體液細(xì)胞免疫

1、免疫缺陷?。好庖呷毕莶。好庖咂鞴?、免疫組織或細(xì)胞發(fā)育缺陷，或免疫免疫器官、免疫組織或細(xì)胞發(fā)育缺陷，或免疫功能失?；蛉毕菀鸬募膊」δ苁С；蛉毕菀鸬募膊∶庖呷毕莶　⒚庖咴鲋巢∨c變態(tài)反應(yīng)的實驗室診斷免疫缺陷病、免疫增殖病與變態(tài)反應(yīng)的實驗室診斷免疫增殖病：免疫增殖?。好庖咂鞴佟⒚庖呓M織或免疫細(xì)胞異常增生所致免疫器官、免疫組織或免疫細(xì)胞異常增生所致的一組疾病。的一組疾病。變態(tài)反應(yīng)：變態(tài)反應(yīng)：是機體對某些抗原初次應(yīng)答致敏后，再次接觸是機體對某些抗原初次應(yīng)答致敏后，再次接觸相同的抗原刺激時，出現(xiàn)以生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷相同的抗原刺激時，出現(xiàn)以生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷為主的異常反應(yīng)性免疫應(yīng)答。為主的

2、異常反應(yīng)性免疫應(yīng)答。免疫缺陷病與免疫增殖病常用的實驗室檢測免疫缺陷病與免疫增殖病常用的實驗室檢測n體液免疫檢測體液免疫檢測n細(xì)胞免疫檢測細(xì)胞免疫檢測n相關(guān)基因檢測相關(guān)基因檢測變態(tài)反應(yīng)的常用實驗室檢測變態(tài)反應(yīng)的常用實驗室檢測n過敏原皮膚試驗過敏原皮膚試驗n血清免疫球蛋白血清免疫球蛋白E(IgE)檢測檢測n循環(huán)免疫復(fù)合物檢測循環(huán)免疫復(fù)合物檢測n嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞檢測嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞檢測體液、細(xì)胞免疫檢查體液、細(xì)胞免疫檢查人人 體體 免免 疫疫 功功 能能 評評 價價血清免疫球蛋白檢測血清免疫球蛋白檢測血清補體檢測血清補體檢測細(xì)胞免疫檢測細(xì)胞免疫檢測體液免疫檢測體液免疫檢測血清免疫

3、球蛋白水平及其臨床意義血清免疫球蛋白水平及其臨床意義 免疫球蛋白免疫球蛋白（immunoglobulin, Ig）是一組具是一組具有抗體活性的球蛋白，由漿細(xì)胞合成與分有抗體活性的球蛋白，由漿細(xì)胞合成與分泌，存在于機體的血液、體液、外分泌液泌，存在于機體的血液、體液、外分泌液以及部分細(xì)胞的表面，應(yīng)用免疫電泳與超以及部分細(xì)胞的表面，應(yīng)用免疫電泳與超速離心分析可將速離心分析可將IgIg分為分為5 5類：即類：即IgG、 IgA、 IgM、 IgD 和和IgE。血清免疫球蛋白水平及其臨床意義血清免疫球蛋白水平及其臨床意義1 1 免疫球蛋白免疫球蛋白G 免疫球蛋白免疫球蛋白G（immunoglobuli

4、n G, IgG）主要）主要由脾臟和淋巴結(jié)中的漿細(xì)胞合成與分泌，為人由脾臟和淋巴結(jié)中的漿細(xì)胞合成與分泌，為人體含量最多和最主要的體含量最多和最主要的Ig，占免疫球蛋白的，占免疫球蛋白的70-80%，對病毒、細(xì)菌和寄生蟲等都有抗體活性，對病毒、細(xì)菌和寄生蟲等都有抗體活性，是唯一能夠通過胎盤的是唯一能夠通過胎盤的Ig。血清免疫球蛋白水平及其臨床意義血清免疫球蛋白水平及其臨床意義2 2 免疫球蛋白免疫球蛋白A 免疫球蛋白免疫球蛋白A（immunoglobulin A, IgA）占血）占血清總清總IgIg的的10-15%，分為血清型，分為血清型IgA與分泌型與分泌型IgA（SIgA）兩種，后者在外分泌

