泌尿系結(jié)石的護(hù)理匯總

1、 泌尿系結(jié)石的護(hù)理chenxue一、定義一、定義泌尿系結(jié)石又稱尿石癥，是腎輸尿管、泌尿系結(jié)石又稱尿石癥，是腎輸尿管、膀胱、尿道結(jié)石的總稱。結(jié)石的形成和環(huán)境、膀胱、尿道結(jié)石的總稱。結(jié)石的形成和環(huán)境、全身及泌尿系疾病有關(guān)。我國(guó)廣東、湖南、全身及泌尿系疾病有關(guān)。我國(guó)廣東、湖南、湖北、安徽、江蘇等都是高發(fā)區(qū)，南方發(fā)病湖北、安徽、江蘇等都是高發(fā)區(qū)，南方發(fā)病率明顯高于北方，多見于青壯年，男女比例率明顯高于北方，多見于青壯年，男女比例大約為大約為3：1.二病因1 1、局部包括、局部包括a. a.細(xì)菌（壞死組織，膿塊等可細(xì)菌（壞死組織，膿塊等可形成結(jié)石核心；分解尿素為氨，磷酸鹽沉淀形成結(jié)石核心；分解尿素為氨，

2、磷酸鹽沉淀形成結(jié)石）；形成結(jié)石）；b. b.異物（針線塑料等）；異物（針線塑料等）；c. c.尿尿淤滯（尿路梗阻，長(zhǎng)期臥床）。淤滯（尿路梗阻，長(zhǎng)期臥床）。 2 2、全身因素代謝紊亂（甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)，、全身因素代謝紊亂（甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)，痛風(fēng)）。痛風(fēng)）。 3 3、水源（含鈣量高）。、水源（含鈣量高）。 4 4、其他藥物（、其他藥物（vitCvitC，復(fù)方阿司匹林可轉(zhuǎn)化，復(fù)方阿司匹林可轉(zhuǎn)化為草酸鈣結(jié)石，磺胺可引起磺胺結(jié)石）。為草酸鈣結(jié)石，磺胺可引起磺胺結(jié)石）。三、臨床表現(xiàn) 1 1、上尿路結(jié)石癥狀、上尿路結(jié)石癥狀：a疼痛疼痛: :腎結(jié)石，無梗阻可不痛。若結(jié)石活動(dòng)腎結(jié)石，無梗阻可不痛。若結(jié)石活動(dòng)突然

3、阻突然阻塞，可突然絞痛。疼痛性質(zhì)為陣發(fā)性絞痛塞，可突然絞痛。疼痛性質(zhì)為陣發(fā)性絞痛, ,疼痛疼痛沿輸尿沿輸尿管走向反射，可向大腿內(nèi)側(cè)，會(huì)陰部放射。疼管走向反射，可向大腿內(nèi)側(cè)，會(huì)陰部放射。疼痛時(shí)難以忍受，面色蒼白出冷汗，常伴惡心嘔痛時(shí)難以忍受，面色蒼白出冷汗，常伴惡心嘔吐。吐。 b b血尿：結(jié)石運(yùn)動(dòng)時(shí)損傷粘膜出血，常在絞痛血尿：結(jié)石運(yùn)動(dòng)時(shí)損傷粘膜出血，常在絞痛后出現(xiàn)顯微鏡下血尿或肉眼血尿。后出現(xiàn)顯微鏡下血尿或肉眼血尿。c c感染癥狀：結(jié)石伴感染時(shí)，可出現(xiàn)膀胱刺激征等癥感染癥狀：結(jié)石伴感染時(shí)，可出現(xiàn)膀胱刺激征等癥狀，如繼發(fā)腎積膿，可出現(xiàn)高熱、等狀，如繼發(fā)腎積膿，可出現(xiàn)高熱、等 2 2、下尿路結(jié)石癥狀

4、下尿路結(jié)石癥狀：膀胱結(jié)石主要是膀胱刺激癥狀，如尿頻、尿急和排膀胱結(jié)石主要是膀胱刺激癥狀，如尿頻、尿急和排尿中末疼痛。典型癥狀為排尿突然中斷并感疼痛。尿中末疼痛。典型癥狀為排尿突然中斷并感疼痛。尿道結(jié)石表現(xiàn)為排尿困難，點(diǎn)滴狀排尿及尿痛，甚尿道結(jié)石表現(xiàn)為排尿困難，點(diǎn)滴狀排尿及尿痛，甚至急性尿潴留。至急性尿潴留。 四、輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)，血液檢查。：尿常規(guī)，血液檢查。影像學(xué)檢查影像學(xué)檢查：X X線、線、B B超檢查、輸尿管腎超檢查、輸尿管腎鏡、膀胱鏡檢查。鏡、膀胱鏡檢查。五、治療1 1、非手術(shù)治療（、非手術(shù)治療（0.6CM0.6CM，表面光滑，無，表面光滑，無尿路梗阻及合并感染，純

5、尿酸或胱氨酸結(jié)石尿路梗阻及合并感染，純尿酸或胱氨酸結(jié)石的病人）；的病人）；2 2、藥物治療調(diào)節(jié)尿、藥物治療調(diào)節(jié)尿PHPH，解痙止痛，抗感染，解痙止痛，抗感染等；等； 3 3、體外沖擊波碎石（、體外沖擊波碎石（2.5CM2.5CM的結(jié)石）；的結(jié)石）； 4 4、手術(shù)治療包括微創(chuàng)手術(shù)和開放手術(shù)。、手術(shù)治療包括微創(chuàng)手術(shù)和開放手術(shù)。六、護(hù)理1 1、觀察、觀察：密切觀察病人疼痛的部位，性質(zhì)，：密切觀察病人疼痛的部位，性質(zhì)，程度，伴隨癥狀有無變化及生命體征的變化。程度，伴隨癥狀有無變化及生命體征的變化。 2 2、休息、休息：發(fā)作期臥床休息，注意防止其墜：發(fā)作期臥床休息，注意防止其墜床。床。3 3、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)痛

