中醫(yī)常見腎病辯證及方劑

1、五、腎腎的生理功能1 腎主伎巧內(nèi)經(jīng)說：腎者作強(qiáng)之官，伎巧出焉。腎不生，則髓不能滿，腎之合骨也，其榮發(fā)也。腎氣實，則齒更發(fā)長。2腎主藏精（指生殖系統(tǒng)功能和維持生命活動的基本物質(zhì)）內(nèi)經(jīng)說：腎為生身之本。兩精相搏，合而成形。腎為元陰元陽之府。3腎主水（相當(dāng)于泌尿系統(tǒng)及部分消化系統(tǒng)功能）內(nèi)經(jīng)說：腎主五液。腎者胃之關(guān)也，關(guān)門不利，故聚水而從其類也，上下溢于皮膚，故為腑腫，腑腫者聚水而生病也。4腎主納氣內(nèi)經(jīng)說：腎主納氣。5腎主命火（相火 ）腎主水藏精，又主命門之火，腎陽是維持生命的主要力量，故把腎陽稱為命門之火。6其華在發(fā)7開竅于耳及二陰內(nèi)經(jīng)說：耳者腎之官。腎氣通于耳，腎和則耳能從上述的生理病理看來，中醫(yī)

2、的腎與西醫(yī)的生殖、泌尿、內(nèi)分泌（如腎上腺、垂體、性腺、甲狀腺等）、中樞神經(jīng)、植物神經(jīng)等系統(tǒng)都有關(guān)。在臨床上，上述各系統(tǒng)的一部分疾病可以用治腎的方法治療。此外，如骨骼、牙齒等疾患也可以考慮從腎施治，如骨折常用補(bǔ)腎藥物能促進(jìn)斷骨的愈合。都是根據(jù)腎主骨和齒為骨之余的理論而來的。腎病證治1 腎氣虛弱癥狀 小便頻數(shù)而清，甚則小便失禁，夜尿多，腰酸或脊軟，遺精早泄，尿后余瀝，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。西醫(yī)對照：慢性腎炎，尿崩癥，小便失禁，小兒遺尿，性神經(jīng)官能癥，肺氣腫，肺原性心臟病可見此證。發(fā)病機(jī)理多因久病體虛，年老衰弱，或先天不足，以致腎氣虛弱。治療大法固攝腎氣。對癥方藥大補(bǔ)元煎加減。尿多或小便失禁用縮泉丸。

3、遺精、早泄用固精丸。重點經(jīng)脈足少陰腎經(jīng)手足太陽膀胱經(jīng)特效腧穴 太溪 涌泉 俞府2腎不納氣癥狀 短氣喘促，動后喘甚，吸氣更為困難，聲低氣怯，咳逆，汗出怕冷，面部虛浮，苔淡白，脈細(xì)無力。多見于肺氣腫、肺原性心臟病、慢性充血性心力衰竭等。發(fā)病機(jī)理勞傷腎氣，或是久病氣虛，氣不歸元，氣少即產(chǎn)生陽虛，由腎陽虛而影響到肺的呼吸功能。治療大法補(bǔ)腎納氣。對癥方藥人參胡桃湯加減。重點經(jīng)脈足少陰腎經(jīng)手足太陽膀胱經(jīng)特效腧穴 太溪 命門 俞府陽虛哮喘的，用金匱腎氣丸加胡桃肉、五味子。若出現(xiàn)命門火衰不納氣的，用成藥黑錫丹。3 腎陽不振（指具有下丘腦垂體腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)興奮性低下的表現(xiàn)）癥狀 畏寒，手足不溫，精神不振，大便稀

4、，舌質(zhì)胖嫩，苔白潤，脈虛浮或遲沉無力為主證。或有面色暗淡，發(fā)易脫落，氣短而喘，耳鳴耳聾，牙齒動搖，腰膝酸軟，尿少浮腫，或夜多小便，自汗等癥。若命門火衰，可出現(xiàn)陽痿、滑精、慢性腹瀉、四肢冷，或氣短氣喘而汗出，尺脈弱沉細(xì)遲等。西醫(yī)對照：可見于腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退，甲狀腺機(jī)能減退，性神經(jīng)衰弱，慢性腎炎等病。發(fā)病機(jī)理 腎氣不足，腎陽虛則全身陽氣也虛，故四肢冷，陽痿，滑精。治療大法宜溫補(bǔ)腎陽。對癥方藥用金匱腎氣丸加減。若命門火衰用四神丸加減，若氣短氣喘用黑錫丹。重點經(jīng)脈足少陰腎經(jīng)手足太陽膀胱經(jīng)特效腧穴 太溪 命門 飛揚(yáng)4腎陰不足陰血不足癥狀 以牙齒動搖，失眠，傍晚口干，腰膝酸痛，遺精，舌紅干，脈細(xì)數(shù)為主。