5、系統(tǒng)中有更重）兩種，后者在外分泌系統(tǒng)中有更重要的免疫功能。呼吸道、消化道、泌尿生殖要的免疫功能。呼吸道、消化道、泌尿生殖道的淋巴樣組織合成大量的道的淋巴樣組織合成大量的SIgA，SIgA與這與這些部位的局部感染、炎癥或腫瘤等病變密切些部位的局部感染、炎癥或腫瘤等病變密切相關(guān)相關(guān)。血清免疫球蛋白水平及其臨床意義血清免疫球蛋白水平及其臨床意義3 3 免疫球蛋白免疫球蛋白M 免疫球蛋白免疫球蛋白M（immunoglobulin M, IgM）約占血清總約占血清總Ig的的5-10%，IgM為五聚體，是相為五聚體，是相對分子質(zhì)量最大的對分子質(zhì)量最大的Ig。當(dāng)機體受到抗原刺激。當(dāng)機體受到抗原刺激后，后，I

6、gM是最早出現(xiàn)的抗體，在機體早期免是最早出現(xiàn)的抗體，在機體早期免疫防御中占有重要的位置。疫防御中占有重要的位置。血清免疫球蛋白水平及其臨床意義血清免疫球蛋白水平及其臨床意義 臨床意義臨床意義 免疫球蛋白免疫球蛋白IgG、IgM、IgA均升高均升高 常見于各種常見于各種慢性感染、慢性肝病、肝硬化、淋巴瘤和某些慢性感染、慢性肝病、肝硬化、淋巴瘤和某些自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。關(guān)節(jié)炎等。單一免疫球蛋白增高單一免疫球蛋白增高 主要見于免疫增殖性疾病，主要見于免疫增殖性疾病，如多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥。如多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白

7、血癥。血清免疫球蛋白水平及其臨床意義血清免疫球蛋白水平及其臨床意義 臨床意義臨床意義 免疫球蛋白降低免疫球蛋白降低 見于各種先天性免疫缺陷見于各種先天性免疫缺陷病、獲得性免疫缺陷病、聯(lián)合免疫缺陷病病、獲得性免疫缺陷病、聯(lián)合免疫缺陷病及長期應(yīng)用免疫抑制劑的病人。單一及長期應(yīng)用免疫抑制劑的病人。單一IgAIgA降降低常見于反復(fù)呼吸道感染。低常見于反復(fù)呼吸道感染。新生兒和嬰幼兒新生兒和嬰幼兒 由于體液免疫功能尚未成由于體液免疫功能尚未成熟，免疫球蛋白含量較成人低。熟，免疫球蛋白含量較成人低。血清免疫球蛋白水平及其臨床意義血清免疫球蛋白水平及其臨床意義4 4 免疫球蛋白免疫球蛋白E檢測檢測 免疫球蛋白

8、免疫球蛋白E（immunoglobulinE, IgE）為血）為血清中最少的一種清中最少的一種Ig，約占血清總，約占血清總Ig的的0.002%；它是一種親細(xì)胞性抗體，與變態(tài)反應(yīng)、寄它是一種親細(xì)胞性抗體，與變態(tài)反應(yīng)、寄生蟲感染及皮膚過敏等有關(guān)。生蟲感染及皮膚過敏等有關(guān)。血清免疫球蛋白水平及其臨床意義血清免疫球蛋白水平及其臨床意義 臨床意義臨床意義 IgE增高增高 見于見于I I型變態(tài)反應(yīng)性疾病，如過敏性型變態(tài)反應(yīng)性疾病，如過敏性哮喘、過敏性皮炎等；哮喘、過敏性皮炎等；IgE型型MM、寄生蟲感、寄生蟲感染、重鏈病、肝臟病、結(jié)節(jié)病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)染、重鏈病、肝臟病、結(jié)節(jié)病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎炎IgE降低降低

