)工作的但不是直接被機(jī)場(chǎng)運(yùn)營(yíng)者雇用的人員，如承包商和分包商以及那些非旅行的公眾。國(guó)際衛(wèi)生條例（2005）（第22章）指出了主管當(dāng)局在機(jī)場(chǎng)的相關(guān)職責(zé)，即確保供旅客使用的設(shè)備清潔衛(wèi)生，確保通過(guò)機(jī)場(chǎng)運(yùn)送的貨物沒(méi)有被傳染源所污染。機(jī)場(chǎng)運(yùn)營(yíng)者應(yīng)建立：a) 清晰的聯(lián)絡(luò)點(diǎn)以利于政策形成和準(zhǔn)備工作的組織運(yùn)行。b) 設(shè)立職位負(fù)責(zé)機(jī)場(chǎng)預(yù)案運(yùn)作的實(shí)施，給其合理的自主性或靈活性以利于快速政策和決策的制定。與以下機(jī)構(gòu)建立直接或間接的通信聯(lián)絡(luò)，1) 內(nèi)部的航空公司地勤服務(wù)代理商空中交通管理部門(mén)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院警察部門(mén)海關(guān) 移民部門(mén) 安全部門(mén) 旅行社機(jī)場(chǎng)零售商 客戶(hù)信息相關(guān)服務(wù)者

5、其他必要的利益相關(guān)者2)外部的地方、區(qū)域、國(guó)家的公共衛(wèi)生當(dāng)局旅客 到達(dá)機(jī)場(chǎng)前的 在航站樓的其他在同一州或區(qū)域的機(jī)場(chǎng)本國(guó)或地區(qū)之外的其他機(jī)場(chǎng) 媒體 在傳染病暴發(fā)事件中，與離境旅客的通信交流。在到達(dá)機(jī)場(chǎng)航站樓前，信息可以通過(guò)多種途徑提供給旅客，如通過(guò)機(jī)場(chǎng)網(wǎng)站（或與公共衛(wèi)生網(wǎng)站連接），通過(guò)曾記錄的電話(huà)信息或印刷好的信息。電話(huà)通訊能夠直接地告知健康信息，也可能使旅客了解更多深入的信息來(lái)源。在通知旅客機(jī)場(chǎng)所處的形勢(shì)方面，媒體具有重要的角色。應(yīng)當(dāng)與媒體建立聯(lián)絡(luò)以便信息能及時(shí)通知記者。無(wú)線(xiàn)電臺(tái)的通告以及通過(guò)媒體傳播的大眾信息效率是很高的。旅客和衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員應(yīng)能不間斷的獲得關(guān)于延遲出發(fā)的信息和可能在機(jī)場(chǎng)適時(shí)開(kāi)

6、展篩查措施的信息，以防止具有潛在傳染病的旅客。這些消息通常來(lái)自公共衛(wèi)生信息站或者與公共衛(wèi)生當(dāng)局建立的緊密合作。那些患有疾病但并不妨礙旅行的旅客，應(yīng)有他們的主治醫(yī)師填寫(xiě)完成國(guó)際空運(yùn)協(xié)會(huì)醫(yī)療信息表（“MEDIF”，或者航空公司使用的表格），并與航空公司醫(yī)療人員討論他們的健康狀況是否會(huì)有問(wèn)題。在機(jī)場(chǎng)，可以通過(guò)海報(bào)、電子展板及播音來(lái)發(fā)布信息。例如：“本機(jī)場(chǎng)將篩查XXXX（疾病名稱(chēng)）?？赡芑加蠿XXX疾病的旅客禁止登機(jī)。XXXX疾病的主要癥狀是 .”。內(nèi)容根據(jù)所要表達(dá)的信息適時(shí)作出調(diào)整。世界衛(wèi)生組織和國(guó)家公共衛(wèi)生部門(mén)將提供有關(guān)癥狀的信息。公告信息的語(yǔ)言應(yīng)選擇那些經(jīng)常通過(guò)該機(jī)場(chǎng)出行的旅客的語(yǔ)言，包括英語(yǔ)和

