胸外科手術(shù)前護理常規(guī)

1、整理ppt1 胸外科手術(shù)前、后護理常規(guī)整理ppt2胸外科手術(shù)前護理常規(guī)胸外科手術(shù)前護理常規(guī)一、確切了解病情1、詢問病人，與病人家屬交談；2、詢問醫(yī)生，向醫(yī)生請教；3、翻閱及熟悉病歷材料，已確診的疾病診 斷，還有哪些次要診斷；4、心肺功能、心電圖等檢查及各項檢驗結(jié)果 有無異常。整理ppt3二、心理準(zhǔn)備二、心理準(zhǔn)備減輕焦慮、恐懼減輕焦慮、恐懼1、認(rèn)真耐心地回答病人所提出的問題，以減輕其 不安焦慮的程度。2、用通俗易懂的語言，向患者及家屬解釋手術(shù)的 意義。3、詳細(xì)介紹手術(shù)后的臥位、飲食、給氧、霧化吸 入等各種治療護理的意義、方法、配合要點。整理ppt4三、呼吸道的準(zhǔn)備三、呼吸道的準(zhǔn)備1、術(shù)前戒煙2周

2、，以減少呼吸道分泌物。2、已有肺部感染者，遵醫(yī)囑使用抗生素。3、保持呼吸道通暢，若痰液不易咳出，可行 超聲霧化，觀察痰液的量、顏色稠度及氣 味；遵醫(yī)囑給予祛痰劑，改善心肺功能。4、鼓勵病人適當(dāng)活動，增加心肺功能。5、注意口腔衛(wèi)生，以免手術(shù)后并發(fā)肺部感染。整理ppt5四、手術(shù)前指導(dǎo)四、手術(shù)前指導(dǎo)1、指導(dǎo)病人進行深呼吸和有效排痰法的鍛煉，如腹 式呼吸、胸式呼吸、有效咳嗽、 可促進肺擴張， 利于術(shù)后配合。2、指導(dǎo)病人手術(shù)前23日開始練習(xí)在床上排尿，尤 其為老年男性病人。3、指導(dǎo)病人在床上進行腿部運動避免血栓形成。4、指導(dǎo)病人手術(shù)側(cè)手臂及肩膀震動練習(xí)，可維持關(guān) 節(jié)全范圍運動正常姿勢。5、介紹胸腔引流的

3、裝置，告訴病人及家屬在手術(shù)后 安放引流管的目的及注意事項。整理ppt6五、胃腸道的準(zhǔn)備五、胃腸道的準(zhǔn)備1、一般病人手術(shù)前12小時禁食，46小時禁止飲水，以防麻醉或手術(shù)中嘔吐而引起窒息或吸入性肺炎。2、術(shù)前夜或術(shù)日晨大量不保留灌腸一次，排空腸腔內(nèi)糞便，以防麻醉后肛門括約肌松弛大便排出污染手術(shù)區(qū)及術(shù)后腹脹。整理ppt7六、手術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備六、手術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備術(shù)前1日為患者進行手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備，并安排理發(fā)、剃須、修剪指（趾）甲及洗澡，更換清潔衣服。皮膚準(zhǔn)備時間超過24小時，應(yīng)重新備皮。備皮的范圍備皮的范圍肺、食管等各種手術(shù)的后外側(cè)切口：上起手術(shù)側(cè)頸根部肺、食管等各種手術(shù)的后外側(cè)切口：上起手術(shù)側(cè)頸根部開

4、始，包括肩、腋窩、上臂上三分之一，下至臍平線，開始，包括肩、腋窩、上臂上三分之一，下至臍平線，前至胸骨中線，后至對側(cè)肩胛線前至胸骨中線，后至對側(cè)肩胛線整理ppt8七、其他準(zhǔn)備七、其他準(zhǔn)備1、術(shù)前1日遵醫(yī)囑做抗生素試驗。2、術(shù)前一日檢查各項化驗單是否齊全。3、術(shù)前日晚測體溫，如有異常報告醫(yī)生。4、術(shù)前晚根據(jù)病人需要，遵醫(yī)囑給予催眠藥。整理ppt9八、術(shù)日晨準(zhǔn)備1、術(shù)日晨采血送血庫備血。2、測量體溫、血壓、呼吸、脈搏并記錄于體溫單。3、術(shù)晨大量不保留灌腸一次，遵醫(yī)囑留置胃管及營 養(yǎng)管。4、遵醫(yī)囑術(shù)前30分鐘靜脈給予抗生素。5、囑病人取下假牙、發(fā)卡、眼鏡、首飾及貴重物 品交家屬 保管。6、準(zhǔn)備手術(shù)需

