2016年下半年河北省主治醫(yī)師(普外科)考試題

1、2016年下半年河北省主治醫(yī)師(普外科)考試題一、單項(xiàng)選擇題（共 25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意） 1、女，21歲，頸椎高位骨折脫位，并出現(xiàn)呼吸困難，最先采取的措施是A手法復(fù)位B吸氧C氣管切開D手術(shù)切開復(fù)位E行MRI檢查以明確損傷位置和程度 2、哪項(xiàng)結(jié)果不符合肝門部膽管癌AB超見肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，肝外膽管不擴(kuò)張BERCP僅能顯示部分肝外膽管CCT見肝外膽管不擴(kuò)張、肝門部有腫塊DPTC單側(cè)肝內(nèi)膽管擴(kuò)張E右上腹可觸及脹大的膽囊3、平面是指()A一個(gè)真實(shí)存在的平面B此平面前端高于后端C處于頜間距離的中點(diǎn)D以上頜牙列為基準(zhǔn)E是個(gè)假想水平面 4、下一步的處理A加壓給氧B大量輸血，糾正

2、休克C大量輸液D輸血的同時(shí)行剖腹探查E肋骨內(nèi)固定5、男性，17歲，被自行車撞傷左上腹5小時(shí)，傷后逐漸出現(xiàn)全腹疼痛。查體：血壓95/60mmHg，神志清楚，左上腹壓痛、反跳痛，移動(dòng)性濁音(±)，腹穿(一)，以下處理最不恰當(dāng)?shù)氖茿B超B繼續(xù)觀察C給予度冷丁止痛D靜脈輸液E再次腹腔穿刺 6、皮下氣腫可引起A高碳酸血癥B縱隔氣腫C氣胸D以上都是E以上都不是 7、對(duì)疑有膽結(jié)石致梗阻性黃疸較深者，應(yīng)用哪種檢查A口服膽囊造影B靜脈膽道造影CERCPDPTCE十二指腸造影 8、骨折不愈合的因素中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A年齡過(guò)小，過(guò)度肥胖B骨折部軟組織損傷嚴(yán)重C骨折部血運(yùn)差D骨折處理超過(guò)24小時(shí)E骨折端間有軟組

3、織 9、有關(guān)低鉀血癥的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A肌肉無(wú)力，甚至軟癱B腹脹，腸麻痹C心電圖異常D尿量顯著減少E腱反射減弱 10、左后上牙冷熱刺激痛2周余，自發(fā)痛2天求治。檢查見面淺齲，探(-)，冷(+)，叩痛(+)，度松動(dòng)，腭側(cè)牙周袋7mm，該牙最有可能的診斷為（）A牙髓充血B中齲C牙齒過(guò)敏D逆行性的牙髓炎E創(chuàng)傷性根尖周炎11、女性，49歲，反復(fù)發(fā)作右上腹疼痛半年，多為餐后發(fā)生，并向右肩部放射。檢查：肥胖，血壓110/80mmHg，心率90次/分，右上腹輕度壓痛，無(wú)腹肌緊張。此病人最可能的診斷是A十二指腸潰瘍B急性胃炎C高位急性闌尾炎D膽囊息肉E慢性膽囊炎、膽石癥 12、出血壞死型胰腺炎產(chǎn)生休克主要與

4、下列哪項(xiàng)有關(guān)A彈力纖維酶B胰血管舒緩素C磷脂酶AD胰蛋白酶E以上都是 13、男性，32歲，稍長(zhǎng)距離步行后右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后癥狀消失平時(shí)感右足發(fā)涼，怕冷，有麻木感。右足背搏動(dòng)減弱，最可能的診斷是A血栓性靜脈炎B深靜脈血栓形成C血栓閉塞性脈管炎(局部缺血期)D血栓閉塞性脈管炎(營(yíng)養(yǎng)障礙期)E動(dòng)脈粥樣硬化癥14、甲胎蛋白在下列哪種情況時(shí)是陰性A卵巢癌B睪丸癌C原發(fā)性肝癌D新生兒E肝血管瘤 15、可摘局部義齒的直接固位體是A大連接體B小連接體C支托D卡環(huán)E基托 16、門靜脈高壓癥大出血的特點(diǎn)為A出血急量不大B右上腹絞痛，黑便C出血急、量大、迅速出現(xiàn)休克D嘔血黑便E無(wú)嘔血只有黑便 17