9、見于先天性或獲得性丙種球蛋白缺見于先天性或獲得性丙種球蛋白缺乏癥、惡性腫瘤、長期用免疫抑制劑。乏癥、惡性腫瘤、長期用免疫抑制劑。血清免血清免M蛋白檢測蛋白檢測M蛋白：是一種單克隆蛋白：是一種單克隆B淋巴細(xì)胞異常增淋巴細(xì)胞異常增殖時產(chǎn)生的、具有相同結(jié)構(gòu)和電泳遷移率殖時產(chǎn)生的、具有相同結(jié)構(gòu)和電泳遷移率的免疫球蛋白分子或其分子片斷（如輕鏈、的免疫球蛋白分子或其分子片斷（如輕鏈、重鏈等），一般不具有抗體活性。重鏈等），一般不具有抗體活性。補補 體體 測測 定定補體補體(complement): :是血清中具有酶活性的一是血清中具有酶活性的一種不耐熱的球蛋白，由三組球蛋白分子組成。種不耐熱的球蛋白，由三

10、組球蛋白分子組成。第一組：第一組：C1-C9第二組：第二組：B 、D 、 P 、 H因子因子第三組：補體調(diào)節(jié)蛋白，如第三組：補體調(diào)節(jié)蛋白，如C1抑制物抑制物補補 體體 測測 定定 總補體溶血活性（總補體溶血活性（CH50） 主要反映補體九主要反映補體九種成分的綜合水平。以溶血素致敏的綿羊種成分的綜合水平。以溶血素致敏的綿羊紅細(xì)胞激活待測血清中的紅細(xì)胞激活待測血清中的C1，進(jìn)而引起補，進(jìn)而引起補體活化的連鎖反應(yīng)，在綿羊紅細(xì)胞上形成體活化的連鎖反應(yīng)，在綿羊紅細(xì)胞上形成多分子的聚合物，影響其膜表面的結(jié)構(gòu)與多分子的聚合物，影響其膜表面的結(jié)構(gòu)與功能，最終導(dǎo)致羊紅細(xì)胞溶解。溶解程度功能，最終導(dǎo)致羊紅細(xì)胞溶

11、解。溶解程度與補體量呈正相關(guān)，為與補體量呈正相關(guān)，為S型曲線關(guān)系。以型曲線關(guān)系。以50%溶血作為檢測終點。溶血作為檢測終點。補補 體體 測測 定定CH50臨床意義：臨床意義：升高：升高：見于急性炎癥、急性組織損傷和某見于急性炎癥、急性組織損傷和某些惡性腫瘤及妊娠。些惡性腫瘤及妊娠。減低：減低：見于腎小球腎炎、自身免疫性疾病、見于腎小球腎炎、自身免疫性疾病、感染性心內(nèi)膜炎、病毒性肝炎和慢性肝病、感染性心內(nèi)膜炎、病毒性肝炎和慢性肝病、艾滋病、嚴(yán)重?zé)齻?、冷球蛋白血癥、重度艾滋病、嚴(yán)重?zé)齻?、冷球蛋白血癥、重度營養(yǎng)不良和遺傳性補體成份缺乏癥等。營養(yǎng)不良和遺傳性補體成份缺乏癥等。補補 體體 測測 定定補體

12、補體C3 是一種由肝臟合成的是一種由肝臟合成的2 2- -球蛋白，球蛋白，其在補體系統(tǒng)各成分中含量最多，是傳其在補體系統(tǒng)各成分中含量最多，是傳統(tǒng)途徑和旁路途徑被激活的關(guān)鍵物質(zhì)。統(tǒng)途徑和旁路途徑被激活的關(guān)鍵物質(zhì)。補體補體C C3 3臨床意義：臨床意義：升高：升高：見于急性炎癥、傳染病早期、腫瘤、排斥反應(yīng)等。見于急性炎癥、傳染病早期、腫瘤、排斥反應(yīng)等。降低：降低：1 1 補體合成能力降低補體合成能力降低：慢性肝病、肝硬化、肝壞死。：慢性肝病、肝硬化、肝壞死。2 2 補體合成原料不足補體合成原料不足：營養(yǎng)不良。：營養(yǎng)不良。3 3 補體消耗或丟失太多補體消耗或丟失太多：系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動期、急：系統(tǒng)性

