(完整word版)膝痹中醫(yī)護(hù)理常規(guī)

1、膝痹的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)膝痹是一種慢性關(guān)節(jié)炎，也稱骨關(guān)節(jié)病、增生性關(guān)節(jié)炎等。其特征是關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生原發(fā)性或繼發(fā)性推行形變，并在關(guān)節(jié)邊緣有骨贅形成。膝痹可以發(fā)生在全身各個(gè)關(guān)節(jié)，常見于膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、頸椎、腰椎關(guān)節(jié)和手指關(guān)節(jié)。其中，膝關(guān)節(jié)是最常見的發(fā)病關(guān)節(jié)，表現(xiàn)最嚴(yán)重。一、臨床表現(xiàn)1、關(guān)節(jié)疼痛：疼痛是膝痹最主要癥狀。疼痛部位在關(guān)節(jié)周圍，初期為輕微的鈍痛。疼痛逐漸出現(xiàn)，持續(xù)存在，行走時(shí)明顯，上下樓梯或蹲站時(shí)加重。很多病人有夜間痛，影響睡眠，嚴(yán)重時(shí)病人不能行走。2、關(guān)節(jié)腫脹、積液：大部分病人有關(guān)節(jié)腫脹，常發(fā)生在髕骨周圍。關(guān)節(jié)腫脹、積液不易消退，即使消退后也容易復(fù)發(fā)。3、關(guān)節(jié)摩擦音：是膝痹的特征性表現(xiàn)。病情輕的

2、病人摩擦音細(xì)小，嚴(yán)重的病人摩擦音粗大。4、關(guān)節(jié)發(fā)僵：病人清晨起床時(shí)感關(guān)節(jié)發(fā)僵、不適，活動(dòng)后消失，時(shí)間一般小于30分鐘，稱為“晨僵”。5、關(guān)節(jié)松動(dòng)：由于關(guān)節(jié)軟骨變薄、磨損，關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)韌帶松弛，造成關(guān)節(jié)松動(dòng)。病人行走時(shí)感覺關(guān)節(jié)不穩(wěn)，左右“打晃”。關(guān)節(jié)不穩(wěn)會(huì)進(jìn)一步加重關(guān)節(jié)損傷。6、關(guān)節(jié)畸形：嚴(yán)重、晚期病人關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形。關(guān)節(jié)梭形重大，關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形最多見。關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形會(huì)造成關(guān)節(jié)負(fù)重力線不正，是引起疼痛的重要原因。二、一般護(hù)理1、保持病室環(huán)境清潔、舒適、安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮，室內(nèi)溫濕度適宜。2、保持病人情緒穩(wěn)定，疏導(dǎo)不良心理。3、囑患者適當(dāng)活動(dòng)，切勿過度。4、觀察患者局部疼痛、腫脹情況，注意保暖

3、。三、臨證護(hù)理1、血瘀證：疼痛劇烈，痛如針刺。舌苔薄黃或薄白，舌質(zhì)紫，脈弦緊。（1）注意休息，盡量保持關(guān)節(jié)的活動(dòng)能力。（2）遵醫(yī)囑局部進(jìn)行理療、熱敷和按摩以活血化瘀。2、風(fēng)寒濕證:痛有多處，數(shù)個(gè)關(guān)節(jié)受累，筋脈拘急，局部略有腫脹。舌苔薄白，舌質(zhì)淡、脈緊。（1）注意防風(fēng)、保暖，保持環(huán)境干燥。（2）以灸代針或以灸助針，進(jìn)行全身理療，有針對(duì)性選擇西藥內(nèi)服。3、肝腎虧虛證：病變緩解，患者形體虛弱，腰膝酸軟神疲乏力。舌苔薄，質(zhì)胖大，脈緩而沉。（1）給予合理飲食，營養(yǎng)豐富。（2）中藥湯劑宜溫服。四、飲食護(hù)理飲食多宜含鈣豐富的食物，如魚、蝦、雞蛋、黃豆、豬骨等?；疾∑陂g控制脂肪和動(dòng)物性食品，多吃堅(jiān)果、奶類、魚

4、類、豆類、新鮮蔬菜和水果等，忌食生冷油膩肥厚之品。五、給藥護(hù)理1、服藥期間忌生冷及寒涼食物，同時(shí)外避風(fēng)寒，以免加重病情。2、中藥湯劑宜服或溫服，注意服藥后反應(yīng)。3、疼痛明顯時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛劑，觀察用藥后效果。4、巡視病房，觀察用藥后反應(yīng)，有異常及時(shí)通知醫(yī)師六、情志護(hù)理要關(guān)心患者，給于心理安慰。減輕其痛苦，使其積極配合治療與護(hù)理。勸說家屬給予患者家庭溫暖及生活照顧，使其心情舒暢。七、并發(fā)癥的護(hù)理1、關(guān)節(jié)畸形：注意休息適當(dāng)進(jìn)行一些活動(dòng)，以保持關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能，疼痛嚴(yán)重者應(yīng)臥床休息，膝關(guān)節(jié)制動(dòng)，軟枕抬高下肢。2、股四頭肌萎縮：行走時(shí)會(huì)有打軟腿的現(xiàn)象，應(yīng)囑其防止摔倒。3、關(guān)節(jié)積液：置膝關(guān)節(jié)于屈曲510的位置，減輕關(guān)節(jié)的壓力，緩解疼痛。八、健康指導(dǎo)1、防寒保暖，盡量避免受凍，消除焦慮，保持心情樂觀、豁達(dá)。2、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，如早操慢跑、太極拳等，避免骨萎縮，但切