5、或有頭暈?zāi)垦?，耳鳴耳聾，五心煩熱，盜汗，脛骨痛，足跟痛，舌有剝苔等癥。西醫(yī)對照：慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、神經(jīng)衰弱、結(jié)核病、糖尿病、乳糜尿、無排卵功能性子宮出血等可見此證。發(fā)病機(jī)理腎陰虛，津液不足，腎火旺盛。治療大法宜滋養(yǎng)腎陰。對癥方藥用六味地黃丸。重點經(jīng)脈 足少陰腎經(jīng)手足太陽膀胱經(jīng)特效腧穴太溪 三陰交照海陰虛火旺癥狀 在腎陰虛證候基礎(chǔ)上，若兼顴紅唇赤，性欲亢進(jìn)，小便短赤，夜半口干甚，脈數(shù)或弦細(xì)數(shù)等癥。西醫(yī)對照：神經(jīng)衰弱、肺結(jié)核、糖尿病、尿崩癥、無排卵功能性子宮出血、紅斑狼瘡等可見此證。發(fā)病機(jī)理陰虛甚則虛火旺。治療大法宜滋陰降火。對癥方藥用知柏地黃丸。重點經(jīng)脈 足少陰腎經(jīng)手足太陽膀胱經(jīng)特效腧穴太

6、溪 三陰交 照海腎病兼證1，腎與膀胱內(nèi)經(jīng)說：膀胱者，洲督之官，津液藏焉，氣化則能出矣。腎合膀胱，膀胱者，津液之府也。諸病源候論：津液之余者，入胞則為小便。因腎主水液，與膀胱互為表里，腎氣不化，也能影響膀胱氣化，這是膀胱虛證的主要病機(jī)。至于膀胱實熱病證，則由他臟移熱所致，或本腑濕熱蘊(yùn)結(jié)而成。膀胱虛寒證發(fā)病機(jī)理 小便頻數(shù)，淋漓不盡，或遺尿，舌淡苔潤，脈沉細(xì)。治療大法固攝腎氣。對癥方藥用桑螵蛸散之類。重點經(jīng)脈 足少陰腎經(jīng)手足太陽膀胱經(jīng)特效腧穴至陰昆侖委中膀胱實熱證癥狀 小便短赤不利，尿色黃赤，或渾濁不清，尿時莖中（陰道）熱痛，甚則淋瀝不暢，或見膿血沙石，舌紅苔黃，脈數(shù)。治療大法清熱利濕。對癥方藥用八

7、正散之類。重點經(jīng)脈 足少陰腎經(jīng)手足太陽膀胱經(jīng)特效腧穴至陰三陰交 太溪臟腑與陰、陽、氣，血等虛證的辨證方法在臨床上，見到陰虛（低熱或潮熱，顴紅，手足心熱，盜汗， 口干， 咽燥， 舌光紅少津，脈細(xì)數(shù)無力）或見到陽虛（怕冷，四肢不溫，自汗，脘腹隱痛，大便溏薄，舌質(zhì)胖嫩，脈微細(xì)無力）或見到氣虛（氣短，懶言，精神疲倦，肢體無力，面白，舌淡，脈弱無力）或見到血虛（面色萎黃，或淡白無華，唇、 舌、 指甲色淡，頭暈， 目眩， 心悸， 肢麻， 脈細(xì)）的同時，如伴有某一臟或腑的癥狀，就可稱為該臟或腑的陰虛、陽虛、氣虛、血虛之證。舉例說明如下：陰虛 +肺病中的咳嗽，少痰等癥=肺陰虛證。陽虛 +脾病中的腹痛，便溏瀉=脾陽虛證。氣虛 +腎病中的尿多，失禁，遺精，喘促=腎氣虛證。血虛 +心病中的失眠，多夢，健忘=心血虛證。+ 肝病中的頭暈，耳鳴=