(完整版)手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制標準操作程序

1、手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制SOP一、布局流程根據(jù)功能和消毒隔離要求區(qū)域劃分為限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)。遵守人流、物流、潔污通道分開的原則。二、環(huán)境1. 手術(shù)室內(nèi)物品必須保持清潔、整齊，物面無塵，地面無碎屑、無污跡。2. 每日手術(shù)開始前和結(jié)束后，對手術(shù)間各種設(shè)施、儀器等物體表面及地面采用濕式打掃。術(shù)中被血液或體液污染應(yīng)及時用含氯消毒劑擦拭。3. 不同區(qū)域、不同手術(shù)間的保潔工具（拖布、抹布）應(yīng)分開使用。4. 接送病人應(yīng)用交換車，并保持清潔。5. 潔凈手術(shù)室凈化系統(tǒng)應(yīng)在手術(shù)前30分鐘開啟，接臺手術(shù)前應(yīng)自凈30分鐘。6. 潔凈手術(shù)間每周清洗回風口及濾網(wǎng)，設(shè)備層有專人管理，定期更換過濾網(wǎng)。7. 術(shù)中產(chǎn)生

2、的廢棄物嚴格按醫(yī)療廢物管理條例及有關(guān)規(guī)定。三、人員管理1. 手術(shù)人員經(jīng)專用通道、更換手術(shù)衣、褲、鞋，戴口罩、帽子后方可進入手術(shù)間。2. 患有上呼吸道感染、皮膚化膿性感染或者其他傳染病的工作人員應(yīng)當限制進入手術(shù)室。3. 除參與手術(shù)的醫(yī)生、護士、麻醉師外，應(yīng)限制其他人員進入手術(shù)室。控制參觀人員，按指定手術(shù)間參觀手術(shù)，不得隨意走動和出入，應(yīng)與手術(shù)者和手術(shù)無菌臺保持30cm以上的距離。4. 實施手術(shù)者應(yīng)認真執(zhí)行外科手消毒法，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套后方可觸及無菌物品和無菌區(qū)域；不應(yīng)在手術(shù)者背后傳遞器械和用物，墜落在手術(shù)器械臺面以下的器械和物品應(yīng)當視為污染。、手術(shù)器械及物品的管

3、理1. 所有進入潔凈區(qū)的物品、設(shè)備，均應(yīng)拆除外包裝，擦拭干凈方可進入。2. 無菌手術(shù)器械及物品管理 手術(shù)器械及物品必須一用一滅菌，耐溫、耐濕物品首選高壓蒸汽滅菌方法，不能用高壓滅菌的物品應(yīng)采用低溫滅菌，盡量減少使用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌法。 無菌器械存放環(huán)境和條件符合衛(wèi)生部消毒技術(shù)規(guī)范要求。3. 使用后器械清洗消毒管理 使用后手術(shù)器械密閉送供應(yīng)室統(tǒng)一處置。 使用后腔鏡器械的清洗消毒滅菌必須符合內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范的有關(guān)要求。五、特殊感染手術(shù)處置要求1. 氣性壞疽、朊毒體及突發(fā)原因不明的傳染病病原體等感染視為特殊感染性手術(shù)。安排在隔離手術(shù)間（最好負壓）進行，有“隔離”標志，禁止參觀。2. 手術(shù)人員進

4、入必須穿隔離衣，戴手套。進入手術(shù)間后，不得隨意出入。3. 手術(shù)間物品盡可能準備齊全，不用的物品術(shù)前移出手術(shù)間。巡回護士應(yīng)安排2人，其中1人負責手術(shù)間外物品供應(yīng)。4. 盡量使用一次性敷料，用后焚燒處理。布單用后經(jīng)有效浸泡消毒后送洗。5. 手術(shù)結(jié)束后，地面、墻壁、儀器、設(shè)備等物表用含有效氯1000mg/L消毒劑擦拭。使用后的器械用含有效氯2000mg/L消毒劑就地浸泡30分鐘后行常規(guī)處理。各種瓶、桶等用1000mg/L含氯消毒劑浸泡3060分鐘。6. 所有人員離開手術(shù)間時，應(yīng)將隔離衣、手套等脫放在手術(shù)間內(nèi)，就地浸泡消毒，更換清潔拖鞋、帽子等。7. 負壓手術(shù)間手術(shù)結(jié)束后繼續(xù)運轉(zhuǎn)負壓15分鐘后再擦拭消毒，達到自凈要求后方可進行下一手術(shù)。8.