6、：指導(dǎo)病人分散注意力、深呼吸等：指導(dǎo)病人分散注意力、深呼吸等非藥物方法緩解疼痛，不能緩解時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)非藥物方法緩解疼痛，不能緩解時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物。如肌注阿托品或用鎮(zhèn)痛藥物。如肌注阿托品或杜冷丁，必要杜冷丁，必要時(shí)間隔時(shí)間隔46小時(shí)可重復(fù)使用。小時(shí)可重復(fù)使用。杜冷丁的不良反應(yīng)有頭昏、頭痛、出汗、口杜冷丁的不良反應(yīng)有頭昏、頭痛、出汗、口干、惡心、嘔吐等，過量可致瞳孔散大、驚干、惡心、嘔吐等，過量可致瞳孔散大、驚厥、幻覺、心動(dòng)過速、血壓下降、呼吸抑制、厥、幻覺、心動(dòng)過速、血壓下降、呼吸抑制、昏迷等，用藥后注意觀察生命體征?；杳缘?，用藥后注意觀察生命體征。也可用山莨菪堿或用黃體酮，均能解痙并增也可用

7、山莨菪堿或用黃體酮，均能解痙并增加輸尿管加輸尿管 蠕動(dòng)而緩解痙攣。山莨菪堿的副作用一般有蠕動(dòng)而緩解痙攣。山莨菪堿的副作用一般有口干、面紅、輕度擴(kuò)瞳、視近物模糊等，應(yīng)口干、面紅、輕度擴(kuò)瞳、視近物模糊等，應(yīng)觀察患者用藥后。觀察患者用藥后。 痙攣緩解的情況，做好解釋工作并配合醫(yī)生痙攣緩解的情況，做好解釋工作并配合醫(yī)生做其他相關(guān)治療，包括：做其他相關(guān)治療，包括：a a合并感染者按醫(yī)合并感染者按醫(yī)囑給抗生素治療；囑給抗生素治療；b b惡心，嘔吐嚴(yán)重者按醫(yī)惡心，嘔吐嚴(yán)重者按醫(yī)囑補(bǔ)液，注意電解質(zhì)平衡。囑補(bǔ)液，注意電解質(zhì)平衡。 4 4、心理護(hù)理、心理護(hù)理：向病人及家屬講解尿路結(jié)石：向病人及家屬講解尿路結(jié)石的相

8、關(guān)知識(shí)，耐心回答患者提出的各種疑問，的相關(guān)知識(shí)，耐心回答患者提出的各種疑問，緩解焦慮恐懼心理。緩解焦慮恐懼心理。七、健康宣教 1 1、鼓勵(lì)多飲水至少每日飲水、鼓勵(lì)多飲水至少每日飲水200020003000ML3000ML，除白天大量飲水外，睡前也須飲水除白天大量飲水外，睡前也須飲水500ML500ML，睡眠中起床排尿后再飲水睡眠中起床排尿后再飲水200ML.200ML.多飲水可沖多飲水可沖洗泌尿系統(tǒng)，又可稀釋尿液，改變尿洗泌尿系統(tǒng)，又可稀釋尿液，改變尿PH.PH. 2 2、活動(dòng)與休息有結(jié)石的病人在飲水后多活、活動(dòng)與休息有結(jié)石的病人在飲水后多活動(dòng)，選擇跳躍性活動(dòng)課促進(jìn)結(jié)石排出。動(dòng)，選擇跳躍性活動(dòng)

9、課促進(jìn)結(jié)石排出。3 3、飲食指導(dǎo)根據(jù)結(jié)石成分調(diào)節(jié)飲食。、飲食指導(dǎo)根據(jù)結(jié)石成分調(diào)節(jié)飲食。含鈣結(jié)石者宜食用含纖維豐富的食物，限含鈣結(jié)石者宜食用含纖維豐富的食物，限制含鈣、草酸多的食物制含鈣、草酸多的食物 （鈣：牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、堅(jiān)（鈣：牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、堅(jiān)果，草酸：濃茶、菠菜、番茄、土豆、蘆筍果，草酸：濃茶、菠菜、番茄、土豆、蘆筍等）；等）；不宜食用含嘌呤高的食物（嘌呤：動(dòng)物尿酸不宜食用含嘌呤高的食物（嘌呤：動(dòng)物尿酸結(jié)石者內(nèi)臟、豆制品、啤酒），應(yīng)多進(jìn)食含結(jié)石者內(nèi)臟、豆制品、啤酒），應(yīng)多進(jìn)食含纖維素豐富的食物，多食黑木耳，因其含礦纖維素豐富的食物，多食黑木耳，因其含礦物質(zhì)和微量元素，能對(duì)各種結(jié)石產(chǎn)生強(qiáng)烈的物質(zhì)和微量元素，能對(duì)各種結(jié)石產(chǎn)生強(qiáng)烈的化學(xué)反應(yīng)，使結(jié)石剝脫、分化、溶解、排出化學(xué)反應(yīng)，使結(jié)石剝脫、分化、溶解、排出體外。另多食維生素體外。另多食維生素A A含量多的食物，維持含量多的食物，維持尿道內(nèi)膜健康，防止結(jié)石復(fù)發(fā)，如胡蘿卜、尿道內(nèi)膜健康，防止結(jié)石復(fù)發(fā)，如胡蘿卜、香瓜