廣東省登革熱防控工作指引防控登革熱.doc

1、廣東省登革熱防控工作指引:防控登革熱廣東省登革熱防控工作指引 （試行） 登革熱（Dengue Fever，DF,俗稱“斷骨痛”）是由14 型登革病毒（Dengue Virus）引起、主要通過埃及伊蚊或白紋伊蚊叮咬傳播的嚴(yán)重威脅我省人民健康的急性傳染病。為早期發(fā)現(xiàn)和有效控制登革熱疫情，提高對登革熱疫情的處理應(yīng)對能力，規(guī)范各級衛(wèi)生行政、愛衛(wèi)部門及醫(yī)療、疾控等機構(gòu)的防控工作，根據(jù)傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法等法律法規(guī)及登革熱診斷標(biāo)準(zhǔn)處理原則等，結(jié)合實際，特制定本工作指引。 一、疫情報告 （一）疫情報告。 （二）相關(guān)定義。 1、輸入性病例：感染地不在本地的病例。發(fā)病前

2、15天內(nèi)到過有登革熱流行的國家或地區(qū)(如東南亞、南美等)，有蚊蟲叮咬史的登革熱病例。 2、本地感染病例：登革熱病人發(fā)病前15天內(nèi)未離開過本地區(qū)（以縣區(qū)為單位），或未到過有登革熱疫情報告的地區(qū)，其感染地點屬于本地。 3、登革熱暴發(fā)：一個最長潛伏期（15天）內(nèi)，在人口相對集中的地點（例如一個居委會、學(xué)校、自然村、集體單位等），發(fā)生3例及以上登革熱病例。 4、疫點：是指登革熱病人、隱性感染者能夠造成周圍人群感染的范圍。主要是根據(jù)伊蚊活動距離，通常以病家或與病家相鄰的若干戶、工作地點等活動場所為中心，劃定半徑100米之內(nèi)的空間范圍。 5、疫區(qū)：是指當(dāng)發(fā)生登革熱暴發(fā)或流行時，由于登革熱病人、隱性感染者和

3、蚊媒的活動范圍可能引起疫情擴散的區(qū)域。農(nóng)村一般以疫點周圍自然村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)劃為疫區(qū)。城市一般以疫點周圍若干街巷、居委會或街道劃為疫區(qū)，或根據(jù)地理區(qū)域劃定。 二、部門職責(zé) （一）衛(wèi)生行政部門。 1、負(fù)責(zé)登革熱防治工作的組織協(xié)調(diào)，指定救治醫(yī)院，組織相關(guān)藥物、試劑、物資的儲備與調(diào)撥。 2、組織開展登革熱疫情監(jiān)測，疫情分析p 和預(yù)測，向政府提出預(yù)警報告。 3、組織開展培訓(xùn)和宣傳教育，動員全社會參與登革熱防控。 （二）愛國衛(wèi)生部門。 1、組織宣傳發(fā)動，開展群眾性的愛國衛(wèi)生運動。 2、負(fù)責(zé)防蚊滅蚊的組織協(xié)調(diào)。組織專業(yè)隊伍、藥械，開展疫點、疫區(qū)的滅蚊工作和發(fā)動群眾翻盆倒罐，清除室內(nèi)外伊蚊孳生地，做到全程覆蓋。 3

4、、組織指導(dǎo)滅蚊工作，檢查滅蚊、清除孳生地等措施落實情況。 （三）衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)。 監(jiān)督疫情報告情況。 （四）疾控機構(gòu)。 1、開展登革熱監(jiān)測，包括疫情監(jiān)測與媒介監(jiān)測（成蚊密度、布雷圖指數(shù)和誘蚊誘卵指數(shù)等）。 2、負(fù)責(zé)開展疫情流行病學(xué)調(diào)查，提出預(yù)防控制的措施與建議，并提供相關(guān)技術(shù)支持與指導(dǎo)。 3、加強疫情報告管理，分析p 疫情動態(tài)，預(yù)測發(fā)展趨勢。 4、指導(dǎo)、評價滅蚊和清除孳生地的效果。 5、疑似登革熱病例、伊蚊媒介的實驗室檢測。 6、開展健康宣傳教育。 （五）醫(yī)療機構(gòu)。 1、負(fù)責(zé)培訓(xùn)醫(yī)院內(nèi)醫(yī)護人員，及時診斷隔離救治病人，減少死亡病例。 2、采集病例樣本，進行登革熱相關(guān)監(jiān)測或送檢。 3、報告疫情。協(xié)助

5、登革熱病例的流行病學(xué)調(diào)查。 4、院內(nèi)感染的控制及院內(nèi)的防蚊滅蚊工作。 三、疫情控制 按照政府組織領(lǐng)導(dǎo)，部門各負(fù)其責(zé)；全民總動員，清除孳生地；有效監(jiān)控，控制擴散；追蹤索，管理傳染等四大防控原則，在政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，加強協(xié)調(diào)，職責(zé)到位，及時發(fā)現(xiàn)登革熱疫情，采取有效措施，遏制本地登革熱疫情擴散，減少危害。 （一）發(fā)生輸入性疫情。 防控重點是查明患者病毒血癥期在境內(nèi)的停留地點，落實清除孳生地、蚊媒密度調(diào)查、衛(wèi)生宣教、噴藥滅蚊及疫情監(jiān)測等防治措施，做好傳播風(fēng)險評估。 1、衛(wèi)生行政部門。 （1）負(fù)責(zé)登革熱防治工作的組織協(xié)調(diào)，組織藥物、試劑，物資的儲備與調(diào)撥。 （2）開展宣傳教育，組織培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員。 2、愛國