7、本國(guó)語(yǔ)言。為維護(hù)公眾信心，機(jī)場(chǎng)運(yùn)營(yíng)者應(yīng)告知乘客有關(guān)機(jī)場(chǎng)所知道的形勢(shì)狀況,對(duì)于尚不了解的情況，解釋目前正在做的事情，以開(kāi)放和誠(chéng)懇的態(tài)度建立信任。篩查傳染病篩查可潛在減少傳播的機(jī)會(huì)，預(yù)防或延遲其國(guó)際性的流行。從流行病學(xué)資料、傳播程度、疾病嚴(yán)重性（罹患率和死亡率）以及成本因素等方面出發(fā)，國(guó)際機(jī)場(chǎng)可能會(huì)考慮對(duì)出入港旅客進(jìn)行篩查。關(guān)于這些因素信息有必要貫穿于疾病發(fā)生之初以及備受?chē)?guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的整個(gè)過(guò)程，出于經(jīng)濟(jì)方面的考慮，平衡篩查在涉及減輕疾病方面可能的有效性。例如，如果傳染源的傳播有相當(dāng)比例發(fā)生在潛伏期或者無(wú)癥狀感染期，那么健康篩查對(duì)降低疾病國(guó)際性流行的作用將大打折扣。與疑似傳染病特征相匹

8、配的篩查措施，可以最大機(jī)會(huì)的減少病例數(shù)量以及起到限制作用，或者有可能預(yù)防國(guó)際性傳播。一個(gè)篩查常備的工具箱是很有用的，包括視力檢查儀器、調(diào)查問(wèn)卷、溫度測(cè)量?jī)x器（用熱掃描儀或其他適合的方法）。最適宜的篩查方法的選擇取決于傳播的特點(diǎn)、相關(guān)的疾病模式以及感染的危險(xiǎn)群體的情況。疾病爆發(fā)之前無(wú)法事先決定所必需的具體細(xì)節(jié)。 新發(fā)傳染病有很多特征可以指導(dǎo)篩查措施的選擇，只有在新的傳染源出現(xiàn)后這些特征將變得明顯。例如一個(gè)新的流感毒株已經(jīng)發(fā)生并產(chǎn)生了大量人群病例。世界衛(wèi)生組織將實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)新發(fā)傳染源的流行病學(xué)變化和臨床特征，并闡述其對(duì)決定有效篩查方法的重要性。例如，一個(gè)正在發(fā)展的傳染病事件，臨床的、流行病學(xué)的和病毒學(xué)

9、的結(jié)果以及感染人群的地理分布，都提示篩查措施可有效的限制國(guó)際性的傳播，那么世界衛(wèi)生組織就可能建議機(jī)場(chǎng)開(kāi)展篩查，包括溫度測(cè)量和對(duì)癥狀及既往出行史的問(wèn)卷調(diào)查。篩查那些從流行區(qū)國(guó)家離境的乘客是合理的，這與入境篩查相比，較好的利用了全球衛(wèi)生資源：篩查較少的旅客，并且篩查的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值高，即對(duì)于鑒別某種疑似病例而不是具有相似癥狀的其他次要病例，識(shí)別率將大大提高，并且減少經(jīng)航空途徑傳播。因此，離境篩查對(duì)個(gè)體出行或團(tuán)體出行來(lái)說(shuō)都是簡(jiǎn)便的。應(yīng)當(dāng)在乘客已到達(dá)機(jī)場(chǎng)后并通過(guò)機(jī)場(chǎng)通道之前盡可能快速篩查。對(duì)于某些傳染病，在國(guó)境邊界對(duì)旅客開(kāi)展入境檢查需要相當(dāng)大的花費(fèi)，而防止疾病國(guó)際性傳播的作用卻不大，投入與效果不成比例。雖