13、紅斑狼瘡活動期、急 性鏈球菌感染后腎小球腎炎、大面積燒傷等。性鏈球菌感染后腎小球腎炎、大面積燒傷等。4 4 先天性補體缺乏先天性補體缺乏：遺傳性：遺傳性C3C3缺乏癥。缺乏癥。補補 體體 測測 定定補補 體體 測測 定定補體補體C4 是一種多功能是一種多功能1 1- -球蛋白，存在于球蛋白，存在于血漿中。在補體傳統(tǒng)途徑活化中，血漿中。在補體傳統(tǒng)途徑活化中， C4被被C1s水解為水解為C4a C4b，它們在補體活化、促進(jìn)吞噬、，它們在補體活化、促進(jìn)吞噬、防止免疫復(fù)合物沉著和中和病毒等方面發(fā)揮作防止免疫復(fù)合物沉著和中和病毒等方面發(fā)揮作用。用。淋淋 巴巴 細(xì)細(xì) 胞胞 亞亞 群群 檢檢 測測 隨著流式

14、細(xì)胞術(shù)和單克隆抗體技術(shù)的發(fā)展，隨著流式細(xì)胞術(shù)和單克隆抗體技術(shù)的發(fā)展，使淋巴細(xì)胞亞群的絕對計數(shù)和相對計數(shù)得以實使淋巴細(xì)胞亞群的絕對計數(shù)和相對計數(shù)得以實現(xiàn)。現(xiàn)。淋淋 巴巴 細(xì)細(xì) 胞胞 亞亞 群群 檢檢 測測T T淋巴細(xì)胞臨床意義淋巴細(xì)胞臨床意義CD3+:甲抗、重癥肌無力、器官移植后排斥反應(yīng)等甲抗、重癥肌無力、器官移植后排斥反應(yīng)等：免疫缺陷病，如：免疫缺陷病，如AIDSAIDS、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、免疫抑制劑等、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、免疫抑制劑等CD4+:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動期等類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動期等：某些病毒感染，如：某些病毒感染，如AIDSAIDS、巨細(xì)胞病毒感染、免疫抑制劑等、巨細(xì)胞病毒感染、免疫抑制劑等

15、CD8+:傳單急性期、巨細(xì)胞病毒感染、慢性乙肝傳單急性期、巨細(xì)胞病毒感染、慢性乙肝：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、SjSjgrengren綜合征、重癥肌無力等綜合征、重癥肌無力等CD4+/ CD8+:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動期、其他一些自身免疫性疾病類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動期、其他一些自身免疫性疾?。?AIDSAIDS、惡性腫瘤進(jìn)行期和復(fù)發(fā)期等、惡性腫瘤進(jìn)行期和復(fù)發(fā)期等淋淋 巴巴 細(xì)細(xì) 胞胞 亞亞 群群 檢檢 測測B B細(xì)胞臨床意義細(xì)胞臨床意義 升高：見于升高：見于B B細(xì)胞系統(tǒng)惡性腫瘤細(xì)胞系統(tǒng)惡性腫瘤降低：見于體液免疫缺陷病，如無丙種降低：見于體液免疫缺陷病，如無丙種 球蛋白血癥、使用化療或免疫抑球蛋白血癥、使用化療或免疫抑 制劑后。制劑后。CD19+淋淋 巴巴 細(xì)細(xì) 胞胞 亞亞 群群 檢檢 測測NKNK細(xì)胞臨床意義細(xì)胞臨床意義 NKNK細(xì)胞活性可作為判斷機體抗腫瘤和抗細(xì)胞活性可作為判斷機體抗腫瘤和抗病毒感染的指標(biāo)之一。在血液系統(tǒng)腫瘤、病毒感染的指標(biāo)之一。在血液系統(tǒng)腫瘤、實體瘤、免疫缺陷病、艾滋病和某些病毒實體瘤、免疫缺陷病、艾滋病和某些病毒感染患者，感染患者，NKN