5、要的物品：病志、X光片、CT片、 胸帶、藥品等，并隨病人一同帶入手術(shù)室。整理ppt10胸外科手術(shù)后護理常規(guī)胸外科手術(shù)后護理常規(guī)一、準(zhǔn)備床單元一、準(zhǔn)備床單元按麻醉床準(zhǔn)備(檢查床搖桿是否好用)。備齊心電監(jiān)護儀、吸氧設(shè)備（流量表、吸氧管或吸氧面罩）、吸痰設(shè)備（負(fù)壓吸引表、醫(yī)用連接管、吸痰管、沖洗鹽水2瓶）。整理ppt11二、術(shù)后即刻護理二、術(shù)后即刻護理1、體位 評估麻醉恢復(fù)情況，應(yīng)觀察病人的神志、末梢循環(huán) 情況，未清醒病人采取去枕平臥位或頭偏向一側(cè)，以免嘔 吐物、分泌物吸入而致窒息或并發(fā)吸入性肺炎。全身麻醉 清醒后，可視手術(shù)和病人需求安置體位。2、給氧 給病人面罩吸氧，監(jiān)測氧飽和度，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)

6、節(jié)給氧方式和濃度。3、生命體征的觀察 監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽 和度情況。4、觀察引流 正確固定胸腔閉式引流、留置導(dǎo)尿、胃腸減壓、 營養(yǎng)管等各引流管，保持其通暢。準(zhǔn)確記錄各引流交接時 的引流量，與手術(shù)室護士交接病人是否有胸腔沖洗及沖洗 量，以便觀察術(shù)后的引流量。5、評估傷口情況 檢查切口有無出血、滲血、滲液、敷料脫 落現(xiàn)象。檢查胸腔閉式引流切口局部有無皮下氣腫。6、與手術(shù)室護士交接病人 術(shù)式、術(shù)中情況、液體、物品， 給病人保暖。整理ppt12三、術(shù)后一般護理三、術(shù)后一般護理（一）觀察生命體征1、血壓 術(shù)后23h內(nèi)每15分鐘測血壓一次，病 情穩(wěn)定后改為每12h測量一次，并做好記錄。2、

7、體溫 術(shù)后測體溫4次/天，直至體溫連續(xù)3日小 于37.5c后改為2次/天。術(shù)后病人的體溫可略 升高，一般不超過38.5c，但3日后會逐漸降 低，若持續(xù)增高，；應(yīng)查明原因?qū)ΠY處理。3、脈搏 隨體溫變化；血容量不足時，脈搏可增快、 細(xì)弱、血壓下降。4、呼吸 隨體溫升高而加快，有時可因胸帶包扎過 緊，而受影響，應(yīng)先檢查胸帶的松緊度，適當(dāng) 調(diào)整，再觀察呼吸警惕肺部感染。整理ppt13（二）安排適合的體位（二）安排適合的體位1、病人全身麻醉清醒后，采用半坐臥位。床頭抬高30度至 45度，可減輕局部充血和水腫，同時使膈肌下降，增加 肺活量，有利于氣體交換、有效引流。2、若有休克現(xiàn)象，可抬高下肢以促進下肢靜

8、脈血液回流。（三）維持呼吸道通暢（三）維持呼吸道通暢1、病人麻醉清醒后，每12h鼓勵并協(xié)助其實施深呼吸、 有效咳嗽、咳痰，必要時吸痰。2、觀察病人呼吸頻率、幅度及節(jié)律，雙肺呼吸音以及指脈 氧飽和度情況；病人有無氣促、發(fā)紺等缺氧征象，若有 異常及時報告醫(yī)師予以處理。3、遵醫(yī)囑給予霧化吸入36次/天，20分鐘/次稀釋痰液， 使痰液易于咳出。4、給予病人鼻塞或面罩吸氧38L/min至生命體征平穩(wěn)。整理ppt14 （四）引流管護理 1、胸腔閉式引流 2、留置導(dǎo)尿 3、留置胃管整理ppt15 （五）疼痛護理（五）疼痛護理 1、術(shù)后24h內(nèi)疼痛最為劇烈。23日后逐漸緩解。遵醫(yī)囑給予止痛泵。必要時可重復(fù)使用