10、然入境檢查是昂貴和破壞性的，這可能考慮： O對(duì)于感染隔離的自由區(qū)域（島區(qū)） O什么時(shí)間流行病學(xué)數(shù)據(jù)表明有必要這樣做O什么時(shí)間國(guó)家認(rèn)為旅客登機(jī)的出發(fā)口篩查是不合適宜的O在疾病爆發(fā)地區(qū)哪些地點(diǎn)內(nèi)部監(jiān)察是受限的如果公共衛(wèi)生當(dāng)局確定要聘用人員或機(jī)構(gòu)開(kāi)展篩檢，為了建立可接受的計(jì)劃，應(yīng)與機(jī)場(chǎng)運(yùn)營(yíng)商協(xié)商相關(guān)費(fèi)用。通常公共衛(wèi)生當(dāng)局所面臨的是檢查設(shè)備的提供和機(jī)場(chǎng)場(chǎng)地的使用費(fèi)用以及基礎(chǔ)設(shè)施的支持。確定篩檢的旅客增加了患有傳染病的危險(xiǎn)，造成潛在的嚴(yán)重公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)由執(zhí)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行二次檢查。若評(píng)估結(jié)果是陽(yáng)性，即旅客被認(rèn)為患有傳染病，構(gòu)成了嚴(yán)重的公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)，衛(wèi)生當(dāng)局應(yīng)考慮防止其離境。這樣的決定不應(yīng)掉以輕心，并具有法律

11、效力，有必要在準(zhǔn)備工作計(jì)劃中充分考慮此決定。 （國(guó)際衛(wèi)生條例（ 2005 ）23.3, 23.5, 31 及32條款，包含抵港和離港旅客的公共衛(wèi)生措施，并且包括要求盡量減少具有傳染病風(fēng)險(xiǎn)旅客的不適和困擾）。如果二次檢查陽(yáng)性，應(yīng)采取措施建議本人進(jìn)行合理的診斷、治療和病例管理，按照國(guó)際衛(wèi)生條例（2005年），建議應(yīng)保障市民免受潛在的感染，即采取隔離或檢疫。公共衛(wèi)生當(dāng)局應(yīng)確定合適的隔離或檢疫設(shè)施，這些設(shè)施通常只適用于遠(yuǎn)離機(jī)場(chǎng)的地點(diǎn)。 如果二次檢查陰性，乘客應(yīng)獲準(zhǔn)繼續(xù)他/她的旅程。 私人評(píng)估區(qū)域需要預(yù)先確定，在該區(qū)域如果旅客患有傳染病的風(fēng)險(xiǎn)，可以暫時(shí)安置，避免暴露于他人。旅客在“危險(xiǎn)區(qū)”抵港或離港，應(yīng)

12、向其提供可用的風(fēng)險(xiǎn)信息、風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避、疾病有關(guān)的癥狀以及何時(shí)何地報(bào)告這些癥狀的進(jìn)展。 入境飛機(jī)載有傳染病疑似病例可能構(gòu)成嚴(yán)重的公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)考慮多種因素，什么時(shí)間載有嚴(yán)重公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)的傳染病疑似病例的飛機(jī)抵達(dá)。下面是可能采取的行動(dòng)指南： 機(jī)長(zhǎng)（PIC）必須被告知何處停放飛機(jī)這種信息通常由空中交通管制傳達(dá)給機(jī)長(zhǎng)。通過(guò)咨詢(xún)航空公司和機(jī)場(chǎng)經(jīng)營(yíng)者，衛(wèi)生當(dāng)局通常會(huì)采取決定。這可能發(fā)生在控制臺(tái)上，或者根據(jù)情況在停機(jī)坪上，同時(shí)有或沒(méi)有乘客登上梯橋。在已評(píng)估了情況和公共衛(wèi)生應(yīng)急已啟動(dòng)之后，如果有必要應(yīng)采取行動(dòng)盡快疏散旅客。 必須就開(kāi)放飛機(jī)艙門(mén)、乘客出港等方面向飛行員和地勤人員提出建議，并且醫(yī)療隊(duì)到達(dá)之前應(yīng)告知旅客