5、、迅速明確上消化道大出血的病因和部位應(yīng)首選哪種檢查A胃鏡檢查B肝功能檢查CX線雙重對(duì)比造影D選擇性腹腔動(dòng)脈造影E三腔二囊管壓迫試驗(yàn) 18、上消化道出血最常見的原因是A門脈高壓癥B出血性胃炎C胃癌D胃、十二指腸潰瘍E膽道感染出血 19、休克時(shí)，510分鐘快速靜滴等滲鹽水250ml后，如血壓升高而中心靜脈壓不變則提示_A心功能不全 B血容量過(guò)多 C容量血管過(guò)度收縮 D血容量不足 E腎功能不全 20、患者體溫38，血壓120/80mmHg，脈率100次/分，血白細(xì)胞15×10 9/L，最不恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿抗生素治療B禁食、胃腸減壓C急診手術(shù)D給予生長(zhǎng)抑素E給予抑肽酶 21、診斷腹部閉合性損傷

6、最有價(jià)值的方法是AB超B腹穿C腹部壓疼DX線E同位素 22、在對(duì)直腸癌進(jìn)行診斷的過(guò)程中，通過(guò)直腸鏡取活組織進(jìn)行病理檢查時(shí)宜A以上都對(duì)B取12塊組織C在腫瘤的中心D在潰瘍的邊緣E越深越好23、其原因可能為A甲狀旁腺損傷B甲狀腺危象C喉上神經(jīng)損傷D喉返神經(jīng)損傷E交感神經(jīng)損傷 24、腹部最易受損的臟器是A肝B脾C腎D胰E腎上腺25、某男，26歲。前天突然于右側(cè)口角出現(xiàn)一粟米樣膿頭，逐漸紅腫擴(kuò)大，觸之根深堅(jiān)硬，伴發(fā)熱頭痛，便秘，舌紅苔黃脈數(shù)，診為顏面疔瘡。治宜A清熱解毒B涼血活血C疏散風(fēng)熱D通腑泄熱E軟堅(jiān)消腫二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。

7、錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得 0.5 分） 1、詢問(wèn)病史應(yīng)特別注意A有無(wú)癲癇病史B有無(wú)潰瘍病史C有無(wú)腹部感染史D有無(wú)結(jié)石病史E有無(wú)類似疾病史 2、急性闌尾炎病人的非手術(shù)治療的適應(yīng)證為A化膿性或壞疽性闌尾炎B闌尾穿孔并彌漫性腹膜炎C小兒的急性闌尾炎D慢性闌尾炎急性發(fā)作E闌尾炎性包塊3、男性，26歲，突然上腹劇痛，不能直腰，于發(fā)病30分鐘后來(lái)診，查BP 110/80mmHg，P 110/min，痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛和肌緊張，以劍突下為著，肝濁音界位于右鎖骨中線第6肋間，腸鳴音消失，血Hb 121g/L，WBC 7.0×109/L尿淀粉酶128U/L。進(jìn)一步有意義的首選檢

8、查方法是A腹部CTB腹立位平片C腹部B超D腹腔灌洗E生化檢查 4、肝外膽管癌黃疸表現(xiàn)為A間斷性黃疸，以直接膽紅素升高為主B間斷性黃疸，以間接膽紅素升高為主C持續(xù)性黃疸，以直接膽紅素升高為主D持續(xù)性黃疸，以間接膽紅素升高為主E進(jìn)行性加重性黃疸，以直接膽紅素升高為主5、脾靜脈血流約占門靜脈血流A10%20%B20%40%C40%50%D50%60%E60%以上 6、妊娠期發(fā)生急性闌尾炎，病人肌緊張不明顯的主要原因是A妊娠期腹壁肌肉薄B孕婦對(duì)疼痛不敏感C妊娠子宮位于闌尾前D妊娠期闌尾炎大都因血運(yùn)障礙引起，炎性反應(yīng)輕E以上都不正確 7、賁門周圍血管離斷術(shù)后再次出血的原因經(jīng)常是因?yàn)檠芙Y(jié)扎不徹底，其中最