6、衛(wèi)生部門。 （1）組織緊急噴藥，殺滅成蚊。根據(jù)病例調(diào)查資料，針對病例可能傳播給他人的地點，立即緊急噴藥殺滅成蚊，每周一次，連續(xù)至少三周。 （2）組織發(fā)動清除伊蚊孳生地。在疫點周圍半徑100米范圍內(nèi)開展清除伊蚊孳生地工作。根據(jù)在本地傳播風(fēng)險，結(jié)合蚊媒監(jiān)測情況，在更大范圍內(nèi)開展緊急蚊媒控制工作。具體方法見附件3。 3、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)。 根據(jù)傳染病防治法及其他相關(guān)法律法規(guī)，對登革熱防控工作進行監(jiān)督檢查。 4、疾控機構(gòu)。 （1）流行病學(xué)調(diào)查：每宗疫情的流行病學(xué)調(diào)查初步報告需在首次現(xiàn)場調(diào)查結(jié)束后24小時內(nèi)由當(dāng)?shù)丶部刂行耐瓿桑⒅鸺壣蠄笾潦〖部刂行摹Ｒ咔樘幚斫Y(jié)束后要補充報告相關(guān)情況。 1）個案調(diào)查：調(diào)查病例

7、發(fā)病前二周至發(fā)病后5天的活動地點，尤其是入境后活動情況、被蚊子叮咬史、就診經(jīng)過等。 2）病例搜索： 主動追查旅行史，如旅行社名稱、導(dǎo)游姓名及所有同一旅行團的所有團員或在同行人中追索可疑病例。無論發(fā)病與否，對可能共同暴露者盡可能采血送驗，以了解是否曾受到感染，以找出無癥狀或未報告的個案。 若病例病毒血癥期在本省，在本省發(fā)病11天（最短外潛伏期加最短內(nèi)潛伏期）以后，對其發(fā)病期間活動地點的接觸者或共同暴露者，例如：家人、同事、住家周圍半徑100米的鄰居、曾拜會或相聚的親戚朋友，有疑似癥狀者，均采血送驗。需跟蹤觀察25天（最長外潛伏期加最長內(nèi)潛伏期）是否有疑似病例發(fā)生。使用附件2。 （2）蚊媒密度調(diào)查

8、：在疫點開展幼蟲調(diào)查（布雷圖指數(shù)），調(diào)查疫區(qū)內(nèi)50100戶居民，檢查室內(nèi)外所有積水容器及幼蟲孳生情況，計算布雷圖指數(shù)、容器指數(shù)。每35天進行一次（具體方法見附件3）。 （3）蚊媒控制。 疾控機構(gòu)負(fù)責(zé)對病家及其所在的整棟建筑物的蚊媒控制工作，包括殺滅成蚊和清除蚊媒孳生地。并做好蚊媒預(yù)防和控制的衛(wèi)生技術(shù)指導(dǎo)工作，尤其要加強對疫點或疫區(qū)的滅蚊技術(shù)指導(dǎo)，具體方法見附件3。 5、醫(yī)療機構(gòu)。 （1）救治病人。急性期病人是主要傳染，要求做到早診斷、早報告、早隔離、早就地治療。 （2）病例救治與管理。疑似、臨床診斷或?qū)嶒炇掖_診登革熱病例病人治療、臥床休息地要做好滅蚊防蚊工作。有條件的或重癥病人要住院治療并做好

9、防蚊隔離。登革熱病例防蚊隔離期限從發(fā)病日起不少于7天。 （3）防蚊隔離室要求。應(yīng)有防蚊措施，如紗窗、紗門、蚊帳，并在隔離室周圍100米范圍內(nèi)每周殺滅伊蚊成蚊和隨時清除伊蚊孳生地。 （4）采樣。及時采集病人（疑似病人）血清，急性期（即發(fā)病5天內(nèi)）與恢復(fù)期血液5ml以上分離血清送檢。 （二）發(fā)生本地疫情。 1、衛(wèi)生行政部門。 （1）負(fù)責(zé)登革熱防治工作的組織協(xié)調(diào)，指定救治醫(yī)院，組織相關(guān)藥物、試劑，物資的儲備與調(diào)撥。 （2）組織開展疫情分析p 和預(yù)測，向政府提出預(yù)警報告。 （3）通報登革熱疫情。 （4）組織對醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)教育。在流行區(qū)除加強醫(yī)院診所的衛(wèi)生宣教外，利用各種形式培訓(xùn)臨床醫(yī)生，提醒醫(yī)師登革熱、登革出血熱及登革休克癥候群的診斷及治療，以避免延誤報告。 （5）協(xié)調(diào)相關(guān)部門開展衛(wèi)生宣傳，通過印制登革熱衛(wèi)生知識宣傳冊、宣傳海報、報紙、電視、電臺、互聯(lián)網(wǎng)等媒體向群眾宣傳關(guān)于登革熱的發(fā)生、傳播、早期癥狀、危害及防治等基本知識，尤其防蚊、滅蚊的知識和方法應(yīng)家喻戶曉，提高群眾對登革熱的自我防治能力。若有任何疑似登革熱癥狀時，及時到醫(yī)院就醫(yī)。 2、愛國衛(wèi)生部門。 組織實施疫點疫區(qū)緊急殺滅成蚊與清除孳生地。要求采取媒介控制措施后，疫點半徑100米范圍，在