13、相關(guān)信息。 公共衛(wèi)生官員必須快速有效的到達(dá)飛機(jī)。 應(yīng)佩戴個(gè)人防護(hù)裝備（PPE），這些裝備適合于疑似傳染病、傳播方式、航空人員履行職責(zé)的性質(zhì)。對(duì)于多數(shù)傳染病，一次性手套和良好的手部衛(wèi)生（有時(shí)結(jié)合佩戴外科口罩）是足夠的，除非國(guó)家公共衛(wèi)生部門(mén)另有規(guī)定的。 傳染性呼吸系統(tǒng)疾病的旅客應(yīng)戴上外科口罩，除非該旅客無(wú)法忍受。如果該患病乘客一直佩戴口罩，這樣就可以避免其他人佩戴口罩的必要?？赡芙佑|患病旅客的所有一次性材料必須采用預(yù)防生物危害的措施處置。 應(yīng)清洗和消毒所有可能受到患病旅客污染的表面。 應(yīng)由醫(yī)生護(hù)送患病旅客從飛機(jī)內(nèi)到一個(gè)評(píng)估或治療區(qū)域。采取適當(dāng)?shù)母腥究刂拼胧绺綦x。 在下飛機(jī)前，與患病旅客同一架

14、飛機(jī)上的旅客和機(jī)組人員應(yīng)與機(jī)場(chǎng)其他旅客隔離，直到已獲得了這些旅客的座位資料，聯(lián)絡(luò)資料和目的地信息并且公共衛(wèi)生當(dāng)局已告知他們?nèi)魏伪匾念A(yù)防措施。 注：為了協(xié)助追查，一個(gè)合理的旅客定位卡目前正在被世界衛(wèi)生組織非正式運(yùn)輸工作組審議。有權(quán)使用此文件的信息將刊登在國(guó)際民航組織附件9附錄13，并適當(dāng)張貼在本網(wǎng)站上。在專(zhuān)家協(xié)助下國(guó)際航空運(yùn)輸協(xié)會(huì)正在評(píng)估不同的電子技術(shù)以便追查旅客。 必須設(shè)定合理程序以獲取患病乘客及其他乘客的行李、關(guān)稅和安全許可。 應(yīng)考慮到所有乘客的舒適度，特別針對(duì)那些被安置在隔離或停留在飛機(jī)上的乘客。要考慮到食物、飲水和其他必需品的需要。 與這些乘客溝通對(duì)于確保不產(chǎn)生分歧是非常重要的。應(yīng)讓乘

15、客充分認(rèn)識(shí)到任何時(shí)期的事件進(jìn)展情況。醫(yī)務(wù)人員（可能是護(hù)理人員）應(yīng)對(duì)乘客的問(wèn)題做出答復(fù)或冷靜對(duì)待他們所關(guān)注的。 制定一個(gè)運(yùn)送患病旅客到醫(yī)院的合理程序。演習(xí) 機(jī)場(chǎng)運(yùn)營(yíng)商應(yīng)建立一個(gè)演練或演習(xí)所涉及依賴(lài)的所有利益相關(guān)者的預(yù)案測(cè)試方法，其中利益相關(guān)者主要是公共衛(wèi)生當(dāng)局，機(jī)場(chǎng)運(yùn)營(yíng)商和航空公司。摘要 可能的通訊聯(lián)絡(luò)示意圖如下所示： 機(jī)場(chǎng)預(yù)案舉例簡(jiǎn)要行動(dòng)的示意圖正常情況傳染病沒(méi)有作為主要風(fēng)險(xiǎn)“引發(fā)”啟動(dòng)預(yù)案的現(xiàn)象最低要求定期審查預(yù)案和演習(xí)引發(fā)確定的應(yīng)急級(jí)別預(yù)案啟動(dòng)的部分或全部要素降低傳播風(fēng)險(xiǎn)情況評(píng)估建議WHO，區(qū)域，國(guó)家進(jìn)一步細(xì)節(jié)信息，請(qǐng)參閱下列網(wǎng)站：WHO for health authorities guidelines: /gb/ebwha/pdf_files/WHA58/A58