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1、肌電圖和誘發(fā)電位講座 一、總論l神經(jīng)電生理是建立在動作電位的基礎(chǔ)之上,腦電圖、肌電圖、誘發(fā)電位統(tǒng)稱為神經(jīng)電生理。l區(qū)別:腦電圖是自發(fā)電位; 肌電圖的神經(jīng)傳導(dǎo)速度、神經(jīng)電 圖、誘發(fā)電位是經(jīng)過外界刺激, 神經(jīng)通路上產(chǎn)生的誘發(fā)電位 肌電是收縮產(chǎn)生的電活動 一、1種類肌電圖的種類l神經(jīng)傳導(dǎo)速度(包括MCV、SCV)l神經(jīng)電圖(包括Blink、H-反射、F-波、 RNS etc.)lEMG (包括普通EMG、SFEMG、Macro-EMG) 一、1種類l誘發(fā)電位的種類聽誘發(fā)電位(AEP包括ABR、ECochG、 等)視誘發(fā)電位(VEP、ERG等)運動誘發(fā)電位(MEP,磁刺激等)體感誘發(fā)電位(SEP上、下
2、肢、脊髓、三叉 等)事件相關(guān)電位(P300、CNV等) 一、2適用范圍l肌電圖:周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變,主要是神經(jīng) 源性(單根神經(jīng)、神經(jīng)叢、神經(jīng) 根、脫髓鞘等下單位神經(jīng)元損 傷)、肌源性(各種肌病)、神經(jīng) 肌接頭病變(MG)一、2適用范圍l誘發(fā)電位:各種神經(jīng)傳導(dǎo)通路功能障礙 (聽神經(jīng)腦干、視神經(jīng)皮 層、各個部位軀體感覺通路、 各個部位運動通路等)一、3注意事項l肌電圖:出血傾向的疾?。ㄑ“?0%有意義4)相應(yīng)潛伏期之差0.3ms有意義, 0.4ms肯定異常5)-的關(guān)系有臨床意義,必須在-間期異常的情況下成立.6)常見的臨床疾病: 聽神經(jīng)病變、脫髓鞘病變、顱后窩腫瘤(干內(nèi)、干外腫瘤)、癔病、幼兒聽力
3、測試、昏迷和腦死亡的診斷等三、2誘發(fā)電位的臨床意義lVEP的臨床意義視路的病變觀察P100的潛伏期和左右兩側(cè)的波幅差常見疾?。阂暽窠?jīng)炎、視中樞病變、脫髓鞘病變、視中樞病變、不合作幼兒的視路檢查(閃光)等注意:用校正視力檢查PRVEP三、2誘發(fā)電位的臨床意義lSEP的臨床正中神經(jīng):N9/P9:臂叢N11/P11:周圍神經(jīng)進(jìn)入頸髓突觸前電位N13/P13:脊髓灰質(zhì)后角?枕骨大孔之下?N14/P14:內(nèi)側(cè)丘系(下部腦干、丘腦)N20:以后是皮層近場電位,丘腦下結(jié)構(gòu)P25、N35、P45感覺皮層三、2誘發(fā)電位的臨床意義脛神經(jīng)的SEP:N9:國窩電位N17:馬尾電位N21:腰髓電位P40、N50、P60、N75:近場電位,是下肢的感覺中樞注意: N17- P40、 N21- P40的意義三、2誘發(fā)電位的臨床意義SEP:感覺同路的判斷,病變在哪個階段 (神經(jīng)叢、神經(jīng)根、脊髓、中樞) 多發(fā)性硬化、三、2誘發(fā)電位的臨床意義
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