9、。同時觀察病人有無藥物不良反應(yīng)，如呼吸抑制、惡心、嘔吐、血壓下降。 2、妥善固定各引流管，防止其移動所致切口牽拉痛。 3、胸帶包扎固定切口，指導(dǎo)病人在翻身、深呼吸或咳嗽時，用手按壓切口部位。減少因切口張力增加或震動引起的疼痛。 4、指導(dǎo)病人利用非藥物措施，如聽音樂、數(shù)數(shù)字等分散注意力的方法減輕疼痛。 5、安排舒適的體位，半臥位時可在病人的頭、頸下置枕頭，以促進舒適減輕疼痛。 6、由麻醉師指導(dǎo)正確有效使用硬膜外止痛泵。 7、根據(jù)病人的病情協(xié)助并指導(dǎo)病人翻身，以增加病人的舒適度。整理ppt16 （六）維持液體平衡和補充營養(yǎng)（六）維持液體平衡和補充營養(yǎng) 1、嚴(yán)格掌握輸液的量和速度，防止前負(fù) 荷過重而

10、導(dǎo)致肺水腫輸液速度不超過 40滴/分。 2、準(zhǔn)確記錄出入水量，維持體液平衡。整理ppt17 （七）飲食（七）飲食 當(dāng)病人清醒，無明顯惡心、嘔吐等不適時可進食清淡流食、半流食，并根據(jù)病情，及時調(diào)整飲食種類。鼓勵病人多進食高蛋白、高熱量、豐富維生素、易消化的飲食，以保證營養(yǎng)，促進傷口愈合。 （八）活動（八）活動 根據(jù)病人的耐受程度和病情輕重循序漸進； 1、臥床期間進行肢體主動和被動運動，如每小時10次腿部自主伸、屈活動，或被動按摩腿部肌肉，下肢肌肉交替松弛和收縮，每天4次，每次10分鐘，以促進靜脈回流，防止血栓形成。 2、術(shù)后第34日，生命體征平穩(wěn)者，應(yīng)鼓勵及協(xié)助病人離床活動，先沿床而坐、再床邊站

11、立、行走，最后至室外活動。 3、活動時觀察病人病情變化，出現(xiàn)頭暈、氣短、心悸、出汗等癥狀；立即停止活動，以后根據(jù)病人情況逐漸增加活動。整理ppt18 四、術(shù)后并發(fā)癥護理四、術(shù)后并發(fā)癥護理 （一）活動性出血（一）活動性出血 表現(xiàn)：胸腔閉式引流200ml/h，持續(xù)23h以上，且引流液呈鮮紅色，病人出現(xiàn)呼吸困難、脈快而弱、血壓下降等低血容量性休克的各種表現(xiàn)。 護理： 1、迅速建立靜脈通道。 2、及時通知醫(yī)生。 3、完善術(shù)前準(zhǔn)備，再次手術(shù)止血。整理ppt19 （二）肺不張（二）肺不張 表現(xiàn)；術(shù)后早期發(fā)熱、呼吸和心率加快，繼發(fā)感染時體溫升高明顯，血白細(xì)胞和中心粒細(xì)胞計數(shù)增加。 護理： 1、協(xié)助病人翻身、

12、叩背，鼓勵和協(xié)助病人有效咳嗽、排 痰。 2、對咳嗽無力或不敢用力咳嗽無力咳嗽，可用胸骨切跡 上方用手指按壓刺激氣管，促使咳嗽。 3、對因切口疼痛而不愿咳嗽者，可用雙手按住季肋部或 切口兩側(cè)，以限制腹部（或胸部）活動幅度。 4、若痰液粘稠不易咳出，可使用超聲霧化吸入糜蛋白酶、 沐舒坦等化痰藥物，使痰液稀薄，易于咳出。 5、痰液持續(xù)增多，可用鼻導(dǎo)管或支氣管鏡吸痰，必要時 行氣管切開。 6、病情平穩(wěn)者取半坐臥位。整理ppt20 （三）尿路感染（三）尿路感染 表現(xiàn)；尿頻、尿急、尿痛、排尿困難，一般無全身癥狀；尿常規(guī)檢查有紅細(xì)胞和膿細(xì)胞。 護理： 1、保持排尿通暢，鼓勵病人多飲水，保持尿量在 1500毫升/天以上。 2、根據(jù)細(xì)菌藥敏試驗結(jié)果，合理選用抗生素。 3、留置導(dǎo)尿尿管期間，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)。整理ppt21 （四）尿潴留（四）尿潴留 表現(xiàn)；病人68h尚未排尿，恥骨上區(qū)叩診有濁音。 護理： 1、緊張和焦慮會加重括約肌痙攣，加重排尿困難，首先病人應(yīng)穩(wěn)定病人的情緒。 2、在取得病人合作，增加其自行排尿信心的前提下，若無禁忌，可協(xié)助其坐于床沿或站立排尿。 3、幫助病人建立排尿反射