9、容易遺漏的血管為A胃短靜脈B高位食管支或異位高位食管支C左膈下靜脈D胃冠狀靜脈E胃網(wǎng)膜左靜脈 8、該患者最適宜的治療方法為A抗炎治療B繼續(xù)觀察C加強(qiáng)腹肌鍛煉D手術(shù)治療E避免重體力活動(dòng) 9、十二指腸球部前壁穿孔的臨床表現(xiàn)不包括下列哪一項(xiàng)A上腹部陣發(fā)性絞痛B腹肌呈板樣緊張C立即出現(xiàn)腹膜炎癥狀D發(fā)病短期內(nèi)病人處于虛脫狀態(tài)E立位X線攝片常有助于診斷 10、診斷最可能的是A后腹膜血腫B胃穿孔C小腸破裂D左腎破裂E肝破裂11、填塞塑料最佳的時(shí)期是A粥狀期B絲狀期C橡皮期D硬化期E以上都不是 12、男，30歲，肛門口圓形紫色硬結(jié)2天，疼痛劇烈，最好的治療方法為A坐浴B局部封閉C應(yīng)用抗生素D局部注射硬化劑E血

10、栓外痔剝離術(shù) 13、女性，26歲，3年前曾行闌尾切除術(shù)。近2天腹痛腹脹，肛門無(wú)排便排氣，立位腹平片示孤立脹大的腸袢，位置固定不隨時(shí)間變化。最恰當(dāng)?shù)奶幚頌锳胃腸減壓，抗生素治療B輸液，補(bǔ)充血容量C糾正水電解質(zhì)紊亂D肛管排氣E積極術(shù)前準(zhǔn)備，剖腹探查14、關(guān)于急性腹膜炎手術(shù)指征的敘述中錯(cuò)誤的是A無(wú)論原發(fā)性腹膜炎或繼發(fā)性腹膜炎，一經(jīng)確診均應(yīng)行手術(shù)治療B經(jīng)非手術(shù)治療12小時(shí)癥狀、體征加重C中毒癥狀明顯，伴有休克表現(xiàn)D繼發(fā)于急性出血壞死性胰腺炎的彌漫性腹膜炎E彌漫性腹膜炎無(wú)局限趨勢(shì) 15、患者，女，26歲，已婚。月經(jīng)35天一行，量少、色淡、質(zhì)稀，每于行經(jīng)出現(xiàn)大便泄瀉，腰痠畏寒，四肢不溫，帶下清稀如水，舌淡

11、苔白，脈沉遲。其證候是A脾虛B腎虛C濕熱D寒濕E肝木乘脾 16、閉襻性腸梗阻的特點(diǎn)是A嘔吐頻繁B疼痛為陣發(fā)性劇痛C腸鳴音高亢時(shí)，有高調(diào)金屬音D可排出黏液血樣便E腹部有不對(duì)稱隆起 17、女性，62歲，偶然發(fā)現(xiàn)右乳外上象限 1cm×2cm×2cm腫塊，質(zhì)較硬，無(wú)壓痛，與皮膚粘連，右腋下未及腫大淋巴結(jié)。最可能診斷A乳腺囊性增生癥B乳腺內(nèi)乳頭狀瘤C乳腺癌D乳腺纖維瘤E乳腺結(jié)核 18、女性，26歲，上腹部反復(fù)疼痛半年。鋇餐造影發(fā)現(xiàn)胃、十二指腸球部多發(fā)潰瘍，基礎(chǔ)排酸量25mmol/L，該病診斷為A復(fù)合潰瘍B多發(fā)潰瘍C胰腺B細(xì)胞瘤D胰腺非B細(xì)胞瘤E復(fù)合性潰瘍惡變 19、胃癌患者出現(xiàn)以下哪一項(xiàng)臨床表現(xiàn)應(yīng)考慮發(fā)生了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移A消瘦B直腸指診觸及盆腔腫塊C上腹部觸及腫塊D腹水E貧血 20、肝臟的正中裂將肝分為左右兩部分，左右之比約A5:5B4:6C3:7D2:8E6:4 21、靜脈血栓形成可分成兩種類型A原發(fā)性和繼發(fā)性血栓形成B淺靜脈和深靜脈血栓形成C肢體靜脈和腔靜脈血栓形成D靜脈血栓形成和血栓性靜脈炎E以上都不是 22、關(guān)于Child肝功能分級(jí)，哪一項(xiàng)是正確的A膽紅素正常，白蛋白36g/L，無(wú)腹水，營(yíng)養(yǎng)佳，肝功能為A級(jí)B膽紅素正常，白蛋白32g/L，無(wú)腹水，營(yíng)養(yǎng)佳，肝功能為A級(jí)C膽紅素40mol/L，白蛋白35g/L，無(wú)腹水，營(yíng)養(yǎng)佳，肝功能為A級(jí)D膽紅素正常，白蛋白35g/L，